卵巢卵巢过过度刺激度刺激综综合征合征OvarianHyperstimulationSyndromeOHSS1aOHSS是指卵巢在是指卵巢在过过度的性度的性腺激素刺激下，因卵巢形腺激素刺激下，因卵巢形态态改改变变及及产产生生过过多的卵巢激素或激多的卵巢激素或激素前体所致的一种素前体所致的一种综综合性病症。合性病症。2a发发生在促排卵生在促排卵药药物物应应用后的用后的严严重并重并发发症，常症，常见见于于试试管管婴婴儿治儿治疗疗周期或周期或排卵障碍排卵障碍妇妇女的女的诱导诱导排卵治排卵治疗疗后。后。3a生育功能正常生育功能正常生育障碍：生育障碍：1.无正常排卵无正常排卵2.正常排卵正常排卵4a这这种情况容易种情况容易发发生在年生在年轻轻、瘦小、有、瘦小、有多囊卵巢多囊卵巢倾倾向、卵巢向、卵巢过过度反度反应应等患者，等患者，在接受在接受诱导诱导排卵治排卵治疗时疗时，双，双侧侧卵巢可卵巢可能能长长出多于出多于30个卵泡。个卵泡。5a易易 患患 人人 群群1.年年轻轻人的卵巢往往人的卵巢往往对药对药物刺激物刺激特特别别敏感；敏感；2.瘦小的人血容量少，容易加重瘦小的人血容量少，容易加重症状；症状；3.多囊卵巢多囊卵巢综综合症的人卵泡合症的人卵泡过过多，多，激素水平激素水平高，高，反反应过应过激，最容激，最容易易发发生生OHSS。6a如果如果怀怀孕了，卵巢孕了，卵巢过过度刺激度刺激综综合合征的症状将会加重或迁延，有征的症状将会加重或迁延，有时时要要到孕到孕2个月后才能个月后才能缓缓解。有的人症解。有的人症状状过过重，不得不重，不得不选择终选择终止妊娠来减止妊娠来减轻轻病痛。如果病人是病痛。如果病人是经过经过试试管管婴婴儿儿治治疗疗的患者，的患者，为为了减了减轻怀轻怀孕后孕后的的风险风险，有，有时时不得不将胚胎冷不得不将胚胎冷冻冻起起来，而不在本周期内种植。来，而不在本周期内种植。7a主要病理生理主要病理生理变变化：化：1.卵巢增大卵巢增大2.毛毛细细血管通透性增加血管通透性增加3.体液大量外渗并体液大量外渗并继发继发一系列一系列改改变变8a1.腹水，胸水腹水，胸水-腹腹胀胀，腹痛，呼吸困，腹痛，呼吸困难难2.水、水、电电解解质质、酸碱失衡、酸碱失衡3.血液血液浓缩浓缩，有效血容量降低，有效血容量降低主要病理生理主要病理生理变变化：化：9a4.血液呈高凝状血液呈高凝状态态造成血液造成血液细细胞成分胞成分浓缩浓缩，极易，极易发发生生血栓形成；血栓形成；如果肝如果肝肾肾等重要等重要脏脏器的血管内血栓器的血管内血栓形成，就会使形成，就会使这这些器官缺血缺氧，些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。功能衰竭，甚至危及生命。主要病理生理主要病理生理变变化：化：10a5.肾肾灌流量减少灌流量减少-导导致尿量减少，无尿致尿量减少，无尿主要病理生理主要病理生理变变化：化：11a临临床表床表现现胃胃肠肠道不适、腹道不适、腹胀胀、呼吸困、呼吸困难难、少尿、双、少尿、双侧侧卵巢增大、卵巢增大、严严重者心肺功能降低、肝重者心肺功能降低、肝肾肾功能受功能受损损、高凝状、高凝状态态、静脉、静脉血栓形成血栓形成12a检测检测指指标标观观察：自察：自觉觉症状、出入量、腹症状、出入量、腹围围、化化验验室室检查检查：电电解解质质、肝、肝肾肾功能、功能、血血浆浆蛋白、凝血功能、蛋白、凝血功能、血或腹水血或腹水E2含量。含量。B超超:卵巢大小、腹水多少、卵巢大小、腹水多少、妊娠情况等妊娠情况等13aOHSS的治的治疗疗轻轻、中度、中度：具有自限性，：具有自限性，可在可在门诊严门诊严密随密随访访重度重度：则应则应住院住院积积极治极治疗疗14a治治疗疗原原则则支持治支持治疗为疗为主，主，补补充血容量，充血容量，纠纠正水正水电电解解质质紊乱，紊乱，预预防血栓防血栓栓塞，栓塞，缓缓解并解并发发症，避免手症，避免手术术干干预预，除非有急腹征疑卵巢囊，除非有急腹征疑卵巢囊肿肿破裂出血或扭破裂出血或扭转转。15a治治疗护疗护理理1、卧床休息，、卧床休息，严严密密监测监测，每天，每天记录记录体重，体重，腹腹围围及及24h出入水量，出入水量，监测电监测电解解质质平衡、血平衡、血浆浆蛋白、肝蛋白、肝肾肾功能及凝血状功能及凝血状态态，B超超监测监测卵卵巢大小及形巢大小及形态态，避免，避免妇妇科科检查检查及增加腹及增加腹压压，防止增大之卵巢扭防止增大之卵巢扭转转或破裂。或破裂。2、纠纠正正电电解解质质紊乱，以低分子右旋糖苷紊乱，以低分子右旋糖苷扩扩容治容治疗疗及改善微循及改善微循环环，提高，提高肾脏肾脏血供灌注，血供灌注，一般不主一般不主张张使用利尿使用利尿剂剂。16a3、补补充蛋白、血充蛋白、血浆浆，维维持血持血浆浆胶体渗透胶体渗透压压，阻止血管内液体外漏。阻止血管内液体外漏。4、腹水重者，、腹水重者，应应作穿刺行腹水引流减作穿刺行腹水引流减压压，以以缓缓解腹解腹胀胀及呼吸困及呼吸困难难等症状。等症状。5、辅辅以抗阻胺以抗阻胺类药类药物、消炎痛及糖皮物、消炎痛及糖皮质质激激素，也有阻止血素，也有阻止血浆浆外漏的作用。外漏的作用。治治疗护疗护理理17a6、若血液出、若血液出现现高凝状高凝状态态，可，可给给予肝素抗凝予肝素抗凝及疏通微循及疏通微循环环治治疗疗。7、应应警惕卵巢蒂扭警惕卵巢蒂扭转转、卵巢黄体血、卵巢黄体血肿肿破裂，破裂，如有如有这这方面的征兆，方面的征兆，应应及及时时行剖腹探行剖腹探查术查术。8、病情、病情严严重重难难以控制者以控制者应应果断中止妊娠。果断中止妊娠。治治疗护疗护理理18a谢谢谢谢19a