减轻职业压力 维护护士心理健康你若盛开你若盛开 清风自来清风自来 邵 倩 前言：前言：l随着社会的发展，人们的文化素质、生活水平不断提高，对健康及医院服务质量要求也越来越高，维权意识越来越强。俗话说：医疗技术看医生，服务质量看护士。未来医院的竞争是医疗服务质量及医疗技术优劣的竞争。 前言：前言：l美国学者Masiach：心身耗竭综合征（BS)l是一种因心里能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。 前言：前言：l1982年日本学者稻冈氏应用：“耗竭测量法”调查分析某大医院的433名护士，结果表明处于耗竭状态的护士高达25.9%，稻冈氏对护士陷入BS的背景做较深入分析后认为：造成护士BS的主要原因是其职业价值观和人际关系。 现状：现状：l医院是一个特殊的医院是一个特殊的 服务行业，所服务的服务行业，所服务的 对象是一群特殊人群对象是一群特殊人群 病人病人。 现状：现状：l护士每天面对这样一些特殊人群工作，不但要承护士每天面对这样一些特殊人群工作，不但要承担因护士与床位比例失调带来的繁忙而紧张、超担因护士与床位比例失调带来的繁忙而紧张、超负荷的工作量，还要忍受病人及家属的不满、没负荷的工作量，还要忍受病人及家属的不满、没有尽到女儿、妻子、母亲的责任，及来自家庭的有尽到女儿、妻子、母亲的责任，及来自家庭的怨言。护士每天在这样紧张的环境下工作和生活，怨言。护士每天在这样紧张的环境下工作和生活，职业压力职业压力 威胁护士心理健康威胁护士心理健康。“白衣天使白衣天使”，只是美化了她们工作崇高的一面，而崇高的背后只是美化了她们工作崇高的一面，而崇高的背后我们的护士身心处于亚健康状态。我们的护士身心处于亚健康状态。 职业压力：职业压力：l当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。时所引起的压力。l职业压力在个体身上造成的后果可以职业压力在个体身上造成的后果可以 是是生理生理的、的、心理心理的，也可以是的，也可以是行为方行为方 面面的。的。 职业压力引起的生理反应职业压力引起的生理反应l生理症状心率加快、血压升高、肾上腺生理症状心率加快、血压升高、肾上腺激素和去甲肾上腺素分泌增加、肠胃失激素和去甲肾上腺素分泌增加、肠胃失调，如：溃疡、自体受伤、身体疲惫、调，如：溃疡、自体受伤、身体疲惫、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、癌症、肤功能失调、头痛、癌症、 肌肉压力、睡眠不好肌肉压力、睡眠不好 职业压力引起的心理反应职业压力引起的心理反应l职业压力引起的心理反应则有：焦虑、沮丧、职业压力引起的心理反应则有：焦虑、沮丧、不满、厌倦、心理疲惫、不良情感、注意力无不满、厌倦、心理疲惫、不良情感、注意力无法集中、缺乏自发性和创造性，自信心不足法集中、缺乏自发性和创造性，自信心不足 。l根据已有的调查数据，可以作出这样的结论：根据已有的调查数据，可以作出这样的结论：职业压力会给个体的幸福与安宁带来负影响。职业压力会给个体的幸福与安宁带来负影响。不同的人对职业压力也会有不同的反应。不同的人对职业压力也会有不同的反应。 情绪情绪 焦虑：焦虑：焦虑：焦虑：担心会发生不好的结果担心会发生不好的结果 恐惧：恐惧：恐惧：恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：抑郁：抑郁：抑郁：因无法应对困境或严重后果而产因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 愤怒：愤怒：愤怒：愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 应激应激 职业压力引起的行为反应职业压力引起的行为反应l行为症状拖延和避免行为症状拖延和避免工作，表现和生产能工作，表现和生产能力降低，工作完全破力降低，工作完全破坏，去医院次数增加；坏，去医院次数增加；为了逃避，饮食过度，为了逃避，饮食过度，导致肥胖；由于胆怯，导致肥胖；由于胆怯，致纳差，可能会伴随致纳差，可能会伴随抑郁，冒险行为升高抑郁，冒险行为升高 。 行为反应行为反应行为改变行为改变逃避和回避逃避和回避敌对和敌对和攻击攻击退化与依赖退化与依赖对社会适应对社会适应对社会适应对社会适应的影响的影响的影响的影响社会交往减少；社会交往减少；社会交往减少；社会交往减少；人际关系受损。人际关系受损。人际关系受损。人际关系受损。应激应激无助与自怜无助与自怜物质滥用物质滥用压力与健康压力与健康 我不能也不应该我不能也不应该消灭我的压力，而仅消灭我的压力，而仅可以教会自己去享受可以教会自己去享受它。它。 - -汉斯汉斯. .塞利（塞利（Hans Hans SelyeSelye） 心理健康：心理健康：l从广义上讲，心理健康是指一种高效而从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。满意的、持续的心理状态。l从狭义上讲，心理健康是指人的基本心从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。协调，能适应社会，与社会保持同步。 护士承受压力的原因护士承受压力的原因: l来自职业的压力护理工作的平凡、琐碎、来自职业的压力护理工作的平凡、琐碎、繁重，给护士造成体力上的压力繁重，给护士造成体力上的压力 l事业竞争带来的紧迫感，人们对护理工事业竞争带来的紧迫感，人们对护理工作的要求越来越多、越来越重，需要护作的要求越来越多、越来越重，需要护理人员不断学习，更新知识，给护士造理人员不断学习，更新知识，给护士造成智能上的压力成智能上的压力 护士承受压力的原因护士承受压力的原因:l“三班制三班制”扰乱了护士身体生物钟扰乱了护士身体生物钟节律；长期超负荷工作，脑、体并节律；长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成护士心力和体力用的劳动等，造成护士心力和体力同时过度支出同时过度支出 护士承受压力的原因护士承受压力的原因:l心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理健康的专门教育和练习，心理卫生心理健康的专门教育和练习，心理卫生知识缺乏，一旦在工作生活中受挫，则知识缺乏，一旦在工作生活中受挫，则不会运用心理学知识，科学地进行自我不会运用心理学知识，科学地进行自我心理调节、平衡和完善，造成护患冲突，心理调节、平衡和完善，造成护患冲突，人际障碍人际障碍 护士承受压力的原因护士承受压力的原因:l社会心理支持不认定护士为社会心理支持不认定护士为 患者付出辛苦劳动，有时得患者付出辛苦劳动，有时得 不到社会的认可，再加上职不到社会的认可，再加上职 称晋升、进修深造、福利待称晋升、进修深造、福利待 遇等问题上的不合理，遇等问题上的不合理， 使护士心理上失去了平衡，使护士心理上失去了平衡， 产生产生“失落感失落感”。时间时间时间时间分配分配分配分配生活生活生活生活保障保障保障保障身心身心身心身心健康健康健康健康工作工作工作工作职业职业职业职业生活生活生活生活环境环境环境环境家庭家庭家庭家庭支出支出支出支出危机水平危机水平生理压力反应生理压力反应压压力力事事件件正常恢复正常恢复压压力力事事件件平衡水平平衡水平正常正常/ /健康的压力循环健康的压力循环Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook危机水平危机水平生理压力反应生理压力反应压压力力事事件件缓慢恢复缓慢恢复压压力力事事件件平衡水平平衡水平不健康的压力循环不健康的压力循环Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook 压力压力?!?!v“一般适应症候群（一般适应症候群（GASGAS）”塞利塞利v适应压力的过程分为三个阶段：适应压力的过程分为三个阶段： - -警觉阶段警觉阶段 - -搏斗阶段搏斗阶段 - -衰竭阶段衰竭阶段 压力的适应压力的适应 社会支持社会支持可以帮助你可以帮助你宣泄不良情绪宣泄不良情绪获得情感支持获得情感支持和各种形式的和各种形式的帮助，帮助，有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激家家庭庭朋友朋友工作工作团队团队组织组织机构机构社会支持系统社会支持系统l社会支持系统的作用：提供物质、精社会支持系统的作用：提供物质、精神支持神支持l影响压力事件的强度、抗压能力、健影响压力事件的强度、抗压能力、健康康l亲密的和可信任的关系，是压力的有亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器效缓冲器 一杯水的重量一杯水的重量l有一位老师在压力管理课上拿起一杯水，然后问听众说：“各位认为这杯水有多重？”听众有的说750克，有的说500克不等，讲师则说：“这杯水的重量并不重要，重要的是你能拿多久。拿一分钟，各位一定觉得没问题，拿一个小时，可能觉得手酸，拿一天，可能得叫救护车了。其实这杯水的重量是一样的，但是你若拿的越久，就觉得越沉重，这就像我们承担的压力一样，如果我们一直把压力放在身上，到最后就觉得压力越来越沉重而无法承担，我们必须做的是放下这杯水，休息一下后再拿起这杯水，如此我们才能拿的更久。所以各位应该将承担的压力于一段时间后适时地放下并好好休息一下，然后再重新拿起来，如此才可承担更久。”张弛有道，一切方得长远。这就像我们在职场上一样，我们应该善于将工作上的压力、过去的不快乐放下，否则压力和不愉快会像滚雪球一样，越滚越大，堆积起来，最终会使你不堪重负，把你压垮。 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l一、护士应树立对职业压力一、护士应树立对职业压力自我调节自我调节的意识的意识 认识到长期处于职业压力中，对身体将产生严认识到长期处于职业压力中，对身体将产生严重的危害性，不仅混乱机体正常的生理功能，重的危害性，不仅混乱机体正常的生理功能，还会成为许多疾病的致病因素，从而产生强烈还会成为许多疾病的致病因素，从而产生强烈的自我调节意识。的自我调节意识。 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l二、职业心态是影响护士身心健康的决定因素（1）改变认知：我们改变不了事情就改变对这个事情的态度，一个人因为发生的事情所受到的伤害不如对这个事情的看法更重要。事情本身不重要，重要的是人对这个事情的态度。态度变了，事情就变了。 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l二、职业心态是影响护士身心健康的决定因素（2）享受过程：生命是一个过程而不是一个结果。享受过程，精彩每一天！ 如何享受生命过程呢? 换个角度，快乐自然来。（如当一颗牙在疼你要想还好没有全口牙都在疼） 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l二、职业心态是影响护士身心健康的决定因素 （3）压力太大时要学会弯曲 刀在锋利，如果一碰就断，也没有什么用。 （4）学会感恩 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l三、制定益于稳定护士职业心态的实施对策（1）制定特殊岗位的人才政策（2）推行一线留人的优先对策（3）解除后顾之忧的保障措施（4）维护身心健康的咨询机构 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l四、提供调控护士职业心态的良好氛围 如何进行心理减压？如何进行心理减压？l要要学会接学会接纳自己，容忍别人，纳自己，容忍别人， 要在工作中寻找要在工作中寻找乐趣；乐趣；并且及并且及 时进行心理宣泄，可向家人、时进行心理宣泄，可向家人、 朋友、心理医生等进行宣泄；朋友、心理医生等进行宣泄； 要注意休息和休假，加强身要注意休息和休假，加强身 体锻炼，养成良好的生活习惯；体锻炼，养成良好的生活习惯； 还要学会沟通，善于营造一个还要学会沟通，善于营造一个 温馨的家。温馨的家。 如何进行心理减压？如何进行心理减压？ 两点建议：两点建议： * * 对压力要心存感激；对压力要心存感激； * * 克服错误的观念克服错误的观念“看心看心 理医生是一件不体面或理医生是一件不体面或 难堪的事情难堪的事情”。 自我心理减压小知识自我心理减压小知识l自我减压： -冥想、渐进式肌肉放松、自我催眠、生物反馈 -体育锻炼（太极拳、瑜伽、慢跑、散步等） -深呼吸 -听音乐 -喝水 -按摩 -营养 -适度宣泄 -调整认知 -时间管理 学会面对压力与挫折学会面对压力与挫折气球的后果气球的后果气球的后果气球的后果 = =人生的经历？人生的经历？人生的经历？人生的经历？ 缓解压力之人生哲理缓解压力之人生哲理l“兵兵来来将将挡挡，水水来来土土掩掩” 培培养养一一种种从从容容不不迫迫对待压力的境界对待压力的境界l“塞塞翁翁失失马马，焉焉知知非非福福” 培培养养正正确确对对待待得得失失的态度，不在重压下垮掉，崩溃的态度，不在重压下垮掉，崩溃l“顺其自然，为所当为顺其自然，为所当为”船到桥头自有路船到桥头自有路l“尽力而为尽力而为” 认真做好眼前的每件事认真做好眼前的每件事l“明明天天会会更更好好” 培培养养乐乐观观、积积极极向向上上的的人人生生态度态度 你改变不了环境，但你可以改变自己；你改变不了环境，但你可以改变自己； 你改变不了事实，但你可以改变态度；你改变不了事实，但你可以改变态度； 你改变不了过去，但你可以改变现在；你改变不了过去，但你可以改变现在； 你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能控制他人，但你可以掌握自己； 你不能预知明天，但你可以把握今天；你不能预知明天，但你可以把握今天； 你不能样样顺利，但你可以事事尽心；你不能样样顺利，但你可以事事尽心； 你不能左右天气，但你可以改变心情；你不能左右天气，但你可以改变心情； 你不能选择容貌，但你可以展现笑容；你不能选择容貌，但你可以展现笑容； 你不能延伸生命的长度，但你可以决定生命的宽度你不能延伸生命的长度，但你可以决定生命的宽度 让我有耐心去接受一些我不能改变的事物让我有耐心去接受一些我不能改变的事物让我有勇气去改变一些我能够改变的让我有勇气去改变一些我能够改变的让我有智慧去知道两者的区别让我有智慧去知道两者的区别谢谢大家！谢谢大家！