眼眼 科科 学学眼是人体最重要的感觉器官，是眼是人体最重要的感觉器官，是 人体中不可分割的一部分。人体中不可分割的一部分。眼科学是研究眼的正常功能和眼眼科学是研究眼的正常功能和眼 病的病因、病理、临床表现和防病的病因、病理、临床表现和防 治的一门独立的学科。治的一门独立的学科。眼科与其它各科关系极为密切，眼科与其它各科关系极为密切， 临床上常从眼部的表现及检查洞临床上常从眼部的表现及检查洞 察到整个机体的变化察到整个机体的变化。 眼的解剖与生理眼的解剖与生理视觉器官：视觉器官： 眼球眼球 视路视路 眼附属器眼附属器眼球眼球 位于眼眶的前部位于眼眶的前部 , , 近似球形。近似球形。眼球眼球眼球眼球24mm23mm前后径前后径24mm,24mm,垂直径垂直径23mm,23mm,水平径水平径23.5mm.23.5mm. 球壁球壁 眼球眼球 眼内容眼内容 外外 层层 （ 纤纤 维维 层层 ） 中中层层（葡葡萄萄膜膜） 内层（视网膜）内层（视网膜） 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体角膜角膜-巩膜巩膜角巩膜缘角巩膜缘-一、球壁：一、球壁：外层：外层：虹膜虹膜-睫状体睫状体-脉络膜脉络膜一、球壁：一、球壁：中层中层-视网膜视网膜一、球壁：一、球壁：内层：内层：（一）（一）外层：外层： 坚韧的纤维膜，前坚韧的纤维膜，前1/61/6为透明角膜，为透明角膜， 后后5/65/6为瓷白色巩膜。为瓷白色巩膜。巩膜巩膜角膜角膜（corneacornea）: : 位于眼球前部位于眼球前部, ,组织学分五层：组织学分五层： 上皮层上皮层前弹力层前弹力层基质层基质层后弹力层后弹力层内皮层内皮层 角膜的生理特点：角膜的生理特点： （1 1）无血管）无血管 （2 2）透明，具有屈光作用）透明，具有屈光作用 （3 3）感觉敏锐）感觉敏锐角膜角膜 （sclerasclera）: : 瓷白色、不透明，瓷白色、不透明， 厚度厚度0.31mm0.31mm， 后极部视神经纤维后极部视神经纤维 穿过部位称为筛板。穿过部位称为筛板。巩膜巩膜视神经视神经3.3.角巩膜缘角巩膜缘（limbuslimbus）: : 角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区。角巩膜缘角巩膜缘（二）（二）中层：葡萄膜中层：葡萄膜（uveauvea） 具有丰富的血管和色素，具有丰富的血管和色素， 又称为血管膜或色素膜。又称为血管膜或色素膜。 虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜1. 1. 虹膜虹膜（irisiris）: :（1 1）位于晶体前面、）位于晶体前面、 圆盘状，中央为圆盘状，中央为 2.5-4mm 2.5-4mm的瞳孔。的瞳孔。虹膜虹膜（2 2）虹膜纹理：）虹膜纹理： 虹膜皱褶虹膜皱褶 虹膜隐窝虹膜隐窝（3 3）瞳孔括约肌）瞳孔括约肌环状，环状， 副交感神经支配。副交感神经支配。 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 放射状，放射状， 交感神经支配。交感神经支配。（4 4）虹膜含有三叉神经分支。）虹膜含有三叉神经分支。2. 2. 睫状体睫状体（ciliary bodyciliary body）：）：（1 1）呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。）呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。（2 2）睫状体内表面为睫状突）睫状体内表面为睫状突, ,分泌房水。分泌房水。睫状体睫状体睫状肌睫状肌睫状突睫状突（3 3）睫睫状状体体通通过过悬悬韧韧带带与与晶晶体体共共 同完成调节作用。同完成调节作用。 悬韧带悬韧带（choroid)choroid)： 前起锯齿缘，后止于视乳头周围，前起锯齿缘，后止于视乳头周围， 介于巩膜和视网膜之间。介于巩膜和视网膜之间。脉络膜脉络膜（三）（三）内层内层: : 视网膜视网膜(retina):(retina): 后起于视乳头后起于视乳头, , 前止于锯齿缘，前止于锯齿缘， 一层透明的膜一层透明的膜, , 司感光作用。司感光作用。视网膜视网膜1.1.视网膜组织学：分视网膜组织学：分1010层层内界膜内界膜神经纤维层神经纤维层神经节细胞层神经节细胞层内丛状层内丛状层内颗粒层内颗粒层外丛状层外丛状层外颗粒层外颗粒层外界膜外界膜视锥视杆层视锥视杆层色素上皮层色素上皮层2.2.视网膜上有光感受器（视细胞）：视网膜上有光感受器（视细胞）： 锥细胞锥细胞司明视觉和色觉司明视觉和色觉 杆细胞杆细胞司暗视觉和无色视觉。司暗视觉和无色视觉。 眼底上的特殊部位：眼底上的特殊部位： （1 1）视乳头视乳头（视盘视盘 optic disc optic disc）：）： 视视神神经经纤纤维维汇汇集集处处, , 直直径径1.5mm, 1.5mm, 无无感感光光作作用用，在在视视野野中中为为一一盲盲区区，称称为为“生生理理盲盲点点”。视乳头视乳头（2 2）黄斑黄斑（maculamacula）：）： 位于视乳头颞侧稍偏下，位于视乳头颞侧稍偏下， 中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。黄斑黄斑（3 3）锯齿缘锯齿缘： 视网膜、脉络膜前部的终止处，视网膜、脉络膜前部的终止处， 边缘呈锯齿状，距角巩缘约边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm6-7mm。锯齿缘锯齿缘 （4 4）视网膜血管：）视网膜血管： 视网膜中央动、静脉。视网膜中央动、静脉。 眼动脉分支眼动脉分支视神经视神经 视盘视盘视网膜。视网膜。 静脉的分布与动脉一致静脉的分布与动脉一致二、眼内容二、眼内容 房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体特点：特点： 透明，无血管和神经。透明，无血管和神经。 维持眼球的正常形态和眼内压。维持眼球的正常形态和眼内压。1 1、房水房水（aqueous humoraqueous humor）: :（1 1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。（2 2）维持一定的眼内压。）维持一定的眼内压。房水房水（2 2）房水循环途径：）房水循环途径： 睫睫状状体体 后后房房 瞳瞳孔孔前前房房房房角角小小梁梁网网、SchlemmSchlemm管管房房水水静静脉脉睫睫状状前前静静脉脉血血循循环。环。SchlemmSchlemm管管睫状突睫状突SchlemmSchlemm管管睫状突睫状突2 2、晶状体晶状体（lenslens） （1 1）双突的透明体。）双突的透明体。 （2 2）富弹性、具屈光作用。）富弹性、具屈光作用。 （3 3）调节作用：）调节作用： 年龄年龄、弹性、弹性、调节力、调节力 老视。老视。晶状体晶状体3.3.玻璃体玻璃体（vitreous bodyvitreous body）: : （1 1）透明胶质体，占眼内容）透明胶质体，占眼内容3/43/4。 （2 2）支撑视网膜）支撑视网膜 （3 3）维持眼内压）维持眼内压 （4 4）屈光作用）屈光作用玻璃体玻璃体屈光间质：屈光间质： 角膜角膜房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体眼内腔：眼内腔：前房前房后房后房玻璃体腔玻璃体腔前房角前房角 位于前房的周边部。位于前房的周边部。 小小梁梁 ：角角巩巩缘缘内内表表面面，为为房房角角的的前前壁壁，精细网状结构，具有筛网的作用。精细网状结构，具有筛网的作用。小梁小梁SchlemmSchlemm管管 位位于于角角巩巩缘缘的的深深部部，呈呈环环管管状状，是房水的排出管。是房水的排出管。SchlemmSchlemm管管视路视路视细胞感受刺激视细胞感受刺激 视神经视神经 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 脑枕叶视中枢脑枕叶视中枢 产生视觉产生视觉视交叉视交叉 眼附属器眼附属器: : 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶一、一、眼睑眼睑 （eyelidseyelids）：）： 内眦内眦外眦外眦上睑上睑睑缘睑缘睑裂睑裂下睑下睑： 皮下层皮下层肌层肌层纤纤维维层层 （睑板）（睑板）睑结膜睑结膜皮肤层皮肤层 眼轮匝肌眼轮匝肌： 环状，环状， 由面神经支配，由面神经支配， 司眼睑闭合。司眼睑闭合。眼轮匝肌眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌： 由动眼神经支配，由动眼神经支配， 司上睑提起。司上睑提起。提上睑肌提上睑肌 Muller Muller氏肌氏肌： 受交感神经支配，受交感神经支配， 收缩时睑裂增宽。收缩时睑裂增宽。MullerMuller氏肌氏肌 睑板腺睑板腺： 位位于于睑睑板板内内，垂垂直直排排列列，分泌油脂。分泌油脂。睑板腺睑板腺二、二、结膜结膜（conjunctivaconjunctiva）: : 穹窿结膜穹窿结膜球结膜球结膜睑结膜睑结膜结膜囊结膜囊半月皱襞半月皱襞睑板下沟睑板下沟 三、泪器（三、泪器（lacrimal apparatuslacrimal apparatus） 1. 1.泪腺：泪腺： 眶外上方泪腺窝内，眶外上方泪腺窝内， 分泌泪液。分泌泪液。 2. 2.泪道：泪道： 泪小点泪小点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管泪腺泪腺泪小点泪小点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管泪器：泪器：泪液的分泌和排出：泪液的分泌和排出：3.3.泪液生理功能：泪液生理功能：（1 1）湿润角膜、结膜。）湿润角膜、结膜。（2 2）清洁作用）清洁作用（3 3）杀菌作用）杀菌作用四、眼外肌四、眼外肌： 每只眼有六条，司眼球运动。每只眼有六条，司眼球运动。-上斜肌上斜肌-上直肌上直肌-外直肌外直肌内直肌内直肌-下直肌下直肌-下斜肌下斜肌-眼外肌的神经支配：眼外肌的神经支配： 外直肌外直肌外展神经支配外展神经支配 上斜肌上斜肌滑车神经支配滑车神经支配 上直肌上直肌 下直肌下直肌 动眼神经支配动眼神经支配 内直肌内直肌 下斜肌下斜肌 眼肌的起止点：眼肌的起止点： 下斜肌起于眶壁内下缘，下斜肌起于眶壁内下缘， 余各肌起于眶尖总腱环。余各肌起于眶尖总腱环。 各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。总腱环总腱环五、眼眶（五、眼眶（orbitorbit） 1. 1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：由七块颅骨构成，呈四棱锥体： 额骨额骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨泪骨泪骨筛骨筛骨腭骨腭骨2.2.眼眶和付鼻窦毗邻。眼眶和付鼻窦毗邻。3.3.眼眶的孔、裂、窝：眼眶的孔、裂、窝：视神经孔视神经孔眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂泪囊窝泪囊窝泪腺窝泪腺窝 4. 4.眶内容物眶内容物： 眼球眼球 视神经视神经 眼外肌眼外肌 泪腺泪腺 血管血管 神经神经 筋膜筋膜 脂肪脂肪5.5.睫状神经节：睫状神经节：睫状神经节睫状神经节视神经和外直肌间，视神经孔前视神经和外直肌间，视神经孔前10mm10mm处。处。感觉神经（三叉神经第一支）感觉神经（三叉神经第一支） 副交感神经（动眼神经）副交感神经（动眼神经） 交感神经（颈交感神经）交感神经（颈交感神经） 眼部共有五个系统眼部共有五个系统 1.1.屈光系统：屈光系统： 屈光间质：屈光间质： （角膜、房水、晶体、玻璃体）（角膜、房水、晶体、玻璃体） 睫状体肌睫状体肌 悬韧带悬韧带： 视网膜视网膜 视神经视神经： 葡萄膜葡萄膜 巩膜巩膜 眼睑眼睑 睫毛。睫毛。 ：眼外肌：眼外肌 ： 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼眶眼眶再再 见