CKDCKD期护理查房医学知期护理查房医学知识讲解识讲解CKD期护理查房医学知识讲解病人基本信息n n姓名姓名姓名姓名：马晓花：马晓花n n年龄年龄年龄年龄：3737岁岁n n性别性别性别性别：女：女n n婚姻婚姻婚姻婚姻：已婚：已婚n n入院时间入院时间入院时间入院时间：2012.5.162012.5.16n n主诉主诉主诉主诉：发现血压、血肌酐升高：发现血压、血肌酐升高2 2月余月余n n诊断诊断诊断诊断：慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 CKD5CKD5期期期期2 2CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解病人基本信息姓名：马晓花2CKD期护理查房医学知识讲解既往史既往史n n患者于入院前患者于入院前2 2月余无明显诱因出现颜面浮肿症状，月余无明显诱因出现颜面浮肿症状，偶有恶心呕吐，呕吐物为偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物胃内容物，就诊于我院门，就诊于我院门诊，检查诊，检查后后，发现血压及血肌酐增高（具体不详），发现血压及血肌酐增高（具体不详），诊断为诊断为“ “慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎” ”，遂收住我院肾间质病，遂收住我院肾间质病科，诊断为科，诊断为“ “慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 CKD5 CKD5期期” ”，给予，给予“ “尿毒清颗粒、拜新尿毒清颗粒、拜新同同、金水宝胶囊、双嘧达莫、金水宝胶囊、双嘧达莫、维维DD钙咀嚼片、结肠透析钙咀嚼片、结肠透析” ”等对症治疗后好转出院。等对症治疗后好转出院。出院后规律服用以上药物，血压波动在出院后规律服用以上药物，血压波动在150-160/ 150-160/ 110-90mmHg110-90mmHg，仍间断出现颜面浮肿及恶心呕吐，仍间断出现颜面浮肿及恶心呕吐症状。此次患者复查就诊于门诊症状。此次患者复查就诊于门诊。3 3CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解既往史患者于入院前2月余无明显诱因出现颜面浮肿症状，偶有恶心 n n 血血RT:RT:白细胞计白细胞计数数3.63.610109 9/L/L（41041010109 9/L/L）， 红红细胞计数细胞计数1.661.6610101212/L(3.55.5/L(3.55.510101212/L)/L)，血红蛋白，血红蛋白5454g/L(110150g/L)g/L(110150g/L)，血小板，血小板6666109/L(10030010109/L(100300109 9/L)/L)；血肾功电解质示：钾；血肾功电解质示：钾4.66mmol/L(3.55.5mmol/L)4.66mmol/L(3.55.5mmol/L)，二氧化碳结合率，二氧化碳结合率14.714.7mmol/L(2029mmol/L)mmol/L(2029mmol/L)，尿素，尿素26.126.1mmol/L(1.88.0mmol/L)mmol/L(1.88.0mmol/L)，肌酐，肌酐11801180umol/L(12133umol/L)umol/L(12133umol/L)，尿酸，尿酸512512umol/L(0420umol/L)umol/L(0420umol/L)，建议住院治疗。为求进一，建议住院治疗。为求进一步治疗入住我科。步治疗入住我科。既往史既往史：4 4CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解 既往史：4CKD期护理查房医学知识讲解体征n nT ：37n nP： 98次/分n nR： 21次/分n nBP： 167/97mmHgn nW：55kg5 5CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解体征T ：375CKD期护理查房医学知识讲解检查检查n n查血常规示：白细胞计数查血常规示：白细胞计数3.23.210109 9/L/L，红，红细胞计数细胞计数1.461.4610101212/L/L，血红蛋白，血红蛋白4949g/Lg/L，血小板，血小板666610109 9/L/L；血肾功电解质示：；血肾功电解质示：钾钾4.75mmol/L4.75mmol/L，二氧化碳结合率，二氧化碳结合率15.215.2mmol/Lmmol/L，尿素，尿素32.632.6mmol/Lmmol/L，肌酐，肌酐12381238umol/Lumol/L，尿酸，尿酸501501umol/Lumol/L，n nB B超：双肾弥漫性病变，血流量明显减少，超：双肾弥漫性病变，血流量明显减少，少量腹水，左肾大小少量腹水，左肾大小7.47.44.24.22.4 2.4 右肾右肾大小约大小约7.87.84.24.22.4 2.4 n n 心脏彩超：左室轻度肥大，左房略大，肺心脏彩超：左室轻度肥大，左房略大，肺动脉高压，主动脉瓣返流。动脉高压，主动脉瓣返流。6 6CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解检查查血常规示：白细胞计数3.2109/L，红细胞计数1.CKD期护理查房医学知识讲解培训课件8 8CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解8CKD期护理查房医学知识讲解病因病因：n n1.肾脏：肾性高血压、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、先天性多囊肾、梗阻性肾病、肾结核等。n n2.其它疾病：糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风、高血压肾动脉硬化、原发或继发性淀粉样变、多发性骨髓瘤、中毒性肾病等。9 9CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解病因：1.肾脏：肾性高血压、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、先临床表现临床表现n n1 1、胃肠道胃肠道 ：是最早、最常见症状：是最早、最常见症状 a. a.厌食厌食（食欲不振最早）（食欲不振最早） b. b.恶心恶心、呕吐呕吐、腹胀、腹胀 c. c.口腔有氨臭味口腔有氨臭味 n n2 2、血液系统、血液系统 a. a.贫血贫血：是尿毒症病人必有的症状。贫血程：是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行度与尿毒症（肾功能）程度相平行, ,促红促红C C生成生成素（素（EPOEPO）减少为主要原因）减少为主要原因 b. b.白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱力减弱, ,易发生感染，透析后可改善易发生感染，透析后可改善1010CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解临床表现1、胃肠道 ：是最早、最常见症状10CKD期护理查房临床表现临床表现n n3 3、心血管系统、心血管系统: :是肾衰最常见的死因是肾衰最常见的死因 a. a.高血压：有不同程度高血压、左室肥大、心衰高血压：有不同程度高血压、左室肥大、心衰n n4 4、神经、肌肉系统表现：疲乏、失眠、注意力不集、神经、肌肉系统表现：疲乏、失眠、注意力不集中等中等n n5 5、呼吸系统表现：胸闷、气短。、呼吸系统表现：胸闷、气短。 n n6 6、皮肤：苍白、皮肤：苍白n n7 7、易于并发严重感染、易于并发严重感染1111CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解临床表现3、心血管系统:是肾衰最常见的死因11CKD期护理查护理问题n n1.营养失调n n2.活动无耐力n n3.焦虑n n4.体液过多n n5.知识缺乏n n6.有感染的危险n n7.睡眠障碍1212CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理问题1.营养失调12CKD期护理查房医学知识讲解护理措施n n1.优质低蛋白饮食，低磷、低盐优质低蛋白饮食，低磷、低盐, ,摄入蛋白质量为摄入蛋白质量为1.01.01.2g1.2g(kg(kg d)d)，少食坚果类，如花生、瓜子、，少食坚果类，如花生、瓜子、松子等，盐的摄入松子等，盐的摄入量量控制在控制在3g/d3g/d，合理的摄入蛋白。，合理的摄入蛋白。鼓励病人少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，清淡易鼓励病人少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，清淡易消化食物，禁食辛辣、刺激食物消化食物，禁食辛辣、刺激食物。选用植物油烹饪。选用植物油烹饪。忌海鲜，羊肉，辛辣刺激食物忌海鲜，羊肉，辛辣刺激食物 。 如高血钾时，忌如高血钾时，忌食高钾食品如海产品，蘑菇，火腿，木耳，玉米片，食高钾食品如海产品，蘑菇，火腿，木耳，玉米片，香蕉，柑橘，土豆，萝卜干，茶叶，酱油，味精等。香蕉，柑橘，土豆，萝卜干，茶叶，酱油，味精等。1313CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施1.优质低蛋白饮食，低磷、低盐,摄入蛋白质量为1.0护理措施n n2.卧床休息，身体允许下，适当活动，不易劳累，如感觉不适，必须卧床休息。1414CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施2.卧床休息，身体允许下，适当活动，不易劳累，如感觉护理措施n n3.多与病人交流，了解病人的心理状况， 向其解释各种检查和治疗的必要性。1515CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施3.多与病人交流，了解病人的心理状况，15CKD期护护理措施n n4 4. .限制水分的摄入，使体重在两次透析间增加不超过3.0kg，否则长期超负荷，会导致严重的心血管并发症。准确记录24小时出入量 。进食以干饭为主，不能喝汤，每日测量体重。1616CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施4.限制水分的摄入，使体重在两次透析间增加不超过3.护理措施n n5. 循序渐进宣教有关疾病相关知识和保健知识，循序渐进宣教有关疾病相关知识和保健知识，让病人掌握。让病人掌握。消除对血透存在的恐惧感和绝望。消除对血透存在的恐惧感和绝望。教会病人自我评估，及时发现异常情况并处理。教会病人自我评估，及时发现异常情况并处理。加强心理护理，加强心理护理，树立病人信心，鼓励患者多与家树立病人信心，鼓励患者多与家人及医护人员交流。人及医护人员交流。n n 治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及经济负担过重。应了解患者及家属心理活动情况、经济负担过重。应了解患者及家属心理活动情况、家庭经济情况，以及家属对疾病的认识及对患者家庭经济情况，以及家属对疾病的认识及对患者的关怀、支持程度，做好相应的指导及护理。的关怀、支持程度，做好相应的指导及护理。1717CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施5. 循序渐进宣教有关疾病相关知识和保健知识，让病人护理措施n n6.检测生命体征，尤其是体温，定期病房开窗通风，做好生活护理。妥善固定股静脉置管及造瘘处敷料，避免敷料潮湿和脱落，以防感染。保持皮肤清洁、干燥。勤用温水清洗，避免使用肥皂水清洗、手指挠抓。1818CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施6.检测生命体征，尤其是体温，定期病房开窗通风，做好护理措施n n7.纠正心脏功能，选择血液透析，使血液中的毒素水平下降，减少午睡时间，在病人睡觉的时候尽量减少干扰。1919CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解护理措施7.纠正心脏功能，选择血液透析，使血液中的毒素水平下治疗治疗 1.1.降压：倍他乐克降压：倍他乐克 25mg 25mg Bid Bid 特拉唑嗪片特拉唑嗪片 2mg qn2mg qn 非洛地平非洛地平10mg Bid10mg Bid 厄贝沙坦片厄贝沙坦片0.15g qd0.15g qd 2.2.改善心功能改善心功能：硝酸异山梨酯：硝酸异山梨酯10mg+5%GS100ml10mg+5%GS100ml qdqd 3.3.纠贫：益比奥纠贫：益比奥 1 1万万u uqwqw RBC RBC3U3UIVDIVD 4.4.补钙：骨化三醇补钙：骨化三醇0.25ug qd0.25ug qd 2020CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解治疗 1.降压：倍他乐克 25mg 评价评价n n 钾钾4.224.22mmol/Lmmol/L（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L），），二氧化碳二氧化碳结合率结合率26.326.3mmol/Lmmol/L（2029mmol/L2029mmol/L），钙，钙2.112.11mmol/Lmmol/L（2.12.8mmol/L2.12.8mmol/L），磷，磷1.111.11mmol/Lmmol/L（0.81.15mmol/L0.81.15mmol/L），尿素，尿素17.0mmol/L17.0mmol/L（1.88.0mmol/L1.88.0mmol/L），肌酐，肌酐792.0umol/L792.0umol/L（12133.2umol/L12133.2umol/L），尿酸，尿酸304.00umol/L304.00umol/L（0420umol/L0420umol/L）；血常规示：白；血常规示：白细胞计数细胞计数4.734.7310109 9/L/L（41041010109 9/L/L），中性粒细，中性粒细胞比率胞比率0.650.65（0.50.70.50.7），红细胞计数，红细胞计数2.552.5510101212/L/L（3.55.53.55.510101212/L/L），血红蛋白，血红蛋白82g/L82g/L（110150g/L110150g/L），血小板，血小板10510510109 9/L/L（10030010100300109 9/L/L）。2121CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解评价 钾4.22mmol/L（3.55.5mmol/L评价n n 患者神清，精神可，面色正常，患者神清，精神可，面色正常，口口唇红润，食唇红润，食欲可，无胃肠道反应欲可，无胃肠道反应，活动后无，活动后无胸闷、气短胸闷、气短，双双下肢不肿。血肌酐水平仍较高，现仍规律血液透下肢不肿。血肌酐水平仍较高，现仍规律血液透析，并继续给予降压、纠析，并继续给予降压、纠正正贫贫血血、改善心功能、改善心功能、调节钙磷紊乱、改善微循环等对症支持治疗调节钙磷紊乱、改善微循环等对症支持治疗。2222CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解评价 患者神清，精神可，面色正常，口唇红润，食欲可，无胃 预防预防及保健及保健n n1 1、要避免劳累过度及强烈的精神刺激；、要避免劳累过度及强烈的精神刺激；n n2 2、预防感染，去除感染灶以减少病情恶化的诱因、预防感染，去除感染灶以减少病情恶化的诱因n n3 3、有浮肿、血压、有浮肿、血压升高升高、蛋白尿显著及稍事行动则症状加重、蛋白尿显著及稍事行动则症状加重 者，均宜卧床休息。者，均宜卧床休息。n n4 4、血压高，应定时测量血压，根据病情用降压药物，并且、血压高，应定时测量血压，根据病情用降压药物，并且要坚持定时服用。要坚持定时服用。n n5 5、做好口腔护理，减少刺激，防止口腔溃疡，影响进食。、做好口腔护理，减少刺激，防止口腔溃疡，影响进食。n n6 6、有出血现象时，根据医生要求用止血药。、有出血现象时，根据医生要求用止血药。n n7 7、注意保护皮肤，防止擦伤及发生褥疮。、注意保护皮肤，防止擦伤及发生褥疮。n n8 8、病情严重，及时送医院做血液透析或做腹膜透析治疗。、病情严重，及时送医院做血液透析或做腹膜透析治疗。n n9 9、定期监测肾功、电解质。、定期监测肾功、电解质。2323CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解 预防及保健1、要避免劳累过度及强烈的精神刺激；23CK2424CKDCKD期护理查房医学知识讲解期护理查房医学知识讲解24CKD期护理查房医学知识讲解