L/O/G/O口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)(kuqing)(kuqing)修复学修复学修复学修复学第四章桩核冠第四章桩核冠第四章桩核冠第四章桩核冠 漯河漯河(lu h)(lu h)医专口腔修复教医专口腔修复教研室研室 - -邵建民邵建民第一页，共五十八页。www.themegallery.com桩核冠的适应(shyng)证桩核冠的禁忌证桩核冠牙体预备(ybi)课程标准课程标准第二页，共五十八页。www.themegallery.com第三页，共五十八页。www.themegallery.com定定义义(dngy)桩冠利用固位桩插入根管内以获得固桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种位的一种(y zhn)修复体。修复体。第四页，共五十八页。www.themegallery.com第五页，共五十八页。www.themegallery.com第六页，共五十八页。www.themegallery.com桩核冠：桩核与冠分开桩核冠：桩核与冠分开(fn ki)(fn ki)(fn ki)(fn ki)制作。制作。第七页，共五十八页。www.themegallery.com第八页，共五十八页。www.themegallery.com第九页，共五十八页。www.themegallery.com桩桩核冠比核冠比桩桩冠的冠的优优点点(yudin)第十页，共五十八页。www.themegallery.com适适应应(shyng)证证 牙冠大部牙冠大部(d b)(d b)缺缺损损，无法充填治，无法充填治疗疗或全冠修或全冠修复者。复者。第十一页，共五十八页。www.themegallery.com 残根断面达龈上，牙周健康残根断面达龈上，牙周健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)，牙，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少暴露出断面以下至少1.5mm1.5mm的根面高度者。的根面高度者。第十二页，共五十八页。www.themegallery.com错位、扭转错位、扭转(nizhun)(nizhun)(nizhun)(nizhun)牙而牙而没有条件作正畸没有条件作正畸治疗或非正畸适治疗或非正畸适应证者。应证者。 畸形牙直接预备畸形牙直接预备固位不良者。固位不良者。第十三页，共五十八页。www.themegallery.com禁忌症禁忌症：1.龋龋坏面坏面积积(min j)大，去腐后余留牙体大，去腐后余留牙体组织过组织过少少第十四页，共五十八页。www.themegallery.com禁忌症禁忌症2.2.牙折至龈下牙折至龈下, ,剩余的牙体无法获得足够的剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形抗力形和固位形3.3.原有桩冠折断原有桩冠折断(sh dun)(sh dun), ,断桩无法取出断桩无法取出, ,或虽取或虽取出但根管壁过薄出但根管壁过薄, ,抗力形、固位形差者抗力形、固位形差者第十五页，共五十八页。www.themegallery.com禁忌症：禁忌症：第十六页，共五十八页。www.themegallery.com4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收(xshu)，根，根管内感染者。管内感染者。第十七页，共五十八页。www.themegallery.com相相对对(xingdu)禁忌症禁忌症1818岁以下岁以下(yxi)(yxi)？根尖孔未闭合？根尖孔未闭合？合关系未稳定？合关系未稳定？第十八页，共五十八页。www.themegallery.com年轻恒牙年轻恒牙-根尖诱导根尖诱导根尖部残留的生活牙髓根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（氢氧化钙糊剂（vitapexvitapex） 、三氧化矿物（、三氧化矿物（MTAMTA）每每3 3个月复诊个月复诊(fzhn)(fzhn)1 1次，拍摄次，拍摄X X线片，观察线片，观察1 12 2年年 第十九页，共五十八页。www.themegallery.com第二十页，共五十八页。www.themegallery.com桩桩核冠的前提核冠的前提(qint) 必须经过完善的根管治疗后，观察必须经过完善的根管治疗后，观察必须经过完善的根管治疗后，观察必须经过完善的根管治疗后，观察1-21-21-21-2周，无临床周，无临床周，无临床周，无临床症状后，才可开始症状后，才可开始症状后，才可开始症状后，才可开始(kish)(kish)(kish)(kish)桩冠修复。桩冠修复。桩冠修复。桩冠修复。 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/31/31/31/3第二十一页，共五十八页。www.themegallery.com相相对对(xingdu)禁忌症禁忌症感染得到控制第二十二页，共五十八页。www.themegallery.com桩桩核冠的固位形抗力形要求核冠的固位形抗力形要求(yoqi)(yoqi)桩的长度桩的长度(chngd)(chngd)(chngd)(chngd)：根尖保留根尖保留35mm35mm封闭区封闭区第二十三页，共五十八页。www.themegallery.com保证保证(bozhng)(bozhng)桩的长度桩的长度临床冠的长度。临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的1 12 2牙根直径小于牙根直径小于3mm3mm一般不利用一般不利用第二十四页，共五十八页。www.themegallery.com桩的直径桩的直径(zhjng)：一般为根径的1/3.第二十五页，共五十八页。www.themegallery.com第二十六页，共五十八页。www.themegallery.com桩的表面外形桩的表面外形(wi xn)(wi xn)(wi xn)(wi xn)：平行桩、锥形桩平行桩、锥形桩第二十七页，共五十八页。www.themegallery.com光滑光滑(gung hu)桩，螺纹桩桩，螺纹桩第二十八页，共五十八页。www.themegallery.com第二十九页，共五十八页。www.themegallery.com桩桩的制作的制作(zhzu)方式方式:预预成成桩桩桩桩核冠的固位形抗力形要求核冠的固位形抗力形要求(yoqi)(yoqi)第三十页，共五十八页。www.themegallery.com第三十一页，共五十八页。www.themegallery.com第三十二页，共五十八页。www.themegallery.com第三十三页，共五十八页。www.themegallery.com定制定制(dn zh)(dn zh)桩桩: :铸造金属桩铸造金属桩第三十四页，共五十八页。www.themegallery.com定制定制(dn zh)桩桩：瓷：瓷桩桩第三十五页，共五十八页。www.themegallery.com纤维纤维(xinwi)桩桩的的优优点点1 1 纤维桩美观性能好。纤维桩美观性能好。2 2 生物相容性好。生物相容性好。3 3 弹性模量与牙齿接近，不容易弹性模量与牙齿接近，不容易(rngy)(rngy)发发生生根折根折。 4 X 4 X线阻射，不影响线阻射，不影响C-TC-T检查，核磁共振检检查，核磁共振检查。查。 5 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。门诊直接制作，减少患者复诊次数。第三十六页，共五十八页。www.themegallery.com应力于牙根部力于牙根部集中集中(jzhng),发生根生根折折第三十七页，共五十八页。www.themegallery.com冠与根面的关系冠与根面的关系(gun x)一次就位(jiwi)二次就位第三十八页，共五十八页。www.themegallery.com冠与根面的关系冠与根面的关系(gun x)平行平行(pngxng)(pngxng)1.51.52MM2MM牙本质肩领牙本质肩领健康健康(jinkng)(jinkng)的的牙体牙体组织组织1mm第三十九页，共五十八页。www.themegallery.com第四十页，共五十八页。www.themegallery.com折折断断或或脱脱落落第四十一页，共五十八页。www.themegallery.com第四十二页，共五十八页。www.themegallery.com第四十三页，共五十八页。www.themegallery.com牙体牙体预备预备(ybi)的方法的方法术前术前X X线片线片根长，直径根长，直径(zhjng)(zhjng)，形态，形态，根充情况，牙周情况根充情况，牙周情况第四十四页，共五十八页。www.themegallery.com三、桩核的牙体预备(ybi)(ybi) 第一步全冠的牙体磨除第二步去除无支持(zhch)的牙体组织第三步钻入根管的长度(chngd)参考X线片第四步使用根管扩孔钻进行根管预备第五步最终预备钻针进行预备第四十五页，共五十八页。www.themegallery.com注意事注意事项项A A，精确，精确(jngqu)(jngqu)掌握预备的深度；掌握预备的深度；B B，XRAYXRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；小心，预备的深度不要超过弯曲部位；第四十六页，共五十八页。www.themegallery.comC C，机钻制洞时要逐级进行，机钻制洞时要逐级进行(jnxng)(jnxng)从浅到深，从从浅到深，从细到粗；细到粗；D D，器械选择要实用安全！，器械选择要实用安全！第四十七页，共五十八页。www.themegallery.com第四十八页，共五十八页。www.themegallery.com注意事注意事项项 手感手感 方向方向(fngxing)(fngxing) 患者的感患者的感觉觉 手机的速度手机的速度第四十九页，共五十八页。www.themegallery.com第五十页，共五十八页。www.themegallery.com第五十一页，共五十八页。www.themegallery.com第五十二页，共五十八页。www.themegallery.com第五十三页，共五十八页。www.themegallery.com第五十四页，共五十八页。www.themegallery.com第五十五页，共五十八页。www.themegallery.com第五十六页，共五十八页。L/O/G/O谢谢谢谢(xi xie)(xi xie) 第五十七页，共五十八页。内容(nirng)总结口腔修复学第四章桩核冠。桩冠利用固位( wi)桩插入根管内以获得固位( wi)的一种修复体。2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位( wi)形。3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位( wi)形差者。每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察12年。必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3。保证桩的长度临床冠的长度。第一步 全冠的牙体磨除第五十八页，共五十八页。