锁骨下骨下动脉盗血脉盗血综合征合征锁骨下动脉盗血 颈动脉及椎脉及椎动脉解剖概要脉解剖概要锁骨下动脉盗血正常椎动脉超声图像正常椎动脉超声图像椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反锁骨下动脉盗血正常椎动脉超声图像正常椎动脉超声图像椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致锁骨下动脉盗血病理及病理生理病理及病理生理因因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等等引起引起锁骨下动脉近端锁骨下动脉近端或或无名动脉无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底动基底动脉压力，椎脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。90%发生于左侧发生于左侧，10%发发 生于右侧。生于右侧。锁骨下动脉盗血症状：症状：椎基底椎基底动脉供血不足：脉供血不足：头晕、头痛、耳痛、耳鸣、视物模糊、共物模糊、共济失失调；上肢供血不足：患上肢供血不足：患侧上肢运上肢运动不灵活、麻木、不灵活、麻木、乏力、乏力、发冷；冷；体征：体征：患患侧桡动脉搏脉搏动减弱或消失，血减弱或消失，血压较健健侧侧低低20mmHg以上；以上；锁骨上骨上窝闻及血管及血管杂音。音。临床表床表现锁骨下动脉盗血隐性性盗血盗血（I期）期）不完全性盗血（不完全性盗血（II期）期）完全性盗血（完全性盗血（III期）期）锁锁骨下骨下动动脉盗血脉盗血综综合征合征分型分型锁骨下动脉盗血超声超声诊断要点断要点CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流头-足锁骨下动脉盗血隐性性盗血盗血（I期）期）频谱表表现：收收缩早期切迹波早期切迹波”，常伴有收，常伴有收缩期峰期峰值流速流速的的轻度减低。度减低。临床意床意义：多：多见于于锁骨下骨下动脉近段或无名脉近段或无名动脉脉轻中度中度狭狭窄。窄。锁骨下动脉盗血 不完全性盗血（不完全性盗血（II期）期）频谱表表现：椎：椎动脉血流表脉血流表现为收收缩期部分期部分或全部反向、或全部反向、舒舒张期正向的期正向的双向血流双向血流频谱临床意床意义：多：多见于于锁骨下骨下动脉近段或无名脉近段或无名动脉脉中度以上中度以上狭窄。狭窄。锁骨下动脉盗血 完全性盗血（完全性盗血（III期）期）频谱表表现：椎：椎动脉血流完全脉血流完全反向，表反向，表现为全心全心动周期周期的的逆向血流。逆向血流。临床意床意义：多：多见于于锁骨下骨下动脉近段或无名脉近段或无名动脉脉重度狭窄重度狭窄或或闭塞塞。锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血锁锁骨下骨下动动脉起始端脉起始端声像声像图锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色五彩镶钳色”；完全闭塞则无彩色血流信号。完全闭塞则无彩色血流信号。锁骨下动脉盗血锁锁骨下骨下动动脉起始端脉起始端声像声像图锁骨下动脉起始段可检测高速湍流锁骨下动脉起始段可检测高速湍流频谱，远心段可检测到紊流频谱，频谱，远心段可检测到紊流频谱，正常三相频谱形态消失。正常三相频谱形态消失。锁骨下动脉盗血锁骨下骨下动脉中脉中远段段频谱流呈单一色彩，舒张期逆向血流呈单一色彩，舒张期逆向血流消失。流消失。锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血束臂束臂试验目的：目的：对可疑可疑为盗血盗血频谱进行此行此试验以明确是否存在以明确是否存在锁骨骨下下动脉盗血。脉盗血。方法：方法：分分别测量两量两侧肱肱动脉血脉血压在可疑一在可疑一侧将袖将袖带打打气加气加压至收至收缩压以上，同以上，同时嘱患者反复用力握拳屈嘱患者反复用力握拳屈肘肘3min3min后迅速放气减后迅速放气减压，一直一直连续观察椎察椎动脉多普脉多普勒勒频谱变化。化。束臂束臂试验阳性表阳性表现：迅速放气减迅速放气减压后，椎后，椎动脉脉反向血流流速增快，正向反向血流流速增快，正向血流流速减慢或出血流流速减慢或出现反向反向血流。血流。锁骨下动脉盗血注意事注意事项如果椎如果椎动脉堵塞，就无法脉堵塞，就无法显示椎示椎动脉是脉是否存在逆流，容易漏否存在逆流，容易漏诊；若若发生双生双侧锁骨下骨下动脉起始端狭窄或脉起始端狭窄或闭塞，可能塞，可能仅发生一生一侧椎椎动脉存在逆流或脉存在逆流或双双侧椎椎动脉均无逆流，易漏脉均无逆流，易漏诊；颈部血管部血管DSADSA是是诊断的断的金金标准准！锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！