第三章 环境与优生 第一节第一节概述概述一、与环境相关的概念一、与环境相关的概念1.1.环境：环境： 是相对于中心事物而言，即与某一中心事物有关是相对于中心事物而言，即与某一中心事物有关的周围事物就是这个事物的环境，包括这个事物的的周围事物就是这个事物的环境，包括这个事物的外部空间、条件和状况，以及对中心事物可以的产外部空间、条件和状况，以及对中心事物可以的产生的各种影响因素等。生的各种影响因素等。 2. 2.人类生存环境：人类生存环境： 以人类为核心，围绕着人群的空间及其中可以直以人类为核心，围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种自然和人为的接或间接影响人类生存和发展的各种自然和人为的因素，就是人类的生存环境。因素，就是人类的生存环境。外部空间：即生存生物的圈层叫做生物圈，包括大气圈下层（对流层）、岩石圈（土壤层）和水圈，是地球上全部生物生存的环境的总和。 各种自然和人为因素：包括自然环境和社会环境。 自然环境包括非生物因素（物理、化学因素）及生物因素； 社会环境包括社会特征：社会制度、文化、经济、医疗卫生等；人群特征：人群的年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、职业、饮食、婚姻等；社会心理：行为生活方式、人际关系、个人嗜好等。影响因素影响因素自然因素自然因素社会因素社会因素化学因素化学因素物理因素物理因素生物因素生物因素社会特征社会特征人群特征人群特征社会心理社会心理3.影响胚胎、胎儿生长发育的环境因素影响胚胎、胎儿生长发育的环境因素从广义上讲包括人类环境中的有害物理因素、化学因素、生物因素以及由于母体营养、疾病或心理因素而引起的子宫内环境异常。 第二节第二节 环境中的化学因素对胎儿的影响环境中的化学因素对胎儿的影响一、工业、农业常见的化学物质一、工业、农业常见的化学物质1.铅铅（1）铅来源）铅来源（2）危害 铅具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用。 铅作业的男性工人，若防护不当，可导致精子活动无力，精子数目减少，畸形精子百分率高于对照组。 铅作业的女工或男工的妻子可造成不孕、自然流产、早产、婴儿死亡率增高，以及婴儿发育迟缓、智力低下，出生体重低等。 脑组织是铅毒作用的重要靶器官，铅通过胎盘运至胎儿，影响胎儿脑组织的形成和发育，日后可出现过于淘气（时刻不能安定）注意力降低和行为及学习能力缺陷。 2.汞及其化合物（1）来源 各种塑料、化工生产中用汞作催化剂； 仪表、仪器用汞做填充剂； 无机汞和有机汞还可以做杀虫剂、防腐剂； （2）危害 孕早期汞环境暴露可能引起多指、趾畸形。也可造成大脑发育不全，中枢神经严重受到伤害，引起先天性胎儿中毒或重症智力障碍。在妊娠后期，可造成大脑形成后的神经细胞脱落，出生后体格和运动机能发育迟缓等。3.3.二硫化碳二硫化碳 二硫化碳主要用于橡胶、粘胶纤维及其他化工生产中，长期暴露于二硫化碳的男性工人可出现性机能障碍，精子数目减少，精子活动无力及精子畸形率升高。二硫化碳作业的女工自然流产率及子代先天缺陷的发生率明显高于对照组。4.4.汽油汽油 汽油在体内主要作用于中枢神经系统，引起神经细胞内代谢障碍。5.5.苯和甲醛苯和甲醛 实验显示苯的生殖毒性主要有染色体畸变、月经失调、受孕率下降、自然流产、出生畸形及子代智力低下。汽车尾气、吸烟和含甲醛的建材均可造成甲醛对环境的污染，长期接触甲醛的孕妇妊娠期贫血、先兆流产、胎儿宫内窒息，低体重儿及难产发生率均高于对照组。6.油漆及染发剂：均可导致较高的唇腭裂畸形。 腭裂是指患儿口腔里的上腭部出现裂隙。患儿的口鼻腔之间没有正常人的口盖来封闭，形成所谓的狼咽。 唇裂是指患儿的上唇没有能象正常人一样形成一个完好的整体，而是形成一侧或双侧的裂隙 ，患儿的上唇被分裂两瓣或三瓣，外形酷似兔嘴的形状，故又俗称为兔唇。 7.农药 目前已发现30余种农药对动物有胚胎毒性，如有机磷农药，敌百虫、敌敌畏等、ddt、六六六等，均可引起妊娠机能障碍，造成胎儿的神经功能紊乱、胎儿骨骼缺陷、内脏畸形、先天性唇腭裂、脊柱裂等神经管畸形。二、药物二、药物 药物对胎儿的影响取决于药物本身的特性，用药胎龄、药物作用剂量、用药持续时间以及胎儿个体对药物的敏感性等因素。 妊娠早期用药易导致胎儿畸形和胎儿死亡； 妊娠中晚期用药会引发胎儿生长发育迟缓和生理功能缺陷、智力减退等。 1、性激素类（1）雌激素、己烯雌酚：妊娠早期使用，可导致男婴睾丸发育不全、隐睾或生殖道异常。引发女婴迟发性阴道和宫颈癌或阴道腺病。（2）孕激素类：如左炔诺孕酮片，左炔诺孕酮片，通过抑制丘脑下部-垂体-卵巢轴来抑制卵巢排卵，达到长效避孕作用，但孕期服用可引发男胎外生殖器异常，女胎男性化，阴蒂肥大。（3）睾酮类（雄激素）：妊娠期使用可引起女胎男性化，甚至假两性畸形。 2.肾上腺皮质激素：如妊娠早期使用的可松可导致腭裂，孕期长期服用可引起新生儿继发性肾上腺功能不全。 3.抗癌药物：具有较强的致畸作用。用于妊娠早期可导致胎儿死亡或明显畸形，如颅骨发育不全，腭裂、内翻足、以及宽鼻梁、低位耳等颜面异常。4.抗癫痫药与镇定剂：长期使用此药可导致胎儿心脏缺陷，先天性髋脱位，尿道下裂，肌张力低下等，如20世纪60年代的海豹畸形儿的出现。5.抗凝血药：孕早期服用可导致胎儿鼻子发育不全，如鼻穿孔、鼻唇沟及鼻尖塌陷；小头畸形；半数新生儿伴有喉、气管软骨发育不全而引起的呼吸道梗阻。孕晚期使用可导致胎盘出血，应该禁用。6.抗糖尿病药，孕期用药可导致死胎或胎儿致畸，表现为指趾畸形和心脏畸形。7.抗甲状腺药物：可引发胎儿甲状腺功能不足，导致神经系统和骨骼发育迟缓，过量使用可引起胎儿甲状腺肿大，压迫气管，出生时发生呼吸困难。 8.8.解热镇痛药解热镇痛药： 水杨酸类的阿司匹林；苯胺类的乙酰氨基酚； 孕期服用可引起新生儿高铁血红蛋白血症或溶血症。产前使用消炎痛，可导致产程延长或推迟，并使动脉导管过早闭合，胎儿出生后呼吸急促，低氧及氧严重依赖等原发性肺动脉高压。 解热镇痛药用于退烧的药主要有： 乙酰氨基酚：泰诺林；小儿氨氛黄那敏颗粒；退热栓；小儿扑热息痛；百服宁等； 布洛芬：芬必得；小儿布洛芬混悬液；美林；复方锌布颗粒等；9.降压药：影响胎儿生长发育，严重时可导致胎儿死亡。10.麻醉镇痛药：如吗啡、杜冷丁等镇痛药具有成瘾性。孕期使用可迅速通过胎盘影响胎儿，临产时短期使用可导致新生儿呼吸抑制，孕期长期服药可使胎儿成瘾，出生后出现戒断症状，表现为心动过快、腹泻或惊厥。 11.抗菌药（1）磺胺类，在胎儿体内与胆红素竞争血浆蛋白，引起新生儿高胆红素血症甚至是核黄疸（也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视、惊厥和死亡）。（2）抗菌素类：链霉素，孕期使用可造成胎儿听神经及肾脏损害。四环素，孕中期使用，使四环素沉积于牙釉质或骨质，影响胎儿骨骼发育并引起牙黄染和釉质发育不良。 课外小知识（一）：滥用抗生素四大危害 第一重：毒副作用第一重：毒副作用 第二重：过敏反应第二重：过敏反应 第三重：二重感染第三重：二重感染 第四重：耐药第四重：耐药 课外小知识（二）静脉注射的危害静脉输液静脉输液是一种通过静脉注人大量液体、电解质或血液来进行治疗的方法。静脉输液需要高度专业的技术,此法始于17世纪,20世纪取得巨大进步。 优势:生物利用度高、给药速度便于控制等。 危害：危害： 中国安全注射联盟的统计显示,我国每年竟有39万以上的人死于不安全注射。1静脉注射剂中药物及不溶性微粒会诱发静脉炎和输液反应。2静脉输液易引发药物的不良反应3静脉输液对血管的危害4输液过多引起人体的免疫力下降5操作不当引起的严重后果三、人体的化学元素三、人体的化学元素根据元素在机体内的含量，可划分为宏量与微量两种：宏量元素：含量占人体总重量万分之一以上。微量元素：含量占人体总重量万分之一以下。必需微量元素：维持人体正常生命活动不可缺少的元素，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴及铁。人体可能必需的元素：包括锰、硅、硼、钒及镍。具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人体必需功能的元素，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝及锡。常量元素：常量元素： （一）镁（一）镁 (Mg) (Mg) 作用：作用：镁具有保护神经的作用，是很好的镇静剂；镁是降低血液中胆固醇的主要催化剂，能防止动脉粥样硬化；是人体内多种酶的活化剂，对于蛋白质的合成、脂肪和糖类的利用及数百组酶系统都有重要作用。 症状：症状：镁元素的缺乏，必然会对人体健康造成危害，易引发大脑思维混乱、产生幻觉，心血管疾病如心脏聚停而突然死亡、脑中风、高血压、易诱发痛经、偏头痛、增加癌症发病率。 镁对维持妊娠十分重要，实验显示，大鼠体内缺镁，可引起子鼠唇裂、脑积水、心、肺、肾畸形。孕妇缺镁，对胎儿的造血功能系统有显著影响，可引起红细胞形态及细胞膜改变，导致溶血。预防和治疗：预防和治疗：1.不以软水代替硬水。2. 咖啡和茶的浓度不宜过高。3. 低盐饮食，每日吃盐6克以下。4. 尽量少喝或不喝酒。5. 饮食中经常补充一些粗粮，如玉米、麦片、黑面包等。6. 每餐多吃些绿色蔬菜和大豆。（二）钙（二）钙（CaCa）作用作用：钙是人体的生命之源，是人体含量最丰富的无机元素，总量超过1千克，有人体“生命元素”的美誉。 1.钙离子对血液凝固有重要作用。缺钙时，血凝发生障碍，人体会出现牙龈出血、皮下出血点、不规则子宫出血、月经过多、尿血等症状；2.钙离子对神经、肌肉的兴奋和神经冲动的传导有重要作用。缺钙时人体会出现神经传导阻滞和肌张力异常等症状。3.钙离子对细胞膜功能的维持有重要作用，能保证细胞膜顺利地把营养物质“泵”到细胞内。4.钙离子对人体内的酶反应有激活作用，钙缺乏即会影响正常的生理代谢过程。 5.钙离子对人体内分泌腺激素的分泌有决定性作用，对维持循环、呼吸、消化、泌尿、神经、内分泌、生殖等系统器官的功能至关重要。症状：症状：少年儿童缺钙，易产生厌食、偏食，易惊醒、易感冒，头发稀疏、智力发育迟缓、学步晚、出牙晚，X腿或O型腿，鸡胸等；青年缺钙，精力不集中，易疲劳，腰酸背痛，免疫力低下，蛀牙或牙齿发育不良；老年人缺钙，皮肤病痒，腰椎、脊椎疼痛，牙齿松动、驼背，身高降低，多梦，失眠、烦躁、易怒等。 对孕妇而言，妊娠期胎儿骨骼和牙齿开始钙化，妊娠8个月后钙化骤然加速，孕妇除供给胎儿所需要的钙外，本身还要储存30克钙，以备产后哺乳需要。如母体摄入钙不足，胎儿从母体骨骼和牙齿中夺取钙，孕妇易患骨质软化，牙齿脱落及肌肉痉挛，同时可导致胎儿牙齿发育不健全，出生后可患有先天性佝偻病。预防和治疗：预防和治疗：多食含钙丰富的食物：海带、紫菜、木耳、豆腐、牛奶、蛋黄、猪肝，钙片等，可选含钙量丰富的碳酸钙，加维生素D。必需微量元素（三）铁（三）铁（FeFe） 作用：作用：铁是人体必需微量元素，在人体中分布很广，是血红蛋白的重要组成部分，血液中输送氧与交换氧的重要元素。 症状：症状：缺铁可引起如下疾病： 1、缺铁性贫血 ：临床表现与贫血程度有关，严重者除有一般贫血症状外，可发生肝、脾、淋巴结肿大和四肢水肿。 2、溶血性贫血 ：临床表现多为急性中毒，肢体酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、黄疸、肝脾肿大、血尿、急性肾功能衰竭、尿毒症。 3、再生障碍性贫血 ：由于红骨髓显著减少、造血功能衰竭而引起的一种综合症，以全血细胞减少为主要临床表现。对妊娠期而言，对妊娠期而言，胎儿从母体摄取铁随着胎儿月龄的增加而增加。除了满足本身造血和肌肉组织需要外，胎儿肝脏还贮存一部分，以供出生后6个月的消耗。此外，母体自身也要贮存一部分铁以补偿分娩时失血中铁的流失。因此，孕妇每日需从膳食中摄取更多的铁，如摄入铁不足，易发生缺铁性贫血，即使在这种情况下，胎儿仍能从母体中获得生长发育所需要的铁，只是体内铁的储存减少，出生后出现贫血。当孕妇血红蛋白过低时易发生早产和死胎。预防和治疗：预防和治疗：多吃红肉、蛋类，特别是鸭蛋，动物内脏，植物蛋白（豆浆）坚果类（花生、核桃、杏仁、芝麻）这些坚果类含有铁、锰、锌、钙等多种人体不可缺少的元素，对人体造血有很大作用；此外，富含维生素C的水果，如柑橘、橙子、奇异果等；全麦面包等，多运动都有助于增强自身的造血功能。（四）锌（四）锌（ZnZn）作用：作用：锌是人体必需微量元素，是构成人体多种蛋白质所必需的元素，并能维持细胞膜的稳定性并参与许多酶的代谢；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能等。 症状：症状：锌的缺乏可引起如下疾病： 1、营养性侏儒症：本病多发于儿童、青少年。 2、肠原性肢体皮炎：临床表现为持续性间断性腹泻及口腔炎。 3、原发性男性不育症：缺锌时机体受累最严重的为生殖过程，性成熟受到严重的影响。 4、导致局限性回肠炎、白血病、失血、低蛋白血症、急性心肌梗死等。 5.对妊娠期而言，动物实验显示：缺锌可引起染色体畸变，导致多发畸形和流产，锌缺乏严重影响脑组织DNA的合成，胚胎器官形成期缺锌易发生中枢神经系统畸形。 预防和治疗：预防和治疗：多吃瘦肉、鱼类、鸡蛋、牡蛎、花生米、核桃仁、贝类等。补锌制剂：酵母锌、螯合锌、葡萄糖酸锌等。 （五）铜（五）铜（Cu） 作用：作用：铜是人体必需微量元素之一， 参与血和多种酶的代谢，还可维持胎儿正常发育。症状：症状：铜缺乏可引起如下疾病： 1、贫血：一般最常见的临床表现为头晕、乏力、易倦、耳鸣、眼花。皮肤黏膜及指甲等颜色苍白，体力活动后感觉气促、心悸。 2、骨骼改变：临床表现为骨质疏松，易发生骨折。 3、对妊娠期而言，如妊娠后期摄入铜不足，会使胎儿体内贮铜量下降，出生后不及时补铜，可导致铜缺乏，引起厌食、腹泻及造血和生长发育障碍。预防和治疗：预防和治疗：多食核桃、贝类、豆类、葡萄干、肝、肾、西红柿、马铃薯、萝卜苗、大白菜、可可及巧克力、虾、海蜇等。（六）硒（六）硒（SeSe） 作用：作用：硒是人体必需微量元素，与心血管疾病、大骨节疾病、肿瘤、地方性病有密切关系，具有抗癌、防衰老、保护人体免疫力等作用。 症状症状：缺硒易导致以下疾病：1、心、脑血管疾病 2、有效预防肿瘤的发生，防止肿瘤扩散。 3、地方病 ：（1）克山病：亦称地方性心肌病，1935年发现于我国黑龙江克山县，因而得名。克山病发病快、症状重，表现为心脏扩张、严重时呈球形，类似缺血、缺氧性心肌坏死，病人往往抢救不及时而死亡。（2）大骨节病：我国西北地区流行的一种地方病，得了大骨节病，骨关节粗大，身材矮小，劳动力丧失。预防和治疗：预防和治疗：多吃鹅蛋、富硒大米、小麦、玉米、 大白菜、南瓜、大蒜和海产品等。（七）钴（七）钴（CoCo） 作用：作用：钴是维生素B12的组成成分，是一种独特的营养物质，对蛋白质、脂肪、糖类代谢、血红蛋白的合成都具有重要的作用,并可扩张血管,降低血压。 症状：症状：钴缺乏可引起如下疾病：巨细胞性贫血 、白血病、白内障及口腔、舌的溃疡、炎症及骨髓退行性病变等。但钴过量可引起红细胞过多症,还可引起胃肠功能紊乱,耳聋、心肌缺血。 治疗：治疗：建议服用维生素B12治疗可收到疗效。 （八）铬（八）铬(Cr)(Cr)作用：作用：主要分布在肝、肺组织内，可协助胰岛素发挥作用,防止动脉硬化,促进蛋白质代谢合成,促进生长发育。症状症状：铬缺乏症尚无独立的临床表现，而是出现血脂、胆固醇和血糖升高，使人易患心脑血管病和糖尿病，严重危害人类健康。但当铬含量增高,如长期吸入铬酸盐粉,可诱发肺癌。 预防预防：铬含量丰富的食物有粗粮、牛肉、酵母、黑胡椒、啤酒类。而乳类、蔬菜水果中含铬量少。中药的当归、党参、五味子、地龙等铬含量较高。（九）碘（九）碘（I I）作用：作用：碘是通过甲状腺素而发挥其生理作用，所以甲状腺素所有的生物学作用，包括促进蛋白质的合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，维持中枢神经系统结构，保持正常的生理功能，机体的新陈代谢、蛋白质的合成、分解与新陈代谢等重要功能，都与碘有关。症状：症状：缺碘可引起如下疾病： 1 1、地方性甲状腺肿：、地方性甲状腺肿：甲状腺肿大，患者颈部逐渐变粗，无明显自觉症状，当肿大甲状腺组织压迫周围器官时，产生呼吸困难，吞噬困难。 2. 2. 地方性克汀病：地方性克汀病：智力低下，聋哑，生长发育迟缓，身材矮小，神经运动障碍及甲状腺功能低下。3.3.妊娠早期缺碘还可导致胎儿内耳发育不良，损害出生后的听力。治疗与预防：治疗与预防： a、口服碘盐：世界大多数国家都采用食盐加碘的方法，预防甲状腺肿。 b、多吃含碘丰富的海产品、动物性食物。c、口服碘剂：碘化钾、复方碘液等。口服药对早期患者疗效较好，对晚期已经形成结节性甲状腺肿时疗效不甚满意。d、碘注射液：注射到甲状腺局部，对结节性甲状腺肿疗效较好。 课外小知识：甲状腺肿大一定是甲亢吗？课外小知识：甲状腺肿大一定是甲亢吗？ 甲状腺肿大是绝大多甲状腺疾病的共同体征，但甲状腺肿大并非都是甲亢。因为有大约10%的甲亢患者甲状腺并不肿大，故而不能以甲状腺是否肿大作为判断甲亢的必备指标。 临床上常见引起甲状腺肿大的疾病除甲亢外，尚有地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、任娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、癌性甲状腺肿大、急慢性甲状腺炎等多种甲状腺疾病患均可以引起甲状腺肿大。 甲状腺机能亢进，简称甲亢，由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。 甲状腺机能减退，简称甲减，由于甲状腺分泌不足导致的机体代谢降低为临床表现的全身性疾病。甲亢的危害：1、甲亢影响最明显的是心血管系统。甲状腺素长期作用于心脏，心脏变得扩大，称甲亢性心脏病，严重时，出现心房纤颤，甚至心力衰竭而死亡。2、甲亢时引起的眼部改变：一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。3.消化系统：吃得多，易饿，大便次数增多；4.生殖系统：月经不规则，阳痿，生育力下降；5.血液系统：白细胞减少，血小板减少或贫血；6.畏热，多汗、心悸，甲状腺肿大； 甲减的危害： 1 1、儿童甲减、儿童甲减：早期儿童甲减患者表现生长发育迟缓、智力低下，患儿活动少，出牙、学走、学说话起始时间均比同龄儿童要晚。22、成人甲减：、成人甲减：甲状腺激素对维持呼吸中枢的动力有着重要的作用，甲减的危害会导致呼吸中枢动力减低，各种因素作用下会引起睡眠呼吸暂停，甚至呼吸衰竭，是导致甲减病人死亡的主要原因。甲状腺激素缺乏还会引起内分泌系统紊乱，女性甲减病人表现月经量多，经期延长，不易受孕，泌乳和多毛。 非必需微量元素非必需微量元素（十）锰（十）锰（MnMn） 作用：作用：锰是人体的一种微量元素，参与人体糖、脂肪的代谢。凝血机制、生长发育神经及内分泌系统等均与锰生物学作用有关。 症状：症状：缺锰可以引起侏儒症、贫血和肿瘤等。孕妇缺锰可引起胎儿脑发育障碍、出生后出现惊厥和智力发育迟缓。 预防和治疗：预防和治疗：多食用鸡肝、茶叶、坚果、粗粮、干豆、水果、蔬菜等，一般荤素混杂膳食，基本能满足日常需要。具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人体必需功能的元素：体必需功能的元素：（十一）氟（十一）氟作用：作用：氟是骨骼和牙齿的正常成分。可预防龋齿,防止老年人的骨质疏松。 症状症状：缺氟会造成龋齿、骨质疏松、骨骼生长缓慢、骨密度和脆性增加，另外还可能造成不孕症或贫血。但过多吃进氟元素,又会发生氟中毒,得“牙斑病”。体内含氟量过多时,还可产生氟骨病,引起自发性骨折。预防：预防：体氟来源于饮水和食物，主要是饮水。多吃含氟量较多的食物如有海产品、茶叶、青菜、西红柿、土豆、牛肉等。（十二）铝（十二）铝（AlAl）来源来源：油炸食品、豆制品、水产品、膨化产品 ，铝锅、铝壶、铝盆等铝或铝合金制品和易拉罐装饮料和食物，也都是铝元素进入人体的来源。 危险危险：铝超标是健康杀手，据了解食用铝超标的膨化食品，铝会在人体内不断的累积，引起神经系统的病变，干扰人的思维、意识和记忆功能，严重者可能痴呆，还可能出现贫血、骨质疏松等疾病，尤其对身体抵抗力较弱的老人、儿童和孕妇产生危害，可导致儿童发育迟缓、老年人出现痴呆，孕妇摄入则会影响胎儿发育。 预防预防：孕妇尽量避免使用铝制炊具。如使用的话可以在炒菜时加上点醋来加速铝的溶解；少喝易拉罐饮料，专家提醒罐装饮料铝的含量比瓶装饮料要高3 到5倍；少吃膨化食品等零食。 第三节第三节 环境中的物理因素对胎儿的影响环境中的物理因素对胎儿的影响一、电磁辐射一、电磁辐射长波中波短波超短波微波远红线红外线可见光紫外线X射线射线（一）电离辐射（一）电离辐射 放射线包括X射线，射线以及电子、中子等粒子的放射线。当这些射线具有足够能量引起物质电离作用时，称电离辐射。长期小剂量的电离辐射引起基因突变，大剂量可引起染色体畸变。小剂量放射线照射卵巢，可出现月经周期延长，大剂量照射可造成不孕。 （二）射频辐射（二）射频辐射射频辐射指高频电磁波和微波，不仅可造射频辐射指高频电磁波和微波，不仅可造成孕妇流产、不育、畸胎等病变，而且是心成孕妇流产、不育、畸胎等病变，而且是心血管疾病、糖尿病和癌症的主要诱因，同时血管疾病、糖尿病和癌症的主要诱因，同时对人的生殖系统、神经系统和免疫系统造成对人的生殖系统、神经系统和免疫系统造成直接伤害。直接伤害。 1.手机与辐射2.家电与辐射家电辐射的危害：第一：诱发基因突变、促使变异细胞产生，皮肤衰老加快。精子活性降低、数量减少导致不孕症。胚胎细胞产生大量变异细胞，导致胚胎发育不良、孕妇流产率升高。第二：激素分泌紊乱；第三：神经衰弱。 减少电磁辐射的方法：第一：尽量远离电磁辐射源，而且家用电器不要集中摆放。 第二：每一次接触家用电器，要尽量缩短时间。第三：不使用的电器，一定要记得关上电源。第四：注意家电的通风。 第五：饮食上，建议有意识地多吃一些富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，特别要多吃海带，有效加强抵抗电磁辐射的能力。第六：儿童、孕妇和体弱多病的人群应严格控制看电视、玩电脑的时间和距离。第七：孕妇禁止用电热毯。 三、噪声三、噪声1.1.定义定义 凡是干扰人们休息、学习和工作的声音，既不需要的，使人厌烦的，不受欢迎的声音，都称为噪声。 2.2.分级分级 声音级为30-40分贝的环境是比较安静的正常的环境。超过50分贝就会影响睡眠和休息，导致休息不足，不能消除疲劳。70分贝以上使精神不集中，影响工作效率。 3.噪声对健康的影响 噪声对中枢神经同有强烈的刺激，可导致妇女内分泌功能紊乱，出现月经周期异常，卵巢激素分泌失常，排卵障碍可导致不孕。噪声不利于胎儿发育，孕妇常接触高强度噪声，其新生儿体重普遍偏低，胎儿听觉直接受损可造成先天性耳聋，噪声对胎儿有较强的致畸作用。 四、振动四、振动一般来说，频率越高，强度越大，危害越大，全身症状可出现神经衰弱及前庭器官的应激性反应，如眩晕、恶心、呕吐、面色苍白等。 全身振动对妇女影响较大，可以影响月经机能，表现为月经周期延长，血量增多及痛经，同时还可促进盆腔炎症恶化及盆腔内器官移位。 孕妇的早产率、自然流产率增高，妊娠高血压综合症、分娩时宫缩无力、胎儿发育不全。 五、视屏显示终端五、视屏显示终端 VDT综合症：是光学终端显示器带来的综合症，也叫办公室用眼综合征。VDT即视频显示终端，是英文“visual display terminal”的缩写，包括电视机、计算机的显示器、电子屏幕、游戏机等。 1.对人体的影响 操作者可出现眼及全身不适，包括眼、手、肩、足、腰部疲劳，称之为VDT症侯群。其中以眼部疲劳为主，临床主要表现为眼睛干涩、红肿痒痛、视物不清、眼球酸胀、迎风流泪、目眵增多、头昏头晕或异物感等不适症状，又称作是眼睛疲劳综合症。2.对女性生殖机能和胚胎发育的影响 调查数据显示，长期进行VDT作业的女性月经周期延长，经量增多，月经紊乱、痛经、经前紧张、乳腺癌的发生率明显高于对照组。VDT产生的电磁辐射可引起妇女子代胚胎组织DNA损害，使孕妇的自然流产率和出生缺陷的机率增加。 案例案例：一女职员是银行的电脑操作员，从孕期开始直到临产一直没有离开过电脑操作岗位。产后发现婴儿左手的四指都只有半截，做CT检查，又发现婴儿大脑沟回不清，心脏的一只瓣膜没有闭合功能，胃部幽门痉挛。 3.电脑操作危害因素的防护措施 （1）控制电脑操作时间 （2）作业姿势不能固定不变 （3）电脑操作环境 六、温度六、温度 1.高热具有致畸作用 2.低温使雄性后代占优势 第四节第四节 环境中生物因素对胎儿的影响环境中生物因素对胎儿的影响一、胎儿宫内感染的定义一、胎儿宫内感染的定义 1. 1.宫内感染：宫内感染：孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿感染。 2. 2.引起宫内感染的致病微生物引起宫内感染的致病微生物包括： 细菌，如淋球菌； 螺旋体，如梅毒螺旋体； 病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯细胞病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒等； 原虫，如弓形虫； 衣原体，如沙眼衣原体； 3. Torch Torch感染感染 20世纪70年代后期，Nahmias首次把能导致先天性宫内感染及围产期感染而造成的新生儿畸形的孕期感染称为TorchTorch感染感染。 Torch一词是弓形虫（To）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）的英文名第一个字母组合而成。后人将To分解为T指弓形虫，O指其他病原体。 （1）弓形虫病原体主要寄生在猫狗等宠物身上。通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害，如脑钙化、脑积水、无脑儿、小头、小眼畸形、脉络膜视网膜炎、先天痴呆、先天性耳聋等多种出生缺陷。 （2）风疹病毒可导致先天性心脏畸形、白内障、耳聋及永久性发育畸形。（3）巨细胞病毒，胎儿感染后中枢神经系统和肝脏受损为明显症状，如脑积水，运动神经障碍、听力丧失、慢性肝炎等。（4）单纯疱疹病毒感染可导致皮肤疱疹，眼结膜、角膜炎、眼斜视等，严重者出生后1-4周发生脑炎。 此外，人细小病毒B19、乙肝病毒、艾滋病毒 、梅毒病毒等均可导致感染。艾滋病毒艾滋病毒艾滋病患者晚期艾滋病患者晚期二、感染途径二、感染途径 1.胎儿感染途径：（1）胎盘的垂直传播；（2）孕妇下生殖道感染的上行性扩散；（3）感染后孕妇生殖道、唾液、乳汁均存在病原体，分娩时胎儿通过产道可再次受到感染，产后哺乳也会使孩子存在感染机会。2.孕妇感染途径：（1）接触过猫狗等宠物或与动物接触密切；（2）有进食半熟或生肉、生鱼生菜经历；（3）曾有输血、进行器官移植；（4）常到人群密集处；（5）有过低烧经历；（6）长期皮肤出现过红斑、皮疹的。 可怕的寄生虫：三、影响三、影响 妊娠早期严重的急性感染可杀伤胚胎细胞而引起死胎、流产；若非致命性感染，病毒可使受感染细胞分化受阻，造成先天性畸形。 妊娠中晚期感染由于胎盘炎症，血管硬化使胎儿供血不足，脏器发育不良，同时病原体在胎儿各脏器或器官中存在，呈持续性感染状态而发生晚期迟发性疾病，如肝、脑、肾、甲状腺病患。 四、四、TorchTorch筛查筛查 为保证妇婴健康，对孕前、孕期妇女进行Torch系列检查十分重要。一般是取孕妇静脉血，收集血清做Torch系列抗体检测，lgM（+）为近期感染，lgG（+）为远期感染。 五、五、TorchTorch感染的处理感染的处理 孕早期感染一般不治疗，直接终止妊娠；孕中晚期须治疗，对于垂直传播率的降低、胎儿感染、分娩期胎儿感染及新生儿感染控制有一定意义。 第五节第五节社会因素与优生社会因素与优生 一、一、人类居住坏境与优生人类居住坏境与优生（一）室外环境、室内环境（一）室外环境、室内环境 1.良好的室外环境（1）具有适宜的的微小气候；（2）日照良好（3）空气清洁（4）安静、整洁、生活方便。 2.良好的室内环境 课外小知识：雾霾天气课外小知识：雾霾天气雾霾天气形成的原因： 一是近地面灰尘大，人和车流使灰尘搅动起来； 二是没有明显冷空气活动，风力较小，大气层比较稳定，由于空气的不流动，使空气中的微小颗粒聚集，漂浮在空气中； 三是天空晴朗少云，有利于夜间的辐射降温，使得近地面原本湿度比较高的空气饱和凝结形成雾。 四、排放的汽车尾气是雾霾的一个因素； 五、工厂制造出的二次污染； 六、冬季取暖排放的CO2等污染物。 危害一、雾霾是一种灾害性天气，对公路、铁路、航空、航运、供电系统、农作物生长等均产生重要影响。二、雾霾天气时，空气中往往会带有细菌和病毒，易导致传染病扩散和多种疾病发生。三、城市中空气污染物不易扩散，加重了二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等物质毒性，危害人体健康。四、冬季遇雾霾天气时，若遇空气污染严重可能形成烟尘（雾）或黑色烟雾等毒雾，严重威胁人的生命和健康。 防范：一、加强雾霾天气的交通安全管理工作。 二、人们应适当停止一些户外活动，尤其是应停止晨练和一些剧烈的运动。注意防护雾、霾对老人、儿童和体弱病人等敏感人群的健康造成不利影响。三、注意加强电力系统设备维护工作，避免或减轻雾、霾造成供电系统安全事故的发生和危害。四、北方冬季须注意调控取暖燃煤和工业废气、汽车尾气等排放，避免或减轻烟尘（雾）的发生和危害。遇有雾、霾天气时，使用燃煤取暖的用户须注意防范煤气中毒。（二）室内污染（二）室内污染 1.建筑装修材料与室内装饰引起的污染建筑装修材料与室内装饰引起的污染（1）建筑材料）建筑材料 ：氡气、氨水、石棉等。（2）室内装饰材料）室内装饰材料涂料 粘合剂 人造板家具和围板 塑料壁纸、地板革、化纤地毯 治污产品 2.2.主要的化学污染物主要的化学污染物 （1 1）氡）氡 一种放射性惰性气体，无色无味，感觉不到。多存在于建筑材料和室内装饰材料矿渣砖、炉渣、花岗岩、瓷砖、洁具等中。氡是室内污染物，为WHO认定的18种 环境致癌物质之一。（2 2）甲醛）甲醛甲醛的性质甲醛的性质： 无色，具有强烈气味的刺激性气体。甲醛甲醛的来源的来源：住宅内甲醛主要来源于人造板材、家具以及油漆等装饰材料。凡是使用黏合剂的地方，总会有甲醛释放。此外，甲醛还可以来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等多种化工轻工产品。 甲醛的标准：甲醛的标准： 1.国家环境标志产品技术要求人造木质板材规定：人造板材中甲醛释放量应小于0.20毫克立方米；木地板中甲醛释放量应小于0.12毫克立方米。 2.中华人民共和国国家标准居室空气中甲醛的卫生标准规定：居室空气中甲醛的最高容许浓度为0.08毫克立方米。 如达到0.1-2.0毫克，能闻到臭气；如达到2.0-5.0毫克，眼睛、气管将受到强烈刺激，出现打喷嚏、咳嗽等症状；达到10毫克以上，呼吸困难；达到50毫克以上，会引发肺炎等危重疾病，甚至导致死亡。 甲醛的释放：甲醛的释放： 一般来说，如果装修是合理的、环保的，并在常通风换气的条件下，室内甲醛一般能在20天左右下降至正常水平。甲醛的释放与气温、空气的湿度和风速有关。 甲醛对人体健康的影响：甲醛对人体健康的影响：急性中毒：急性中毒：可引起呼吸道强烈刺激、咽喉烧灼感、呼吸困难、肺水肿；有的可出现肝脏中毒性病变、肝细胞损伤、肝功能异常、黄疸、尿呈棕色。有的人可出现过敏性紫癜。 慢性中毒：主要表现为眼红、流泪、眼痒，嗓子干燥发痒、咳嗽、喷嚏、气喘、胸闷、皮肤瘙痒等。长期接触低剂量的甲醛，可降低机体的免疫力，引起神经衰弱，出现嗜睡、记忆力减退等症状，严重者可出现精神抑郁症，肺功能障碍等。 （3）苯苯的性质苯的性质：无色，具有特殊芳香气味的液体，能与醇、醚、丙酮和四氯化碳互溶，微溶于水。苯具有易挥发、易燃的特点，其蒸气有爆炸性。苯对人体的危害苯对人体的危害：经常接触苯，皮肤因脱脂而变得干燥、脱屑，有的出现过敏性湿疹。长期吸入苯能导致再生障碍性贫血。苯的来源苯的来源：建筑装饰材料中的大量化工原料，如涂料。 3.3.家用电器引起的污染家用电器引起的污染 （1）电磁辐射（2）空调病 （3）光电反应产物 4.4.室内人为活动产生的污染室内人为活动产生的污染 5.5.室内生物污染室内生物污染 6.6.其他引起室内污染的因素其他引起室内污染的因素 （1）烹调高温油烟与燃烧产物产生的有害烟雾污染 （2）生活用品 7.室外污染物进入室内的途径（1）大气中污染物通过门窗及缝隙进入室内。（2）污染物随生活用水进入居室。（3）房基地中的挥发性有害物质可通过地面缝隙进入居室内。（4）周围环境的干扰。厨房的烟道通气不良，邻居使用的油漆等挥发物从厕所或厨房通过气道溢入。（5）人为带入污染物可随工作服、鞋底等带入家中，也可随蔬菜带入室内。（6）有堵塞物的下水道，可有硫化氢等臭气冒出。 二、生活方式与优生二、生活方式与优生 （一）职业与优生（一）职业与优生 1.医务人员 2.飞行服务人员 3.职业性舞蹈家 4.农业人员 5.列车员 （二）孕妇不良嗜好对胎婴健康的影响（二）孕妇不良嗜好对胎婴健康的影响 1.吸烟 妇女在妊娠期吸烟所生的婴儿有很多不良效应，一方面，妊娠期吸烟导致的胎儿缺氧、早产、宫内生长迟缓所致使婴儿一出生即面临不利环境，易患各种呼吸道感染、过敏性疾病、使婴儿期的死亡率、患病率提高，甚至发生婴儿猝死综合症；另一方面，尼古丁本身是一种神经致畸物，可对胎儿脑组织产生缺氧、缺血损害，严重者出生后有先天畸形或缺陷，或有肿瘤、白血病的发生，轻者可影响神经元的发育和神经突触的形成，造成日后的学习障碍和其他难以纠正的心理、行为等障碍。 2.酗酒 酗酒的危害：酗酒的危害：（1）酗酒对女性生殖的影响：可导致卵巢、子宫和输卵管萎缩。孕期酗酒可增加孕期综合症的发生，如胎盘早剥、羊水感染等。（2）酗酒对男性生殖的影响：酒精及其代谢物对男性睾丸有损伤，酗酒男子多发睾丸萎缩、不育、性欲低下和阳痿。 （3）酗酒对胚胎和胎儿的影响：易导致胎儿慢性中毒即胎儿酒精综合症的发生，这是一种包括胎儿智能发展障碍、身体发育障碍及先天畸形发生率增加为特征的综合症。其临床特征有：A脑和中枢神经系统功能障碍：如小头畸形、儿童行为异常及智力迟钝、低下。B发育障碍：身材短、体重轻，生长发育迟缓，运动不协调；多动症。C特异性丑陋面容：前额突出、小眼球、眼睑下垂、小下颚、斜视、短鼻梁、朝天鼻孔、兔唇等。D心脏内膜异常间隔缺损，脊柱及四肢畸形。E先天性免疫功能缺陷，抗病能力差。 3.3.咖啡因咖啡因 危害：（1）加快胎儿心跳和代谢速度；（2）降低母体血液流入子宫的速度，使供给胎儿的血液中氧气量与养分降低，影响胎儿发育；（3）导致新生儿体质虚弱，动作发育迟缓；（4）由于咖啡因利尿，使孕妇尿频更严重，而且还会造成钙质的流失，影响铁的吸收。 （4 4）绿茶）绿茶 绿茶中含有天然的抗氧化成分，可以防癌，美白，预防感冒。此外，绿茶中有阻止新血管增生的成分，可以杀死快速生长的癌细胞，在日常生活中是一种有益于身体健康的饮料，但孕妇应该避免。 三、人工流产与优生三、人工流产与优生 （一）人工流产率 据上海一项研究报道，平均人工流产率7.56%，已婚妇女人工流产率为6.8%，而未婚妇女人工流产率高达10.9%，据统计，武汉1次以上人流史占49.3%，广州48.46%，上海53.6%，北京46.78%，而且呈上升趋势，在流产率逐渐上升的同时，年龄趋向年轻化。 （二）人流导致的后果 未生育人流或反复人流，危害非常严重。对妇女的身心健康有很大危害，人流者有10.12%出现手术后的感染，大出血，人工流产不全等近期并发症，18.92%出现月经异常、附件炎、宫腔粘连等远期并发症，并对再次怀孕产生极其不利的产科环境和条件，甚至还会产生远期的心理影响，直接对其身心健康产生不同程度的负面作用。 四、孕妇心理因素与优生四、孕妇心理因素与优生（一）胎儿的心理发育 1.胎儿有感知觉 （1）皮肤感觉 （2）听觉 （3）视觉 （4）味觉 （5）嗅觉 2.胎儿的记忆能力：6-8个月胎儿具有记忆能力。 3.胎儿个体情绪的发生及对母亲感情的理解能力。 4.母亲和胎儿间的信息交流 出生前3个月开始，胎儿身体与精神已渐成熟，具有接受和发送信息的能力。 5.母子间信息系统的生理基础 神经内分泌通路是母亲和胎儿交流情感的重要途径，胎儿通过母体中化学物质的变化来感受母亲的情感。 （二）孕妇心理因素对胎儿的影响（二）孕妇心理因素对胎儿的影响 孕妇积极乐观的情绪促进胎儿生长发育，而消极、焦虑的情绪不利于胎儿成长。 积极的情绪可以增加血液中有利于健康的化学活性物质，而消极情绪下身体各种机能发生明显变化，血液中的有害成分增加，这些有害成分通过胎盘累及胎儿。 五、男性生殖健康与优生五、男性生殖健康与优生 （一）生殖健康的概念（一）生殖健康的概念 健康：健康：指身体、精神和社会的完好状态。 生殖健康：生殖健康：指人们能够进行负责、满意和安全的性生活，具有生殖能力和决定是否、何时和经常进行生育的自由。它要求人们能够知道、获得和选择安全、有效、价廉和可接受的生育调节方法，并拥有获得适当的保健服务，使他们能够安全的进行怀孕、分娩和得到一个健康婴儿的权利。” 1994年世界人口与发展行动纲领 （二）男性精子异常造成不育及婴儿出生缺陷 男性精子的质量下降的原因： 1.社会的进步带来工业污染，接触过多的铅、汞、镉、酚类等化学物质。 2.各种通讯设备、家用电器的频繁使用； 3.不良生活方式，如吸烟、酗酒、吸毒、性乱等造成了男性生殖器官的功能降低。 4.社会对男人的期望过高，赋予男性的责任和任务重，使男性的社会、心理压力增大。 （三）保持男性生殖健康的措施（三）保持男性生殖健康的措施 活性氧是损害男性生殖健康的主要杀手。因此，要保证男性的生殖健康，应做到以下几点： 1.要养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等不良生活习惯。 2.避免接触含有酚类、铅等化学物质，如汽油等。 3.多吃富含VA，VC，VE的蔬菜和水果。 4.适当吃有利于优质精子形成的食物，主要是富含锌、精氨酸的食物，如牡蛎、甲鱼、鳝鱼、河鳗等。 5.与女性一起接受新婚学校、孕期学校的教育宣传。 六、胎教与优生六、胎教与优生 （一）胎教的定义（一）胎教的定义 胎教，指控制母体内外环境，排除对胎儿的不良刺激，促进胎儿身心健康发展的有关活动和措施。 （二）胎教的作用机制（二）胎教的作用机制 胎教过程中，母亲的思维和联想产生特定的神经递质，通过血液循环经胎盘进入胎儿体内，分布至胎儿脑部，为胎儿脑神经细胞的发育创造一个有利的环境。（三）胎教的实践和方法（三）胎教的实践和方法 1.音乐胎教（1）欣赏音乐 （2）自唱或教唱 （3）灌输音乐（4）呼唤胎儿 2.2.运动胎教（1）孕妇自身进行适度的活动，如散步、轻松的体操等；（2）孕妇锻炼胎儿的运动能力；