第十章第十章 学习障碍儿童学习障碍儿童第一节 学习障碍概述第二节 学习障碍儿童的教育第一节 学习障碍概述n案例案例1 1n小旦是一个健壮的8岁小孩，他在学习中的主要问题在于阅读。从表面来看，他是一个非常快乐的孩子，喜欢户外活动、喜欢跳、爬和踢足球。然而他的协调能力很差，许多孩子都不愿意和他一起玩。在学校，班主任把他说成是一个“不能安静的孩子”，因为他很少能安静地坐上几分钟。他的言语能力比他小两岁的妹妹还差。尽管他从四岁就开始接受一些语言上的训练，但至今还不怎么样。例如，他在学习上的进步一直很慢，主要的问题是在语文的阅读上。他的阅读龄只有5岁11个月，书写能力也很差。他的数学成绩略好于语文，能够跟上其他同学。韦克斯勒儿童智力测试的结果发现，他的视觉一运动能力差 。 第一节 学习障碍概述n案例案例2 2n汤尼是一个小学生。他从幼年起在学习上就有严重的问题。他经常腹痛，在学习上有困难。他的早期语言非常缓慢，以致没有人能听懂他在说什么。这使他很难与人正常的交往，因而他经常发脾气。幼儿园老师认为汤尼不成熟；小学一年级的老师认为他不能集中注意力，继而认为他懒，然后又认为他有情绪问题。汤尼的父母非常沮丧，很想知道到底什么原因使得他们的儿子的学习能力如此之差。他们走访了许多专家，一个医生认为汤尼有视觉问题，结果汤尼接受了几年的视觉训练；另一个医生认为汤尼有神经组织问题，因此他接受了一些运动上的训练；一个临床心理学家认为汤尼有情绪问题，汤尼又接受了几年的心理治疗；另一个研究阅读的教育工作者认为汤尼在语言上缺乏训练，汤尼在一段时间内又接受了广泛的语音教学训练；家庭儿科医生认为汤尼是得经历这样一个阶段，过了此阶段后自然就会好起来。经过如此之多的诊断和训练，汤尼的学习成绩还是上不去 第一节 学习障碍概述n一、学习障碍的概念一、学习障碍的概念n1963年，美国著名特殊教育专家柯克提出了“学习障碍”这一术语。他指出，所谓学习障碍，是指那些“能看、能听，没有显著的智力缺陷，但在行为和心理上表现出相当的偏差，以致于无法良好地适应家庭生活，在学校中依靠通常的教学方法无法有效学习的儿童”。n由此，柯克被誉为“学习障碍之父”。n学术界便把这类儿童称为学习障碍儿童或学习困难儿童。 n1.国外关于学习障碍的界定国外关于学习障碍的界定n1981年，美国学习低能协会归纳了不同的描述：“学习障碍是一个总称，它涉及那些不同类型的听、说、读、写、推理和数学等方面的问题。学习障碍是个体内在的和本质的反映，可能涉及中枢神经系统机能障碍，也可能与某种环境因素（如文化差异、教学方法不当、其他心理因素的影响）同时存在，但上述这些都不是造成学习障碍和影响结果的直接原因。” n1975年美国国会通过的所有残疾儿童教育法中对学习障碍的定义：“特指性学习障碍（specific learning disability）是指那些在基本心理过程一个或几个方面失调的学生，这些方面包括口语和书面语等语言的理解和应用的困难，表现在听、说、读、写、思维方面能力和不足，以及数学和计算困难。”n1985年美国的全美学习障碍联合会全美学习障碍联合会（National Joint Committee on Learning Disabilities，NJCLDNJCLD）提出，特指性学习障碍或学习困难指这样一系列失调的症候群。这些失调主要表现为在运用听、说、读、写、推理或数学能力获得的显著困难。这些困难对个体来说是内在的，并推测是由中枢神经系统障碍所引起，并通过日常生活表现出来。虽然学习障碍儿童可能伴随有行为无法自制、社会知觉、社会关系等问题，但这些不是导致学习障碍的直接原因。虽然同时可能伴随有其他残疾（例如感官残疾、智力障碍、严重情绪紊乱等）或其他外在的影响（例如文化差异，不充分和不恰当的教育），但他们也不是造成学习障碍的直接原因。 n2.我国对于学习障碍的解释我国对于学习障碍的解释n我国对于这类儿童关注较早，常以“差生”、“后进生”等称呼，医学界也用“脑损伤”、“轻微脑功能障碍”、“大脑功能失调”等来说明学校中有学习障碍的儿童。但是把学习障碍儿童作为特教研究对象，在我国还是近些年的事情。n学习困难儿童指的是除残疾儿童外，由于生理、心理、行为、环境等原因，在正常教育情形下学习成绩明显达不到义务教育大纲要求水平，而需要采取特殊教育方式的学龄儿童和个体心理发展水平严重落后于儿童年龄特征水平的学前儿童（朴永馨主编：特殊教育学校，福建教育出版社，1995年版，第205页） n我国对于学习障碍的解释（徐芬）我国对于学习障碍的解释（徐芬）n第一，学习困难儿童的智力是正常的，即其智力测验的分数（智商）落在正常范围内，但在学校的学习中有一些特殊的缺陷；第二，学习困难儿童可能在某些特殊能力或学习技巧（如解决问题、听、说、语言、注意、记忆、写、计算等等）上有一定的缺陷；第三，上述这些能力的缺陷并不是由于生理或身体上的原发性缺陷（如盲、聋、哑、身体残疾或视力问题等）所造成，也不是由于情绪障碍、教育与环境剥夺造成；第四，这些儿童要达到一般学习水平（及格水平）或达到教育大纲所要求的水平需要额外的督促与辅导，有的甚至需要特殊的教育与帮助。 n几点共识几点共识：n1.1.差异标准差异标准n学习障碍儿童在能力和实际学业成就之间存在着显著的差异。n2.2.排他标准排他标准n学习障碍不是由其他不利条件造成的，因此，应排除其他认知缺陷因素，以及由环境、文化或经济原因导致的机会缺失。n3.3.特殊教育的标准特殊教育的标准n学习障碍儿童无法在普通教学条件下进行学习，需要接受特殊教育服务，需要特别设计的教学调整。一旦获得适合他们当前能力的有效教学，这些学生将表现出正常幅度的进步。n（三）学习障碍的含义（三）学习障碍的含义n学习障碍（learning disability）简称为LD，指智力正常，在获得和运用听、说、读、写、算和推理等方面存在一个或多个缺陷，要达到其年龄的能力水平或教育大纲要求的最低标准，需要额外的督促与辅导甚至特殊的帮助。看得出来谁是学习障碍者吗？n二、学习障碍的鉴定与分类二、学习障碍的鉴定与分类n（一）学习障碍的鉴定n一般的鉴定标准是：智力正常；个人内在能力有显著差异；注意、记忆、听觉理解、口语表达、基本阅读技巧、阅读理解、书写、数学运算、推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育所能提供的学习辅导无显著成效者。n1.一般的鉴定过程n（1）儿童个人信息的收集n儿童的出生史n儿童的成长过程n儿童的教育过程n儿童的行为表现n（2）心理与教育测验n智力测验n学业成就测验n心理过程测验n行为人格测验n（3）医学检查n2.常用的鉴定方法n（1）差距的方法n年级水平差距法n这是一种最为简便的计算差距的方法，即由儿童的生理年龄（CA）推知其“预期的年级水平”。然后，将“预期的年级水平”与儿童在标准化测验中获得的“实际年级水平”相比，计算“落后的年数”。当实际的年级水平远低于预期的年级水平时，即可确定为学习障碍。n标准分比较法n将智力测验与学业成就测验分数转化为标准分数，比较两者之间的差异，如果标准分数的差异达到11.5个标准差，即可确定为学习障碍。n （2）各种相关的诊断量表n邵志芳等人编制的“学习困难检查表（LD100）”可以比较全面地评价小学3年级至初中一年级学生学习障碍的类型和原因。编制者根据学习障碍的不同类型和表现，编制了20个分量表，分别测量视知觉障碍和视觉动觉协同障碍、听知觉障碍、概念能力障碍、记忆障碍、注意力障碍、失败综合征、危机干预、体质虚弱、过敏体质、起立性调节障碍、缺乏自立、情绪障碍、学习习惯不良、要求注意型、要求依赖型、要求权力型、要求报复型、视觉型、听觉型以及动觉型障碍，全量表共230道测题。n其他行为评定量表1.1 康纳氏儿童行为评定表项项 目目程度（以程度（以表示）表示）备注备注没有没有稍有稍有较多较多很多很多1.活动过多，一刻不停01232.易兴奋、冲动01233.易激怒其他儿童01234.做事有头无尾01235.坐立不安01236.注意力不集中、容易随环境转移01237.要求必须立刻满足，易灰心丧气01238.好大声叫喊01239.情绪变化迅速012310.易发脾气或出现不可意料的行为0123总分在15分或以上者，可初步评定为脑功能轻微失调1.2 脑功能轻微失调计量表诊断标准量表序号序号临床表现临床表现计量值计量值X1上课搞小动作278X2写作业时边写边玩212X3难以静坐或坐立不安290X4喜欢翻箱倒柜173X5奔跑攀爬频繁44X6上课时不注意听讲367X7注意涣散，易随环境转移158X8写作业或集体活动时不专心202X9做事有始无终110X10情绪急躁。容易激怒96待续待续项目项目临床表现临床表现计量值计量值X11喜怒无常76X12说谎、打架、逃学、偷窃187X13上课时突然大声叫喊187X14集体游戏时不遵守规则46X15学习困难236X16翻手实验阳性78X17指鼻实验差46X18扣纽扣或系鞋带动作笨拙55X19脑电图边缘状态144X20脑电图轻中度异常511.2 脑功能轻微失调计量表诊断标准量表(续)注：评定儿童临床表现及辅助检查项目，查出相应的计量值，计算其和，再减去1200，结果大于0者可以初步诊断为脑功能轻微失调，结果0者不属于这种情况。其他鉴定方法n（2）软性神经系统体征检查n指鼻实验n两臂伸展实验n翻手实验n脚尖走路n脚跟走路n对指实验n实体觉实验（二）学习障碍的分类1.美国学者柯克和葛拉格的分类柯克和葛拉格将学习障碍分为两大类，即发展性学发展性学习障碍习障碍和学业性学习障碍学业性学习障碍。发展性学习障碍是指儿童在生长发育过程中所显露出的心理和语言功能的偏离，这些功能正是学业学习的基础。发展性学习障碍又可分为两种：一种是原始性障碍，主要表现为注意力、记忆力、感知能力、知觉运动协调能力等方面的障碍，这些障碍可能会引起其他许多学习困难，例如感知能力和记忆力的障碍可能导致儿童的阅读障碍；知觉运动协调能力障碍可能引起书写问题等等。另一种是衍生性障碍，它是由上述原始性障碍所造成的某种高级能力方面的问题，主要包括思维障碍和语言障碍。学业性学习障碍是指儿童在各科学习或学习技能（如阅读、书写、计算等）方面存在的障碍。2.DSM-IV的分类美国精神病学会（APA）在精神障碍诊断手册（DSM-IV）中将学习障碍分为以下四类：（1）阅读障碍（2）数学障碍（3）写作障碍（4）其他学习障碍 学习障碍体验-阅读困难请阅读下面文章：不知所云请先默念下列文章一分钟，不可以发出声音【注：表示不会念的单字】 他走他走大大小巷，非小巷，非和和地和他所地和他所的的个个民点民点头问早。头问早。品店的店主品店的店主先生先生出一大出一大巧克力，巧克力，的的包师包师马先生马先生上一个上一个出出香香的的包，冷包，冷店的店的企企小姐小姐来一瓶冰来一瓶冰的桔子汁。的桔子汁。 他们一起说：吃吧，我们的巡他们一起说：吃吧，我们的巡长长 不，不，先生先生决地决地头，他说：我请头，他说：我请先先生、女士注生、女士注，要是我在，要是我在上吃了你们的上吃了你们的西，那我就西，那我就下下和你们交和你们交，也就是说，我已，也就是说，我已不不再再这这衣服了，不衣服了，不当巡当巡长了！谢谢你们，为你们长了！谢谢你们，为你们是是我的我的 是的，巡是的，巡长长先生先生不不受受何何物。他只物。他只受受人们人们任的任的光。光。学习障碍体验-阅读困难请说出本文大意 。请问主角是什么职业 。请问是谁拿面包给主角吃 。请问企鹅小姐拿什么给主角吃 。请问是谁捧出一大块巧克力请主角吃 。请问主角为什么没有吃 。学习障碍体验-阅读困难他走过大街小巷，非常和善地和他所熟悉的每个居民点头问好。食品店的店主熊先生捧出一大块巧克力， 餐厅的面包师河马先生捧上一个刚出炉香喷喷的面包， 冷饮店的企鹅小姐拿出一瓶冰镇的桔子汁。他们一起说：吃吧！我们的警官先生！ 不，豪猪先生坚决地摇摇头，他说：我请各位先生、女士注意，要是我在岗位上吃了你们的东西， 那我就必须脱下警服和你们交换， 也就是说， 我已经不配再穿这套衣服了，不配当巡警队长了！谢谢你们，为你们服务是我的职责。是的，巡警队长豪猪先生绝不接受任何礼物。他只接受人们信任的目光。学习障碍体验-识字困难依样画葫芦 请花二分钟记住下面的配对表好好 只只 兄兄 一一 文文 弟弟 白白 起起 鸟鸟 四四 息息 像像 飞飞 行行 休休 学习障碍体验-识字困难 题目：请写出下面短文 答案： 四只白文鸟，四只白文鸟， 好像四兄弟，好像四兄弟， 一起飞行，一起飞行， 一起休息。一起休息。 数学学习障碍：常见问题：3.国内学者的分类（徐芬）（1）发展性学业不良发展性学业不良是指儿童在成长过程中，某些心理与语言功能的发展出现与正常发展过程相偏离的现象。发展性学业不良又可分为两种：一种是原始性缺陷，主要表现为注意力、记忆力、感知能力、知觉-运动协调上的缺陷；另一种是衍生性缺陷，即由于上述原始性缺陷造成的某些较高级能力上的问题，主要表现为思考能力和语言能力的缺陷。（2）学业性学业不良学业性学业不良是指儿童存在学科学习或学习技能（听、说、阅读、拼写、算术等）上的困难。（3）行为情绪性学业不良行为情绪性学业不良是指儿童由行为或情绪问题导致的学业不良。这些儿童的行为情绪问题主要表现在三个方面：其一是品行问题，如公开的攻击性，对同伴或成人常常具有敌意、挑衅行为或破坏性等；其二是不适应或不成熟行为，如漫不经心、懒散、缺乏兴趣、厌学等；其三是个性问题，如过于敏感、自我意识缺乏、自卑感强等。n三、学习障碍的出现率三、学习障碍的出现率n由于定义和鉴定标准的不一致，关于学习障碍出现率的报道有很大的差异。据美国学习障碍研究中心估计，学习障碍儿童约占6%。n据美国教育部统计，2003年，35岁年龄段学习障碍儿童的出现率为0.12%；617岁学龄学习障碍的出现率为5.53%，其中出现率最低的是肯塔基州（2.53%），出现率最高的为哥伦比亚特区（7.92%）。n我国台湾地区1992年第二次特殊儿童普查发现，在615岁儿童中，学习障碍儿童为0.436%，占全体障碍儿童20.53%n武杰等人曾对10178名小学一年级至初中三年级的儿童进行调查，结果发现，学习障碍儿童在小学阶段的检出率为5.41%，在初中阶段的检出率为31.62%n小学和初中的平均检出率为8.76%。n四、学习障碍出现的原因四、学习障碍出现的原因为什么我都看不懂，我也想考好啊n四、学习障碍出现的原因四、学习障碍出现的原因n（一）生理因素n1.脑损伤n出生前n出生时n出生后n2.脑结构差异n3.大脑功能偏侧化n4.脑神经障碍n5.大脑皮质病变n6.其他生理因素（身体弱、慢性疾病、轻度视、听障碍、身心疾病）n（二）生化因素n1.神经化学物质传递异常n2.维生素缺乏n3.内分泌功能失调n4.低血糖n（三）遗传因素n（四）心理因素n1.动机n2.情感n3.个性与意志n（五）环境因素n1.家庭因素n2.学校因素n3.社会因素五、学习障碍儿童的特征五、学习障碍儿童的特征学习障碍学习障碍语言语言表現表現语言发展迟缓认知能力认知能力视知觉能力缺陷听知觉能力缺陷注意力缺 陷记忆缺陷元认知能力缺陷学业表现学业表现阅读困难书写困难数学困难 运动协调能运动协调能力低于同龄力低于同龄儿童平均水儿童平均水平平 社会情绪与行为社会情绪与行为自我概念与成就归因 非语言沟通理解能力差 社会问题解决能力差受同伴排斥多、接納少 汤姆克鲁斯阅读障碍巴顿n具有严重的阅读障碍，上西点军校必须由别人读给听才能完成考试达芬奇达芬奇书写障碍书写障碍n第二节第二节 学习障碍儿童的教育学习障碍儿童的教育第二节第二节 学习障碍儿童的教育学习障碍儿童的教育n提供接纳、支持的学习环境n随时注意学障学生，并提供必要的协助或调整，以减少学生的挫折经验。第二节第二节 学习障碍儿童的教育学习障碍儿童的教育n一、学习环境一、学习环境n教育者应当帮助学生选择最适当的环境。学习障碍学生可选择的教育安置方式主要有两种：普通学校普通班级以及特殊班。n（一）普通班级n绝大多数的学习障碍学生在普通班级中接受教育，这也是融合运动的趋向。n（二）特殊班n一些专业团体（如全美学习障碍联合委员会，NJCLD）并不支持所有学习障碍儿童的全面融合。他们认为，许多学习障碍儿童能够从普通教育班级中获益，但还有部分学习障碍儿童可能需要替代性的教育环境和教学策略，这些是普通教育课堂背景下无法提供的。n二、课程二、课程n不论是在普通班还是特殊班，学习障碍学生学习的课程与普通学生的课程都是一样的。 人物介绍人物介绍n姓名：小强姓名：小强n年龄：年龄：8 8岁岁n智商：智商：120120n年级：小学二年级年级：小学二年级 强强很喜爱：强强很喜爱： 强强他不会：强强他不会： 书写障碍书写障碍n教导使用文书处理教导使用文书处理和和使用校对拼字、文法使用校对拼字、文法错误的程式错误的程式n请同学代记或抄笔记请同学代记或抄笔记n以口语测验替代纸笔以口语测验替代纸笔测验测验 阅读方面：阅读方面：n录音录音、划重点、将重点、划重点、将重点录成录音带录成录音带n利用辅助工具（尺、笔）利用辅助工具（尺、笔）帮助逐字逐行阅读帮助逐字逐行阅读n鼓励该生大声念出鼓励该生大声念出n摘要、段落大意、划重摘要、段落大意、划重点点. 行为方面：行为方面：n与该生约定上课常规与该生约定上课常规，并奖励该生表现出的良并奖励该生表现出的良好行为。好行为。n建立每日所需携带的物建立每日所需携带的物品表品表n在该生所有的物品上，在该生所有的物品上，贴上该生的名字，捡到贴上该生的名字，捡到拾还的人，该生需替他拾还的人，该生需替他做一天的值日生。做一天的值日生。 推推 理理 方方 面：面：n运用运用5W(When,What, How, Where, Why)-先协助该生熟悉所要学先协助该生熟悉所要学的內容之中有关字词与的內容之中有关字词与背景的知识背景的知识n允许该生使用电子计算允许该生使用电子计算机来计算机来计算n运用建构式教法运用建构式教法(step by step)n三、教学策略三、教学策略n（一）一般教学策略n1.调整教学材料n2.调整教学过程n3.提高学生的自尊和自信n（二）应用行为分析n应用行为分析法（ABA）将教学任务按照一定的方式和顺序分解成一系列较小或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下也能够应用其所学会的知识、技能。例：n作文要求：在你的生活中，一定沐浴过爱的阳光，可能来自父母，可能来自师长，也可能来自同伴，这种关爱有时是甜美的，有时是辛辣的；有时是马上就体会的，有的是马上就体会的，有的是很久以后才领悟的它曾深深地留在你的记忆中，给你以鼓励，使你认识了生活，对你的成长起着作用。请以“爱的故事”为题，写一篇500字左右的文章。n 一个老奶奶n 五月的一天，我从小学放学。我走在小区的路突然知道已点钟了？我看见一个保安我说了几点了4点我曼曼的走在小区的路上我冷又饿身上没有一分钱突然有一个老奶奶问我你不回家吗我走回家。老奶奶叫我到她的家里坐一下我去了一近门就看到毛主席的照片。她叫我看会电视又给我喝糖水是冰的！我很开心。后来我喝了十几坏冰糖水看电视看了几个小时后来我问老奶奶现在几钟了他说4点半了我曼曼的把书包放好的走了。第两天去才知道原来她老公是老红军给马家军打死了。n计划：帮助该生学会根据写作的主题确定写作计划，比如：n我要写的人是谁？（老奶奶）n我为什么要写这个人？（因为奶奶很善良）n有哪些事可以说明？（奶奶请我去她家，让我看电视，给我喝冰糖水）n我如何组织自己的观点？（文章分几个部分，先写什么？后写什么？）n写草稿，按照计划好的框架将草稿写出来。n修改：仔细阅读已经写好的文章，看看是否有错别字、句子是否通顺、标点符号是否正确、文章的结构是否和计划的一致等等，并作必要的修改。n誊写：将修改后的作文认真地誊写在作文本或试卷纸上。n（三）直接教学法n对于学习障碍学生的教学，直接教学法是一项有效的教学策略。教师采取明确的小步策略，在教学过程中充分掌握学生的每一步发展情况，并依据情况调整教学进程，最后逐步撤销直接的帮助行为，使学生能独立学习，习得知识。n直接教学法的步骤如下：n1.复习已学过的知识n2.阐述教学目标n3.呈现新知识n4.探测与反馈n5.提供独立练习的机会n6.提供分散练习和复习的机会n（四）元认知策略n元认知是主体掌握的关于自己的心理状态、能力、任务、目标、认知策略等方面的知识，以及认知主体对自身各种认知活动的计划、监控和调节。n常见的元认知策略包括计划、自我监控、复习等。n（五）合作学习n合作学习是一种促使涉及不同能力水平的学生在一起工作解决问题的教学策略，是一种旨在促进学生在异质小组中互相合作，达成共同的学习目标，并以小组的总体成绩为奖励依据的教学策略。n（六）归因训练n归因训练旨在帮助学习障碍学生建立积极、合理的归因方式，增强学习动机。n常用的训练方法有以下两种：n1.直接训练法n2.间接训练法n（七）策略整合n策略整合起源于堪萨斯大学学习研究中心的策略整合模型（SIM），广泛应用于学习障碍儿童的教学中。THE ENDTHE END