小儿生长发育小儿生长发育南充卫校南充卫校 李凌鸿李凌鸿概述概述v生长发育的定义：生长发育的定义：v生长：指身体各生长：指身体各器官器官、系统系统的长大和形态变的长大和形态变化，是量的改变；化，是量的改变；v发育：指发育：指细胞细胞、组织组织和和器官器官的分化完善与功的分化完善与功能上的成熟，产质的改变能上的成熟，产质的改变v两者密切相关，生长是发育的物质基础；而两者密切相关，生长是发育的物质基础；而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。发育成熟状况又反映在生长的量的变化。 一生长发育的一般规律一生长发育的一般规律v（一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性v 七个时期七个时期v 两个高峰两个高峰:婴儿期和青春期婴儿期和青春期v（二）各系统器官发育不平衡（二）各系统器官发育不平衡v神经系统发育先快后慢：神经系统发育先快后慢：v头围：头围：34cm(出生出生) 46cm(岁岁) 48cm(岁岁) 50cm(岁岁) 54cm(岁岁)v生殖系统先慢后快生殖系统先慢后快v（三）顺序性（三）顺序性v上上下：抬头，挺胸，坐，立，行下：抬头，挺胸，坐，立，行v近近远：离心脏近的地方，臂到手远：离心脏近的地方，臂到手v粗粗细：动作握到拈细：动作握到拈v简简繁：画线到画圈到画图形繁：画线到画圈到画图形v低级低级高级：感觉事物到认识事物高级：感觉事物到认识事物v（四）个体差异（四）个体差异v 遗传遗传v 性别性别v 环境环境v 教育教育二影响生长发育的因素二影响生长发育的因素v（一）内在因素（一）内在因素v遗传因素：遗传因素： 肤色，面型，身高，性格，气质，学习方式，肤色，面型，身高，性格，气质，学习方式，对疾病的易感性（，高血压）对疾病的易感性（，高血压）v性别性别v女孩发育早于男孩年左右，在语言，女孩发育早于男孩年左右，在语言，运动方面的发育早，在骨骼大小，脂肪，肌运动方面的发育早，在骨骼大小，脂肪，肌肉的比例不同肉的比例不同v内分泌激素内分泌激素v生长激素（）生长激素（）:由腺垂体分泌由腺垂体分泌,v 睡眠睡眠,饥饿饥饿,运动运动,甲状腺素甲状腺素,应激反应可应激反应可刺激分泌刺激分泌. 缺乏缺乏 侏儒症侏儒症,矮小矮小 过多过多 巨人症巨人症,肢端肥大症肢端肥大症 v 缺乏缺乏 呆小症呆小症(先天性甲低先天性甲低 )v甲状腺素甲状腺素v 过多过多 甲亢甲亢v 蝌蚪实验蝌蚪实验 促进长骨长长促进长骨长长性激素性激素 促进骨骺端愈合（身材矮小）促进骨骺端愈合（身材矮小）v(二二)外在环境因素外在环境因素v1.孕母情况孕母情况:感染感染,药物药物,放射性物质放射性物质,营养营养,情绪情绪,疾病疾病vv2.营养营养:脑发育快脑发育快vv3.环境环境:性格性格,习惯的形成习惯的形成vv4.疾病疾病:DM巨大儿，先天畸形巨大儿，先天畸形三三 小儿体格生长小儿体格生长v(一一) 体重体重v 反映生长与营养情况的重要指标反映生长与营养情况的重要指标,计算药计算药量和输液量量和输液量.v出生时出生时:2.54kgv16个月个月: 出生体重出生体重+月龄月龄0.7 kgv712个月个月: 6+月龄月龄0.25 kgv212个岁个岁:年龄年龄2+8 kgv10% 正常正常v15% 营养不良营养不良v20% 肥胖肥胖v年龄越小年龄越小,增长越快增长越快(二二)身长身长v头顶到足底之间的距离头顶到足底之间的距离,反映骨骼发育反映骨骼发育.v出生出生:50cm 1岁岁:75 cm2岁岁:85cmv212岁身高公式岁身高公式:v年龄年龄7+70 或或 年龄年龄5+75 cmv身高身高:包括头部包括头部,脊柱脊柱,下肢下肢青春期发育加速青春期发育加速v v 发育早发育早v身高身高= 上部量上部量+下部量下部量v 新生儿新生儿 头大头大 6:4v12岁时岁时 5:5 上下相等上下相等v12岁岁 上部量上部量下部量下部量 0.618v身高身高 指距指距(三三)头颅头颅v1.头围头围v反映脑和颅骨的发育反映脑和颅骨的发育v出生出生 34cmv1岁岁 46cmv2岁岁 48cmv5岁岁 50cmv15岁岁 5458cmv头围过小头围过小:脑发育不良脑发育不良,小头畸形小头畸形v 过大过大:脑积水脑积水 后囟后囟:三角形三角形,68周闭合周闭合囟门囟门 前囟前囟:菱形菱形,1.52.0cm,11.5岁闭合岁闭合 观察前囟观察前囟: 前囟早闭或过小前囟早闭或过小:头小畸形头小畸形 前囟晚闭或过大前囟晚闭或过大:佝偻病佝偻病,先天性先天性甲状腺功能减低甲状腺功能减低,脑积水脑积水v前囟饱满前囟饱满:颅内压升高颅内压升高,脑炎脑炎,脑肿脑肿瘤瘤v前囟凹陷前囟凹陷:脱水脱水,极度营养不良极度营养不良(四四)胸围胸围v反映胸廓反映胸廓,胸背肌肉胸背肌肉,皮下脂肪皮下脂肪,肺的发育肺的发育v出生出生:32cmv1岁岁:46cm=头围头围v观察发育情况和畸形观察发育情况和畸形(五五)牙齿牙齿 乳牙乳牙:20颗颗,6个月左右萌出个月左右萌出,22.5岁出齐岁出齐两副两副 恒牙恒牙:2832颗颗,6岁左右更换岁左右更换,2030岁出岁出齐齐 促进长牙促进长牙:咀嚼咀嚼,磨牙棒磨牙棒 营养营养:蛋白质蛋白质,钙钙,磷磷,vitC,D 氟氟?v骨化中心骨化中心四四.小儿感觉小儿感觉.运动运动.言语的发育言语的发育v(一一)感觉的发育感觉的发育v1.视觉视觉,新生儿不灵敏新生儿不灵敏,在外界在外界的刺激下不断发展的刺激下不断发展,v 6岁岁:1.0v2.听觉听觉v 四岁时发育完善四岁时发育完善v3.嗅觉嗅觉v4.味觉味觉v5.皮肤感觉皮肤感觉v6.知觉知觉(二)运动的发育运动的发育v1岁内岁内v一看二听三抬头一看二听三抬头v四仰五抓六翻身四仰五抓六翻身v七坐八爬九扶站七坐八爬九扶站v一岁独走独下蹲一岁独走独下蹲v三个生理弯曲形成三个生理弯曲形成v3个月个月:抬头抬头,颈椎前颈椎前凸凸v6个月个月:坐坐,胸椎后凸胸椎后凸v1岁岁:走走,腰椎前凸腰椎前凸v6,7岁岁,韧带固定韧带固定,四四个生理弯曲完全形成个生理弯曲完全形成(三三)言语的发育言语的发育v关键时期关键时期:9个月个月4岁岁v一哭二静三笑盈一哭二静三笑盈v四咿五呵六自吟四咿五呵六自吟v七模八仿九会意七模八仿九会意v一岁理解会叫人一岁理解会叫人五.小儿心理活动发展v了解