1抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度2学习内容学习内容l一.相关知识l二.抗菌药物使用强度l三.具体计算步骤l四.实例学习3相关知识l来源：WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。l1.限定日剂量限定日剂量(DDD )：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 4相关知识l限定日剂量值(DDD值)：由WHO“药物统计方法合作中心”制定的，网上可以查到。l按照WHO推荐的药物限定日剂量计算，同一通用名的药物,剂型不同,DDD值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g2.甲硝唑VB6片0.2g DDD值2.0g 甲硝唑注射剂0.5g DDD值1.5g5我院抗菌药物5月DDD数品种规格系数使用数量使用总量（g）DDD值(g)DDD数红霉素肠溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸红霉素0.25g/支0.25112.7512.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30盐酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.253280.516注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0.25g/支0.25235.750.511.5诺氟沙星胶囊0.1gX10粒/板1110.81.25诺氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶0.517185.50.5171甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.218236.40.572.8注射用青霉素G钠80万U/支0.48640307.23.685.333336我院抗菌药物5月DDD数注射用青霉素G钠160万U/支003.60注射用氨苄西林0.5g/支0.50020注射用氨苄西林/舒巴坦钠3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支2129258643注射用美洛西林3.0g/支359177629.5注射用美洛西林/舒巴坦钠1.25g/支(1.0:0.25)13163167.542.13333注射用阿莫西林/舒巴坦钠0.75g/支0.750030阿莫西林胶囊0.25gX20/盒51050150阿莫西林/克拉维酸钾分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.41843.2143.2阿莫西林/克拉维酸钾颗粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.21214.4114.4注射用阿莫西林/克拉维酸钾0.6g/支 (0.5:0.1)0.5959479.53159.8333注射用哌拉西林钠0.5g/支0.5001407我院抗菌药物5月DDD数注射用哌拉西林钠/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5474213314152.3571注射用磺苄西林钠1.0g/支17979155.266667注射用头孢噻吩钠0.5g/支0.5510255463.75注射用头孢替唑钠0.75g/支0.75494370.5661.75注射用头孢替唑钠0.5g/支0.51073536.5689.41667注射用头孢唑啉钠0.5g/支0.512486243208注射用头孢硫脒钠1.0g/支1118118339.33333头孢丙烯胶囊0.25g x6粒/盒1.50010头孢丙烯颗粒剂0.125g x6包/盒0.750010注射用盐酸头孢替安钠1.0g/支17447444186注射用头孢孟多酯钠0.5g/支0.5936468678注射用头孢孟多酯钠1.0g/支1206206634.333338我院抗菌药物5月DDD数头孢呋辛酯钠片0.25g x6片/盒1.526390.578注射用头孢呋辛钠0.75g/支0.758766573219注射用头孢呋辛钠1.5g/支1.5577865.53288.5注射用盐酸头孢甲肟0.5g/支0.57063532176.5注射用头孢噻肟钠2.0g/支2140280470注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5g/支(1:0.5)16636634165.75注射用头孢曲松钠1.0g/支1121121260.5注射用头孢他啶1.0g/支1303047.5注射用头孢西丁钠0.5g/支0.516848426140.3333硫酸庆大霉素注射液8万：2ml/支0.0854243.360.24180.6667硫酸庆大霉素缓释片40mg x36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸链霉素1.0g/支128281289我院抗菌药物5月DDD数氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.517587.51.848.61111注射用亚胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.510251225.5注射用氨曲南0.5g/支0.514472418伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2499.80.424.5注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40复方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.4812057.66.089.473684甲硝唑VB6片0.2g x 45片/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.2549109.81.573.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.5001.50注射用甲硝唑磷酸二钠0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用盐酸万古霉素0.5g/支0.598491.630.625合计3311.14810我院抗菌药物6月DDD数品种规格系数使用数量销售总量（g）DDD值(g)DDD数红霉素肠溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸红霉素0.25g/支0.25358.7518.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30盐酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.2520.50.51注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0.25g/支0.257819.50.539诺氟沙星胶囊0.1gX10粒/板1110.81.25诺氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.4000.50盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶0.52361180.5236甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.217835.60.571.2注射用青霉素G钠80万U/支0.48702336.963.693.611我院抗菌药物6月DDD数注射用青霉素G钠160万U/支003.60注射用氨苄西林0.5g/支0.50020注射用氨苄西林/舒巴坦钠3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支253106617.66667注射用美洛西林3.0g/支3123666注射用美洛西林/舒巴坦钠1.25g/支(1.0:0.25)13903907.552注射用阿莫西林/舒巴坦钠0.75g/支0.750030阿莫西林胶囊0.25gX20/盒50010阿莫西林/克拉维酸钾分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.4716.8116.8阿莫西林/克拉维酸钾颗粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.25616注射用阿莫西林/克拉维酸钾0.6g/支 (0.5:0.1)0.5843421.53140.5注射用哌拉西林钠0.5g/支0.50014012我院抗菌药物6月DDD数注射用哌拉西林钠/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.5790355514253.9286注射用磺苄西林钠1.0g/支14242152.8注射用头孢噻吩钠0.5g/支0.5377188.5447.125注射用头孢替唑钠0.75g/支0.75352264644注射用头孢替唑钠0.5g/支0.51647823.56137.25注射用头孢唑啉钠0.5g/支0.51075537.53179.1667注射用头孢硫脒钠1.0g/支19898332.66667头孢丙烯胶囊0.25g x6粒/盒1.50010头孢丙烯颗粒剂0.125g x6包/盒0.7510.7510.75注射用盐酸头孢替安钠0.5g/支1727363.5490.875注射用头孢孟多酯钠0.5g/支0.52110.561.75注射用头孢孟多酯钠1.0g/支1391391665.1666713我院抗菌药物6月DDD数头孢呋辛酯钠片0.25g x6片/盒1.516240.548注射用头孢呋辛钠0.75g/支0.751138853.53284.5注射用头孢呋辛钠1.5g/支1.57091063.53354.5注射用盐酸头孢甲肟0.5g/支0.510005002250注射用头孢噻肟钠2.0g/支2116232458注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5g/支(1:0.5)16436434160.75注射用头孢曲松钠1.0g/支1190190295注射用头孢他啶1.0g/支1262646.5注射用头孢西丁钠0.5g/支0.513546776112.8333硫酸庆大霉素注射液8万：2ml/支0.0854743.760.24182.3333硫酸庆大霉素缓释片40mg x36片/盒0.0420.080.440.181818注射用硫酸链霉素1.0g/支1272712714我院抗菌药物6月DDD数氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.5001.80注射用亚胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5301527.5注射用氨曲南0.5g/支0.5208104426伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2244.80.412注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40复方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.48006.080甲硝唑VB6片0.2g x 45片/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.2564112.81.575.2甲硝唑葡萄糖注射液250ml：0.5g/瓶0.52821411.594注射用甲硝唑磷酸二钠0.915g/支0.91598.2351.55.49注射用盐酸万古霉素0.5g/支0.570351.621.875合计3366.90915我院抗菌药物7月DDD数品种规格系数使用数量销售总量（g）DDD值(g)DDD数红霉素肠溶片0.125gX100片/瓶12.50010注射用乳糖酸红霉素0.25g/支0.254310.75110.75阿奇霉素分散片0.25g x6片/盒1.5000.30盐酸阿奇霉素注射液0.25g/支0.25102.50.55注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0.25g/支0.257318.250.536.5诺氟沙星胶囊0.1gX10粒/板1000.80诺氟沙星葡萄糖注射液100ml：0.2g/瓶0.2000.40乳酸左氧氟沙星分散片0.2gX12片/盒2.437.20.514.4盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶0.5148740.5148甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g/瓶0.219138.20.576.4注射用青霉素G钠80万U/支0.48829397.923.6110.533316我院抗菌药物7月DDD数注射用青霉素G钠160万U/支003.60注射用氨苄西林0.5g/支0.50020注射用氨苄西林/舒巴坦钠3.0g/支30020注射用美洛西林2.0g/支24590615注射用美洛西林3.0g/支372163.5注射用美洛西林/舒巴坦钠1.25g/支(1.0:0.25)12232237.529.73333注射用阿莫西林/舒巴坦钠0.75g/支0.750030阿莫西林胶囊0.25gX20/盒5221101110阿莫西林/克拉维酸钾分散片228.5mgX12/盒(0.2:0.0285)2.449.619.6阿莫西林/克拉维酸钾颗粒228.5mgX6/盒(0.2:0.0285)1.20010注射用阿莫西林/克拉维酸钾0.6g/支 (0.5:0.1)0.5302151350.33333注射用哌拉西林钠0.5g/支0.50014017我院抗菌药物7月DDD数注射用哌拉西林钠/他唑巴坦2.25g/支(2:0.25)4.54351957.514139.8214注射用磺苄西林钠1.0g/支19898156.533333注射用头孢噻吩钠0.5g/支0.5207103.5425.875注射用头孢替唑钠0.75g/支0.75421315.75652.625注射用头孢替唑钠0.5g/支0.520071003.56167.25注射用头孢唑啉钠0.5g/支0.58604303143.3333注射用头孢硫脒钠1.0g/支16868322.66667头孢丙烯胶囊0.25g x6粒/盒1.50010头孢丙烯颗粒剂0.125g x6包/盒0.750010注射用盐酸头孢替安钠1.0g/支15205204130注射用头孢孟多酯钠0.5g/支0.5293146.5624.41667注射用头孢孟多酯钠1.0g/支1224224637.3333318我院抗菌药物7月DDD数头孢呋辛酯钠片0.25g x6片/盒1.516240.548注射用头孢呋辛钠0.75g/支0.7516611245.753415.25注射用头孢呋辛钠1.5g/支1.5655982.53327.5注射用盐酸头孢甲肟0.5g/支0.5795397.52198.75注射用头孢噻肟钠2.0g/支2156312478注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5g/支(1:0.5)15425424135.5注射用头孢曲松钠1.0g/支1133133266.5注射用头孢他啶1.0g/支18842注射用头孢西丁钠0.5g/支0.513946976116.1667硫酸庆大霉素注射液8万：2ml/支0.0848138.480.24160.3333硫酸庆大霉素缓释片40mg x36片/盒0.0410.040.440.090909注射用硫酸链霉素1.0g/支1001019我院抗菌药物7月DDD数氯霉素注射液0.25g: 2ml/支0.250030氯霉素片0.25g x 100片/瓶0.250030注射用克林霉素磷酸酯0.5g/支0.5001.80注射用亚胺培喃/西司他丁1.0g/支(0.5:0.5)0.5381929.5注射用氨曲南0.5g/支0.512060415伏立康唑片50mg x 4片/盒0.2142.80.47注射用伏立康唑50mg/支0.05000.40复方磺胺甲噁唑片0.48g x 100片/瓶0.480.50.246.080.039474甲硝唑VB6片0.2g x 45片/盒90020甲硝唑片0.2g x 100片/瓶0.234869.61.546.4甲硝唑氯化钠注射液100ml：0.5g/瓶0.53121561.5104注射用甲硝唑磷酸二钠0.915g/支0.915001.50注射用盐酸万古霉素0.5g/支0.560301.618.75合计3118.38520相关知识l2.用药频度用药频度(DDDs):即药物的即药物的DDDDDD数数 DDDs = 该药年销售总量（）该药的DDD值 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 21相关知识l用药频度意义：l反映不同年度的用药动态和用药结构。l某药的DDDs大，说明用药频度高、强度大、对该药的选择倾向性大。l具有相加性，可以比较不同类药物的用药频度以及不同阶段药物使用频度，使得地区、国家以及不同阶段的药物利用数据具有可比性，便于长期的药物利用监测。l可监测一年中不同季节的用药频度的变化。22相关知识l3.限定日费用限定日费用DDDc：日均费用。 DDDc = 该药年销售总金额（元）该药的DDDs值 DDDc意义：代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 23相关知识l4.药物利用指数药物利用指数DUI DUI = DDDs 实际使用天数lDUI(drug utilization index)药物利用指数，作为判别临床用药是否合理的标准。l若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。 l若DUI小于1.0，说明医生日剂量小于DDD，用药不合理。 l 24抗菌药物使用强度l5.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度(Antibiotics Use DensityAUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度l计算公式：计算公式： AUD = 抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDD数）数）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天数）数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数 25抗菌药物使用强度l最佳计算方式：bj 首先计算：某抗菌药物用药频度（DDDs）。即该药年消耗药品总量除以该药品限定日剂量（DDD）； 然后：由DDDs除以用药总人天数再乘以100即为该抗菌药物的用药强度。 26具体计算步骤l1). 确定抗菌药物的限定日剂量确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)：为用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 来源：来源： (1) WHO“药物统计方法合作中心”制定的限定日剂量值 a.用量与国内不完全一致； b.涉及抗菌药物品种比国内少很多； (2) 其中未收载的药品可按中国药典临床用药须知、新编药物学或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.10.3g，取平均剂量0.2g3次，则DDD为0.6g。 27具体计算步骤l2). 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g） 如：注射用青霉素钠：每支（瓶） 80万单位为0.48g，100万单位为 0.6g； 庆大霉素注射液：8万单位为80mg。 例如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000100.2=4000g 28具体计算步骤l3). 求得用药频度求得用药频度(DDDs) 公式公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值） 29具体计算步骤l4). 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量。l如：我院5月销售抗菌药物的DDD数为3311.15，6月销售抗菌药物的DDD数为3366.9 ，7月销售抗菌药物的DDD数为3118.39。l5). 计算同期用药总人天数；计算同期用药总人天数； 公式公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数 30具体计算步骤l6.计算抗菌药物使用强度（即每计算抗菌药物使用强度（即每100人日中消人日中消耗抗菌药物的耗抗菌药物的DDD数）数） 公式：公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。31实例学习 实例实例1. 5月份，我院注射用头孢替唑钠(0.5g/支)的使用量为1073支，注射用头孢替唑钠(0.75g/支)的使用量为494支，头孢替唑的DDD值为6g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢替唑钠的使用强度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：6g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.DDD数(用药频度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：32实例实例2. 5月份，我院注射用头孢呋辛钠(0.75g/支)的使用量为876支，注射用头孢呋辛钠(1.5g/支)的使用量为577支，头孢呋辛钠的DDD值为3g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢呋辛钠的使用强度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.DDD数(用药频度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：33实例学习 实例实例3. 我院5月抗菌药物用量DDD数为3311.148，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，抗菌药物使用强度为26.7。34实例学习 实例实例4. 我院6月抗菌药物用量DDD数为3366.9，出院总人数1110人，平均住院天数9.1天，抗菌药物使用强度为33.33。35实例学习 例如例如5. 我院7月抗菌药物用量DDD数为3118.39，出院总人数1085人，平均住院天数9.3天，抗菌药物使用强度为30.9。36 谢谢！谢谢！