淋 巴 系 统 Lymphatic System基础医学院人体解剖学教研室基础医学院人体解剖学教研室 刘刘 文文 忠忠1医学课件淋巴管道：淋巴管道：静脉的辅助管道静脉的辅助管道淋巴器官淋巴器官: : 淋巴结、脾、胸腺等淋巴结、脾、胸腺等淋巴组织：消化道和呼吸道的壁内淋巴组织：消化道和呼吸道的壁内一、组成一、组成心心Heart 动脉动脉Artery 毛细血管毛细血管Capillaries 静脉静脉Vein Vein 细胞细胞Cell 组织液组织液Tissue fluid毛细淋巴管毛细淋巴管Lymphatic capillary淋巴管淋巴管Lymphatic vessel淋巴结淋巴结Lymphatic node淋巴干淋巴干Lymphatic trunk淋巴导管淋巴导管Lymphatic duct2医学课件二、淋巴管道二、淋巴管道 Lymph Vessels（一）（一）毛细淋巴管毛细淋巴管 Lymphatic capillary ：以盲端起始于组织间隙，其内皮细：以盲端起始于组织间隙，其内皮细胞间隙较大，故通透性大于毛细血管。胞间隙较大，故通透性大于毛细血管。脑、脊髓、上皮、角膜、晶状体、牙脑、脊髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨缺乏毛细淋巴管，小肠绒毛内的毛细淋巴管称釉质、软骨缺乏毛细淋巴管，小肠绒毛内的毛细淋巴管称中央乳糜管中央乳糜管。3医学课件（二）（二）淋巴管淋巴管 lymphatic vessels：由毛细淋巴管汇合而成，腔：由毛细淋巴管汇合而成，腔内有防止淋巴液逆流的瓣膜。分为浅淋巴管和深淋巴管，两者内有防止淋巴液逆流的瓣膜。分为浅淋巴管和深淋巴管，两者间有丰富的吻合。间有丰富的吻合。4医学课件（三）（三）淋巴干淋巴干Lymphatic trunks：由淋巴管汇合而成，：由淋巴管汇合而成， 全身共有全身共有9 9条淋巴干。条淋巴干。左、右颈干左、右颈干The left and right jugular trunks左、右锁骨下干左、右锁骨下干The left and right subclavian trunks左、右腰干左、右腰干The left and right lumbar trunks 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干The left and right bronchomediastinal trunks肠干肠干The intestinal trunk5医学课件（四）（四）淋巴导管淋巴导管 Lymphatic ducts：9 9条淋巴干汇合形条淋巴干汇合形成成2 2条淋巴导管，即条淋巴导管，即胸导管胸导管和和右淋巴导管右淋巴导管，分别注入左、，分别注入左、右静脉角。右静脉角。胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管6医学课件 右淋巴导管右淋巴导管Right lymphatic duct:长约长约 1-1.5cm1-1.5cm，由右颈干、右锁骨下干由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。收集右侧头颈部、右侧上肢和右脉角。收集右侧头颈部、右侧上肢和右胸部的淋巴液，即右上半身的淋巴液。胸部的淋巴液，即右上半身的淋巴液。右右颈颈干干右锁骨右锁骨下干下干右支气管右支气管纵隔干纵隔干右淋巴右淋巴导管导管7医学课件 胸导管胸导管Thoracic duct：起始于第起始于第1 1腰椎体前方的腰椎体前方的由左、右腰干和一条肠干汇合而成的由左、右腰干和一条肠干汇合而成的乳糜池乳糜池 cisterna chyli, 经主动脉裂孔入胸腔，在脊柱右前方胸主动脉经主动脉裂孔入胸腔，在脊柱右前方胸主动脉和奇静脉之间上行，在第和奇静脉之间上行，在第5 5胸椎水平转向脊柱左前方胸椎水平转向脊柱左前方方上行到达颈根部，呈弓形弯曲注入左静脉角。在注方上行到达颈根部，呈弓形弯曲注入左静脉角。在注入之前还要接受左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下入之前还要接受左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下干的淋巴。收集左侧头颈部、左上肢、左侧胸部、腹干的淋巴。收集左侧头颈部、左上肢、左侧胸部、腹部、盆部和下肢的淋巴，即左半身和右下半身的淋巴部、盆部和下肢的淋巴，即左半身和右下半身的淋巴液。液。左支气管左支气管纵隔干纵隔干左锁骨左锁骨下干下干胸胸导导管管乳糜池乳糜池左左颈颈干干8医学课件三、淋巴器官三、淋巴器官 Lymphatic organs（一）淋巴结（一）淋巴结 lymph node 是淋巴管向心性流动过程中是淋巴管向心性流动过程中必经器官，淋巴结的一侧隆凸，必经器官，淋巴结的一侧隆凸，有输入淋巴管注入，淋巴结一侧有输入淋巴管注入，淋巴结一侧凹陷，称淋巴结门，是神经、血凹陷，称淋巴结门，是神经、血管、输出淋巴管出入处。以深筋管、输出淋巴管出入处。以深筋膜为界，分为浅、深淋巴结。主膜为界，分为浅、深淋巴结。主要功能是过滤淋巴、产生淋巴细要功能是过滤淋巴、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫。胞和浆细胞，参与机体免疫。9医学课件（二）胸腺（二）胸腺 Thymus 位于胸骨柄后方，心包上位于胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态分成方，大血管的前面。形态分成左、右两叶，每叶呈扁条状，左、右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。组织代替。10医学课件（三）脾（三）脾 spleen 位于左季肋区胃和膈之位于左季肋区胃和膈之间，第间，第9 91111肋的深面，长轴肋的深面，长轴与第与第1010肋长轴一致。暗红色，肋长轴一致。暗红色，质软而脆。质软而脆。 具有产生淋巴细胞和吞具有产生淋巴细胞和吞噬细胞的功能，且能生成抗噬细胞的功能，且能生成抗体，参与免疫反应。体，参与免疫反应。11医学课件下缘：圆钝下缘：圆钝脏面脏面: :凹陷，有脾门（脾动、静凹陷，有脾门（脾动、静 脉，神经和淋巴管出入）脉，神经和淋巴管出入）两面两面膈面：光滑、隆凸膈面：光滑、隆凸膈面膈面脏面脏面两端两端后端：圆钝后端：圆钝前端：宽大前端：宽大两缘两缘上缘：前端有上缘：前端有2-32-3个脾切迹个脾切迹, ,当当脾肿大时，是触摸脾的标志，脾肿大时，是触摸脾的标志，在正常情况下摸不到。在正常情况下摸不到。12医学课件 位置位置沿头颈交界处排沿头颈交界处排列，列，收集过滤收集过滤颅顶、枕、颅顶、枕、面、口腔部淋巴液，注入面、口腔部淋巴液，注入颈外侧深颈外侧深淋巴结。淋巴结。枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结四、人体各部的淋巴管和淋巴结四、人体各部的淋巴管和淋巴结四、人体各部的淋巴管和淋巴结四、人体各部的淋巴管和淋巴结（一）头部淋巴结（一）头部淋巴结13医学课件颈前淋巴结颈前淋巴结颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结（二）颈部淋巴结（二）颈部淋巴结（二）颈部淋巴结（二）颈部淋巴结14医学课件颈颈颈颈外外外外侧侧侧侧淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列） 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴颈浅部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下颌下淋巴下颌下淋巴输出管输出管颈干颈干上段上段 输出管输出管 颈外侧浅淋巴鼻舌喉颈外侧浅淋巴鼻舌喉 甲状腺气管甲状腺气管 咽后淋巴咽后淋巴结结下段下段 输出管输出管 锁骨上淋巴结（锁骨上淋巴结（Virchow淋巴淋巴结）结） （胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至 此淋巴结种大）此淋巴结种大）15医学课件相当头静脉相当头静脉收纳范围的淋巴收纳范围的淋巴相相当当贵贵要要静静脉脉收收纳纳范范围围的的淋淋巴巴 浅淋巴管浅淋巴管（与浅静脉伴行）（与浅静脉伴行） 深淋巴管深淋巴管（与深部血管神经伴行）（与深部血管神经伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结肘淋巴结腋淋巴结腋淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结（三）上肢淋巴管和淋巴结16医学课件沿腋沿腋AVAV远侧排列远侧排列上肢淋巴上肢淋巴 沿胸外侧沿胸外侧AVAV排列排列胸腹外侧壁胸腹外侧壁乳房外侧中央乳房外侧中央淋巴淋巴沿肩胛下沿肩胛下AVAV排列排列项背肩胛区淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中腋窝中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结锁骨下锁骨下干干腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结位于腋血管周围位于腋血管周围15-2015-20个分个分5 5群群（沿腋（沿腋AVAV近侧排列）近侧排列）17医学课件18医学课件 胸部的淋巴管淋巴结胸部的淋巴管淋巴结位于位于胸壁内和胸腔脏器周围胸壁内和胸腔脏器周围1 1 胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结汇入汇入支气管纵膈干支气管纵膈干 位置位置 收纳收纳输出管输出管胸廓内胸廓内A VA V周围周围脐以上脐以上胸腹前壁胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴乳房内侧膈肝上淋巴位置位置收纳收纳输出管输出管肋间内肋间内A VA V周围周围胸后壁淋巴胸后壁淋巴汇汇入入胸导管胸导管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管输出管 汇入汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结19医学课件乳乳 房的淋巴引房的淋巴引流流上部上部尖淋巴结尖淋巴结外侧部中央部外侧部中央部胸肌淋巴结胸肌淋巴结下内侧部下内侧部膈上淋巴结膈上淋巴结内侧部内侧部胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结20医学课件2 2 胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）（与纵隔的分部相对应）胸腺心胸腺心纵隔胸膜纵隔胸膜膈膈淋巴淋巴支气管纵膈干支气管纵膈干支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管胸导管或右淋巴导管肺内食肺内食管淋巴管淋巴气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结心包食管心包食管膈膈淋巴淋巴胸导管胸导管纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）（位气管杈上下）21医学课件22医学课件下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管浅淋巴管（伴浅静脉）（伴浅静脉）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘（腘静脉周围）静脉周围）腘淋巴结腘淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结下群下群（大隐静（大隐静 脉根部）脉根部）上群上群（与腹股沟（与腹股沟 韧带平行）韧带平行）腹前壁肛门腹前壁肛门会阴臀部外阴会阴臀部外阴相当大隐静相当大隐静脉收纳范围脉收纳范围浅浅淋淋巴巴管管深深淋淋巴巴管管腹股沟腹股沟浅淋巴结浅淋巴结腹股沟腹股沟深淋巴结深淋巴结（股静脉周围）（股静脉周围）髂外淋巴结髂外淋巴结23医学课件24医学课件盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直肠前列腺肠前列腺子宫的淋巴子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结腰淋巴结25医学课件26医学课件直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行沿直肠上血管上行直肠上淋巴结直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结27医学课件子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫体上部子宫体上部子宫底的淋巴子宫底的淋巴腰淋巴结腰淋巴结卵巢血管卵巢血管子宫圆韧带子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫体下部子宫颈的淋巴子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧子宫血管行向两侧髂内外淋巴结髂内外淋巴结子宫主韧带子宫主韧带闭孔淋巴结闭孔淋巴结骶子宫韧带骶子宫韧带骶外侧淋巴结骶外侧淋巴结28医学课件腹部的淋巴管淋巴结腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致向基本与该器官静脉回流方向一致29医学课件腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：脐以上： 浅淋巴管浅淋巴管腋淋巴结腋淋巴结 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 脐以下脐以下 ： 浅淋巴管浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 深淋巴管深淋巴管腹股沟深腹股沟深髂外淋巴结髂外淋巴结 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腰淋巴结腰淋巴结30医学课件腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与血管命名相似与静脉回流方向相似与静脉回流方向相似腹腔不成对脏器的淋巴腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠肝胆胰胃十二指肠空肠至结肠左曲的淋巴结空肠至结肠左曲的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结腹腔成对脏器的淋巴结腹腔成对脏器的淋巴结腰淋巴结腰淋巴结腰干腰干肠肠干干31医学课件