2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首年糕。 案例一案例一惨痛的教训惨痛的教训 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。案例二案例二气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救气道异物梗塞发生在我们每个人身边！气道异物梗塞发生在我们每个人身边！v 我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占要为意外窒息，占婴儿婴儿意外死亡中的意外死亡中的90%90%，而导致窒息，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。会。 何谓气管异物梗塞？何谓气管异物梗塞？v异物进入气道后导致呼吸道梗阻、呼异物进入气道后导致呼吸道梗阻、呼吸骤停的一种危急症状。吸骤停的一种危急症状。 婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？v会厌软骨发育不成熟会厌软骨发育不成熟v口中含物说话、哭笑、口中含物说话、哭笑、打闹打闹v剧烈活动时，容易将口剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管中含物吸入气管 l咳嗽反射迟缓咳嗽反射迟缓l进食时说话进食时说话l进食时吃大块硬质食物进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过快，咀嚼不全，吞咽过猛猛老年人老年人青壮年青壮年v多因在进食时谈笑，抛多因在进食时谈笑，抛高接食花生米等食物，高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，或进食过快，吞咽过猛，将食物卡在喉部或吸入将食物卡在喉部或吸入气管造成呼吸道阻塞窒气管造成呼吸道阻塞窒息。息。气道梗阻的识别气道梗阻的识别呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、不能咳嗽、不能呼吸、不能咳嗽、 不能说话，昏迷倒地不能说话，昏迷倒地 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v” “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止气道梗阻急救法气道梗阻急救法场景一场景一v家人在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突家人在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？么做？询问询问告知告知鼓励咳嗽鼓励咳嗽观察病情观察病情有效有效无效，立即呼救，海氏手法施救无效，立即呼救，海氏手法施救 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇指侧置于拇指侧置于腹部脐上两横指腹部脐上两横指; ;另一手握住此另一手握住此拳拳; ;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次, ,每次动作要明显分开每次动作要明显分开Heimlich maneuverHeimlich maneuver海氏手法海氏手法 气道梗阻急救气道梗阻急救 v 19741974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居一位一位7070岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关到的有关“海姆立克海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。得青紫的面孔顿显红润。“海姆立克海姆立克”急救手法的成功案例急救手法的成功案例及早识别及早识别及早识别及早识别询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽站稳施救站稳施救站稳施救站稳施救腹部抱持腹部抱持腹部抱持腹部抱持腹部冲击法互救腹部冲击法互救及早识别及早识别及早识别及早识别询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽站稳施救站稳施救站稳施救站稳施救腹部抱持腹部抱持腹部抱持腹部抱持弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击 措施无效，异物未能排出，患者转为措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？昏迷，怎么办？ 海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich maneuver成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救（互救）（互救）仰卧位腹部冲击法：仰卧位腹部冲击法： 用于意识不清的伤病员用于意识不清的伤病员海氏手法原理海氏手法原理v人工咳嗽人工咳嗽v异物排出异物排出v抬高膈肌抬高膈肌v肺内气体排出肺内气体排出场景二场景二v一天，你一个人在家边看喜剧片边吃东西，不小心发生了一天，你一个人在家边看喜剧片边吃东西，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话 ，你该怎么，你该怎么办？办？腹部冲击法自救腹部冲击法自救场景三场景三v你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点部位：胸骨的中点胸部冲击法互救胸部冲击法互救 如果昏迷倒下如何急救？如果昏迷倒下如何急救？儿童儿童“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法 如果是儿童（如果是儿童（1 18 8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同，克法要领和成人同， 儿童儿童“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞场景四场景四 一位未满周岁的男孩，一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？你是值班护士，你该怎么办？ 婴儿呼吸道异物窒息急救方法婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小於若是小於1 1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，部， 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5 5次，次，依患者依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸半段，用食指及中指压胸5 5次，重覆上述动作直到异物次，重覆上述动作直到异物吐出。吐出。取取 出出 异异 物物 如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。治者手指。治者手指。治者手指。 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始其放置成仰卧位，开始CPRCPR气道梗阻解除的表现气道梗阻解除的表现v看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物v人工呼吸时有气流及胸廓抬起人工呼吸时有气流及胸廓抬起v呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润气道梗塞急救的注意事项气道梗塞急救的注意事项 1.1.尽快识别气道异物梗塞。尽快识别气道异物梗塞。2.2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。骨剑突上或肋缘下。3.3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症即使异物排出，也要去医院检查有无并发症v成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲击腹部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )v孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )v婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服免婴儿、儿童误服