生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训避孕节育相关知识与咨询避孕节育相关知识与咨询（基础知识第二章，第二节（基础知识第二章，第二节咨询技能第一章，第一节）咨询技能第一章，第一节）生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11培训内容一、避孕方法相关知识二、避孕方法知情选择三、不同人群避孕方法选择的个性化指导四、人工终止妊娠的方法和相关知识五、药具管理基本知识生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11国家职业标准（生殖健康助理咨询员）1、能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定2、能提出本村（居）避孕药具需求计划、发放避孕药具3、能对服务对象进行计划生育药具和避孕节育术后随访，并做相应记录生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11基本要求和重点1、了解：了解各种避孕方法的避孕机理、不良反应处理；了解人工流产、放置IUD、皮下埋置、男/女绝育的手术时间、手术过程、并发症；了解药物流产的过程、优缺点；了解药具管理与服务的性质、原则和基本任务，及药具管理的基本形式和要求。2、熟悉：熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证、避孕效果、不良反应；熟悉不同人群避孕方法选择的个性化指导；熟悉药具计划管理、发放与服务的内容和相关的管理制度。3、掌握：掌握各种避孕方法的名称、优缺点、使用年限、随访要点和注意事项；掌握编制计划生育药具需求和发放计划。以及药具发放过程中的保管、操作流程、质量管理等相关要求。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11一、避孕方法相关知识（一）避孕方法的作用机理（二）宫内节育器（三）甾体激素避孕方法（四）其它避孕方法生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（一）避孕方法的作用机理 排卵、受精和着床是妊娠的3个重要环节。使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中任何一个环节，都可能防止妊娠。这就是常用避孕方法的作用机理，也有些避孕方法是作用于几个环节产生综合效应。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、抗排卵- 激素避孕法：复方制剂（复方短效口服避孕药、复方避孕针等）可以有效抑制排卵。纯孕激素制剂（皮下埋植剂、狄波普维拉等）可以部分抑制排卵。 哺乳闭经避孕法：利用吸吮乳头的刺激使催乳素分泌增加，抑制垂体而达到抑制排卵。必须同时符合产后半年内、月经未来潮、纯母乳喂养三个条件，这是哺乳闭经避孕法的关键。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训112、抗受精- 阻止精卵结合通道：男女绝育术、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知晓法。 杀伤精子：杀精剂、含铜宫内节育器。 增加宫颈粘液稠度：纯孕激素避孕方法（皮下埋植剂、狄波普维拉、含孕激素IUD） 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训113、抗着床- 宫腔内环境改变：IUD可使宫腔内吞噬细胞大量积聚、酶和免疫球蛋白含量增加，影响着床。 子宫内膜变化：孕激素可使子宫内膜萎缩。 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（二）宫内节育器相关知识宫内节育器是一种高效、长效、安全、简便、经济、可逆、不影响性生活的避孕方法。国内目前使用的IUD有带铜IUD、释放药物IUD、释放孕激素IUD三类。惰性IUD已于1993年被淘汰。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11放置IUD的适应证及禁忌证适应证：无禁忌证而需要长期避孕或控制生育间隔的妇女，禁忌证：1、生殖道感染（急慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、严重宫颈糜烂及性传播疾病）2、生殖道畸形（子宫纵隔、双子宫、双角子宫）3、恶性生殖器官肿瘤或影响宫腔的子宫肌瘤4、各种严重全身急慢性疾患（心衰、血液疾患及各种疾病的急性期）5、性传播疾病高危人群、贫血、铜过敏者，6、近3月有不明原因阴道出血者生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11IUD的放置时期1、月经干净7天内2、月经期3、晚产褥期(产后30-90天）4、自然分娩后3个月5、剖宫产后6个月6、人流后及时7、产后及时8、未保护同房后5天内（紧急避孕）生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 * * 聚乙烯支架聚乙烯支架 * * T T字形字形 纵臂末端呈球形纵臂末端呈球形, , * * 左右横臂上各一个铜套左右横臂上各一个铜套, , * * 纵臂上绕有铜丝纵臂上绕有铜丝, , * * 铜表面积为铜表面积为3803802,2, * * 纵横臂长度为纵横臂长度为: 36: 363232 * * 浅蓝色双股尾丝浅蓝色双股尾丝 * * 妊娠率妊娠率 0.5/1000.5/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间 5-105-10年年 * 优点：优点： 高效高效 长效长效 * * 缺点：缺点： 出血出血 TCu380ATCu380A 常用宫内节育器生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 TCu220C TCu220C * * 聚乙烯支架聚乙烯支架 * * 左右横臂上各一铜套左右横臂上各一铜套, , * * 纵臂上绕有铜套纵臂上绕有铜套5 5个个, , * * 铜表面积铜表面积220mm2220mm2 * * 纵纵, ,横臂长度为横臂长度为 大号大号: 36x32 : 36x32 小号小号: 34x30 : 34x30 * * 双股尾丝双股尾丝 * * 妊娠率妊娠率 1.0/1001.0/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5 5年以上年以上 * 优点：优点： 效果好效果好 长效长效 * * 缺点：出血缺点：出血生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 MLCu375 MLCu375 * * 聚乙烯支架聚乙烯支架 呈伞状呈伞状 * * 二侧臂呈弧形具有可塑性二侧臂呈弧形具有可塑性 外侧各有外侧各有5 5个小棘个小棘 * * 纵臂上绕有铜丝纵臂上绕有铜丝 铜表面积铜表面积375mm2 375mm2 * * 浅蓝色双股尾丝浅蓝色双股尾丝 * * 妊娠率妊娠率 0.6/1000.6/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5-85-8年年 * * 优点优点 效果好效果好 易于放、取易于放、取 * * 缺点缺点 脱落率略高脱落率略高 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 爱母功能型爱母功能型IUDIUD * * 记忆合金记忆合金 呈呈V V字形字形 * * V V字形两顶端嵌有铜柱字形两顶端嵌有铜柱 * * 铜面积铜面积 112mm2112mm2 * * 存放时间存放时间 1010年年 * * 优点优点: :效果好效果好 易于放置易于放置 * * 缺点缺点: :需更多临床数据需更多临床数据 MYCu-1 MCu200-1 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 吉妮吉妮IUDIUD * *外科尼龙线上穿有外科尼龙线上穿有6 6节铜套节铜套 * * 上下上下2 2个铜套固定在尼龙线上个铜套固定在尼龙线上 中间中间4 4个可活动个可活动 * * 呈铜串状铜表面积呈铜串状铜表面积330mm2330mm2 * * 顶端为一线结植入肌层固定铜串，顶端为一线结植入肌层固定铜串， 悬在宫腔悬在宫腔 * * 妊娠率妊娠率 0.5/1000.5/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5-85-8年年 * * 优点优点 效果好效果好 适于不同宫腔适于不同宫腔 * * 缺点缺点 需较高放置技术需较高放置技术生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 LNG-IUDLNG-IUD * * 聚乙烯支架呈聚乙烯支架呈Nova TNova T形形 * * 纵臂上硅橡胶囊中含纵臂上硅橡胶囊中含LNG LNG 52mg 52mg 每日释放每日释放20g20g * * 有浅蓝色尾丝有浅蓝色尾丝 * * 妊娠率妊娠率 0.6/1000.6/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5 5年左右年左右 * * 优点优点 高效高效 出血少出血少 可治疗疾病可治疗疾病 * * 缺点缺点 初期不规则出血初期不规则出血 后期闭经后期闭经 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血压调控机制血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。 编辑本段编辑本段临床表现临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 新体新体380Ag380Ag * * 聚乙烯支架呈聚乙烯支架呈Nova TNova T形形 * * 纵臂上绕带银心的铜丝纵臂上绕带银心的铜丝 * * 铜表面积铜表面积380mm2380mm2 * * 浅蓝色双股尾丝浅蓝色双股尾丝 * * 妊娠妊娠 0.5/1000.5/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5 5年年 * * 优点优点 效果好易于放置效果好易于放置 * * 缺点缺点 出血出血 价格较高价格较高 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11宫铜宫铜300300 及及 * * 呈宫腔形呈宫腔形药铜宫型药铜宫型IUD IUD * * 不锈钢丝螺旋簧内含不锈钢丝螺旋簧内含 8 8段铜丝簧和段铜丝簧和/ /消炎痛条消炎痛条 * * 铜表面积铜表面积300mm2300mm2 * * 消炎痛含量消炎痛含量20mg20mg * * 无尾丝无尾丝 * * 妊娠率妊娠率 0.5/1000.5/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间 1010年以上年以上 * 优点优点 高效高效 长效长效 * * 缺点缺点 出血出血 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 元宫元宫IUDIUD（220220、300300、365365）*较宫形短，下端圆弧加大较宫形短，下端圆弧加大*不锈钢丝螺旋簧内含不锈钢丝螺旋簧内含铜丝簧和铜丝簧和/消炎痛条消炎痛条*按铜表面积有三种类型按铜表面积有三种类型*无尾丝无尾丝 *妊娠率妊娠率0.5/100妇女年妇女年*存放时间存放时间10年以上年以上 * 优点优点高效高效长效长效*缺点缺点出血出血生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 活性活性IUD IUD * * 分三层结构分三层结构 * * 内为不锈钢丝支架呈内为不锈钢丝支架呈形形 * * 中层为铜丝绕在其上中层为铜丝绕在其上 铜表面积铜表面积300mm300mm2 2 * * 外层外层 为不锈钢丝簧为不锈钢丝簧 * * 横臂二端和中间横臂二端和中间 有消炎痛硅橡胶咬合有消炎痛硅橡胶咬合 * * 无尾丝无尾丝 * * 妊娠率妊娠率 0.5/1000.5/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5 5年年 * *优点优点 高效高效 长效长效 出血少出血少 * * 缺点缺点 放置时须扩宫口放置时须扩宫口生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 VCu200 VCu200 * * 不锈钢支架外套硅橡胶管不锈钢支架外套硅橡胶管 * * 呈字形呈字形 * * 横臂中间有中心扣相互连接横臂中间有中心扣相互连接 有有0.50.5可塑性可塑性 * * 横臂及斜边上各绕有铜丝横臂及斜边上各绕有铜丝 铜丝表面积铜丝表面积200mm2200mm2 * * 黑色双股尾丝黑色双股尾丝 * * 妊娠率妊娠率 1.0/1001.0/100妇女年妇女年 * * 存放时间存放时间5-85-8年年 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、子宫异常出血 是放置IUD后最常见的不良反应表现为经量增多、经期延长和不规则出血。置器后头3个月最为明显。释放孕激素IUD主要变现为不规则出血/点滴出血和闭经。 带消炎痛IUD可控制置器后月经血量增加。 释放孕激素IUD可减少月经量。 （80ml为月经血量过大，Hb80g/L需取出IUD）宫内节育器的不良反应生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训112、疼痛和阴道分泌物增多 是常见的不良反应，一般为轻度至中度的不适。如疼痛严重、白带增多有异味同时伴发热，需及时就诊。3、脱落 脱落是影响IUD使用的一个主要原因。第一年脱落率在5-20%之间，多发生在头3个月。频脱环妇女可选用吉尼IUD或爱母IUD。4、穿孔、异位、带器妊娠、盆腔炎生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11IUD随访要求1、随访时间：放器后3月内、6月时及以后每年。2、随访地点：服务站或医院3、随访内容：月经情况、妇科检查（盆腔情况、尾丝情况），必要时B超或X线检查。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11IUD选用的建议1、年轻经产妇-高铜表面积的IUD2、多次IUD脱落妇女-吉妮、MCu3、有带器妊娠史妇女-高铜表面积的IUD4、月经量较大或曾有放器后月经增多明显妇女-含消炎痛IUD5、月经过多妇女-曼月乐6、产后及时放置-吉娜IUD生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（三）甾体激素避孕方法绝对禁忌证：复方甾体避孕方法：产后6周内母乳喂养；35岁以上，吸烟15支/日；重度（ 160/100mmHg）或合并血管疾病的高血压；现患/曾患深静脉血栓/肺栓塞、缺血性心脏病、脑血管意外；有合并者或20年以上的糖尿病；有多个心血管危险因素者；有并发症的心瓣膜病；35或有局灶性神经症状的偏头痛；活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝脏肿瘤；现患乳癌。纯孕激素甾体避孕方法：现患乳癌 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11相对禁忌证：复方甾体避孕方法产后6周-6月母乳喂养，产后3周内不哺乳；35岁以上，吸烟15支/日；高血压（ 140-159/90-99mmHg）；高血脂；曾患乳癌，5年内无复发。纯孕激素甾体避孕方法不明原因的阴道出血；产后6周内母乳喂养；重度（ 160/100mmHg）或合并血管疾病的高血压；现患/曾患深静脉血栓/肺栓塞、缺血性心脏病、脑血管意外；有合并者或20年以上的糖尿病；有多个心血管危险因素者；活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝脏肿瘤；曾患乳癌，5年内无复发。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、口服避孕药：包括短效、长效、速效和紧急避孕药四类。（紧急避孕药单独介绍）（1）复方短效口服避孕药 复方短效口服避孕药是非常有效的避孕方法，但漏服可能会造成意外妊娠。指导妇女正确服药非常关键。 短效口服避孕药的不良反应主要为恶心、头晕等类早孕反应，服药头3个月多见，不需处理。月经变化表现为不规则出血、经量减少或无出血，也无需处理。 服用方法为月经第5天（停药7天）开始服用，连服21/22片，停药7天后开始服用下一周期药片。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11 单相片：毎片药物的含量是固定的。常用的有复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）、复方左炔诺孕酮片、妈富隆 、敏定偶 等。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11多相片：我国目前有三相片使用。三相片中每周期的药片分为三种剂量，按标定的顺序服用。三相片中的激素和正常月经周期的激素变化趋于一致。0.03mg0.03mg0.04mg0.05mg0.075mg0.125mg生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（2）长效口服避孕药 我国使用的长效口服避孕药是左炔诺孕酮炔雌醚片，首次服药在月经第五天服1片，间隔20天服第二片，自第二片开始每隔1个月服一片。 不良反应为头晕、恶心、呕吐及多量水样白带。月经改变主要表现为经量的减少。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（3）速效口服避孕药（探亲避孕药） 探亲避孕药是我国开发的一类避孕药，以孕激素为主。适用于两地分居的夫妇在探亲时使用，不受月经周期的限制，在月经任何一天服用均可。常用的有甲地孕酮片 (上海探亲片1号）、炔诺酮探亲片(天津探亲片）。 于探亲当天中午服1片后，每晚服1片，要服满14天，14天以后探亲未结束，可继续服用短效口服避孕药。因服法相对复杂，建议预先安排探亲日期，提前服用短效口服避孕药。 不良反应较轻，无需处理。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训112、避孕针 我国生产使用的是1个月注射1次的复方避孕针（复方甲地孕酮和复方庚酸炔诺酮注射液）。使用方法前者首次使用月经第5天和第12天各注射1次，后者首次在月经第5天一次注射2支。以后都是隔1月注射1支。 纯孕激素避孕针在国外使用较为广泛，主要有醋酸甲孕酮和炔诺酮庚酸酯。首次使用都是在月经第5天注射1支，以后前者每隔3个月注射1支，后者每隔2个月注射1支. 不良反应主要是不规则出血、闭经及体重增加。复方避孕针对月经和体重影响较小。停药后生育力恢复可能会推迟。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训113、缓释避孕系统 （1）皮下埋植剂：我国使用的有皮埋剂型、皮埋剂型。避孕效果好，于月经7天以内由专业技术人员放置。 型可使用 5-7年， 型可使用3-4年。 不良反应主要为月经紊乱，表现为不规则出血和使用后期的闭经。良好的咨询是有效的处理方式。少数使用者可能出现头痛、体重增加，不严重时不需取出。 （2）阴道环：上海生产的甲硅环为纯孕激素阴道环，可连续使用1年，避孕效果可达97%。不良反应是不规则出血和月经量减少。使用过程中如脱落可清水冲洗后自行放入阴道。经常脱落则不宜使用。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训114、甾体激素避孕药的安全性 口服避孕药可以防止子宫内膜癌、卵巢上皮癌、卵巢囊肿、卵泡囊肿和黄体囊肿。孕激素对乳腺良性纤维瘤和纤维囊性增生也有保护作用。 长期使用避孕药要注意以下问题： （1）心血管疾病：增加心血管疾病高风险妇女发生中风、和心肌梗死的危险性。 （2）脂代谢：少数人血脂升高，胆固醇一般不变。 （3）糖代谢：有糖尿病妇女不宜使用。 （4）乳房癌：要定期检查乳腺，做到早发现、早治疗。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11（四）其他避孕方法1、男女性绝育术2、屏障避孕法3、杀精剂4、自然避孕法5、传统避孕方法6、紧急避孕生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、男女性绝育技术女性绝育术 有腹式输卵管结扎术、输卵管药物堵塞绝 育术和腹腔镜绝育术。男性绝育技术 有直视钳穿法输精管结扎术、经皮输精管注射粘堵术和可复性输精管经皮穿刺栓堵法。 生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11二、避孕方法知情选择1、各种避孕方法的效果2、各种避孕方法的主要优点和适用情况3、各种避孕方法的缺点和不适用情况4、各种避孕方法对月经的影响生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、各种避孕方法的效果避孕方法的避孕效果分非常有效（失败率0-1）、有效（2-9）和效果较差（10-30）。避孕失败率又分方法失败率和使用失败率。上述失败率一般指方法失败率。方法失败为正确使用时，确实由于方法本身原因造成的失败。使用失败为使用者没有坚持/正确使用本方法造成的失败。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11各种避孕方法的失败率如下： 方法失败率（%） 使用失败率（%）带铜IUD 0.6 0.8复方避孕药 0.3 8皮埋 0.05 0.05孕激素避孕针 0.3 3避孕套 2 15杀精剂 18 29自然避孕 9 25体外排精 4 27男性绝育术 0.1 0.15女性绝育术 0.5 0.5生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训112、各种避孕方法的主要优点和适用情况 见书P33表3、各种避孕方法的缺点和 不适用情况 见书P34表4、各种避孕方法对月经的影响 见书P35表生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11三、不同人群避孕方法选择的个性化指导1、新婚/未育夫妇2、已有一个子女的夫妇3、哺乳期妇女4、40岁以上妇女5、患有其他疾病的妇女生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训111、新婚/未育夫妇适用：避孕套、短效口服避孕药不宜：安全期避孕、长效口服避孕药/避孕针2、已有一个子女的夫妇适用：IUD、皮埋、避孕针等各种方法3、哺乳期妇女适用：哺乳闭经避孕法、IUD、皮埋、DMBA不宜：含雌激素的避孕药4、 40岁以上妇女适用：原使用IUD者可继续使用；原使用甾体激素避孕方法者，如没有高危因素并可定期检查可继续使用；避孕套和杀精剂合用，不但能提高避孕效果，而且可增加阴道润滑度，改善性生活质量。5、患有其他疾病妇女 患有其他疾病的妇女应在服务人员的指导下选择避孕方法。服务对象要根据服务人员针对自己的具体情况提出的建议进行选择。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训生殖健康助理咨询员培训11