2869-00105/12Page1AngioJetUltra血栓抽吸器械产品介绍血栓抽吸器械产品介绍InterventionalSolutions2869-00105/12Page2血栓性疾病血栓性疾病血栓性疾病（thromboembolism）是人类发病率和死亡率最高的疾病之一。临床上由于血栓形成引起的急性事件有急性心肌梗死，缺血性脑卒中，肺栓塞和弥散性血管内凝血（DIC）等，常危及生命。InterventionalSolutions2869-00105/12Page3STEMI中的血栓检出率中的血栓检出率70%InterventionalSolutions2869-00105/12Page4血栓负荷的重要性血栓负荷的重要性/Sianos（2006）临床研究 介入心脏病学常规使用药物洗脱支架治疗ST段抬高心肌梗死后，血管造影提示的支架内血栓形成血栓负荷的重要性InterventionalSolutions2869-00105/12Page5与小血栓负荷（与小血栓负荷（STBSTB）相比，大血栓负荷（）相比，大血栓负荷（LTBLTB）预示晚期支架内血栓形成，并增加）预示晚期支架内血栓形成，并增加MACEMACE发生率发生率结论结论大大负荷负荷血栓使支架内血栓形成增加血栓使支架内血栓形成增加累累积积 IRV-ST发发生生率率累累积积MACE发发生生率率随访月份随访月份随访月份随访月份大面积血栓负荷大面积血栓负荷大面积血栓负荷大面积血栓负荷小小面积血栓负荷面积血栓负荷小小面积血栓负荷面积血栓负荷大面积血栓负荷大面积血栓负荷小小面积血栓负荷面积血栓负荷累累积积 IRV-ST发发生生率率InterventionalSolutions2869-00105/12Page6冠脉介入血栓的防治冠脉介入血栓的防治InterventionalSolutions2869-00105/12Page7血栓抽吸器械血栓抽吸器械AngioJet机械血栓去除装置InterventionalSolutions2869-00105/12Page8AngioJetUltra系统组成系统组成【Systemconsole控制台】【Thrombectomyset血栓去除套件】InterventionalSolutions2869-00105/12Page9Daniel Bernoulli was a Swiss scientistThe Principle: As velocity increases pressure decreasesWhere the velocity is the greatest, the pressure is the lowest流体力学伯努利原理流体力学伯努利原理高速流动的液体或气体可以生成低压高速流动的液体或气体可以生成低压,从而产生真空效应从而产生真空效应生活中伯努利原理无处不在InterventionalSolutions2869-00105/12Page10导管结构及工作原理导管结构及工作原理向后喷出高速盐水产生低压区，从而引起低压效应向后喷出高速盐水产生低压区，从而引起低压效应Cross Stream 窗口优化了抽吸窗口优化了抽吸作用，更有效地去除血栓作用，更有效地去除血栓血栓被吸进导管，被喷射水流击碎并排出体外。血栓被吸进导管，被喷射水流击碎并排出体外。InterventionalSolutions2869-00105/12Page11AngioJet工作过程工作过程InterventionalSolutions2869-00105/12Page12血栓清除工作过程血栓清除工作过程导丝穿过血栓导丝穿过血栓抽吸导管经导丝抽吸导管经导丝到达血栓近端到达血栓近端从血栓从血栓近端近端距血距血栓约栓约1厘米厘米处开处开始工作始工作InterventionalSolutions2869-00105/12Page13血栓清除工作过程血栓清除工作过程近端近端远端远端抽吸路径由近端及远端，再由远端及近端，抽吸路径由近端及远端，再由远端及近端，这个过程被称为一个这个过程被称为一个PASS。12InterventionalSolutions2869-00105/12Page14JETSTENT研究研究l比较AMI中，AngioJet+PCI和直接PCI的比较l全球此领域中，入组病人最多的试验l全球多中心前瞻性随即对照试验InterventionalSolutions2869-00105/12Page15n=256 n=245InterventionalSolutions2869-00105/12Page16JETSTENT研究研究InterventionalSolutions2869-00105/12Page17临床效果临床效果1个月个月6个月个月InterventionalSolutions2869-00105/12Page18临床效果临床效果12个月个月InterventionalSolutions2869-00105/12Page19JETSTENT研究结果研究结果InterventionalSolutions2869-00105/12Page20JETSTENT结论结论l与单独进行直接支架术相比，在直接IRA支架置入前进行AngioJet血栓清除与以下两个结论有密切关系：l心肌再灌注更佳（早期ST段回落幅度的比例更高）l改善了1个月，6个月和12个月的临床效果（MACE比率更低）lJETSTENT试验的结果证明支持，对呈现出血栓迹象的急性心梗AMI患者应常规实施应常规实施AngioJet血栓去除血栓去除。InterventionalSolutions2869-00105/12Page21AngioJet与与Aspiration对比对比OCT影像评估影像评估InterventionalSolutions2869-00105/12Page22OCT检测结果检测结果使用抽吸导管后使用抽吸导管后: 支架重叠明显有血栓残留AngioJet 抽吸后抽吸后:清晰的TIMI3血流心肌灌注良好极少的血栓残留InterventionalSolutions2869-00105/12Page23AngioJet与与Aspiration比较比较Fluent Computational Fluid Dynamic AnalysisAngioJet的专利CrossStream技术产生了均匀的明显的较大的有效抽吸区域。有效抽吸区域仅局限于导丝腔的对侧区域。InterventionalSolutions2869-00105/12Page24InterventionalSolutions2869-00105/12Page25SMART-PCT实验目的实验目的TocomparetheefficacyofRTwithMTAinpatientswithAMIusingOCTfortheassessment of residual thrombus burdenafterthrombectomy.InterventionalSolutions2869-00105/12Page26InterventionalSolutions2869-00105/12Page27InterventionalSolutions2869-00105/12Page28InterventionalSolutions2869-00105/12Page29InterventionalSolutions2869-00105/12Page30InterventionalSolutions2869-00105/12Page31AngioJetUltra系统系统准备准备控制台准备安装血栓抽吸导管导管准备3 3个步骤个步骤InterventionalSolutions2869-00105/12Page321、控制台准备、控制台准备控制台开始进行自检泵柜将打开自检自检结束结束InterventionalSolutions2869-00105/12Page332、安装血栓抽吸导管、安装血栓抽吸导管导管导管交接交接将泵插将泵插入泵柜入泵柜抽屉中抽屉中 用滚轮泵对用滚轮泵对准废液管准废液管 刺破生理盐刺破生理盐水袋水袋抽吸导管抽吸导管安装结束安装结束InterventionalSolutions2869-00105/12Page343、导管准备、导管准备导管尖端浸入无菌肝素盐水中导管尖端浸入无菌肝素盐水中 踩踏脚踏板，激活踩踏脚踏板，激活“注入注入” 功能功能当倒计时为当倒计时为“0”，并显示，并显示“注入完注入完毕毕”时，时， 提示完成导管准备提示完成导管准备 当显示当显示“就绪就绪” 并且绿灯亮起，就可以使并且绿灯亮起，就可以使用系统了用系统了 InterventionalSolutions2869-00105/12Page35手术结束后手术结束后手术结束后，按压抽屉打开按钮 从挂钩上将生理盐水袋取下，卸载下泵，并将所有耗材丢弃 按下电源按钮，关上抽屉，结束操作 InterventionalSolutions2869-00105/12Page36导丝尖端至少要导丝尖端至少要超过超过血栓最远端血栓最远端3厘米厘米以上以上导管匀速推进，速度为导管匀速推进，速度为2mm/s-5mm/s最好使用最好使用肝素盐水，肝素盐水，5000单位单位/L完成一个完成一个PASS后，要后，要造影检查造影检查抽吸情况抽吸情况AngioJet使用小窍门使用小窍门血栓抽吸从血栓血栓抽吸从血栓近端近端开始抽吸开始抽吸InterventionalSolutions2869-00105/12Page37SmallThrombusBurden(STB)Afillingdefectoflessthan2XthevesseldiameterLargeThrombusBurden(LTB)morethan2XthediameterofthereferencevesselAMassiveThrombusBurden充盈缺损小于血管直径的2倍充盈缺损大于血管直径的2倍大量血栓负荷造影下血栓负荷造影下血栓负荷InterventionalSolutions2869-00105/12Page38血栓治疗方案推荐血栓治疗方案推荐无血栓无血栓小血栓小血栓血栓血栓补救性操作补救性操作导丝通过后重新分类导丝通过后重新分类后续介入治疗后续介入治疗大血栓大血栓全堵病变全堵病变 InterventionalSolutions2869-00105/12Page39Q&A?InterventionalSolutions2869-00105/12Page40