社社 区区 老老 年年 人人 保保 健健社区护理-老年保健第一节第一节 概述概述社区护理-老年保健WHO的老年标准：的老年标准： 发达国家发达国家65岁；发展中国家岁；发展中国家60岁岁年龄界限年龄界限：4559中年人中年人 6074年轻老人年轻老人 7589老年人老年人90 长寿长寿老人老人老年人界定老年人界定社区护理-老年保健人口老龄化人口老龄化人口老化：人口老化：60-65岁人口占总人口比岁人口占总人口比例（例（老年人口系数）老年人口系数）较高的发展趋势。较高的发展趋势。WHO对老龄化社会的划分有两个标对老龄化社会的划分有两个标准：准：发达国家：发达国家：65岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的7%以上以上发展中国家：发展中国家：60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10%以上以上我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。，开始进入老龄化社会。社区护理-老年保健我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征在在世界上老年人口最多世界上老年人口最多截至截至20112011年末，中国内地有年末，中国内地有1.851.85亿亿6060岁及以上老人，岁及以上老人，6565岁及以上人口也达岁及以上人口也达到到1.231.23亿，占总人数的亿，占总人数的9.1%9.1%，规模超欧洲老年人口的总和。也就是说，每，规模超欧洲老年人口的总和。也就是说，每100100个人中就有个人中就有1414个个6060岁以上老年人。岁以上老年人。 人口老化速度最快人口老化速度最快6060岁以上老人数量及占比：岁以上老人数量及占比：20112011年，年，1.781.78亿，亿，13.3%13.3%；20152015年，年，2.212.21亿，亿，16%16%；20202020年，年，2.482.48亿，亿，17.2%17.2%。近几年我国老年人以每年近几年我国老年人以每年860860万的速度持续增长，万的速度持续增长，20512051年要达年要达到到4.64.6亿左右，老年人将是少儿人口的两倍。亿左右，老年人将是少儿人口的两倍。20042004年，我国不能自理的老年人比例为年，我国不能自理的老年人比例为8.9%8.9%，人数超过了，人数超过了12001200万。我国万。我国6060岁以上的老年人，有三分之二的时间处于岁以上的老年人，有三分之二的时间处于“带病生带病生存状态存状态”。预计到。预计到20152015年，部分失去自理能力的老年人将达到年，部分失去自理能力的老年人将达到40004000万人。万人。社区护理-老年保健我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征“未富先老未富先老”，对经济压力大，对经济压力大“4 42 21”1”家庭：家庭：4 4个父母长辈、个父母长辈、1 1个孩子，要靠夫妇个孩子，要靠夫妇2 2人人支撑。支撑。 区域分布不均衡：东部经济发达地区和大中城市高，区域分布不均衡：东部经济发达地区和大中城市高，如上海、北京如上海、北京农业人口比重大农业人口比重大中国农村地区的老年人口抚养比会达到34.4%，而城镇地区则为21.1%。老年人口抚养比，是指人口中老年人口数与劳动年龄人口数之比，用以表明每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人。老年人口抚养比是从经济角度反映人口老化社会后果的指标之一，也称为老龄人口抚养系数，简称老年系数文化素质低文化素质低社区护理-老年保健社会负担重：社会负担重：“未富先老未富先老”社会文化福利事业的发展滞后社会文化福利事业的发展滞后家庭养老功能减弱：独生子女政策家庭养老功能减弱：独生子女政策对医疗、保健、护理以及生活服务的需对医疗、保健、护理以及生活服务的需求增高求增高人口老龄化带来的问题人口老龄化带来的问题社区护理-老年保健国外老年保健的发展概况国外老年保健的发展概况英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对长期患病老人实行长期患病老人实行“轮换住院制度轮换住院制度”瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器（安全铃）瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器（安全铃）美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老院老院日本：日本：19821982年建立老年保健法，年建立老年保健法，19831983年完善了老年年完善了老年保健对策的综合体系；保健对策的综合体系；“国民健康保险国民健康保险”社区护理-老年保健中国特色的老年保健策略中国特色的老年保健策略老有所养老有所养老有所医老有所医老有所为老有所为老有所学老有所学老有所乐老有所乐社区护理-老年保健老年保健的重点人群老年保健的重点人群高龄老人（高龄老人（75岁以上）岁以上）独居老人独居老人丧偶老人丧偶老人新近出院的老人新近出院的老人老年精神障碍者老年精神障碍者社区护理-老年保健第二节第二节 老年人的特点老年人的特点社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征代谢与能量消耗改变代谢与能量消耗改变 ：老年人活动量：老年人活动量相对减少，代谢率降低，体内脂肪含相对减少，代谢率降低，体内脂肪含量比例增高，即使减食也不能控制体量比例增高，即使减食也不能控制体重的增长。重的增长。社区护理-老年保健一、老年人生理特征细胞功能下降：细胞功能下降：人体细胞约有60兆个，每秒死亡50万个，同时再生50万个，两年周期更换一遍。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，体内脂肪逐渐增加，瘦体（去脂）组织逐渐减少，出现肌肉萎缩，体内水分减少等改变。社区护理-老年保健一、一、老年人生理特征老年人生理特征器官功能改变：器官功能改变：内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能减退。胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，减退。胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，肠蠕动减慢肠蠕动减慢- - 便秘便秘；肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组织增多，脂肪积聚织增多，脂肪积聚-脂肪肝脂肪肝；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；过量的水分会增加心脏的负荷，过量的水分会增加心脏的负荷，电解质失衡电解质失衡。 社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征内分泌功能改变：内分泌功能改变：脑下垂体功能影响基础代谢，甲状腺萎缩，糖尿病、肥胖等，不能很好动员体内脂肪；老年妇女雌激素减少骨质疏松骨质疏松。神经组织功能的改变：神经组织功能的改变：神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻-脑萎缩脑萎缩。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，如记忆力减退，健忘，失眠，痴呆症痴呆症。社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征心血管功能改变：心血管功能改变：心肌萎缩，纤维样改变-心肌及心内膜硬化，心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少心绞痛、冠心绞痛、冠心病等；心病等；血管变化，管壁弹性减退，多伴有血管壁脂质沉积，脆性增加，血管外周阻力增大，血压升高高血压病高血压病；脏器组织中毛细血管血流量减少，血流速度减慢脑脑溢血、脑血栓溢血、脑血栓等。 社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征呼吸功能的改变：呼吸功能的改变： 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，气管、支气管、肺泡弹性下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降慢支、肺心病慢支、肺心病等社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征泌尿生殖系统变化：泌尿生殖系统变化： 肾脏萎缩，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，老年人常有多尿现象。性激素分泌从40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺增生性改变，前列腺肥大导致排尿困难。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。 社区护理-老年保健一、老年人生理特征一、老年人生理特征整体外观的变化整体外观的变化：头发头发明显变白，有脱发和秃顶的现象；皮肤皮肤皱褶变粗糙弹性减弱，出现老年斑、角膜上老年环；身高身高变矮有弯腰驼背体征；体重体重逐渐减轻，消瘦，体液含量减少；肌肉肌肉松弛、牙齿牙齿脱落、运动运动障碍等。社区护理-老年保健 二、老年人心理特征二、老年人心理特征人称“老小孩”。 渴望情亲：渴望情亲：老人怕孤独，很需要生活乐趣。失落空虚失落空虚：对健康、死亡恐惧，对未来充满绝望、自责，认为自己是个多余的人，就剩下吃饭了，失落、空虚感增加。老人抑郁老人抑郁 ： 一点小事看不惯、不顺心就抱怨社会、家庭、子女的不公平，心情长期受压抑。怀旧、不服老、不愿麻烦别人怀旧、不服老、不愿麻烦别人：过去身强力壮，被人尊敬，家中高朋满座，年轻和威望一去不复返。帮不上别人，不愿麻烦别人。社区护理-老年保健 二、老年人心理特征二、老年人心理特征孤独和依赖孤独和依赖孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做。易怒和恐惧易怒和恐惧 老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。 恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。社区护理-老年保健三、老年人心理需求三、老年人心理需求老年人心理需求老年人心理需求健康、依靠需求健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；和睦、尊敬需求和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件怎样，互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，才有幸福感；支配、不服老需求支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解；求偶需求求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。社区护理-老年保健三、老年人心理需求三、老年人心理需求摆脱怕老情绪，做摆脱怕老情绪，做“年轻型老人年轻型老人” 老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病；衰老和疾病、精神创伤、环境变化衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体疾病、痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。社区护理-老年保健四、老年人的患病特点四、老年人的患病特点老年人常同时患多种疾病老年人常同时患多种疾病老年人患病易有合并症老年人患病易有合并症老年人患病时症状不典型、不明显老年人患病时症状不典型、不明显老年人患病发病快，易发生全身衰竭老年人患病发病快，易发生全身衰竭社区护理-老年保健四、老年人的患病特点四、老年人的患病特点老年人患病时特别是急性病时，易发生老年人患病时特别是急性病时，易发生意识障碍和精神异常意识障碍和精神异常老年人患病后恢复慢、差老年人患病后恢复慢、差老年人患病时对药物的反应较大老年人患病时对药物的反应较大社区护理-老年保健第三节 社区老年人保健措施社区护理-老年保健联合国老年人保健原则联合国老年人保健原则1991.12.16.1991.12.16.联合国大会通过联合国大会通过联合联合国老人原则国老人原则强调老年人独立、参与、照顾、自强调老年人独立、参与、照顾、自我充实、尊严。我充实、尊严。社区护理-老年保健1 1、独立性原则、独立性原则应能通过收入、家庭和社会支持及自助，应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。享有足够的食物、住宅及庇护场所。应有工作机会或其他创造收入的机会。应有工作机会或其他创造收入的机会。应能参与决定何时及采取何种方式从劳动应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。力队伍中退休。社区护理-老年保健1 1、独立性原则、独立性原则相适应以及丰富多彩的环境中相适应以及丰富多彩的环境中应能尽可能长地生活在家中应能尽可能长地生活在家中有机会获得适宜的教育和培训有机会获得适宜的教育和培训社区护理-老年保健2 2、参与性原则、参与性原则应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。知识和技能。应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。应能够形成自己的协会和组织。应能够形成自己的协会和组织。社区护理-老年保健3 3、保健与照顾原则、保健与照顾原则应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。顾保护。应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。迟疾病的发生。应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。权益保障和照顾。社区护理-老年保健3.保健与照顾原则保健与照顾原则应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支柱。心理和社会性服务及精神支柱。在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对自身保健和生活质量的决定权。及对自身保健和生活质量的决定权。社区护理-老年保健4 4、自我实现或自我成就原则、自我实现或自我成就原则应能够追求充分发挥他们潜力的机会应能够追求充分发挥他们潜力的机会应能够享受社会中的教育、文化、精神应能够享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。和娱乐资源。社区护理-老年保健5 5、尊严性原则、尊严性原则应能够生活在尊严和安全中，避免受到剥应能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待。削和身心虐待。无论处于任何年龄、性别、种族背景、能无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。并应独立评价他们对社会的贡献。社区护理-老年保健一、老年保健的基本任务一、老年保健的基本任务开展老年病防治开展老年病防治指导老年人的日常生活和健身锻炼指导老年人的日常生活和健身锻炼延长健康预期寿命，提高生活质量延长健康预期寿命，提高生活质量社区护理-老年保健二二 、健康长寿的四大基石、健康长寿的四大基石合理膳食合理膳食、适量运动、适量运动、戒烟限酒、心理平衡戒烟限酒、心理平衡能使高血压减少能使高血压减少55%55%，脑溢血、冠心病减少，脑溢血、冠心病减少75%75%，糖尿病减少糖尿病减少50%50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长，平均寿命延长1010年以上年以上 疾病预防上花疾病预防上花1 1元钱，医疗费用能省元钱，医疗费用能省100100元钱元钱 社区护理-老年保健合合理理膳膳食食两句话两句话一、二、三、四、五一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑社区护理-老年保健一、二、三、四、五一、二、三、四、五1.每天喝一袋牛奶每天喝一袋牛奶2.克碳水化合物，相当于克碳水化合物，相当于克主食克主食3.三份高蛋白：一份就是一两瘦肉或者一三份高蛋白：一份就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或者二两鸡或鸭，或者半两黄豆。虾，或者二两鸡或鸭，或者半两黄豆。一天三份一天三份4.四句话，即四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱四五顿，七八分饱”。5.克蔬菜和水果克蔬菜和水果社区护理-老年保健红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑“红红”是是红葡萄酒红葡萄酒。一个健康的人每天喝。一个健康的人每天喝50至至70毫升左毫升左右的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。右的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。“黄黄”是蔬菜，指胡罗卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿是蔬菜，指胡罗卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿等含等含维生素维生素A较多的红黄色蔬菜较多的红黄色蔬菜。“绿绿”是是绿茶绿茶。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。“白白”是是燕麦片或燕麦粉燕麦片或燕麦粉。食用燕麦，可降低胆固醇。食用燕麦，可降低胆固醇。每天每天50克（主食应相应减去克（主食应相应减去50克），水煮克），水煮3至至10分钟，兑分钟，兑牛奶食用。牛奶食用。“黑黑”是是黑木耳黑木耳。每天食。每天食10克黑木耳，坚持克黑木耳，坚持50天，血黏天，血黏度下降，不易形成脑血栓发生心机梗塞，并可化解近期度下降，不易形成脑血栓发生心机梗塞，并可化解近期梗塞与血栓。这里介绍一上偏方：将梗塞与血栓。这里介绍一上偏方：将15克黑木耳、克黑木耳、100克克瘦肉、瘦肉、3片姜、片姜、5枚大枣，放入枚大枣，放入6碗水中，用文火煲成两碗碗水中，用文火煲成两碗汤，每天一次。坚持食用，可有效地降低胆固醇，消除汤，每天一次。坚持食用，可有效地降低胆固醇，消除血栓。血栓。社区护理-老年保健三、老年人健康饮食原则三、老年人健康饮食原则饥饱适度饥饱适度：老人消化酶分泌的相对减少，对饥饱的调控能力较差，往往饥饿时会发生低血糖，过饱时会增加心脏负担。吃素食老人，耐饥性差， 一日三餐，中间增加两三次副餐，可选豆奶、松软糕点、水果等食品。每餐八九分饱为度。社区护理-老年保健三、老年人健康饮食原则三、老年人健康饮食原则蛋白质宜精蛋白质宜精 黄豆、鱼肉的纤维短，含脂肪少，是老年人获得蛋白质的理想食物。老年人的饮食里，正餐要一份蛋白质食品（如瘦肉、鱼肉、蛋、豆腐等），吃素食者，更要从豆类及各种坚果类（核桃、杏仁等）食物中获取蛋白质 社区护理-老年保健三三、老年人健康饮食原则、老年人健康饮食原则脂肪宜少脂肪宜少 老年人易选用植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽，不宜多吃肥肉及猪油、牛油。摄取高纤维的食物摄取高纤维的食物 芹菜、香菇、青菜、水果、豆类、薯类等食物，都含有丰富的纤维，纤维对油脂有一定的吸附作用，随排泄物排出去。社区护理-老年保健三三、老年人健康饮食原则、老年人健康饮食原则主食宜粗不宜细主食宜粗不宜细老年人应适当选用粗粮，如小米、玉米、燕麦、红薯，含维生素B1较多，有助于维持老年人良好的食欲和消化液的正常分泌。同时，所含的食物纤维可刺激肠道使其增加蠕动，防便秘等 社区护理-老年保健三三、老年人健康饮食原则、老年人健康饮食原则低油低盐、少味精酱油低油低盐、少味精酱油尽量以蒸或煮的方式来烹调，以减少油脂的摄取。如果是在外面用餐，可要一杯白开水将菜稍微过一下。少吃加淀粉后经油炸或炒的东西，淀粉容易吸油，像炒面、炒饭、水煎包、葱油饼等。味觉不敏感很容易吃进过量的钠，导致高血压病的发生。 社区护理-老年保健社区护理-老年保健四、老人睡眠保健四、老人睡眠保健 人的一生有13或14的时间是在睡眠中度过的。睡眠可以消除疲劳，促进思维能力；养颜护肤，延缓衰老，增强免疫力。老年人的休息方式主要是睡眠。素问.上古天真论， “起居有常”，要遵守合理的作息时间，生活的各项细节要合乎养生的要求，住所、饮食、性生活等。 唐朝孙思邈活到101岁，作息规律：“春欲晏卧早起，夏及秋欲侵夜乃卧，早起，冬欲早卧而晏起”。社区护理-老年保健四、老人睡眠保健四、老人睡眠保健千金方对睡眠的姿势认为：“屈膝侧卧，益人气力胜正卧”。陈希睡诀说：“左侧卧则屈左足，屈左臂，以手上承头，伸左手置右股间。右侧卧，反是”。“先卧心，后卧眼”。不要“饱食即卧，乃生百病，不消则成积聚”。 社区护理-老年保健四、老人睡眠保健四、老人睡眠保健苏东坡的睡眠四秘诀：姿势适宜，使“四肢无一不稳处”。屈曲右脚，伸直左脚能固肾保元，防止遗精；自我按摩。睡前按摩两脚底涌泉穴各200-300次，很有裨益；调息定心，即放松身体各个部位，去除杂念思虑，达“四肢百骸，无不和通”，然后酣然入睡。不睡懒觉，早晨起床后用手指梳头发200-300遍，以提神醒脑，然后再将两手搓热，轻熨面部，可健身美容。 社区护理-老年保健四、老人睡眠保健四、老人睡眠保健老年人每天的睡眠时间老年人每天的睡眠时间：老年人随着年龄睡眠越老越少，一般6-7个小时为最佳。0：00 - 3：00是睡眠的最佳时期。午间休息，不要休息时间过长，易产生“依赖”。早睡早起，醒来后不要立刻就起身， 醒醒盹， 一般醒来5分钟后再慢慢坐起；午饭后，有半个小时的小憩。社区护理-老年保健四、老人睡眠保健四、老人睡眠保健按时作息习惯不喝兴奋性的饮料 不过饱 睡前喝热饮料热水浴在医生指导下服用安眠药 社区护理-老年保健五、老年人日常生活起居安全保健五、老年人日常生活起居安全保健 起居动作要轻缓：起居动作要轻缓：老年人在突然、快速改变体位时常会发生头晕、眼花或心慌，甚至摔倒，特别注意： 起床、下床时要由卧而坐，停一会儿，再由坐而立，起步动作要慢。久坐后，应在原地站立一下再走；由蹲位到站立时，更应缓慢并站一会儿再走，不能站起来就走，少做低头弯腰的动作。不宜长时间站立，更换衣服或穿脱鞋袜时取坐位，不单腿站立。社区护理-老年保健五、老年人日常生活起居安全保健五、老年人日常生活起居安全保健 行走给予必要的帮助行走给予必要的帮助：对体弱或高龄老人：搀扶，老人出行时，陪护人不能催促，搀扶或由自己扶着室内的墙壁、桌椅往前走；使用拐杖，拐杖着地的一端最好带有橡皮头以防地滑；行走时间不能太长。社区护理-老年保健五、老年人日常生活起居安全保健五、老年人日常生活起居安全保健 老年人出行：老年人出行：注意交通安全，行走不宜过急。家具安全适用：家具安全适用：老人用坐椅要结实牢固有靠背或扶手，高低适宜，接触地面要稳固；床具最好是硬板床、铺厚褥为宜，高矮要合适，便于上下；地面要平坦不打滑；门坎不宜过高等。 社区护理-老年保健五、老年人日常生活起居安全保健五、老年人日常生活起居安全保健 起居安全注意事项：起居安全注意事项：尽量减少爬高就低，尽量不穿塑料底和高根鞋以防滑倒；睡前不吸烟，不能躺着吸烟，以防火灾；做家务劳动时，防止烫伤。社区护理-老年保健老年人日常生活保健常识老年人日常生活保健常识凡事应该慢半拍凡事应该慢半拍走得慢、动得慢、吃得慢、拉得慢走得慢、动得慢、吃得慢、拉得慢注意三个半分钟注意三个半分钟1、醒后在床上躺半分钟、醒后在床上躺半分钟2、床上坐半分钟、床上坐半分钟3、两腿下垂床缘半分钟、两腿下垂床缘半分钟三个半小时三个半小时1、早上运动半小时、早上运动半小时2、午睡半小时、午睡半小时3、晚上散步半小时、晚上散步半小时社区护理-老年保健六、几种适合老年人散步法六、几种适合老年人散步法普通散步法普通散步法快速步行法快速步行法定量步行法定量步行法摆臂散步法摆臂散步法摩腹散步法摩腹散步法倒行散步法倒行散步法社区护理-老年保健普通散步法普通散步法：每分钟：每分钟6070步或步或8090步为宜，步为宜，每次走路每次走路3060分钟，可适用于一般保健。分钟，可适用于一般保健。快速步行法快速步行法：每小时步行：每小时步行57公里，每次公里，每次20分钟分钟左右，常用于中老年人增强心脏收缩力和减轻体重。左右，常用于中老年人增强心脏收缩力和减轻体重。该法可与普通散步法交替。该法可与普通散步法交替。定量步行法定量步行法：运动强度以脉搏为尺度，：运动强度以脉搏为尺度，30多岁者多岁者以每分钟以每分钟130步为标准；步为标准；40多岁每分钟多岁每分钟120步，步，60岁以岁以上每分钟上每分钟110步。这是个基本数据，实际则按照每个人步。这是个基本数据，实际则按照每个人特点作适当调整。有人通过实践，该法可减少腹壁脂特点作适当调整。有人通过实践，该法可减少腹壁脂肪和降低血压，增进身体轻快感和听力，有相当好的肪和降低血压，增进身体轻快感和听力，有相当好的效果。效果。社区护理-老年保健摆臂散步法摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩和胸廊的运动，适用于呼吸系统有慢性疾病增进肩和胸廊的运动，适用于呼吸系统有慢性疾病的人。的人。摩腹散步法摩腹散步法：此为传统保健法，用于消化不良：此为传统保健法，用于消化不良和胃、肠道慢性疾病。现代医学认为，轻松的散步和胃、肠道慢性疾病。现代医学认为，轻松的散步柔和的腹部按摩可促进胃液分泌和胃的排空，有助柔和的腹部按摩可促进胃液分泌和胃的排空，有助于消化。于消化。倒行散步法倒行散步法：人体由向前正走，改为向后倒走。：人体由向前正走，改为向后倒走。有利于调节大脑平衡功能和锻炼腰部肌肉，适宜中有利于调节大脑平衡功能和锻炼腰部肌肉，适宜中老年人和腰痛病人。此法以两人合作为宜，即一人老年人和腰痛病人。此法以两人合作为宜，即一人向前正走，一人倒走，正走者为倒走者提示行走方向前正走，一人倒走，正走者为倒走者提示行走方向，并提醒避开障碍，两人可交替倒走。向，并提醒避开障碍，两人可交替倒走。社区护理-老年保健生活八忌生活八忌忌有病不看；忌有病不看；忌冬天多洗澡；忌冬天多洗澡；忌饮食过咸；忌饮食过咸；忌长期染发；忌长期染发；忌猛回头；忌猛回头；忌饭后马上看电视；忌饭后马上看电视；忌禁荤吃素；忌禁荤吃素；忌睡弹簧软床。忌睡弹簧软床。社区护理-老年保健腿足保健六法腿足保健六法干洗腿干洗腿 ：甩腿甩腿揉腿肚揉腿肚扭膝扭膝扳足趾扳足趾搓脚心搓脚心社区护理-老年保健干洗腿干洗腿：用双手先抱紧一侧大腿根，稍用力从大腿：用双手先抱紧一侧大腿根，稍用力从大腿根向下按摩，一直至足踝。然后，再从足踝往回摩根向下按摩，一直至足踝。然后，再从足踝往回摩擦到大腿根。用同样方法再摩擦另一只腿，重复数擦到大腿根。用同样方法再摩擦另一只腿，重复数遍。此法可使关节灵活，腿肌与步行能力增强。可遍。此法可使关节灵活，腿肌与步行能力增强。可预防下肢静脉曲张、下肢水肿和肌肉萎缩等。预防下肢静脉曲张、下肢水肿和肌肉萎缩等。甩腿甩腿：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后，向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身正直，两腿脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩软弱无力或麻痹、小腿抽筋等。软弱无力或麻痹、小腿抽筋等。社区护理-老年保健揉腿肚揉腿肚：以两手掌夹紧一侧小腿肚，旋转揉动，每：以两手掌夹紧一侧小腿肚，旋转揉动，每次揉动次，然后用同法揉动另一只腿。此法能次揉动次，然后用同法揉动另一只腿。此法能疏通血脉，加强腿力。疏通血脉，加强腿力。扭膝扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动。盖上，膝部前后左右呈圆圈转动。先向左转，后向先向左转，后向右转，各次。可治下肢乏力、膝关节疼痛。右转，各次。可治下肢乏力、膝关节疼痛。扳足趾扳足趾：端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以：端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳足趾至次。能锻炼腰腿，增强脚力。两手扳足趾至次。能锻炼腰腿，增强脚力。防止足部软弱乏力。防止足部软弱乏力。搓脚心搓脚心：将双手掌搓热，然后搓脚心次，具：将双手掌搓热，然后搓脚心次，具有滋肾水、降虚火、舒肝明目等功能，可防治高压、有滋肾水、降虚火、舒肝明目等功能，可防治高压、眩晕、耳鸣、失眠、足部痿弱等病症。眩晕、耳鸣、失眠、足部痿弱等病症。社区护理-老年保健戒烟限酒戒烟限酒吸烟可引起肺癌，戒烟吸烟可引起肺癌，戒烟/每天不超过每天不超过5支支每天可以喝每天可以喝50-100ml的酒的酒限酒可以使犯罪率减少限酒可以使犯罪率减少50%、交通事故、交通事故减少减少40%、病人减少、病人减少25%社区护理-老年保健老年人常见问题的处理老年人常见问题的处理社区护理-老年保健老年痴呆的防治老年痴呆的防治社区护理-老年保健活到老，学到老活到老，学到老o著名经济学家马寅初在古稀之著名经济学家马寅初在古稀之年创立了年创立了“新人口论新人口论”o美国发明大王爱迪生在美国发明大王爱迪生在81岁时岁时获得了他的第获得了他的第1033项发明专利项发明专利o世界著名画家毕加索世界著名画家毕加索90岁时还岁时还在绘画雕刻在绘画雕刻o孙思邈在百岁高龄完成了他的孙思邈在百岁高龄完成了他的第二部医学巨著千金翼方第二部医学巨著千金翼方社区护理-老年保健老年人常见的心理和精神问题老年人常见的心理和精神问题失落感：失落感：“英雄无用武之地英雄无用武之地”衰老感：虽然不服老，但觉力不从心衰老感：虽然不服老，但觉力不从心孤独感：人际之间的沟通与交流不足孤独感：人际之间的沟通与交流不足怀旧：我们那时候怀旧：我们那时候猜疑与不满猜疑与不满保守和固执的倾向保守和固执的倾向社区护理-老年保健q1987年年“空巢老人家庭空巢老人家庭”所占的所占的比例为比例为16.7，1997年上升到年上升到25，1999年又上升到年又上升到25.8q1999年北京年北京“空巢家庭空巢家庭”的比例为的比例为34，上海，上海为为34.8，广州为，广州为30、天津为、天津为36.5q独居老人的比例由独居老人的比例由1987年的年的3.8，上升到，上升到1999年的年的11，翻了两番，翻了两番据介绍，据介绍，“空巢老人家庭空巢老人家庭”增多主要有两大原因：增多主要有两大原因：1.住房条件改善，老年人和子女分开居住；住房条件改善，老年人和子女分开居住；2.高龄老人增加，丧偶而独居的老人也有所增加高龄老人增加，丧偶而独居的老人也有所增加社区护理-老年保健老年痴呆症老年痴呆症Alzheimersdisease1906年德国医生阿尔茨海默发现，所以年德国医生阿尔茨海默发现，所以又称又称“阿尔茨海默氏症阿尔茨海默氏症”Alzheimersdisease美国前总统里根在同老年痴呆症进行了美国前总统里根在同老年痴呆症进行了长达长达10年的抗争后于去年年的抗争后于去年6月月5日去世。日去世。社区护理-老年保健老年痴呆患病率老年痴呆患病率在全球约有超过在全球约有超过2000万人患有该病万人患有该病在美国，患病率为第四位，仅次于心血管病、在美国，患病率为第四位，仅次于心血管病、癌症和脑卒中癌症和脑卒中北京市北京市65岁以上老年人痴呆患病率为岁以上老年人痴呆患病率为7.2%，AD患病率每患病率每5年约倍增，如年约倍增，如70-75岁患病率约为岁患病率约为5.3%，75-80岁为岁为11%，80岁以上高达岁以上高达22%我国有我国有8811万万65岁及以上老人，若按以上患病岁及以上老人，若按以上患病率计，该年龄人口中痴呆的患病人数已超过率计，该年龄人口中痴呆的患病人数已超过600万万中国医学科学院协和医院神经科临床流行病室主任张振馨教授中国医学科学院协和医院神经科临床流行病室主任张振馨教授社区护理-老年保健老年痴呆老年痴呆症的几个常症的几个常见警警讯记忆力衰退，力衰退，记不起眼前或短期内不起眼前或短期内发生的事生的事语言表达言表达产生困生困难丧失失时间观念与方向感，甚至会迷路念与方向感，甚至会迷路判断力与警判断力与警觉性降低性降低情情绪发生生剧变，动辄发怒怒个性改个性改变失去活失去活动力，无法照力，无法照顾自己自己社区护理-老年保健早期症状早期症状患者患者会丧失会丧失近期近期记忆记忆，病情，病情恶恶化化时时，一些，一些较较远期远期的的记忆会丧失记忆会丧失思考、思考、计算计算及接受新事物及接受新事物会出现困难会出现困难对时间对时间及方向感及方向感觉混乱觉混乱，不清楚今天是何年、，不清楚今天是何年、何月、何日及何地何月、何日及何地日常日常起居起居生活技能受到生活技能受到影响影响判断能力降低判断能力降低性格性格改变改变缺乏缺乏主动主动性性社区护理-老年保健中期症状中期症状失去失去认知认知能力，如能力，如学习学习、判断判断及思考能力及思考能力情绪不稳定情绪不稳定，容易，容易生气及激动生气及激动日常起居生活需要家人日常起居生活需要家人协助协助日夜顛倒，日夜顛倒，影响影响家人睡眠家人睡眠时间时间社区护理-老年保健后期症状后期症状完全失去完全失去认认知能力知能力完全完全丧失自理丧失自理能力，如能力，如吃饭吃饭、洗澡、洗澡忽忽视个人卫视个人卫生甚至大小便失禁生甚至大小便失禁日日渐渐消瘦，走路不消瘦，走路不稳稳或甚至或甚至卧卧床不起床不起 社区护理-老年保健痴呆痴呆病人的护理病人的护理疾病早期，鼓励病人参加简单的劳动和活动。应耐疾病早期，鼓励病人参加简单的劳动和活动。应耐心细致，和蔼轻柔，要尊重病人人格。心细致，和蔼轻柔，要尊重病人人格。根据病情提供高热量，高纤维，易消化的饮食。进根据病情提供高热量，高纤维，易消化的饮食。进食应定量；保证营养和水份的供应。食应定量；保证营养和水份的供应。帮助病人做好个人卫生。对轻者鼓励自护；对重者帮助病人做好个人卫生。对轻者鼓励自护；对重者应协助做好饮食起居，口腔，皮肤护理。应协助做好饮食起居，口腔，皮肤护理。应随气候变化，随时为病人增减衣物，避免中暑与应随气候变化，随时为病人增减衣物，避免中暑与感冒。感冒。晚期病人，应做好生活护理，经常更换体位，防止晚期病人，应做好生活护理，经常更换体位，防止褥疮。褥疮。大小便护理。大小便护理。社区护理-老年保健刺激锻炼右脑刺激锻炼右脑音乐：听，弹，唱音乐：听，弹，唱画画：画，看，欣赏画画：画，看，欣赏游戏：围棋，象棋，麻将，扑克等游戏：围棋，象棋，麻将，扑克等体育：门球，台球，乒乓球，游泳，跳舞，体育：门球，台球，乒乓球，游泳，跳舞，钓鱼等钓鱼等诗歌：诗词歌赋诗歌：诗词歌赋饲养：猫，狗，鱼饲养：猫，狗，鱼娱乐：彩票，电影娱乐：彩票，电影学习：书道，茶道，插花等学习：书道，茶道，插花等园艺：种花，种菜园艺：种花，种菜手工：裁剪，刺绣，编织等手工：裁剪，刺绣，编织等交际：旅游，交友交际：旅游，交友其它其它：木工，料理，写作等：木工，料理，写作等社区护理-老年保健预防老年性痴呆预防老年性痴呆纽约痴呆康复中心尼尔纽约痴呆康复中心尼尔.西姆斯博士西姆斯博士防止动脉硬化。防止动脉硬化。动脉硬化是导致痴呆症的主要动脉硬化是导致痴呆症的主要“元元凶凶”，调整饮食，少吃盐，并开展适宜的体育活动，调整饮食，少吃盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。有助于防止动脉硬化。避免使用铝制饮具。避免使用铝制饮具。尸检发现痴呆症患者脑神经细尸检发现痴呆症患者脑神经细胞中铝含量是一般人的胞中铝含量是一般人的4倍。倍。戒除烟酒。戒除烟酒。香烟中尼古丁、镉、铅等有毒物质，酒香烟中尼古丁、镉、铅等有毒物质，酒中的甲醇等杂质会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变中的甲醇等杂质会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变化。化。补充有益的矿物质及微量元素。补充有益的矿物质及微量元素。缺少必须的微量元缺少必须的微量元素，可致大脑供积压不足，引起血管病变，容易导素，可致大脑供积压不足，引起血管病变，容易导致痴呆。致痴呆。频繁活动手指。频繁活动手指。除全身运动外，尽量活动手指对预除全身运动外，尽量活动手指对预防痴呆症非常有益。防痴呆症非常有益。社区护理-老年保健预防老年性痴呆（续）预防老年性痴呆（续）培养兴趣，保持好奇心。培养兴趣，保持好奇心。培养对某些事物的兴培养对某些事物的兴趣，保持对新事物的好奇心，可防止大脑加速趣，保持对新事物的好奇心，可防止大脑加速老化。老化。广泛接触各方面和各年龄层次的人广泛接触各方面和各年龄层次的人，特别要多，特别要多与年轻人接触，这对维护大脑功能十分有益。与年轻人接触，这对维护大脑功能十分有益。多锻炼记忆。多锻炼记忆。通过背诵、记忆单词，可以进一通过背诵、记忆单词，可以进一步强化大脑的思维活动，加快大脑的血液循环步强化大脑的思维活动，加快大脑的血液循环及新细胞新陈代谢活动。及新细胞新陈代谢活动。保持心情愉快，家庭和睦。保持心情愉快，家庭和睦。保持对事业的执着追求。保持对事业的执着追求。调查资料表明，整日调查资料表明，整日无所事事的人患痴呆症的比例较高。无所事事的人患痴呆症的比例较高。社区护理-老年保健如何预防或延缓老年性聋的发生？ 注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉戒除不良嗜好，特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度，最好做到不抽不喝治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去社区护理-老年保健慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的医疗措施避免精神紧张，保持健康平和的心态适当体育活动，可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目 如何预防或延缓老年性聋的发生？ 社区护理-老年保健老年人选配助听器要注意什么？ 要考虑自己的年龄、耳聋的原因、使用的环境和经济状况，选择适合自己条件的助听器对助听器要有恰当的期望值，要慢慢熟悉了解配助听器前一定要先检查听力，根据听力检查的结果去选择助听器。另外，选配助听器一定要到正规的医疗机构、康复机构和验配机构在验配助听器时一定要先按照自己的耳型制作一个耳模对助听器也存在一个适应过程 社区护理-老年保健便秘的护理措施便秘的护理措施指导保持口腔清洁、选择合适的膳食品种指导保持口腔清洁、选择合适的膳食品种评估导致便秘的因素，调整饮食结构评估导致便秘的因素，调整饮食结构足量饮水足量饮水2000ml/日日晨起晨起200-300ml适量运动，防止感知性便秘，指导及时就适量运动，防止感知性便秘，指导及时就诊诊安排合适环境、重建良好的排便习惯安排合适环境、重建良好的排便习惯对症护理：对症护理：社区护理-老年保健脑血管意外的家庭急救脑血管意外的家庭急救镇定、果断、迅速镇定、果断、迅速脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。社区护理-老年保健社区护理-老年保健