上海市医疗急救体系建设与发展 上海市医疗急救中心 郭永钦二九年七月四日 上 海 概 况上海市行政区域共有18个区、1个县其中中心城区包括9个区上海市常住人口1888万流动人口660万 全市急救系统概况 本市院前医疗急救系统的机构是由市医疗急救中心与10个区（县）急救中心（站）共同组成，均为独立建制，分别隶属于市、区（县）二级卫生行政管理部门领导,属于院前独立型的急救服务模式。 市市卫生局卫生局市市急救中心急救中心急救分站急救分站郊区（县）郊区（县）卫生局卫生局郊区（县）郊区（县）急救中心（站）急救中心（站）急救分站急救分站医院医院 市医疗急救中心负责中心城区（9区）的院前急救工作，各区县急救中心（站）负责本行政区县内院前急救工作。 急救系统受理调度服务实行937体制, 闵行、宝山、浦东新区3区与市急救中心实行“一级受理、二级调度”,其余7个郊区（县）独立受理和调度。 市急救中心对各区（县）急救中心（站）实行行业指导。在紧急状态下，如遇重大的突发灾害、事故、公共卫生事件等情况，由市急救中心统一指挥、调度全市急救系统的急救资源。 急救业务概况08年全市医疗急救服务出车突破40万车次其中市医疗急救中心出车达20.7万车次本中心日最高出车次数804次年增长率达到13 20012008年全市与中心城区业务增长情况 60岁以上老人占到60以上并呈不断上升趋势急救病人年龄构成急救病人年龄构成年龄年龄( (岁岁) )比例（）比例（）1606061.6061.6060岁以上老人286万，占户籍人口的22。 本市院前急救前三位病种依次为：1、心脑血管系统疾病2、外伤及骨科疾病3、呼吸系统疾病 上海市医疗急救系统十一五发展规划规划目标规划目标（20102010年）年）项项项项目目目目标标标标准准准准目目目目标标标标救救护车护车每万常住人口每万常住人口拥拥有救有救护车护车数数0.250.25辆辆500500辆辆标标准化急救分站准化急救分站基本形成比基本形成比较较完整的院前急救网完整的院前急救网络络115115个个急救系急救系统统从从业业人人员员每每辆辆救救护车护车6 6人配人配备标备标准准30003000名名急救服急救服务务半径半径中心城区中心城区3 34 4公里，郊区公里，郊区( (县县)8)81010公里公里平均反平均反应时间应时间中心城区中心城区8 81010分分钟钟，郊区，郊区( (县县)10)101212分分钟钟20052008年新增急救分站与救护车数量年度年度分站分站救救护车2005122420061530200715100200815120合合计57274规划推进情况规划推进情况 规划完成情况规划完成情况 项目项目0505年年0808年年完成情况完成情况救护车240辆500辆提前达到500辆规划目标标准化急救分站45个102个完成规划目标的89%急救系统从业人员1012人1800人力争2010年完成规划目标急救车辆分布全市全市市医疗市医疗急救中心急救中心郊区县郊区县急救中心急救中心500500辆210210辆290290辆急救服务网络化框架基本形成急救服务网络化框架基本形成 规划规划目标目标20082008年年20092009年年全市全市中心中心城区城区全市全市中心中心城区城区1101023311036平均2-3个街道(乡镇)设置一个急救分站 中心城区急救分站网络布局中心城区急救分站网络布局 浦东新区急救分站网络布点浦东新区急救分站网络布点 上海市医疗急救中心概况工 作 职 责本市市民的日常院前医疗急救本市市民的日常院前医疗急救各类突发性灾害、事故、公共卫生事件应急医疗救援各类突发性灾害、事故、公共卫生事件应急医疗救援各类国际、国内重大活动、重要会议的医疗保障各类国际、国内重大活动、重要会议的医疗保障国外元首、著名人士及干部保健任务国外元首、著名人士及干部保健任务承担全国急救人员培训中心的医疗急救培训工作承担全国急救人员培训中心的医疗急救培训工作中心二级管理模式组织结构图上海市医疗急救中心上海市医疗急救中心行行办办党党办办人人事事科科财财务务科科总总务务科科急急救救科科装装备备科科东东区区分分中中心心北北区区分分中中心心南南区区分分中中心心西西区区分分中中心心中中区区分分中中心心各分站各分站各分站各分站各分站各分站各分站各分站各分站各分站跨跨省省救救护护科科通通信信调调度度科科职职能能科科室室（七七科科二二办办） n n党办n n行办n n人事科n n财务科n n急救科n n装备科n n通讯科n n总务科n n跨省救护科 n n科室人员占职工总数的8 中心科室设置组织体系分中心管理班子 中心下设中心下设中心下设中心下设5 5 5 5个分中心个分中心个分中心个分中心每个分中心独立管理班子每个分中心独立管理班子每个分中心独立管理班子每个分中心独立管理班子分中心主任分中心主任分中心主任分中心主任1 1 1 1名名名名管理人员管理人员管理人员管理人员2 2 2 2名名名名 分站分站人人员车辆业务量业务量6 67 7个个100100120120人人 303035354 4万左右万左右分中心职能调配急救资调配急救资源源日常岗位培日常岗位培训训规范服务监规范服务监督督急救病史管急救病史管理理收费汇总上缴收费汇总上缴装备使用维修装备使用维修纠纷事故处理纠纷事故处理 其他相关工作其他相关工作党团工会组织各分中心分别组建党、团支部与各分中心分别组建党、团支部与工会组织，形成合力，发挥各组工会组织，形成合力，发挥各组织优势，加强分站的基础性管理。织优势，加强分站的基础性管理。 人员情况中心从业人员中心从业人员中心从业人员中心从业人员急救一线人员急救一线人员急救一线人员急救一线人员所占比例所占比例所占比例所占比例总总总总数数数数编编编编制制制制非非非非编编编编医师医师医师医师 驾驶员驾驶员驾驶员驾驶员急救员急救员急救员急救员调度调度调度调度人员人员人员人员 737737737737430430430430307307307307182182182182 206206206206 1781781781783232323281.1481.1481.1481.14急救车辆 急救现役车辆情况急救现役车辆情况急救现役车辆情况急救现役车辆情况用途用途用途用途车辆车辆数数数数合合合合计计市民服市民服市民服市民服务务161161161161辆辆210210210210辆辆公共公共公共公共卫卫生保障生保障生保障生保障专专用用用用5 5 5 5辆辆突突突突发发事件、重大活事件、重大活事件、重大活事件、重大活动应动应急保急保急保急保障障障障35353535辆辆干部保健干部保健干部保健干部保健专专用用用用9 9 9 9辆辆急救分站网络规划目划目标0505年年0808年年0909年年3636个个2323个个3333个个再建再建3 3个将达到个将达到3636个的个的规划目划目标心电监护除颤仪心电图机自动呼吸机医疗装备气管插管装置真空夹板 脚踏式吸引器医疗装备应急物资储备与应急救援特种车辆 “120”作为院前急救服务特服号码通讯系统 完成调度信息大屏幕系统升级完成调度信息大屏幕系统升级完成完成“120120”调度指挥中心大厅全面改造调度指挥中心大厅全面改造调度席位扩容至调度席位扩容至2424个、预留个、预留5 5个受理席位端口个受理席位端口完成车载完成车载GPSGPS等通讯设备的全面更新升级等通讯设备的全面更新升级配置配置800800兆数字无线车载、手持对讲机兆数字无线车载、手持对讲机0909年将对调度指挥系统进行升级更新年将对调度指挥系统进行升级更新业务情况 急救车次急救车次急救车次急救车次 急救人次急救人次急救人次急救人次 急救公里急救公里急救公里急救公里 数量数量数量数量较上年较上年较上年较上年增长增长增长增长数量数量数量数量较上年较上年较上年较上年增长增长增长增长数量数量数量数量较上年较上年较上年较上年增长增长增长增长20.7020.70万万11.49% 11.49% 18.9918.99万万12.67% 12.67% 345.33345.33万万10.68% 10.68% 院前急救事业发展思考与探索 总体思路硬件建设软件建设 一、内涵建设的机制与制度完善（一）问题（一）问题科室合理设置分中心管理效率单位精神文化制度保障体系 （二）措施（二）措施完善内部管理体制与运行机制完善科室与分中心管理职能加强分站日常基础管理加强制度保障体系建设注重制度创新与落实注重精神文明与文化建设 二、提升急救服务与应急救援能力高峰时段高峰季节迟缓放车率（一）问题（一）问题老龄化程度加深疾病谱明显改变健康意识日益增强 合理配置急救资源、增加值班车数量强化职业规范教育、提高队伍业务素质探索分类救护模式、满足病人不同需求（二）措施（二）措施 三、急救医师教育培养机制的建立行业性质特殊、岗位缺乏吸引力职称晋升困难、事业发展空间小缺乏培养机制、补充来源无保障急救医师紧缺、资源利用受限制（一）问题（一）问题 定点招生区域招生签订培养协议 定向培养院前医疗急救医学专业定向使用从事院前医疗急救工作（二）建议（二）建议四、财政保障体制改革的探索服务规模迅速拓展致成本支出快速提升服务规模迅速拓展致成本支出快速提升经济运行依赖财政补贴的程度越来越大经济运行依赖财政补贴的程度越来越大 无偿提供各类保障及空车成本日益增加无偿提供各类保障及空车成本日益增加现行财政体制与机构性质职能不相适应财政体制与机构性质职能不相适应（一）问题（一）问题卫生部医改方案以及上海市“公共卫生三年行动计划”中明确国家财政全额保障院前急救机构的运行与建设发展。财政全额拨款 收支二条线 定额管理 （二）建议（二）建议五、急救服务规范的监督与管理建立院前急救质量控制中心 制定统一的行业规范与标准加强规范执行的监督与管理开展针对培训提高服务能力举办技能大赛促进行业发展六、院前急救立法工作尚无全国性的院前急救立法 院前急救行为缺乏法律约束建设发展缺乏法律依据保障（一）问题（一）问题明确地方立法理顺法律关系加快调研立项呼吁全国立法（二）建议（二）建议谢谢 谢谢Thank You