辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治第二节第二节 少少 阴阴 病病 本本 证证一、少阴寒化证一、少阴寒化证1、四逆汤证、四逆汤证 【原文原文】（323）一、少阴寒化证一、少阴寒化证1、四逆汤证、四逆汤证 【原文原文】（323）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。【提要提要】 论少阴病脉沉，治宜急温。论少阴病脉沉，治宜急温。第二节第二节 少少 阴阴 病病 本本 证证辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：脉沉（微细）脉沉（微细）恶寒踡卧恶寒踡卧呕吐下利呕吐下利四肢厥冷四肢厥冷但欲寐但欲寐阳气大虚，阴寒极盛。阳气大虚，阴寒极盛。阳虚阴盛，周身失煦。阳虚阴盛，周身失煦。阳气虚衰，火不暖土。阳气虚衰，火不暖土。阳虚四末失温。阳虚四末失温。阳气虚衰，神疲不振。阳气虚衰，神疲不振。病机：少阴阳虚，阴寒内盛。病机：少阴阳虚，阴寒内盛。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【方药方药】四逆汤：四逆汤：附子一枚附子一枚干姜一两半干姜一两半甘草二两甘草二两温肾回阳。温肾回阳。温脾散寒。温脾散寒。调药，益气和中。调药，益气和中。【治法治法】 回阳救逆。回阳救逆。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 四逆汤能增强心肌收缩力，升高血压，改善四逆汤能增强心肌收缩力，升高血压，改善 心肌缺血、缺氧状态，并有免疫激活作用。心肌缺血、缺氧状态，并有免疫激活作用。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【临床应用临床应用】 循环系统：休克、心肌梗塞、心衰、低血压。循环系统：休克、心肌梗塞、心衰、低血压。 消化系统：急慢性肠炎、胃炎、胃下垂。消化系统：急慢性肠炎、胃炎、胃下垂。皮肤科：冷性荨麻疹、阴性疮疡。皮肤科：冷性荨麻疹、阴性疮疡。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（324）【原文原文】（324） 少阴病，饮食入口则吐少阴病，饮食入口则吐,心中温温心中温温欲吐，复不欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也下也,当吐之。若膈上有寒饮，干呕者不可吐下，当当吐之。若膈上有寒饮，干呕者不可吐下，当温之，宜四逆汤。温之，宜四逆汤。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【词解词解】【提要提要】 温温：温同愠，音运。指心中自觉蕴结不适。温温：温同愠，音运。指心中自觉蕴结不适。少阴病膈上有寒饮与胸中有实邪的辨治。少阴病膈上有寒饮与胸中有实邪的辨治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】“ 饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐”可见于可见于以下两种情况：以下两种情况：1、胸中有实邪：除见以上症状外，还可见：、胸中有实邪：除见以上症状外，还可见：病程短病程短正气不虚。正气不虚。手足寒手足寒 胸阳被阻，不达四末。胸阳被阻，不达四末。脉弦迟脉弦迟 邪结阳郁。邪结阳郁。 病机：胸中实邪阻滞。病机：胸中实邪阻滞。治法：涌吐痰实（用瓜蒂散之类）。治法：涌吐痰实（用瓜蒂散之类）。 辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治2 2、膈上有寒饮：除上证外，还可见：、膈上有寒饮：除上证外，还可见：病程长病程长正气已虚。正气已虚。手足逆冷手足逆冷阳虚不达四末。阳虚不达四末。脉沉微脉沉微阳虚鼓动无力。阳虚鼓动无力。干呕干呕寒饮犯胃，浊阴上逆。寒饮犯胃，浊阴上逆。病机：脾肾阳虚，不能化气布津。病机：脾肾阳虚，不能化气布津。治法：温运脾肾之阳以化寒饮（用四逆汤之类）。治法：温运脾肾之阳以化寒饮（用四逆汤之类）。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治2、通脉四逆汤证、通脉四逆汤证【原文原文】（317）2、通脉四逆汤证、通脉四逆汤证【原文原文】（317） 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆, 脉脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛,或干呕，或干呕，或咽痛或咽痛,或利止脉不出者或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。通脉四逆汤主之。【提要提要】 少阴病阴盛格阳的证治。少阴病阴盛格阳的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：下利清谷下利清谷手足厥逆手足厥逆脉微欲绝脉微欲绝身反不恶塞身反不恶塞其人面色赤其人面色赤脾肾阳衰，不能运化水谷。脾肾阳衰，不能运化水谷。阳虚不能温达四末。阳虚不能温达四末。阳衰阴盛，鼓动无力。阳衰阴盛，鼓动无力。阴盛，格阳于外。阴盛，格阳于外。阴盛，戴阳于上。阴盛，戴阳于上。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治或然证：或然证：腹痛腹痛干呕干呕咽痛咽痛利止脉不出利止脉不出脾肾阳虚，寒凝气滞。脾肾阳虚，寒凝气滞。阴寒犯胃，胃气上逆。阴寒犯胃，胃气上逆。虚阳循经上越，郁于咽喉。虚阳循经上越，郁于咽喉。阳衰阴竭。阳衰阴竭。病机：少阴阳衰阴盛，格阳于外。病机：少阴阳衰阴盛，格阳于外。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】 破阴回阳，通达内外。破阴回阳，通达内外。【方药方药】 通脉四逆汤：通脉四逆汤：干姜三两干姜三两附子大者一枚附子大者一枚甘草二两甘草二两破阴回阳，通达内外，破阴回阳，通达内外，救逆复脉。救逆复脉。加减法：加减法：面赤面赤腹痛腹痛干呕干呕咽痛咽痛利止脉不出利止脉不出加葱白，宣通上下。加葱白，宣通上下。加芍药和络缓急止痛。加芍药和络缓急止痛。加生姜，温胃散寒，降逆止呕。加生姜，温胃散寒，降逆止呕。加桔梗，利咽开结。加桔梗，利咽开结。加人参，益气养阴复脉。加人参，益气养阴复脉。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有抗休克、镇静及解热镇痛作用，并有本方具有抗休克、镇静及解热镇痛作用，并有抗炎及促进肾上腺皮质功能的作用。抗炎及促进肾上腺皮质功能的作用。【临床应用临床应用】 发热、尿毒症、吐泄、病态窦房结综合征。发热、尿毒症、吐泄、病态窦房结综合征。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治3、通脉四逆加猪胆汤证、通脉四逆加猪胆汤证【原文原文】（390）3、通脉四逆加猪胆汤证、通脉四逆加猪胆汤证【原文原文】（390） 吐已下断吐已下断,汗出而厥汗出而厥,四肢拘急不解四肢拘急不解,脉微脉微欲绝者欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。通脉四逆加猪胆汤主之。【词解词解】吐已下断：已，停止。断，断绝。指吐利吐已下断：已，停止。断，断绝。指吐利 因液竭物尽而停止。因液竭物尽而停止。 【提要提要】 霍乱阳亡阴竭的证治。霍乱阳亡阴竭的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：吐已下断吐已下断汗出而厥汗出而厥四肢拘急不解四肢拘急不解脉微欲绝脉微欲绝阳亡阴竭，无物可吐下。阳亡阴竭，无物可吐下。阳虚不固，四末失温。阳虚不固，四末失温。阳亡阴竭，四肢筋脉失养。阳亡阴竭，四肢筋脉失养。阳亡阴竭。阳亡阴竭。病机：阳气衰微，阴液内竭。病机：阳气衰微，阴液内竭。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】 回阳救逆，益阴和阳。回阳救逆，益阴和阳。【方药方药】 通脉四逆加猪胆汤。通脉四逆加猪胆汤。附子大者一枚附子大者一枚干姜三两干姜三两甘草二两甘草二两猪胆汁半合猪胆汁半合回阳救逆。回阳救逆。引热药入阴，养阴润燥，引热药入阴，养阴润燥， 制约姜、附之辛燥。制约姜、附之辛燥。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治4、白通及白通加猪胆汁汤证、白通及白通加猪胆汁汤证【原文原文】（314）（）（315）4、白通及白通加猪胆汁汤证、白通及白通加猪胆汁汤证【原文原文】（314）（）（315）少阴病，下利，白通汤主之。少阴病，下利，白通汤主之。 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出汤脉暴出者死，微续者死，微续者生。者生。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【词解词解】【提要提要】 脉暴出：即脉搏突然出现浮大躁动之象。脉暴出：即脉搏突然出现浮大躁动之象。微续：指脉搏逐渐而出。微续：指脉搏逐渐而出。少阴病阴盛戴阳证的证治及服药发生格拒的证治少阴病阴盛戴阳证的证治及服药发生格拒的证治 及预后。及预后。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】1、阴盛戴阳证治：、阴盛戴阳证治：主证：主证：下利下利脉微脉微（当见恶寒、肢厥、面赤等证。）（当见恶寒、肢厥、面赤等证。）脾肾阳衰，不能运化水谷。脾肾阳衰，不能运化水谷。阳衰阴盛。阳衰阴盛。 病机：少阴阳衰阴盛，戴阳于上。病机：少阴阳衰阴盛，戴阳于上。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【方药方药】【治法治法】破阴回阳，宣通上下。破阴回阳，宣通上下。白通汤：白通汤：附子一枚附子一枚干姜一两干姜一两葱白四茎葱白四茎破阴回阳破阴回阳宣通上下阳气宣通上下阳气辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 【临床应用临床应用】 本方具有强心、抗体克、镇痛作用。本方具有强心、抗体克、镇痛作用。 阳虚头痛、雷诺氏综合征、喉源性咳嗽。阳虚头痛、雷诺氏综合征、喉源性咳嗽。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治2、服热药发生格拒的证治：、服热药发生格拒的证治：主证：主证：利不止利不止厥逆无脉厥逆无脉干呕干呕烦烦脾肾阳衰，不能固摄。脾肾阳衰，不能固摄。阳衰至极，阴液将竭。阳衰至极，阴液将竭。阳衰阴盛，阴邪上逆。阳衰阴盛，阴邪上逆。阴不敛阳，虚阳上越。阴不敛阳，虚阳上越。病机：阴寒太盛，阳药不纳，阴邪与阳药发生格拒。病机：阴寒太盛，阳药不纳，阴邪与阳药发生格拒。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】破阴回阳，佐以咸寒苦降。破阴回阳，佐以咸寒苦降。【方药方药】白通加猪胆汁汤白通加猪胆汁汤白通汤白通汤猪胆汁、人尿猪胆汁、人尿破阴回阳，宣通上下。破阴回阳，宣通上下。咸寒苦降，引阳入阴咸寒苦降，引阳入阴, 咸寒滋阴。咸寒滋阴。3、预后：、预后：脉暴出脉暴出阴竭阳越（无根之阳暴露）阴竭阳越（无根之阳暴露）死死脉微续脉微续阴液未竭，阳气渐复阴液未竭，阳气渐复生生辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治5、四逆加人参汤证、四逆加人参汤证 【原文原文】（385） 5、四逆加人参汤证、四逆加人参汤证 【原文原文】（385）恶寒脉微而复利恶寒脉微而复利,利止亡血利止亡血也也,四逆加人参汤主四逆加人参汤主 之。之。【词解词解】【提要提要】 亡血：这里作亡津液解。亡血：这里作亡津液解。论霍乱阳亡液脱的证治。论霍乱阳亡液脱的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：恶寒恶寒脉微脉微复利复利利止利止阳虚不温。阳虚不温。阳虚鼓动无力。阳虚鼓动无力。脾肾阳虚，寒湿下注。脾肾阳虚，寒湿下注。阴津内竭。阴津内竭。病机：阳气虚衰，阴津内竭。病机：阳气虚衰，阴津内竭。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】回阳救逆，益气生津。回阳救逆，益气生津。【方药方药】四逆加人参汤：四逆加人参汤：四逆汤四逆汤人参人参回阳救逆。回阳救逆。益气生津。益气生津。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 【临床应用临床应用】 本方具有强心、抗休克、抗缺氧作用，本方具有强心、抗休克、抗缺氧作用，同时具有抗心肌缺血和改善微循环的作用。同时具有抗心肌缺血和改善微循环的作用。 近年来本方常用于治疗休克、冠心病、近年来本方常用于治疗休克、冠心病、小儿泻泄等。小儿泻泄等。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治6、真武汤证、真武汤证【原文原文】（82）（）（316）6 6、真武汤证、真武汤证【原文原文】（8282）（）（316316） 太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，振振欲擗地者，真武汤者，真武汤主之。主之。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。主之。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【词解词解】【提要提要】 身瞤动身瞤动:振振欲擗地振振欲擗地:瞤音顺。指身体筋肉不自主瞤音顺。指身体筋肉不自主 地跳动。地跳动。身体振颤，站立不稳，身体振颤，站立不稳， 有欲仆倒于有欲仆倒于地的倾向。地的倾向。论肾阳虚水泛的证治。论肾阳虚水泛的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：仍发热仍发热心下悸心下悸头头 眩眩身瞤动、振振欲擗地身瞤动、振振欲擗地腹痛腹痛小便不利小便不利四肢沉重疼痛四肢沉重疼痛自下利自下利虚阳外越。虚阳外越。水气凌心。水气凌心。水气上犯，清阳不升。水气上犯，清阳不升。阳虚失煦，水渍阳虚失煦，水渍 筋脉。筋脉。阳虚，水寒凝滞，筋脉拘急。阳虚，水寒凝滞，筋脉拘急。水气内停，气化不利。水气内停，气化不利。水气泛于四肢。水气泛于四肢。水气浸渍大肠。水气浸渍大肠。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治或然证：或然证：咳咳呕呕小便利（小便清长）小便利（小便清长）下利（甚）下利（甚） 水气犯肺。水气犯肺。水寒犯胃。水寒犯胃。水气盛于上水气盛于上 阳虚不能制水。阳虚不能制水。水寒下趋大肠。水寒下趋大肠。水气盛于下水气盛于下病机：肾阳虚，水气泛滥。病机：肾阳虚，水气泛滥。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】温阳化气行水。温阳化气行水。【方药方药】 真武汤：真武汤：炮附子一枚炮附子一枚生姜三两生姜三两茯苓三两茯苓三两白术二两白术二两芍药三两芍药三两温阳散寒。温阳散寒。通阳散水。通阳散水。淡渗利水。淡渗利水。健脾燥湿。健脾燥湿。益阴和营，佐制附子之刚燥。益阴和营，佐制附子之刚燥。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治加减：加减：咳咳小便利小便利下利（甚）下利（甚）呕呕加干姜、细辛，温散水寒；五味子收敛肺气。加干姜、细辛，温散水寒；五味子收敛肺气。不需利水，去茯苓不需利水，去茯苓 。去芍药以免敛阴碍阳去芍药以免敛阴碍阳;加干姜温中加干姜温中散寒。散寒。加重生姜（半斤），和胃降逆止呕。加重生姜（半斤），和胃降逆止呕。（原方去附子，因其为主药，不去为宜）。（原方去附子，因其为主药，不去为宜）。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 动物实验表明真武汤对心衰肾阳虚大小鼠动物实验表明真武汤对心衰肾阳虚大小鼠有明显的温阳利水作用有明显的温阳利水作用, ,能增加肾血流量，使尿能增加肾血流量，使尿增加增加, ,能降低血液粘滞性和血流阻力能降低血液粘滞性和血流阻力, ,减轻心脏负减轻心脏负担担, ,并有强心作用。并有强心作用。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【临床应用临床应用】 泌尿系统疾病：慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症。泌尿系统疾病：慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症。循环系统疾病：充血性心力衰竭。循环系统疾病：充血性心力衰竭。呼吸系统疾病：慢支、肺气肿、肺心病。呼吸系统疾病：慢支、肺气肿、肺心病。消化系统疾病：胃炎、胃下垂等。消化系统疾病：胃炎、胃下垂等。妇科疾病：闭经、白带等。妇科疾病：闭经、白带等。临床病例录像见光盘临床病例录像见光盘影象资料影象资料辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治7、附子汤证、附子汤证【原文原文】（305）（）（304）7 7、附子汤证、附子汤证【原文原文】（305305）（）（304304） 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。沉者，附子汤主之。 少阴病，得之一二日，口中和少阴病，得之一二日，口中和，其背，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。恶寒者，当灸之，附子汤主之。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【词解词解】【提要提要】 口中和口中和 ：口中无异常感觉，不苦、不燥、：口中无异常感觉，不苦、不燥、 不渴。不渴。 提示无热象。提示无热象。少阴病阳虚寒湿身痛的证治。少阴病阳虚寒湿身痛的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：口中和口中和背恶寒、手足寒背恶寒、手足寒身体痛、骨节痛身体痛、骨节痛脉沉脉沉里无热邪。里无热邪。阳虚不能温煦。阳虚不能温煦。阳虚寒盛，寒湿浸渍于筋骨。阳虚寒盛，寒湿浸渍于筋骨。里阳虚衰。里阳虚衰。病机：少阴阳虚，寒湿凝滞筋脉骨节。病机：少阴阳虚，寒湿凝滞筋脉骨节。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】外治：当灸之外治：当灸之温阳祛寒。温阳祛寒。内治：附子汤主之内治：附子汤主之温经扶阳，祛寒除湿。温经扶阳，祛寒除湿。【方药方药】附子汤附子汤: :附子二枚附子二枚人参二两人参二两白术四两白术四两茯苓三两茯苓三两芍药三两芍药三两温肾扶阳，祛寒止痛。温肾扶阳，祛寒止痛。补气健脾。补气健脾。益气健脾除湿。益气健脾除湿。和营通痹，佐制附子之温燥。和营通痹，佐制附子之温燥。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 【临床应用临床应用】 本方能提高小鼠心脏抗缺氧的能力，提高心肌本方能提高小鼠心脏抗缺氧的能力，提高心肌血流量，对血流量，对CAMP和和CGMP都有明显提高作用；并都有明显提高作用；并有明显的镇痛作用。有明显的镇痛作用。 本方常用于治疗全身痛、关节痛、腰痛、腹痛、本方常用于治疗全身痛、关节痛、腰痛、腹痛、腹泻、呕吐、眩晕等。腹泻、呕吐、眩晕等。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治8、吴茱萸汤证、吴茱萸汤证【原文原文】（309）【提要提要】 8 8、吴茱萸汤证、吴茱萸汤证【原文原文】（309309） 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。吴茱萸汤主之。 阳虚寒盛，吐利烦躁的证治。阳虚寒盛，吐利烦躁的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：吐利（以吐为主）吐利（以吐为主）手足逆冷手足逆冷烦躁欲死烦躁欲死阳虚寒盛，升降失职。阳虚寒盛，升降失职。阳气被寒邪所遏，不能温养四末。阳气被寒邪所遏，不能温养四末。虚阳与阴邪剧争。虚阳与阴邪剧争。病机：阳虚阴盛，寒邪犯胃，浊阴上逆。病机：阳虚阴盛，寒邪犯胃，浊阴上逆。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】温中通阳，泄浊降逆温中通阳，泄浊降逆【方药方药】 吴茱萸汤吴茱萸汤: :吴茱萸一升吴茱萸一升生姜六两生姜六两人参三两人参三两大枣十二枚大枣十二枚温胃散寒。温胃散寒。降逆止呕。降逆止呕。益气补中。益气补中。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治9、桃花汤证、桃花汤证【原文原文】（306）（）（307）【提要提要】 9 9、桃花汤证、桃花汤证【原文原文】（306306）（）（307307） 少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。少阴虚寒下利便脓血的证治。少阴虚寒下利便脓血的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：下利不止下利不止便脓血便脓血腹痛腹痛小便不利小便不利下焦阳虚不固，滑脱不禁。下焦阳虚不固，滑脱不禁。阳虚统摄无权，脉络不固。阳虚统摄无权，脉络不固。阳虚寒凝，气滞不畅。阳虚寒凝，气滞不畅。下利过多，津液损伤。下利过多，津液损伤。病机：脾肾阳虚，滑脱不禁。病机：脾肾阳虚，滑脱不禁。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【方药方药】【治法治法】温阳固脱，涩肠止利。温阳固脱，涩肠止利。桃花汤：桃花汤：赤石脂一斤赤石脂一斤干姜一两干姜一两粳米一升粳米一升涩肠固脱。涩肠固脱。温中散寒。温中散寒。养胃益气。养胃益气。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 【临床应用临床应用】 本方主要有抑菌、收敛、止血、镇痛、本方主要有抑菌、收敛、止血、镇痛、镇静、镇吐等作用。镇静、镇吐等作用。 本方常用于虚寒滑脱之久泄、久痢、虚本方常用于虚寒滑脱之久泄、久痢、虚寒便脓血、溃疡性结肠炎、消化道出血等。寒便脓血、溃疡性结肠炎、消化道出血等。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治10、预后、预后（1）阳回可治证）阳回可治证【原文原文】（287）【提要提要】 1010、预后、预后（1 1）阳回可治证）阳回可治证【原文原文】（287287） 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。烦下利，必自愈。少阴病阳回自愈的脉证。少阴病阳回自愈的脉证。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】脉紧脉紧自下利自下利紧反去紧反去手足反温手足反温烦烦里寒盛。里寒盛。正复驱邪。正复驱邪。寒邪已去。寒邪已去。脉暴微脉暴微阳气来复阳气来复阳气与阴邪相争。阳气与阴邪相争。 预后：预后：本证为阳气来复，故有向愈趋势，若配本证为阳气来复，故有向愈趋势，若配合治疗，则阳复更速。合治疗，则阳复更速。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（288）【词解词解】【提要提要】【原文原文】（288288） 少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧卧，手足温者，可治。，手足温者，可治。 蜷卧：指身体及四肢蜷曲而卧。蜷卧：指身体及四肢蜷曲而卧。少阴病阳复利止手足温者可治。少阴病阳复利止手足温者可治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】下利、恶寒而蜷卧下利、恶寒而蜷卧利自止利自止手足温手足温少阴病阳虚阴盛。少阴病阳虚阴盛。阳复阴退。阳复阴退。阳气来复。阳气来复。（据上推断为阳复阴退之证（据上推断为阳复阴退之证, ,病情好转病情好转, ,故为可治。）故为可治。）辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（289）【提要提要】 【原文原文】（289289） 少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。者可治。少阴病阳复，时自烦者可治。少阴病阳复，时自烦者可治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】少阴病、恶寒而蜷少阴病、恶寒而蜷时自烦，欲去衣被时自烦，欲去衣被阳虚里寒。阳虚里寒。阳复与阴邪相抗争。阳复与阴邪相抗争。 与上两条合参，必见手足温一证，此为阳复与上两条合参，必见手足温一证，此为阳复之兆，故为可治。之兆，故为可治。 辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治（2）阴亡不治证）阴亡不治证【原文原文】（295）【提要提要】 （2 2）阴亡不治证）阴亡不治证【原文原文】（295295） 少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。不治。少阴病纯阴无阳的危候。少阴病纯阴无阳的危候。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】恶寒身蜷而利恶寒身蜷而利手足逆冷手足逆冷阴盛阳衰阴盛阳衰纯阴无阳纯阴无阳预后：不治（预后不良）预后：不治（预后不良）辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（296）【提要提要】 【原文原文】（296296）少阴病，吐利躁烦，四逆者死。少阴病，吐利躁烦，四逆者死。少阴病阴盛阳绝危候。少阴病阴盛阳绝危候。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】少阴病，吐利少阴病，吐利躁烦躁烦四逆四逆阳衰阴盛。阳衰阴盛。正不胜邪，虚阳欲脱。正不胜邪，虚阳欲脱。阳气已绝。阳气已绝。预后：死（预后不良）预后：死（预后不良）辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（297）【提要提要】【原文原文】（297297）少阴病，下利止而头眩，时时自冒少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。者死。【词解词解】自冒自冒: 此指眼发昏黑，目无所见的昏晕而言。此指眼发昏黑，目无所见的昏晕而言。少阴病阴竭于下，阳脱于上的危候。少阴病阴竭于下，阳脱于上的危候。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】少阴病，下利止少阴病，下利止头眩，时时自冒头眩，时时自冒阴液竭于下。阴液竭于下。阳气脱于上。阳气脱于上。此证为阴竭阳越，故预后不良。此证为阴竭阳越，故预后不良。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（298）【提要提要】 【原文原文】（298298） 少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。不烦而躁者，死。少阴病阳绝神亡的危候。少阴病阳绝神亡的危候。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】少阴病，四逆，恶寒身蜷少阴病，四逆，恶寒身蜷脉不至脉不至不烦而躁不烦而躁阳衰阴盛。阳衰阴盛。真阳败绝，无力鼓动血行。真阳败绝，无力鼓动血行。阳脱神亡阳脱神亡 。本证为阳脱神亡，故属危侯。本证为阳脱神亡，故属危侯。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（299）【提要提要】【原文原文】（299299）少阴病，六七日，息高少阴病，六七日，息高者，死。者，死。【词解词解】息高息高 ：指呼吸浅表。指呼吸浅表。少阴病肾气绝于下的危候。少阴病肾气绝于下的危候。【释义释义】息高息高肾气下竭，肺气上脱。肾气下竭，肺气上脱。此证为上下两竭，故预后不良。此证为上下两竭，故预后不良。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【原文原文】（300）【提要提要】 【原文原文】（300300） 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。者，死。少阴病阴阳离决的危候。少阴病阴阳离决的危候。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】少阴病，脉微细沉，但欲卧少阴病，脉微细沉，但欲卧汗出不烦汗出不烦自欲吐自欲吐至五六日，自利至五六日，自利烦躁不得卧寐烦躁不得卧寐少阴阳衰阴盛。少阴阳衰阴盛。虚阳外亡，无力与阴邪相争。虚阳外亡，无力与阴邪相争。阳虚阴盛，浊阴上逆。阳虚阴盛，浊阴上逆。阴液下竭。阴液下竭。虚阳上脱。虚阳上脱。此证为阴盛阳脱，阴阳离绝，故预后不良。此证为阴盛阳脱，阴阳离绝，故预后不良。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治二、少阴热化证二、少阴热化证1、黄连阿胶汤证、黄连阿胶汤证【原文原文】（303） 【提要提要】 二、少阴热化证二、少阴热化证1 1、黄连阿胶汤证、黄连阿胶汤证【原文原文】（303303） 少阴病，得之二三日以上，心中烦，少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。不得卧，黄连阿胶汤主之。少阴病阴虚阳亢不寐的证治。少阴病阴虚阳亢不寐的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：心中烦，不得卧心中烦，不得卧 阴虚火旺，心肾不交。阴虚火旺，心肾不交。( (可见咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数等证。可见咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数等证。) )病机：阴虚火旺，心肾不交。病机：阴虚火旺，心肾不交。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【治法治法】滋阴清热，交通心肾。滋阴清热，交通心肾。【方药方药】黄连阿胶汤：黄连阿胶汤：黄连四两黄连四两黄芩二两黄芩二两苦寒直折心火。苦寒直折心火。阿胶三两阿胶三两芍药二两芍药二两鸡子黄二枚鸡子黄二枚滋肾阴，养心血。滋肾阴，养心血。滋肾阴，养心血。滋肾阴，养心血。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【现代研究现代研究】 【临床应用临床应用】 本方具有明显的镇静作用，能使本方具有明显的镇静作用，能使E2均值均值略有升高。略有升高。 本方常用于阴虚火旺失眠、出血、妇科之本方常用于阴虚火旺失眠、出血、妇科之月经先期、崩漏；五官科之慢性咽炎、口腔炎；月经先期、崩漏；五官科之慢性咽炎、口腔炎；以及癫痫，神经衰弱，梦遗，早泄等属阴虚火以及癫痫，神经衰弱，梦遗，早泄等属阴虚火旺者。旺者。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治2、猪苓汤证、猪苓汤证【原文原文】（319）【提要提要】 2 2、猪苓汤证、猪苓汤证【原文原文】（319319） 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。不得眠者，猪苓汤主之。少阴病阴虚有热，水气不利的证治。少阴病阴虚有热，水气不利的证治。辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治【释义释义】主证：主证：下利下利 咳咳呕呕渴渴心烦不得眠心烦不得眠（当有小便不利、身热等证（当有小便不利、身热等证泌别失职，水渗大肠。泌别失职，水渗大肠。水气犯肺。水气犯肺。水气犯胃。水气犯胃。水津不化，津不上承。水津不化，津不上承。阴虚有热。阴虚有热。阴虚有热，上扰神明。阴虚有热，上扰神明。水热结于下焦。）水热结于下焦。）辨少阴病脉证并治辨少阴病脉证并治病机：阴虚有热，水气不利。病机：阴虚有热，水气不利。【治法治法】育阴清热利水。育阴清热利水。【方义方义】【】【应用应用】等见阳明篇。等见阳明篇。