20132013年年3 3月月.国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会3 3月月3131日日通报，通报，上海市和安徽省发现上海市和安徽省发现3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感禽流感病例。两例上海患者已死亡，一例安徽患病例。两例上海患者已死亡，一例安徽患者病情严重正在抢救。者病情严重正在抢救。据中国疾控中心报告，未发现近期全国流据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。专家认为，根据目感活动水平异常升高。专家认为，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。毒具有较强的人传人能力。.此次人感染的此次人感染的H7N9H7N9禽流感病毒，是全球首禽流感病毒，是全球首次发现的次发现的新新亚型流感病毒，既往仅在禽间亚型流感病毒，既往仅在禽间发现；因此，发现；因此，尚未纳入我国法定报告传染尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。病监测报告系统。国家卫计委表示，国家卫计委表示，3 3确诊病例有关情况已及确诊病例有关情况已及时通报世界卫生组织、港澳台地区和有关时通报世界卫生组织、港澳台地区和有关国家。国家。.上海市患者李某，男，上海市患者李某，男，8787岁，岁，2 2月月1919日发病，日发病，3 3月月4 4日经积极抢救无效死亡。上海市患者吴某，男，日经积极抢救无效死亡。上海市患者吴某，男，2727岁，岁，2 2月月2727日发病，日发病，3 3月月1010日经积极抢救无效死日经积极抢救无效死亡。亡。死者发病早期均有死者发病早期均有流感样症状流感样症状，症状出现一周后，症状出现一周后发展为肺炎并呈进行性加重。发展为肺炎并呈进行性加重。2 2名患者均有名患者均有慢性基慢性基础性疾病史。础性疾病史。李某发病前，其两个儿子也因相似症状到医院治李某发病前，其两个儿子也因相似症状到医院治疗，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治疗，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治愈出院；小儿子被诊断为重症肺炎，经抢救无效愈出院；小儿子被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。死亡。目前两人均未检测出目前两人均未检测出H7N9H7N9禽流感禽流感。安徽省滁州市患者韩某，女，安徽省滁州市患者韩某，女，3535岁，岁，3 3月月1515日发病，日发病，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。目前病情危重，正在江苏南京积极救治。.3 3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。困难。3 3月月2929日下午，中国疾病预防控制中心日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到从相关病例的标本中分离到H7N9H7N9禽流感病毒。禽流感病毒。3 3月月3030日，国家卫计委组织专家，根据病例的日，国家卫计委组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断诊断3 3名患者为人感染名患者为人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例。禽流感确诊病例。.目前，国家卫计委已派出专家组赶赴上海、安目前，国家卫计委已派出专家组赶赴上海、安徽、江苏南京三地协助开展疫情应急处置和病徽、江苏南京三地协助开展疫情应急处置和病重患者的临床救治工作；同时，组织专家开展重患者的临床救治工作；同时，组织专家开展风险评估，研判疫情形势。风险评估，研判疫情形势。截至目前，截至目前，3 3例病例的例病例的8888名密切接触者均名密切接触者均未发现异常情况。专家认为，根据目前对密切未发现异常情况。专家认为，根据目前对密切接触者的医学观察结果，接触者的医学观察结果，未提示该病毒具有较未提示该病毒具有较强的人传人能力。强的人传人能力。此外，目前国内外尚此外，目前国内外尚无无针对针对H7N9H7N9禽流感禽流感病毒的疫苗。病毒的疫苗。. 19971997年，在我国的香港地区，高致病性禽年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒流感病毒H5N1H5N1型导致了型导致了1818人感染，人感染，6 6人死亡，人死亡，首次证实首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。高致病性禽流感可以危及人的生命。.20032003年年2 2月，香港两人感染月，香港两人感染H5N1H5N1禽流感病毒，禽流感病毒，1 1人人死亡。死亡。 2003 2003年年2 2月月2828日，荷兰暴发日，荷兰暴发H7N7H7N7型禽流感疫情。型禽流感疫情。至至4 4月，病毒感染月，病毒感染800800多家鸡场多家鸡场11001100万只鸡。万只鸡。8383人人感染，一名男子死亡。感染，一名男子死亡。 2004 2004年年1 1月，世界卫生组织确认泰国和越南月，世界卫生组织确认泰国和越南1111人感人感染染H5N1H5N1禽流感病毒，其中禽流感病毒，其中8 8人死亡，但未发现人人死亡，但未发现人际传染。际传染。 20042004年年4 4月月6 6日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症状，被确诊为感染状，被确诊为感染H7N3H7N3禽流感病毒。禽流感病毒。 . 2004 2004年年8 8月，越南再添三人死于月，越南再添三人死于H5N1H5N1病毒病毒感染。感染。 2004 2004年年1212月，世界卫生组织报告了自月，世界卫生组织报告了自9 9月初月初以来越南的首例人感染以来越南的首例人感染H5N1H5N1病毒病例。病毒病例。 2005 2005年年1 1月至月至2 2月，越南新发月，越南新发1313例人感染禽例人感染禽流感病例，其中流感病例，其中1212人死亡。人死亡。 2005 2005年年1111月月7 7日，印度尼西亚已确认日，印度尼西亚已确认9 9起人感起人感染染H5N1H5N1病例，其中病例，其中5 5例死亡例死亡. 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。.流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（病。流感病毒可分为甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙）、丙（C C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为征可分为x xx x共共135135种亚型，种亚型，H7N9H7N9亚型禽流亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况。未发现过人的感染情况。.禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类病性三大类高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由H5H5和和H7H7亚毒株（以亚毒株（以H5N1H5N1和和H7N7H7N7为代表）引起的疾病。为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为病死率高，被世界动物卫生组织列为A A类类动物动物疫病疫病. .人感染高致病性禽流感是传染病防治法中人感染高致病性禽流感是传染病防治法中规定的按规定的按甲类传染病甲类传染病采取预防、控制措施的乙采取预防、控制措施的乙类传染病。类传染病。.1 1、消化道消化道：人类直接接触受禽流感病毒感人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。也可以被感染。2 2、呼吸道呼吸道：通过飞沫及接触呼吸道分泌物通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。也是传播途径。3 3、其他途径其他途径：直接接触带有相当数量病毒直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过泌物、血液等，也可经过眼结膜眼结膜和和破损皮破损皮肤肤引起感染。引起感染。.起病很急，早期表现类似普通型流感。主起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在要表现为发热，体温大多在3939以上，持续以上，持续1 17 7天，一般为天，一般为3 34 4天，可伴有流涕、鼻塞、天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至等表现，甚至可导致死亡。可导致死亡。.防治人感染高致病性禽流感关键要做防治人感染高致病性禽流感关键要做到到 “ “五早五早”，指对疾病要，指对疾病要早发现、早报告、早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗：早隔离、早诊断、早治疗：.1 1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。嗽时掩住口鼻。2 2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气气流通，应每天开窗换气两次两次，每次至少，每次至少1010分分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。气不流通的场所。.3 3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意熟，加工、保存食物时要注意生、熟生、熟分开；分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不不生食生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要畜及其制品后要彻底洗手彻底洗手。4 4、发现疫情时，应尽量、发现疫情时，应尽量避免与禽类接触避免与禽类接触；公；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。.5 5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，耐热，100100下下1 1分钟分钟即可灭活。对干燥、紫外即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。6 6、若有发热及呼吸道症状，应戴上、若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩口罩，尽，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。禽类接触史。.7 7、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。多休息、多饮水，注意个人卫生。.关于做好高致病性禽流感防治工作的公告关于做好高致病性禽流感防治工作的公告（卫生部公告（卫生部公告20042004年第年第2 2号）号）.一、任何食品生产、加工、储运、销售、餐饮一、任何食品生产、加工、储运、销售、餐饮单位不得购入和销售死鸡、死鸭以及无检疫检单位不得购入和销售死鸡、死鸭以及无检疫检验证明的禽肉。验证明的禽肉。二、严禁食品生产经营单位收购、销售和加工二、严禁食品生产经营单位收购、销售和加工有下列症状的活禽：鸡、鸭出现打蔫，头部、有下列症状的活禽：鸡、鸭出现打蔫，头部、鸡冠、肉髯肿胀；呼吸困难；有站立不稳、打鸡冠、肉髯肿胀；呼吸困难；有站立不稳、打颤等神经症状；拉白、绿相间的稀便；倒提后颤等神经症状；拉白、绿相间的稀便；倒提后从口腔流出带有酸臭味的液体。从口腔流出带有酸臭味的液体。.三、严禁食品生产经营单位收购、销售有下列三、严禁食品生产经营单位收购、销售有下列体征的禽肉：禽（鸡、鸭）眼部有结膜炎样病体征的禽肉：禽（鸡、鸭）眼部有结膜炎样病变；鸡腿、爪鳞下有明显的鲜红或暗红出血斑；变；鸡腿、爪鳞下有明显的鲜红或暗红出血斑；胸部肌肉严重淤血，呈暗红色；腹部脂肪有出胸部肌肉严重淤血，呈暗红色；腹部脂肪有出血点或出血斑。血点或出血斑。.四、消费者及食品生产经营单位在购买时应注四、消费者及食品生产经营单位在购买时应注意辨别，不食用、不加工有上述第二条、第三意辨别，不食用、不加工有上述第二条、第三条症状、体征的活禽及禽肉，并及时向当地农条症状、体征的活禽及禽肉，并及时向当地农业和卫生等有关部门报告。业和卫生等有关部门报告。五、在禽肉加工和餐饮环节，要严格做到生熟五、在禽肉加工和餐饮环节，要严格做到生熟分开，避免交叉污染。禽肉要彻底加热，烧熟分开，避免交叉污染。禽肉要彻底加热，烧熟煮透后方可食用。煮透后方可食用。.六、从事鸡、鸭、鹅、猪等动物饲养、贩运、六、从事鸡、鸭、鹅、猪等动物饲养、贩运、屠宰的人员及其家庭成员，如出现发热、咳嗽、屠宰的人员及其家庭成员，如出现发热、咳嗽、咽喉疼痛、全身疼痛等重症流感症状的病例，咽喉疼痛、全身疼痛等重症流感症状的病例，应及时报告当地卫生部门，及时进行诊断救治。应及时报告当地卫生部门，及时进行诊断救治。七、食品从业人员和消费者要注意个人卫生，七、食品从业人员和消费者要注意个人卫生，养成勤洗手的良好卫生习惯。养成勤洗手的良好卫生习惯。.八、各地卫生行政部门要广泛开展禽流感防治八、各地卫生行政部门要广泛开展禽流感防治的宣传教育，对卫生监督人员、集贸市场食品的宣传教育，对卫生监督人员、集贸市场食品卫生管理人员和禽肉加工企业管理人员进行有卫生管理人员和禽肉加工企业管理人员进行有关业务培训。关业务培训。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 二二四年二月六日四年二月六日.专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。应避免接触和食用病（死）禽、畜。.至于至于H7N9H7N9在人际间的传染性和致病性，由在人际间的传染性和致病性，由于目前确诊病例仅于目前确诊病例仅3 3例，对该病毒及其所致例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。断。.专家建议医务人员在诊治病人过程中采专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。取必要的防护措施。.基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的对人类新发现的H7N9H7N9禽流感病毒感染的特异禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。性治疗手段仍需观察研究。.