全科医师培训大纲解读全科医师培训大纲解读重庆医科大学临床学院教务处处长重庆医科大学临床学院教务处处长重庆市全科医学教育中心副主任重庆市全科医学教育中心副主任 陈鸿雁陈鸿雁 教授教授 博士生导师博士生导师1全全科科医医师师岗岗位位培培训训全科医师主要培训类型全科医师主要培训类型全全科科规规范范化化培培训训大纲解读大纲解读全全科科转转岗岗（骨骨干干）培培训训2大纲解读大纲解读培训目标培训目标1培训对象培训对象2培训方法培训方法3培训内容培训内容4考核与颁证考核与颁证53全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训目标培训目标1 通过全科医师规范化培训，培养具有高尚通过全科医师规范化培训，培养具有高尚的职业道德和良好的专业素质、掌握专业知的职业道德和良好的专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格的合格全科医生全科医生全科医生全科医生，并成为社区卫生服务骨干。，并成为社区卫生服务骨干。总目标总目标4全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训目标培训目标1分目标分目标1.1.具有高尚的职业道德。具有高尚的职业道德。2.2.了解社区卫生服务国家政策与法律。了解社区卫生服务国家政策与法律。3.3.掌握临床医学的基本理论、知识和技能。掌握临床医学的基本理论、知识和技能。4.4.掌握社区一般常见病、多发病的防治和疾病掌握社区一般常见病、多发病的防治和疾病恢复期的康复医疗等基本医疗服务的能力。恢复期的康复医疗等基本医疗服务的能力。5.5.掌握为社区居民提供基本公共卫生服务的能掌握为社区居民提供基本公共卫生服务的能力。力。5全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训目标培训目标1分目标分目标6.6.了解社区常用科研的方法，结合社区卫生服务实了解社区常用科研的方法，结合社区卫生服务实践撰写践撰写1-21-2篇学术论文。篇学术论文。7.7.熟悉计算机使用的基本原理和在社区卫生服务管熟悉计算机使用的基本原理和在社区卫生服务管理领域的应用。理领域的应用。8.8.具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生服务专业队伍中发挥技术骨干作用。服务专业队伍中发挥技术骨干作用。9.9.了解社区卫生服务机构绩效管理与成本核算原则。了解社区卫生服务机构绩效管理与成本核算原则。6全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训对象培训对象2 我市示范或规范化社区卫生服务机构从业的在我市示范或规范化社区卫生服务机构从业的在职职临床执业医师临床执业医师，年龄一般在，年龄一般在3535周岁周岁以下（应届毕以下（应届毕业本科生已确定有单位），并符合以下条件之一者：业本科生已确定有单位），并符合以下条件之一者： 1.1.高等医学院校临床医学专业高等医学院校临床医学专业本科毕业本科毕业。 2. 2.高等医学院校临床医学专业高等医学院校临床医学专业专科毕业专科毕业， 具有具有3 3年以上年以上的临床工作经验。的临床工作经验。7全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训方法培训方法3培训分为三个阶段培训分为三个阶段（共（共3636个月）每期个月）每期30-4030-40人。人。第一阶段（理论学习）：第一阶段（理论学习）：0.50.5个月（个月（5 5个月）个月） （放入社区）（放入社区）第二阶段（临床实训）：第二阶段（临床实训）：2929个月个月 （2525个月）个月）第三阶段（社区实训）：第三阶段（社区实训）：7 7个月个月 （6 6个月）个月） 全科医师培训标准修订版全科医师培训标准修订版8内容内容培训内容培训内容/科室科室修改前时间修改前时间修改后时间修改后时间时间变化时间变化基本理论基本理论全科相关理论（全科相关理论（308学时）学时）3 30 0（纳入社区部分）（纳入社区部分）-2.5-2.5临床培训临床培训内科内科121212120 0神经内科神经内科（未单列出）（未单列出）2 2+2+2儿科儿科2 22 20 0外科外科2 22 20 0妇产科妇产科1 11 10 0急诊科（含院前急救）急诊科（含院前急救）2 24 4+2+2传染科传染科1 11 10 0精神科精神科1 11 10 0康复科康复科1 11 10 0皮肤科皮肤科1 10.50.5-0.5-0.5眼科眼科0.50.50.50.50 0耳鼻喉科耳鼻喉科0.50.50.50.50 0中医科中医科0 01 1（单列出）（单列出）+1+1选修选修2 20.50.5-1.5-1.5合计合计26262929+3+3社区培训社区培训理论理论0 00.50.5+0.5+0.5社区常见病诊疗技能社区常见病诊疗技能7 75.55.5预防保健与公共卫生服务预防保健与公共卫生服务1 1社区卫生服务与全科医疗管理社区卫生服务与全科医疗管理0 0 （未单列出）（未单列出）合计363636360 09全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训内容培训内容4培训内容由两部分组成：培训内容由两部分组成：（1 1）临床轮转）临床轮转（2 2）社区实践）社区实践10全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训内容培训内容临床部分临床部分4内科为主，强化急诊，兼顾其他学科；加入中内科为主，强化急诊，兼顾其他学科；加入中医实习内容；医实习内容；内科和神经内科加强病房学习，增加管理病床内科和神经内科加强病房学习，增加管理病床要求，系统培养临床思维和工作能力；（内科病要求，系统培养临床思维和工作能力；（内科病房房88个月，管床数个月，管床数55张；神经内科张；神经内科11个月，管个月，管床数床数33张）张） 其他科室安排在门诊，增加病例种类和数量；其他科室安排在门诊，增加病例种类和数量；少见病种或季节性病种，用病例分析、讲座等少见病种或季节性病种，用病例分析、讲座等形式完成。形式完成。11全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训内容培训内容临床部分临床部分4 各科加入症状学知识要求各科加入症状学知识要求 调整各科常见病、多发病的要求内容调整各科常见病、多发病的要求内容 调整各科常用技能要求调整各科常用技能要求 调整各科统一书写格式（见下表）调整各科统一书写格式（见下表）1.1.学习目的学习目的 2. 2.要求细则要求细则 （1 1）症状学）症状学 （2 2）主要健康问题）主要健康问题 （3 3）本科基本技能要求）本科基本技能要求 12全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训内容培训内容社区部分社区部分4整合社区实践内容，分为三部分整合社区实践内容，分为三部分理论理论学习学习全科诊全科诊疗技能疗技能预防保健预防保健公共卫生公共卫生技能技能13全科医师规范化培训全科医师规范化培训培训内容培训内容社区部分社区部分4理论学习：理论学习：0.50.5月月集中或分散进行；集中或分散进行；全科诊疗技能：全科诊疗技能：5.55.5月月 为社区实践的重点，同时考虑社区医疗服务连续为社区实践的重点，同时考虑社区医疗服务连续性。强化社区常用技能的培养，如慢性病管理、家庭性。强化社区常用技能的培养，如慢性病管理、家庭病床管理、出诊转诊技能、医患沟通、健康教育、社病床管理、出诊转诊技能、医患沟通、健康教育、社区诊断等；区诊断等；预防保健和公共卫生技能：预防保健和公共卫生技能：1 1月月 了解团队其他成员工作内容，培养团队工作组织了解团队其他成员工作内容，培养团队工作组织能力。能力。14全科医师规范化培训全科医师规范化培训考核与颁证考核与颁证5分三阶段分三阶段1.1.出科考试出科考试 临床实训期间临床实训期间 2.2.阶段考试阶段考试理论、临床、社区理论、临床、社区3.3.综合考试综合考试结业理论与技能结业理论与技能颁证颁证 省级卫生部门和卫生部颁发证全科医师规范化培训合格证。15全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训目标培训目标1n n以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力提高全科医生的综合服务能力为为目标。目标。n n通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力医疗和公共卫生服务能力 。n n达到达到全科医生岗位全科医生岗位基本要求。基本要求。16全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训n n基层医疗卫生机构在岗人员，并具备以下条件者：1.大专及以上学历。2.年龄在35周岁以下（骨干45周岁以下）。3.取得执业医师或助理执业医师资格。培训对象培训对象217全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训方法培训方法全脱产全脱产3培训时间为培训时间为一年一年（骨干为（骨干为1010个月个月）理论培训：理论培训：1 1个月个月临床及社区实训：临床及社区实训：1111个月（骨干个月（骨干9 9个月）个月） 18临床轮转临床轮转1010个月个月理论学习理论学习160160学时学时（1 1个月）个月）社区实践社区实践1 1个月个月123全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训时间不少于时间不少于时间不少于时间不少于12121212个月个月个月个月19理论培训理论培训社区实践社区实践临床轮转临床轮转培训培训方法方法全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训理论与实践结合理论与实践结合按需分程、按需分程、必修与选修必修与选修相结合相结合20全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训（一）理论培训（一）理论培训（二）临床培训（二）临床培训（三）基层实践培训（三）基层实践培训培训内容培训内容421全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训1.1.全科医学及社区卫生服务相关理论全科医学及社区卫生服务相关理论 2.2.医患关系与人际沟通医患关系与人际沟通 3.3.社区康复社区康复 4.4.社区心理卫生社区心理卫生 5.5.预防医学预防医学6.6.卫生信息管理卫生信息管理 7.7.其它其它培训内容培训内容4一、理论培训一、理论培训22全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训 临床基础培训临床基础培训（4040学时或学时或1 1周）周） 临床科室轮转临床科室轮转（1010个月）个月） 内科内科（4 4个月）个月）（必修）（必修） 急诊急救急诊急救（3 3个月）个月）（必修）（必修） 外、妇、儿、精外、妇、儿、精神、传染神、传染（3 3个月）个月）（选修（选修4 4个科）个科）23全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训 重点是：重点是：1.1.掌握常见症状的诊断与鉴别诊断；掌握常见症状的诊断与鉴别诊断；2.2.主要疾病防治与转诊指标、常用操作主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。技术。 可根据各地实际情况对各科实训内容可根据各地实际情况对各科实训内容做适当调整。做适当调整。24全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（一）临床基础培训。（一）临床基础培训。1.1.常见症状的诊断与鉴别诊断常见症状的诊断与鉴别诊断 包括头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹包括头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等泻、失眠、消瘦、乏力等 25全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（一）临床基础培训。（一）临床基础培训。 2. 2.临床基本技能临床基本技能 体格检查操作规范；体格检查操作规范； 心电图机操作及注意事项；心电图机操作及注意事项； 掌握无菌操作的基本步骤掌握无菌操作的基本步骤与方法；与方法； 临床常见临床常见X X线、线、B B超结果的超结果的解读；解读； 常用实验室检查项目和化常用实验室检查项目和化验值的解读；验值的解读； 门诊、住院病历的基本内门诊、住院病历的基本内容与书写要求；容与书写要求； 常用药物的合理应用。常用药物的合理应用。 26全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 1.1.内科内科（1 1）心血管系统疾病。）心血管系统疾病。（2 2）呼吸系统疾病。）呼吸系统疾病。（3 3）消化系统疾病。）消化系统疾病。（4 4）内分泌及代谢性疾病。）内分泌及代谢性疾病。（5 5）泌尿系统疾病。）泌尿系统疾病。（6 6）神经系统疾病。）神经系统疾病。27全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 2.2.急诊急救科急诊急救科高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。实训内容实训内容28全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 2.2.急诊急救科急诊急救科掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用 。基本知识基本知识29全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 2.2.急诊急救科急诊急救科掌握吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。 基本技能基本技能30全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 3.3.外科外科外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。实训内容实训内容31全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 3.3.外科外科掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 基本知识基本知识32全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 3.3.外科外科 掌握：无菌操作技术。 熟悉： （1）.外科清创原则与方法； （2）.小伤口的缝合技术。基本技能基本技能33全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 4.4.妇产科妇产科 围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。 实训内容实训内容34全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 4.4.妇产科妇产科 掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。基本知识基本知识35全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4二、临床培训二、临床培训（二）科室轮转。（二）科室轮转。 4.4.妇产科妇产科 掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。 基本技能基本技能36全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4三、基层实践培训三、基层实践培训 在带教医师的指导下，通在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关医疗实践及预防保健相关工作。工作。培训方式培训方式37全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4三、基层实践培训三、基层实践培训培训目标培训目标树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念；的全科医学观念；培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力；性、综合性、协调性的服务能力；与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力；务能力；结合实际工作发现问题、解决问题的能力。结合实际工作发现问题、解决问题的能力。38全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训培训内容培训内容4三、基层实践培训三、基层实践培训（一）全科医疗服务技能。（一）全科医疗服务技能。（二）社区慢性病管理。（二）社区慢性病管理。（三）社区重点人群保健。（三）社区重点人群保健。（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。（五）基层卫生服务管理。（五）基层卫生服务管理。39考核与颁证考核与颁证5分两部分分两部分1.1.理论考试理论考试 2.2.实践技能考核实践技能考核颁证颁证 省级卫生行政部门颁发证全科医生转岗培训合格证书。全科医生转岗（骨干）培训全科医生转岗（骨干）培训40Thanks!41个人观点供参考，欢迎讨论