用药交待用药交待 正确的药物要有正确的用法，才能真正达到治正确的药物要有正确的用法，才能真正达到治病救人的目地。许多情况下，医师选药是合理的，病救人的目地。许多情况下，医师选药是合理的，但是由于患者用药方法不当，导致不能收到预期的但是由于患者用药方法不当，导致不能收到预期的疗效。药房发药交待是处方发药中指导患者合理用疗效。药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节。因此，用药方法的交待是不容忽视药的最后环节。因此，用药方法的交待是不容忽视的。的。 处方管理办法处方管理办法第三十三条药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方认真审核处方，准确调配药准确调配药品品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指进行用药交待与指导导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 药师应向患者交待以下问题p药物名称是什么，用以治疗什么疾病；p应该在什么时间，怎样服用药物；p在服用药物期间，何种药物、食物、饮料或活动应该避免；p是否会发生潜在的不良反应，如果一旦发生，病人应该采取何种措施补救。特殊药品如何储存降糖药物降糖药物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药格列吡嗪：餐前30分钟服用 瑞格列奈：主餐前30分钟内服，多在餐前15分钟 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药 吡格列酮：在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用双倍剂量。 心脑血管类心脑血管类u美托洛尔：口服剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药使本品的生物利用度增加40%。在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。u富马酸比索洛尔：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼u厄贝沙坦氢氯噻嗪片：空腹或进餐时口服使用u曲美他嗪：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。 三餐时服用 心脑血管类心脑血管类u硝酸甘油片：应舌下含服舌下含服，避免首过效应。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医u氟伐他汀钠：每日一次，晚餐时或睡前吞服。u荷丹片：口服，饭前服用。8周为一疗程，或遵医嘱u螺内酯：上午服用，应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并能提高本药的生物利用度。u呋塞米：上午服用，避免夜间排尿数增多。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。心脑血管类心脑血管类u特拉唑嗪 ：初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止和减轻晕厥和首剂效应的发生，在确定无明显不适应后，逐渐增加剂量：停服本药数天后再服本药时，仍应从小剂量开始，逐渐增加剂量。使用过程中注意监测血压。u胺碘酮片：在给药之前，应该纠正低钾血症。在治疗期间，应该建议患者避免暴露于日光下，或者采取日光保护措施。本品半衰期长且有明显的个体差异，应注意药物的残余效应会持续10天至一月。心脑血管类心脑血管类u阿司匹林肠溶片：肠溶片应饭前用适量水送服。必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天u硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制 。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发现。 心脑血管类心脑血管类u非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。u单硝酸异山梨酯缓释片：每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。 消化科药物消化科药物多潘立酮：本品应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟。磷酸铝凝胶：使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛开水或牛奶奶服用。 根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量： 食道疾病于饭后给药。 食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。 胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。 十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。消化科药物消化科药物铝碳酸镁片：饭后12小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。康复新液：气微腥臭，味甜 内服：用于胃痛出血，胃、十二指溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。口服。 外用：用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。 肝胆疾病辅助用药肝胆疾病辅助用药u复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高。u复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用。抗组胺药抗组胺药有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。氯雷他定 、富马酸酮替芬 、马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 、盐酸苯海拉明 、西米替丁、雷尼替丁西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药，抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。抗痛风药抗痛风药应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 磺胺类药磺胺类药因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路受刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的伤害。 微量元素类微量元素类u铁剂：本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激，不应与茶、咖啡同时服用，否则影响铁的吸收。服用本品可能产生黑便u叶酸：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳治疗时间。 解热镇痛类解热镇痛类双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加重胃肠道出血、溃疡和穿孔。复方对乙酰氨基酚：药物对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让患者急于退热，在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5时口服，若持续发热，可间隔46小时重复用药1次。阿司匹林泡腾片 ：放入温开水中溶解后溶解后服用 呼吸科用药呼吸科用药u桉柠蒎肠溶软胶囊：为粘液溶解性祛痰药，本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用u孟鲁司特：哮喘病人应在睡前服用。季节性过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。口服本品治疗哮喘急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性发作。 应告知患者准备适当的抢救用药。u复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用神经系统类神经系统类卡马西平片：本药可引起眩晕、嗜睡，影响病人的反应能力，特别是服药初期或剂量调整期。本药可引发起全身惊厥发作频率的增加，若发作加剧，应停止服用本药。 帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。早晨服用较好。氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。每晚口服。 抗生素类抗生素类u甲硝唑、头孢菌素等抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。 u头孢呋辛酯：口服经胃肠道吸收后，在酯酶作用下迅速水解为头孢呋辛而发挥抗菌作用。本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。u罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用 u克拉霉素缓释片：餐中服用，不要压碎或咀嚼。抗生素类抗生素类u左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。 u伊曲康唑：不溶于水，餐前服用效果不佳，为达到最佳吸收，用餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。(即：用餐后须用含油较大的菜汤将胶囊整个吞服，方可达到最佳治疗效果，并避免餐后大量饮水。) u氟康唑：由于半衰期大于24h（27-37h），所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。