人体解剖学人体解剖学Human Anatomy2004年供五年制用供五年制用（据人体解剖学北京大学医学出版社修订）第十九章第十九章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液 本章基本要求本章基本要求 掌握脑和脊髓的被膜的层次关系，硬膜外隙的位置、内容和特点，蛛网膜下隙及终池的位置与内容；硬脑膜的构成和特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置；脑脊液的产生与循环。 熟悉蛛网膜粒的位置与作用；软膜的特点，脉络丛的形成和作用；小脑幕切迹疝的解剖学基础。 了解齿状韧带的位置与作用；脊髓动脉的来源；脑的浅、深静脉回流。 一、脊髓的被膜1. 硬脊膜spinal dura mater：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外腔第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜2.蛛网膜arachnoid mater：蛛网膜arachnoid mater蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。终池：脊髓下端以下，内有马尾。蛛网膜下隙subarachnoid spacespinal pia mater软脊膜spinal pia mater 齿状韧带denticulate lig：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。齿状韧带denticulate lig二、脑的被膜二、脑的被膜1）特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合1.硬脑膜cerebral dura mater：脑膜中动脉翼点2）由硬脑膜形成的隔大脑镰小脑幕 幕切迹小脑镰鞍隔大脑镰cerebral falx小脑幕tentorium of cerebellum小脑镰鞍隔幕切迹tentorial incisure鞍隔diaphragma sellae视交叉漏斗3）由硬脑膜形成的静脉窦上矢状窦下矢状窦 直窦窦汇横窦 乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦颅内、外静脉交通 2.蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒3.软脑膜：硬脑膜cerebral dura mater蛛网膜arachnoid mater蛛网膜下池subarachnoid subarachnoid cisternscisterns蛛网膜颗粒arachnoid granulation软脑膜cerebral pia mater大脑镰cerebral falx上矢状窦superior sagittal sinus脉络组织、脉络丛硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（一）脑的动脉颈内动脉internal carotid a.椎动脉vertebral a.基底动脉basilar a.1、颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉anterior cerebral a.皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢。前交通动脉大脑中动脉middle cerebral a.皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢后交通动脉脉络膜前动脉：至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球大脑前动脉大脑中动脉 2、椎动脉基底动脉小脑下后动脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部小脑下前动脉：分布小脑下面前部迷路动脉：分布于内耳脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉小脑上动脉：分布小脑上部大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支3、大脑动脉环（Willis circle）：组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1. 不与动脉伴行2 分深、浅两组： 浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦（三）脊髓的血管（三）脊髓的血管1. 脊髓的动脉脊髓前、后动脉： 均发自椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2. 脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉（四）（四） 脑脊液循环脑脊液循环侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室 脉络丛产生中脑水管第四脑室 脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦