胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育鲍秀兰鲍秀兰北京协和医院北京协和医院2021/8/221 胎儿神经系统发育较其他器官的发胎儿神经系统发育较其他器官的发育育“跨度跨度”宽。从孕宽。从孕3 34 4周开始到妊娠周开始到妊娠晚期。出生后头晚期。出生后头2 2年仍快速发育，小部分年仍快速发育，小部分的发育直到青春期。大脑的发育顺序是的发育直到青春期。大脑的发育顺序是由遗传基因决定的，但是脑发育从第一由遗传基因决定的，但是脑发育从第一个细胞分裂开始，就是基因和环境相互个细胞分裂开始，就是基因和环境相互作用的结果，特别在脑发育早期，环境作用的结果，特别在脑发育早期，环境的影响对发育至关重要。的影响对发育至关重要。 2021/8/2222021/8/223 神经胚胎形成发生于孕神经胚胎形成发生于孕3 34 4周。周。在孕在孕1818天，形成神经板。神经板和皮天，形成神经板。神经板和皮肤均来自外胚层，神经板双侧外缘逐肤均来自外胚层，神经板双侧外缘逐渐反折，中央形成一条沟，神经沟先渐反折，中央形成一条沟，神经沟先从中间部位开始闭合从中间部位开始闭合 ，2929天全部闭合，天全部闭合，形成管子。形成管子。 2021/8/2242021/8/2252021/8/22636天脑和脊髓天脑和脊髓（胎儿（胎儿5厘米多长厘米多长2021/8/2272021/8/2282021/8/2293个月中枢神经系统个月中枢神经系统2021/8/22102021/8/22112021/8/2212n脑沟在胎儿脑沟在胎儿2020周时开始出现。周时开始出现。n28282929周时变得清楚分明。周时变得清楚分明。n到婴儿出生后满周岁时才完全形成。脑到婴儿出生后满周岁时才完全形成。脑的表面沟回愈多，大脑皮层表面面积愈的表面沟回愈多，大脑皮层表面面积愈大，神经元愈多，大脑处理信息能力愈大，神经元愈多，大脑处理信息能力愈强。强。 2021/8/22132021/8/22142021/8/22152021/8/2216n大脑是由神经细胞组成的。大脑是由神经细胞组成的。n神经细胞有两类：神经细胞有两类：n一类是神经元，主导神经功能者；一类是神经元，主导神经功能者；n另一类是胶质细胞，是辅助细胞，起神另一类是胶质细胞，是辅助细胞，起神经元支架作用，供给神经细胞营养，对经元支架作用，供给神经细胞营养，对抗代谢性和结构上的损伤，并和髓鞘形抗代谢性和结构上的损伤，并和髓鞘形成有关，因此也重要。成有关，因此也重要。 2021/8/2217n神经元形状像一棵树，有树突，如同神经元形状像一棵树，有树突，如同树枝，轴突如同树干。树枝，轴突如同树干。n轴突下有分枝好比树根，中间有个细轴突下有分枝好比树根，中间有个细胞体。树突接受其他神经元输入的信胞体。树突接受其他神经元输入的信息，从轴突传出。息，从轴突传出。 2021/8/22182021/8/2219n神神经经元元是是由由神神经经管管内内壁壁的的神神经经上上皮皮细细胞胞分分裂裂产产生生的的。神神经经上上皮皮细细胞胞在在分分裂裂过程中变成神经元和神经胶质细胞。过程中变成神经元和神经胶质细胞。n大脑约有一千亿个细胞，绝大多数神大脑约有一千亿个细胞，绝大多数神经细胞在孕中期生成，所以神经细胞经细胞在孕中期生成，所以神经细胞的生长速度是每分钟约的生长速度是每分钟约5050万个。万个。n脑的各个区域最初形成，就是依靠神脑的各个区域最初形成，就是依靠神经细胞的快速分裂完成的。经细胞的快速分裂完成的。 2021/8/22202021/8/2221n神经元的移行神经元的移行n大脑皮层有大脑皮层有6 6层，数百万神经细胞从神经层，数百万神经细胞从神经上皮细胞分裂出以后，经过一系列步骤上皮细胞分裂出以后，经过一系列步骤移行到神经系统内某区永久存在。这种移行到神经系统内某区永久存在。这种移行发生在孕移行发生在孕3 35 5个月以内。神经元移个月以内。神经元移行方向及时间调节均有固定规律。到孕行方向及时间调节均有固定规律。到孕6 6个月时，大多数神经元都已迁移到位。个月时，大多数神经元都已迁移到位。脑部的主要构造也大致成为定局。脑部的主要构造也大致成为定局。 2021/8/22222021/8/2223n突触的形成突触的形成n神经元虽然在孕神经元虽然在孕6 6个月时移行到位，但个月时移行到位，但几乎没有功能，因为神经元之间的联系几乎没有功能，因为神经元之间的联系即即突触突触极少。突触的发育在胚胎第极少。突触的发育在胚胎第5 5周周开始，从孕中期、晚期直到生后开始，从孕中期、晚期直到生后1 12 2年年内完成。每个神经元产生大约内完成。每个神经元产生大约1.51.5万个万个突触，等于在怀孕第突触，等于在怀孕第2 2个月到婴儿个月到婴儿2 2岁之岁之间，每秒钟以间，每秒钟以180180万个新突触的速率在万个新突触的速率在进行。进行。 2021/8/22242021/8/2225n 髓鞘形成髓鞘形成n神经元的轴突有的很长，如在脊髓内的轴神经元的轴突有的很长，如在脊髓内的轴突可长达突可长达1 1米以上。刚产生的神经元轴突是米以上。刚产生的神经元轴突是裸体的，成年后在轴突外包上一层髓磷脂，裸体的，成年后在轴突外包上一层髓磷脂，这种物质对电绝缘，是信息正常流通的必这种物质对电绝缘，是信息正常流通的必备条件。神经元里一束束纤维可能包含数备条件。神经元里一束束纤维可能包含数千个不同的轴突。由于这些轴突挤在一起，千个不同的轴突。由于这些轴突挤在一起，难免产生电干扰。轴突上包上一层髓磷脂，难免产生电干扰。轴突上包上一层髓磷脂，如同电线上包上橡胶一样，防止干扰，有如同电线上包上橡胶一样，防止干扰，有利信息的传递。利信息的传递。 2021/8/2226 髓鞘形成在孕髓鞘形成在孕3 35 5个月，从颅神经个月，从颅神经开始，脑部则延迟到开始，脑部则延迟到9 9个月开始。个月开始。髓鞘形成的过程很慢，分几个阶段髓鞘形成的过程很慢，分几个阶段渐进，包裹的髓磷脂会逐渐变厚，渐进，包裹的髓磷脂会逐渐变厚，其成分也逐渐成熟。其成分也逐渐成熟。 2021/8/2227n脑的发育包括神经管形成、脑各部脑的发育包括神经管形成、脑各部的发育、神经细胞增生和移行，突的发育、神经细胞增生和移行，突触和髓鞘的形成过程。触和髓鞘的形成过程。n脑的发育除受基因控制外，还受宫脑的发育除受基因控制外，还受宫内外因素的影响。孕妇的营养、疾内外因素的影响。孕妇的营养、疾病、感染、物理或化学的有害物质病、感染、物理或化学的有害物质的接触，均会影响胚胎和胎儿神经的接触，均会影响胚胎和胎儿神经系统的形成、成长和发展。系统的形成、成长和发展。 2021/8/2228 子宫内的学习行为子宫内的学习行为2021/8/2229胎儿能听见声音胎儿能听见声音胎儿有听觉，可用胎儿有听觉，可用B超证明。超证明。n破水后用微小的麦克风经子宫颈伸入子破水后用微小的麦克风经子宫颈伸入子宫，证明声音传导进子宫，但低频比高宫，证明声音传导进子宫，但低频比高频声好。频声好。n听见声音可能是胎儿迅速发育的神经系听见声音可能是胎儿迅速发育的神经系统的最佳的刺激。统的最佳的刺激。2021/8/2230胎儿有记忆力胎儿有记忆力n胎胎儿儿对对宫宫内内听听到到的的声声音音有有记记亿亿能能力力。地地卡卡斯斯泊泊医医生生做做了了一一个个著著名名的的试试验验。有有16位位妊妊娠娠母母亲亲参参加加了了。这这项项有有趣趣的的尝尝试试。先先让让这这些些母母亲亲朗朗读读一一个个小小故故事事帽帽中中的的猫猫和和一一首首小小诗诗 国国王王、老老鼠鼠和和奶奶酪酪，并并录录音音。试试验验组组母母亲亲妊妊娠娠34周周(最最后后1个个半半月月)时时开开始始，一一部部分分母母亲亲大大声声读读帽帽中中的的猫猫的的故故事事，而而另另一一部部分分读读一一首首小小诗诗给给她她们们自自己己的的胎胎儿儿听听。每每天天2次次，每每个个胎胎儿儿在在出出生生前前能能一一遍遍又又一一遍遍重重复复听听同同样的故事或小诗共样的故事或小诗共5个小时。个小时。2021/8/2231n在在新新生生儿儿出出生生的的第第3天天，给给他他们们戴戴上上耳耳机机和和吸吸吮吮奶奶头头，播播放放他他们们自自已已母母亲亲读读的的故故事事和和小小诗诗的的录录音音，令令人人惊惊奇奇的的是是16个个新新生生儿儿中中15个个能能选选择择正正确确的的吸吸吮吮速速度度以以收收听听到到他他们们在在胎胎儿儿期期重重复复听听过过的的故故事事或或小小诗诗。即即在在胎胎儿儿期期听听故故事事的的新新生生儿儿吸吸吮吮速速度度快快，所所以以能能从从耳耳机机中中收收听听到到同同样样的的故故事事，而而胎胎儿儿期期听听小小诗诗的的新新生生儿儿吸吸吮吮速速度慢，以便听到胎儿期听惯的小诗。度慢，以便听到胎儿期听惯的小诗。2021/8/2232n在在日日本本也也有有类类似似的的研研究究，有有一一位位叫叫埃埃丽丽斯斯的的孕孕妇妇，孕孕期期8个个月月开开始始，隔隔日日来来科科学学院院做做一一次次音音乐乐听听觉觉刺刺激激，一一直直坚坚持持到到分分娩娩。在在孩孩子子出出生生第第3天天采采用用吸吸吮吮行行为为研研究究法法发发现现:当当播播放放原原先先在在母母体体内内听听惯惯了了的的音音乐乐时时，孩孩子子就就吸吸奶奶嘴嘴做做出出有有节节律律的的吸吸吮吮动动作作，双双手手也也随随着着音音乐乐的的节节奏奏做做出出规规则则的的摆摆动动，当当停停放放这这种种音音乐乐或或政政放放其其他他音音乐乐时时，婴婴儿儿抑抑制制吸吸吮吮，并并不不再再摆摆动双手或虽有摆动但不规则。动双手或虽有摆动但不规则。2021/8/2233噪音对胎儿和早产儿听觉的伤害噪音对胎儿和早产儿听觉的伤害n在孕在孕6个月到生后头几个月最易受噪音个月到生后头几个月最易受噪音伤害，可损伤耳锅纤毛细胞。伤害，可损伤耳锅纤毛细胞。n孕妇不应暴露在超过孕妇不应暴露在超过85分贝的噪音环分贝的噪音环境。境。n早产儿保暖箱内噪音不能超过早产儿保暖箱内噪音不能超过45分贝。分贝。2021/8/2234胎儿良性刺激胎儿良性刺激n母亲在孕期要有良好的心情；母亲在孕期要有良好的心情；n从胎儿有胎动开始经常抚摸腹部的从胎儿有胎动开始经常抚摸腹部的胎儿，胎儿，5 56 6个月开始，经常和胎儿个月开始，经常和胎儿说话，听优美的音乐。说话，听优美的音乐。n避免影响胎儿的不良因素。避免影响胎儿的不良因素。 2021/8/22352021/8/22362021/8/22372021/8/2238 谢谢谢谢2021/8/2239