用人单位主要负责人的职业用人单位主要负责人的职业健康管理责任健康管理责任北京市疾病预防控制中心2021年6月25日1 1内容提要内容提要：n n我我国职业病危害形势及特点国职业病危害形势及特点n n职业卫生与职业病防治概述职业卫生与职业病防治概述n n职业卫生法规体系职业卫生法规体系n n用人单位职业健康管理责任用人单位职业健康管理责任n n采取综合措施，预防控制职业危害采取综合措施，预防控制职业危害n n突发急性中毒事故的预防对策突发急性中毒事故的预防对策2 2前言前言n n职业病问题不仅仅是一个重大的公共卫生问题，也是一个重大的社会问题。n n职业病防治工作事关劳动者身体健康和生命平安，事关改革开展和稳定大局，事关经济社会协调可持续开展。n n用人单位是职业病防治的责任主体，其自身管理是控制生产过程中职业病危害的关键。3 3一、全国严峻的职业病防治形势一、全国严峻的职业病防治形势n n? ? ? ?职业病防治法职业病防治法职业病防治法职业病防治法? ? ? ?自自自自2002200220022002年年年年5 5 5 5月月月月1 1 1 1日起贯彻实施以来，虽日起贯彻实施以来，虽日起贯彻实施以来，虽日起贯彻实施以来，虽然做了大量的工作，但一些企业与然做了大量的工作，但一些企业与然做了大量的工作，但一些企业与然做了大量的工作，但一些企业与? ? ? ?职业病防治法职业病防治法职业病防治法职业病防治法? ? ? ?的的的的要求还有差距，未建立和落实职业卫生管理制度，以要求还有差距，未建立和落实职业卫生管理制度，以要求还有差距，未建立和落实职业卫生管理制度，以要求还有差距，未建立和落实职业卫生管理制度，以致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发生。生。生。生。n n近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。n n我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期。我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期。我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期。我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期。4 4职业病形势及特点1.1.接触危害人数多，病患数量大。接触危害人数多，病患数量大。职业病防治涉及三十多个行业，既有职业病防治涉及三十多个行业，既有煤炭、冶金、化工、机械制造、煤炭、冶金、化工、机械制造、建筑等传统工业，也包括电子、建筑等传统工业，也包括电子、汽车制造、医药、生物工程、汽车制造、医药、生物工程、效劳等新兴产业以及第三产业。效劳等新兴产业以及第三产业。2.2.职业病危害分布行业广，中小企业职业病危害分布行业广，中小企业危害重。危害重。从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。同程度存在职业病危害。5 5职业病形势及特点：3.3.职业病危害流动性大，危害转移严重。职业病危害流动性大，危害转移严重。境外投资向境内转移，境内的从城市和工业境外投资向境内转移，境内的从城市和工业区向农村转移、从经济兴旺地区向欠兴旺区向农村转移、从经济兴旺地区向欠兴旺地区转移，从大中型企业向中小企业转移，地区转移，从大中型企业向中小企业转移，毒害较大的进行分包和转包。毒害较大的进行分包和转包。局部企业为躲避责任，不停的更换工人，导局部企业为躲避责任，不停的更换工人，导致接害人员流动大，接触的人数更多。致接害人员流动大，接触的人数更多。4.4.发病率较高。发病率较高。6 65. 经济损失大。经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年应职业病、据有关方面粗略估算，我国每年应职业病、工伤事故造成的直接经济损失高达工伤事故造成的直接经济损失高达1000亿亿元，间接经济损失约为元，间接经济损失约为2000亿元。亿元。7 76.影响恶劣。影响恶劣。近年来，群发性职业病危害事件不断近年来，群发性职业病危害事件不断发生，社会影响极其恶劣。职业病危发生，社会影响极其恶劣。职业病危害严重，职业病防治的形势严峻。害严重，职业病防治的形势严峻。职业病具有隐匿性、迟发性特点，其职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被无视。慢性职业病特别是危害往往被无视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒具有较长的潜尘肺病和有些化学中毒具有较长的潜伏期，短时期内不显现病症，但是一伏期，短时期内不显现病症，但是一旦发病，往往难以治疗，病死率高。旦发病，往往难以治疗，病死率高。职业病往往带有一定的群体性，极易职业病往往带有一定的群体性，极易影响社会稳定，职业病危害问题已经影响社会稳定，职业病危害问题已经成为影响社会稳定的重要公共卫生和成为影响社会稳定的重要公共卫生和社会问题。社会问题。8 8尘肺病目前世界上尚无特效药物n n尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且难、呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后导致每隔数年病情还要升级，合并感染，最后导致心肺病、呼吸衰竭而死亡。心肺病、呼吸衰竭而死亡。9 9尘肺病尘肺病头号头号“职业杀手职业杀手1010芳香、高毒、致癌芳香、高毒、致癌苯苯1111急性中毒第一急性中毒第一“杀手杀手硫化氢硫化氢 高毒物质，强烈的神经毒剂高毒物质，强烈的神经毒剂1212职业健康必须实行法制化管理n n职业病危害与建设小康社会的目标相矛盾；职业病危害与建设小康社会的目标相矛盾；职业病危害与建设小康社会的目标相矛盾；职业病危害与建设小康社会的目标相矛盾；n n职业病危害与以人为本可持续的开展观相背离；职业病危害与以人为本可持续的开展观相背离；职业病危害与以人为本可持续的开展观相背离；职业病危害与以人为本可持续的开展观相背离；n n职业病危害与生产劳动创造财富的本义相抵触。职业病危害与生产劳动创造财富的本义相抵触。职业病危害与生产劳动创造财富的本义相抵触。职业病危害与生产劳动创造财富的本义相抵触。n n劳动者创造社会财富，是国家的主人，不应当劳动者创造社会财富，是国家的主人，不应当劳动者创造社会财富，是国家的主人，不应当劳动者创造社会财富，是国家的主人，不应当在劳动过程中被职业危害所损伤；在劳动过程中被职业危害所损伤；在劳动过程中被职业危害所损伤；在劳动过程中被职业危害所损伤；n n治理职业病危害是建设小康社会、和谐社会的治理职业病危害是建设小康社会、和谐社会的治理职业病危害是建设小康社会、和谐社会的治理职业病危害是建设小康社会、和谐社会的需要。需要。需要。需要。1313做好职业健康，是企业开展的需要n n维护企业正常的生产、经营活动；维护企业正常的生产、经营活动；维护企业正常的生产、经营活动；维护企业正常的生产、经营活动；n n提高产品质量特别是熟练技术工人；提高产品质量特别是熟练技术工人；提高产品质量特别是熟练技术工人；提高产品质量特别是熟练技术工人；n n增加经济效益的需要职业病是企业的沉重增加经济效益的需要职业病是企业的沉重增加经济效益的需要职业病是企业的沉重增加经济效益的需要职业病是企业的沉重负担；负担；负担；负担；n n健康开展的需要。健康开展的需要。健康开展的需要。健康开展的需要。1414二、职业卫生与二、职业卫生与职业病防治概述职业病防治概述1.工作方针、防治原那么和工作任务工作方针、防治原那么和工作任务职业卫生职业卫生是预防医学的一个分支是预防医学的一个分支学科；学科；职业卫生职业卫生是对工作场所内产生或是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。身心健康和社会福利。职业病防治工作方针职业病防治工作方针坚持预防为坚持预防为主、防治结合主、防治结合职业病防治原那么职业病防治原那么实行分类管理、实行分类管理、综合治理综合治理1515n n宗旨宗旨在研究劳动条件对健康的影响，以及在研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造平安、卫生、满意和如何改善劳动条件，创造平安、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量。高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量。n n研究对象研究对象个体、人群及其所处环境。个体、人群及其所处环境。n n任务：任务：n n 识别、评价、预测和控制不良劳动条件识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的损害；健康的损害；n n 对职业性病损的职工进行早期检测、诊对职业性病损的职工进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复。断和处理，促使其尽早康复。16162.职业性危害因素与职业性病损职业性危害因素与职业性病损n n职业性危害因素及分类 职业危害因素在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对职业人群健康有损害的因素。 分类生产过程、劳动过程、生产环境中的有害因素1717A.与生产过程有关的职业危害因素与生产过程有关的职业危害因素n n化学因素 有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳等；有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳等； 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等；生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等；n n物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温；异常气象条件：如高温、高湿、低温； 异常气压：如高气压、低气压；异常气压：如高气压、低气压； 噪声、振动。噪声、振动。 非电离辐射：可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等；非电离辐射：可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等； 电离辐射：如电离辐射：如X X射线、射线、Y Y射线等。射线等。n n生物因素如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。者可能接触到的生物传染性病源物等。1818B.B.与劳动过程有关的职业性危害因素与劳动过程有关的职业性危害因素 1 1劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 2 2精神精神( (心理心理) )性职业紧张；性职业紧张； 3 3劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不适应等动者生理状况不适应等; ; 4 4个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； 5 5长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。C.C.与生产环境有关的职业性危害因素与生产环境有关的职业性危害因素 1 1自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2 2厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；排在一个车间； 3 3由不合理生产过程所致环境污染。由不合理生产过程所致环境污染。 在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。者的健康产生联合作用。19191职业性病损：职业性病损：n n职业性病损职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾患 ；n n职业性疾患职业病和工作有关疾病两大类。2020职业病：职业病：n n职业病职业病由职业性危害因素所引起的疾病由职业性危害因素所引起的疾病n n 当职业性有害因素作用于人体的强度与时当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。象，影响劳动能力。n n20022002年卫生部、劳动和社会保障部公布的新职业年卫生部、劳动和社会保障部公布的新职业病名单为病名单为1010类类115115项。项。21212222职业病名单：10类115种 一、尘肺一、尘肺 13 13种种二、职业性放射疾病二、职业性放射疾病 11 11种种三、职业中毒三、职业中毒 56 56种种四、物理因素所致职业病四、物理因素所致职业病 5 5种种五、生物因素所致职业病五、生物因素所致职业病 3 3种种六、职业性皮肤病六、职业性皮肤病 8 8种种七、职业性眼病七、职业性眼病 3 3种种八、职业性耳鼻八、职业性耳鼻 3 3种种九、职业性肿瘤九、职业性肿瘤 8 8种种十、其他职业病十、其他职业病 5 5种种2222职业病的致病条件和特点：n致病条件：致病条件：n 接触时机、接触方式、接触时机、接触方式、接触时间、接触强度、个体危接触时间、接触强度、个体危险因素险因素 遗传因素、遗传因素、 年龄和年龄和性别差异、营养不良、其它疾性别差异、营养不良、其它疾病、文化水平和生活方式。病、文化水平和生活方式。2323职业病的特点:n n可预防而难以治疗：从源头抓起；n n人为性：标准用工行为，标准作业行为。n n职业病的特点：n n n n 1病因明确；n n 2所接触的病因大多是可检测的，存在接触水平剂量效应反响关系。n n 3在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。n n 4大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。n n 5除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。24242工作有关疾病职业性多发病工作有关疾病职业性多发病 1 1职业因素是该病发生和开展的诸多因素职业因素是该病发生和开展的诸多因素之一，但不是唯一的直接因素；之一，但不是唯一的直接因素； 2 2职业因素影响了健康，从而促使潜在的职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；疾病显露或加重已有疾病的病情； 3 3通过控制和改善劳动条件，可使所患疾通过控制和改善劳动条件，可使所患疾病得到控制或缓解。病得到控制或缓解。 如：建筑工的肌肉骨骼疾病如：建筑工的肌肉骨骼疾病 ( (如腰背痛如腰背痛) )；与；与职业有关的肺部疾病等。职业有关的肺部疾病等。2525三、职业卫生法律体系职业卫生法律体系一职业病防治法律、法规一职业病防治法律、法规为预防、控制和消除职业病危害，防为预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济开展，根据宪法，制权益，促进经济开展，根据宪法，制定定?中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法?。?职业病防治法职业病防治法?经经2001年年10月月27日日九届全国人大常委会第九届全国人大常委会第24次会议通次会议通过；根据过；根据2021年年12月月31日十一届全日十一届全国人大常委会第国人大常委会第24次会议次会议?关于修改关于修改中华人民共和国职业病防治法的中华人民共和国职业病防治法的决定决定?修正。修正。2626n n框架：框架： ?职业病防治法职业病防治法?分总那么、前期分总那么、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附那么法律责任、附那么7章章90条原条原7章章79条，自条，自2021年年12月月31日起施行；日起施行；2727职业病防治法律体系职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业使用有毒物品作业场所劳动保护条例场所劳动保护条例放射性同位素与射线放射性同位素与射线装置放射防护条例装置放射防护条例职业卫生配套规章：职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理职业病诊断与鉴定管理建设工程职业病危害分类管理建设工程职业病危害分类管理职业卫生技术效劳机构管理职业卫生技术效劳机构管理职业病危害事故调查处理职业病危害事故调查处理职业健康监护管理职业健康监护管理 尘肺病尘肺病防治条例防治条例放射卫生配套规章：放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射事故管理放射工作人员健康管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理核设施放射卫生防护管理 2828标准用人单位标准用人单位标准执法行为标准执法行为标准技术效劳标准技术效劳标准与技术标准标准与技术标准职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章职业病防治法配套规章职业病危害分类职业病危害分类危害工程申报危害工程申报职业病危害因素职业病危害因素职业病目录职业病目录作业场所管理作业场所管理建设工程管理建设工程管理职业健康监护职业健康监护职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定技术效劳机构技术效劳机构职业危害评价职业危害评价职业卫生监测职业卫生监测职业卫生标准职业卫生标准工业企业设计工业企业设计接触限值接触限值诊断标准诊断标准检验方法检验方法放射卫生防护放射卫生防护听力保护标准听力保护标准事故处理事故处理监督程序监督程序处分方法处分方法2929现已发布的配套规章和文件局部n n国家职业卫生标准管理方法国家职业卫生标准管理方法国家职业卫生标准管理方法国家职业卫生标准管理方法n n职业病危害工程申报管理方法职业病危害工程申报管理方法职业病危害工程申报管理方法职业病危害工程申报管理方法n n建设工程职业病危害分类管理方法建设工程职业病危害分类管理方法建设工程职业病危害分类管理方法建设工程职业病危害分类管理方法n n职业健康监护管理方法职业健康监护管理方法职业健康监护管理方法职业健康监护管理方法n n职业病诊断与鉴定管理方法职业病诊断与鉴定管理方法职业病诊断与鉴定管理方法职业病诊断与鉴定管理方法n n职业病危害事故调查处理方法职业病危害事故调查处理方法职业病危害事故调查处理方法职业病危害事故调查处理方法n n职业卫生技术效劳机构管理方法职业卫生技术效劳机构管理方法职业卫生技术效劳机构管理方法职业卫生技术效劳机构管理方法n n职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录n n建设工程职业病危害评价标准建设工程职业病危害评价标准建设工程职业病危害评价标准建设工程职业病危害评价标准n n职业病目录职业病目录职业病目录职业病目录n n高毒物品目录高毒物品目录高毒物品目录高毒物品目录3030放射卫生配套规章局部n n放射工作卫生防护管理方法放射工作卫生防护管理方法n n放射防护器材与含放射性产品卫生放射防护器材与含放射性产品卫生管理方法管理方法n n放射事故管理规定放射事故管理规定n n放射工作人员健康管理规定放射工作人员健康管理规定n n核设施放射卫生防护管理规定核设施放射卫生防护管理规定n n 3131二国家职业卫生标准n n工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准n n工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值n n工作场所职业病危害警示标识标准工作场所职业病危害警示标识标准工作场所职业病危害警示标识标准工作场所职业病危害警示标识标准n n职业病诊断标准职业病诊断标准职业病诊断标准职业病诊断标准 n n职业照射、放射防护标准职业照射、放射防护标准职业照射、放射防护标准职业照射、放射防护标准 n n职业卫生专业根底标准职业卫生专业根底标准职业卫生专业根底标准职业卫生专业根底标准 n n检测方法检测方法检测方法检测方法n nn n 3232三职业卫生法制化管理中华人民共和国主席令第中华人民共和国主席令第52号号 ?全国人民代表大会常务委员会关于修全国人民代表大会常务委员会关于修改中华人民共和国职业病防治法的决改中华人民共和国职业病防治法的决定定?已由中华人民共和国第十一届全国人民已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第代表大会常务委员会第24次会议于次会议于2021年年12月月31日通过，现予公布，自公布之日日通过，现予公布，自公布之日起施行。起施行。 中华人民共和国主席中华人民共和国主席 胡锦涛胡锦涛 2021年年12月月31日日 3333中华人民共和国主席令中华人民共和国主席令 (第第60号号) ?中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法?已由已由中华人民共和国第九届全国人民代表大中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于会常务委员会第二十四次会议于2001年年10月月27日通过，现予公布，自日通过，现予公布，自2002年年5月月1日起施行。日起施行。 中华人民共和国主席中华人民共和国主席 江泽民江泽民 2001年年10月月27日日3434职业病防治法立法背景：职业病发病形势依然严峻职业病发病形势依然严峻职业病发病形势依然严峻职业病发病形势依然严峻中小企业开展无序，危害转移严重中小企业开展无序，危害转移严重中小企业开展无序，危害转移严重中小企业开展无序，危害转移严重用工制度改革增加流动劳动人口用工制度改革增加流动劳动人口用工制度改革增加流动劳动人口用工制度改革增加流动劳动人口人口老龄化与劳动力可持续开展人口老龄化与劳动力可持续开展人口老龄化与劳动力可持续开展人口老龄化与劳动力可持续开展侵害劳动者健康权益问题突出侵害劳动者健康权益问题突出侵害劳动者健康权益问题突出侵害劳动者健康权益问题突出依法治国，建立社会主义法制国家依法治国，建立社会主义法制国家依法治国，建立社会主义法制国家依法治国，建立社会主义法制国家入世对职业卫生管理提出新要求，标准职业卫生管理入世对职业卫生管理提出新要求，标准职业卫生管理入世对职业卫生管理提出新要求，标准职业卫生管理入世对职业卫生管理提出新要求，标准职业卫生管理并与国际接轨，也是为企业参与全球市场竞争提供必并与国际接轨，也是为企业参与全球市场竞争提供必并与国际接轨，也是为企业参与全球市场竞争提供必并与国际接轨，也是为企业参与全球市场竞争提供必要的通行证。要的通行证。要的通行证。要的通行证。 它与国际职业卫生接轨，从根本上保护了劳动它与国际职业卫生接轨，从根本上保护了劳动它与国际职业卫生接轨，从根本上保护了劳动它与国际职业卫生接轨，从根本上保护了劳动力资源的可持续开展，保护了劳动者的健康权益。力资源的可持续开展，保护了劳动者的健康权益。力资源的可持续开展，保护了劳动者的健康权益。力资源的可持续开展，保护了劳动者的健康权益。3535立法宗旨与原那么：1.1.以人为本：强调维护劳动者健康权益以人为本：强调维护劳动者健康权益以人为本：强调维护劳动者健康权益以人为本：强调维护劳动者健康权益 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职为了预防、控制和消除职业病危害，防治职为了预防、控制和消除职业病危害，防治职为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济开展。开展。开展。开展。2.2.预防为主：控制危害源头；坚持预防为主、防治预防为主：控制危害源头；坚持预防为主、防治预防为主：控制危害源头；坚持预防为主、防治预防为主：控制危害源头；坚持预防为主、防治结合的方针；结合国情：重点控制严重职业危害。结合的方针；结合国情：重点控制严重职业危害。结合的方针；结合国情：重点控制严重职业危害。结合的方针；结合国情：重点控制严重职业危害。3.3.法律定位：明确政府、用人单位、劳动者、技术法律定位：明确政府、用人单位、劳动者、技术法律定位：明确政府、用人单位、劳动者、技术法律定位：明确政府、用人单位、劳动者、技术效劳机构权利义务关系；明确了用人单位在职业效劳机构权利义务关系；明确了用人单位在职业效劳机构权利义务关系；明确了用人单位在职业效劳机构权利义务关系；明确了用人单位在职业病防治中的责任病防治中的责任病防治中的责任病防治中的责任4.4.职业卫生标准职业卫生标准职业卫生标准职业卫生标准36365、明确了劳动者享有的职业卫生保护权利、明确了劳动者享有的职业卫生保护权利 1获得职业卫生教育、培训；获得职业卫生教育、培训； 2职业性健康检查、职业病诊疗、康复职业性健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治效劳；等职业病防治效劳； 3了解工作场所产生或者可能产生的职了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；病防护措施； 4要求用人单位提供符合防治职业病要要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护措施和个人使用的职业病防求的职业病防护措施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；护用品，改善工作条件； 5对违反职业病防治法律、法规以及危对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；及生命健康的行为提出批评、检举和控告； 6拒绝违章指挥和强令没有职业病防护拒绝违章指挥和强令没有职业病防护设施作业；设施作业； 7参与用人单位职业卫生工作的民主管参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。理，对职业病防治工作提出意见和建议。3737劳动者享有职业卫生保护权利劳动者享有职业卫生保护权利n n工作生命权：享有保护，不受危害工作生命权：享有保护，不受危害工作生命权：享有保护，不受危害工作生命权：享有保护，不受危害n n危害知情权：职业危害，防护措施危害知情权：职业危害，防护措施危害知情权：职业危害，防护措施危害知情权：职业危害，防护措施n n教育培训权：危害知识，防护知识，法律知识教育培训权：危害知识，防护知识，法律知识教育培训权：危害知识，防护知识，法律知识教育培训权：危害知识，防护知识，法律知识n n职业健康权：健康监护，职业病诊疗、康复职业健康权：健康监护，职业病诊疗、康复职业健康权：健康监护，职业病诊疗、康复职业健康权：健康监护，职业病诊疗、康复n n特殊保护权：未成年工、女工、残疾人特殊保护权：未成年工、女工、残疾人特殊保护权：未成年工、女工、残疾人特殊保护权：未成年工、女工、残疾人n n拒绝作业权：无防护条件，违章指挥，强令冒险拒绝作业权：无防护条件，违章指挥，强令冒险拒绝作业权：无防护条件，违章指挥，强令冒险拒绝作业权：无防护条件，违章指挥，强令冒险n n参与决策权：职业卫生民主管理参与决策权：职业卫生民主管理参与决策权：职业卫生民主管理参与决策权：职业卫生民主管理n n检举控告权：违法行为，侵害健康检举控告权：违法行为，侵害健康检举控告权：违法行为，侵害健康检举控告权：违法行为，侵害健康n n民事赔偿权：健康损害民事赔偿权：健康损害民事赔偿权：健康损害民事赔偿权：健康损害3838劳动者履行职业卫生保护义务劳动者履行职业卫生保护义务n n履行劳动合同履行劳动合同n n遵守法律法规遵守法律法规n n遵守规章制度遵守规章制度n n遵守操作规程遵守操作规程n n接受教育培训接受教育培训n n接受健康监护接受健康监护n n用好防护设施用好防护设施n n用好防护用品用好防护用品39396.6.职能转变：减少事前许可、强化事后监督职能转变：减少事前许可、强化事后监督职能转变：减少事前许可、强化事后监督职能转变：减少事前许可、强化事后监督7.7.关于职业卫生监督制度：行业管理关于职业卫生监督制度：行业管理关于职业卫生监督制度：行业管理关于职业卫生监督制度：行业管理充分发挥行充分发挥行充分发挥行充分发挥行业作用、强调企业自身管理；群众监督业作用、强调企业自身管理；群众监督业作用、强调企业自身管理；群众监督业作用、强调企业自身管理；群众监督工会、工会、工会、工会、其它群众组织、劳动者参与管理；确保实施其它群众组织、劳动者参与管理；确保实施其它群众组织、劳动者参与管理；确保实施其它群众组织、劳动者参与管理；确保实施实实实实行职业卫生监督制度、落实工伤保险和效劳两个支行职业卫生监督制度、落实工伤保险和效劳两个支行职业卫生监督制度、落实工伤保险和效劳两个支行职业卫生监督制度、落实工伤保险和效劳两个支持系统。持系统。持系统。持系统。8.8.关于职业病的诊断、鉴定制度关于职业病的诊断、鉴定制度关于职业病的诊断、鉴定制度关于职业病的诊断、鉴定制度 没有证据否认职业病危害因素与病人临床表没有证据否认职业病危害因素与病人临床表没有证据否认职业病危害因素与病人临床表没有证据否认职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。当诊断为职业病。当诊断为职业病。当诊断为职业病。9.9.法律责任法律责任法律责任法律责任4040新?职业病防治法?总体思路：1.1.进一步强化用人单位在职业病诊断中的责任，进一步强化用人单位在职业病诊断中的责任，进一步强化用人单位在职业病诊断中的责任，进一步强化用人单位在职业病诊断中的责任，通过具体制度倒逼用人单位自觉履行提供职业通过具体制度倒逼用人单位自觉履行提供职业通过具体制度倒逼用人单位自觉履行提供职业通过具体制度倒逼用人单位自觉履行提供职业病诊断所需资料，进而落实预防措施的义务。病诊断所需资料，进而落实预防措施的义务。病诊断所需资料，进而落实预防措施的义务。病诊断所需资料，进而落实预防措施的义务。2.2.按照方便劳动者、简化程序的总体要求，区别按照方便劳动者、简化程序的总体要求，区别按照方便劳动者、简化程序的总体要求，区别按照方便劳动者、简化程序的总体要求，区别情况，运用劳动仲裁、行政判定等方式解决职情况，运用劳动仲裁、行政判定等方式解决职情况，运用劳动仲裁、行政判定等方式解决职情况，运用劳动仲裁、行政判定等方式解决职业病诊断所需资料的争议问题。业病诊断所需资料的争议问题。业病诊断所需资料的争议问题。业病诊断所需资料的争议问题。3.3.通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困难。难。难。难。4141?职业病防治法?修订的核心内容：1.职业卫生监管部门的职责职业卫生监管部门的职责卫生部：卫生部：负责会同平安监管总局、人力资源负责会同平安监管总局、人力资源社会保障部等有关部门拟订职业病社会保障部等有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规划，防治法律法规、职业病防治规划，组织制定发布国家职业卫生标准。组织制定发布国家职业卫生标准。负责监督管理职业病诊断与鉴定工负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。作。组织开展重点职业病监测和专项调组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。提出职业病防治对策。4242负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护器材和含放射性产品检测等技术效劳射防护器材和含放射性产品检测等技术效劳机构资质认定和监督管理；审批承担职业健机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，标准职业病的检查和救治；会同监督管理，标准职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。相关部门加强职业病防治机构建设。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责职业病报告的管理和发布，组织开展负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究。职业病防治科学研究。组织开展职业病防治法律法规和防治知识组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。4343n n平安监管总局：平安监管总局：n n起草职业卫生监管有关法规，制定用起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。体职业防护等相关标准。n n负责用人单位职业卫生监督检查工作，负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。处职业危害事故和违法违规行为。n n负责新建、改建、扩建工程工程和技负责新建、改建、扩建工程工程和技术改造、技术引进工程的职业卫生术改造、技术引进工程的职业卫生“三三同时审查及监督检查。负责监督管理同时审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害工程申报工作。用人单位职业危害工程申报工作。4444负责依法管理职业卫生平安许可证的颁发工负责依法管理职业卫生平安许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术效劳机构作。负责职业卫生检测、评价技术效劳机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。督检查有关职业卫生培训工作。负责监督检查和催促用人单位依法建立职业负责监督检查和催促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和催促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、催促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。职业危害接触关系等相关证明材料。负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。机构提供职业卫生监督检查情况。4545其他部门：n n人力资源社会保障部人力资源社会保障部:负责劳动合同负责劳动合同实施情况监管工作，催促用人单位依法实施情况监管工作，催促用人单位依法签定劳动合同。依据职业病诊断结果，签定劳动合同。依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。做好职业病人的社会保障工作。n n全国总工会全国总工会:依法参与职业危害事故调依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。权益。4646安监总局的局部规章：安监总局的局部规章：n n工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定n n国家平安生产监督管理总局令第国家平安生产监督管理总局令第国家平安生产监督管理总局令第国家平安生产监督管理总局令第4747号号号号n n? ?工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定? ?已经已经已经已经20212021年年年年3 3月月月月6 6日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自过，现予公布，自过，现予公布，自过，现予公布，自20212021年年年年6 6月月月月1 1日起施行。国家平安日起施行。国家平安日起施行。国家平安日起施行。国家平安生产监督管理总局生产监督管理总局生产监督管理总局生产监督管理总局20212021年年年年7 7月月月月1 1日公布的日公布的日公布的日公布的? ?作业场所职作业场所职作业场所职作业场所职业健康监督管理暂行规定业健康监督管理暂行规定业健康监督管理暂行规定业健康监督管理暂行规定? ?同时废止。同时废止。同时废止。同时废止。 国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆琳骆琳骆琳骆琳n n 二二二二 一二年四月二十七日一二年四月二十七日一二年四月二十七日一二年四月二十七日4747?职业病危害工程申报方法职业病危害工程申报方法?国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令第第4848号号 ? ?职业病危害工程申报方法职业病危害工程申报方法? ?已经已经20212021年年3 3月月6 6日国家平安生产监督管理总局局长办公日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自会议审议通过，现予公布，自20212021年年6 6月月1 1日起施行。国家平安生产监督管理总局日起施行。国家平安生产监督管理总局20212021年年9 9月月8 8日公布的日公布的? ?作业场所职业危害申作业场所职业危害申报管理方法报管理方法? ?同时废止。同时废止。 国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆骆琳琳 二二 一二年四月二十七日一二年四月二十七日4848?用人单位职业健康监护监督管理方法用人单位职业健康监护监督管理方法?国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令第第第第4949号号号号 ? ?用人单位职业健康监护监督管理方法用人单位职业健康监护监督管理方法用人单位职业健康监护监督管理方法用人单位职业健康监护监督管理方法? ?已经已经已经已经20212021年年年年3 3月月月月6 6日国家平安生产监督管理日国家平安生产监督管理日国家平安生产监督管理日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自总局局长办公会议审议通过，现予公布，自总局局长办公会议审议通过，现予公布，自总局局长办公会议审议通过，现予公布，自20212021年年年年6 6月月月月1 1日起施行。日起施行。日起施行。日起施行。 国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆琳骆琳骆琳骆琳 二二二二 一二年四月二十七日一二年四月二十七日一二年四月二十七日一二年四月二十七日 4949?职业卫生技术效劳机构监督管理暂职业卫生技术效劳机构监督管理暂行方法行方法?国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令第第50号号 ?职业卫生技术效劳机构监督管理暂职业卫生技术效劳机构监督管理暂行方法行方法?已经已经2021年年3月月6日国家平安日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自过，现予公布，自2021年年7月月1日起施日起施行。行。 国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆琳骆琳 二二一二年四月二十七日一二年四月二十七日5050?建设工程职业卫生建设工程职业卫生“三同时三同时监督管理暂行方法监督管理暂行方法?国家平安生产监督管理总局令第51号 ?建设工程职业卫生“三同时监督管理暂行方法?已经2021年3月6日国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2021年6月1日起施行。 国家平安生产监督管理总局 骆琳 二一二年四月二十七日51512.消除职业病诊断的受理门槛n n明确了职业病诊断机构应当具备的条件，明确了职业病诊断机构应当具备的条件，使符合条件的医疗卫生机构都可以取得使符合条件的医疗卫生机构都可以取得职业病诊断机构资质，增加劳动者自主职业病诊断机构资质，增加劳动者自主选择诊断机构的时机；选择诊断机构的时机；n n规定了职业病诊断机构不得拒绝劳动者规定了职业病诊断机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求。进行职业病诊断的要求。52523.简化劳动仲裁程序，使制度设置向保护劳动者权益倾斜1.1.在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动仲裁机构应当受理。劳动仲裁机构应当到申请的劳动仲裁机构应当受理。劳动仲裁机构应当到申请的劳动仲裁机构应当受理。劳动仲裁机构应当到申请的劳动仲裁机构应当受理。劳动仲裁机构应当在在在在3030日内作出裁决。日内作出裁决。日内作出裁决。日内作出裁决。2.2.仲裁过程中，劳动者无法提供由用人单位掌握管理的仲裁过程中，劳动者无法提供由用人单位掌握管理的仲裁过程中，劳动者无法提供由用人单位掌握管理的仲裁过程中，劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主张有关的证据，仲裁庭应当要求用人单位在与仲裁主张有关的证据，仲裁庭应当要求用人单位在与仲裁主张有关的证据，仲裁庭应当要求用人单位在与仲裁主张有关的证据，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不利后果。应当承担不利后果。应当承担不利后果。应当承担不利后果。3.3.用人单位对仲裁裁决不服、拟向人民法院提起诉讼的，用人单位对仲裁裁决不服、拟向人民法院提起诉讼的，用人单位对仲裁裁决不服、拟向人民法院提起诉讼的，用人单位对仲裁裁决不服、拟向人民法院提起诉讼的，应当在职业病诊断、鉴定程序结束之日起应当在职业病诊断、鉴定程序结束之日起应当在职业病诊断、鉴定程序结束之日起应当在职业病诊断、鉴定程序结束之日起1515日内提起日内提起日内提起日内提起诉讼；诉讼期间，劳动者的治疗费用按照职业病待遇诉讼；诉讼期间，劳动者的治疗费用按照职业病待遇诉讼；诉讼期间，劳动者的治疗费用按照职业病待遇诉讼；诉讼期间，劳动者的治疗费用按照职业病待遇规定的途径支付。规定的途径支付。规定的途径支付。规定的途径支付。 53534.规定监管部门在特定情况下对有争议资料作出判定的职责n n新法案规定：劳动者对用人单位提供的新法案规定：劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测资料等有工作场所职业病危害因素检测资料等有异议，或者因劳动者的用人单位解散、异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当提请负责工作场所职业卫生断机构应当提请负责工作场所职业卫生监督管理的部门进行调查，由该部门对监督管理的部门进行调查，由该部门对存在异议的资料或者工作场所职业病危存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素状况作出判定；有关部门应当配害因素状况作出判定；有关部门应当配合。合。 54545.明确诊断机构在法定情形下应当参考劳动者的自述作出职业病诊断结论n n用人单位应当如实提供劳动者职业史、职业用人单位应当如实提供劳动者职业史、职业用人单位应当如实提供劳动者职业史、职业用人单位应当如实提供劳动者职业史、职业病危害接触史等资料，并对用人单位隐瞒、病危害接触史等资料，并对用人单位隐瞒、病危害接触史等资料，并对用人单位隐瞒、病危害接触史等资料，并对用人单位隐瞒、损毁与职业病诊断相关资料或者不依法提供损毁与职业病诊断相关资料或者不依法提供损毁与职业病诊断相关资料或者不依法提供损毁与职业病诊断相关资料或者不依法提供上述资料的行为设定了严格的法律责任。上述资料的行为设定了严格的法律责任。上述资料的行为设定了严格的法律责任。上述资料的行为设定了严格的法律责任。n n在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测资料的，诊供工作场所职业病危害因素检测资料的，诊供工作场所职业病危害因素检测资料的，诊供工作场所职业病危害因素检测资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述等，作出职业病诊史，并参考劳动者的自述等，作出职业病诊史，并参考劳动者的自述等，作出职业病诊史，并参考劳动者的自述等，作出职业病诊断结论。断结论。断结论。断结论。5555职业病防治中的法定义务：n职业危害申报义务职业危害申报义务n国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令n第第48号号n ?职业病危害工程申报方职业病危害工程申报方法法?已经已经2021年年3月月6日国家平安日国家平安生产监督管理总局局长办公会议生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自审议通过，现予公布，自2021年年6月月1日起施行。国家平安生产日起施行。国家平安生产监督管理总局监督管理总局2021年年9月月8日公日公布的布的?作业场所职业危害申报管作业场所职业危害申报管理方法理方法?同时废止。同时废止。n国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆琳骆琳n二二一二年四月二十七日一二年四月二十七日5656n n“三同时义务：三同时义务：n n国家平安生产监督管理总局令国家平安生产监督管理总局令n n第第51号号n n ?建设工程职业卫生建设工程职业卫生“三同时监三同时监督管理暂行方法督管理暂行方法?已经已经2021年年3月月6日日国家平安生产监督管理总局局长办公会国家平安生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自议审议通过，现予公布，自2021年年6月月1日起施行。日起施行。n n n n 国家平安生产监督管理总局国家平安生产监督管理总局 骆骆琳琳n n 二二一二年四月二十七日一二年四月二十七日5757n n健康保障的义务健康保障的义务：用人单位应当采取有用人单位应当采取有效的职业病危害防护措施，为劳动者提效的职业病危害防护措施，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件。工作场所、环境和条件。n n职业卫生管理义务职业卫生管理义务：用人单位应当建立、用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，职业卫生管理健全职业病防治责任制，职业卫生管理组织机构和职业卫生管理制度。组织机构和职业卫生管理制度。 5858n n保险制度：用人单位应当依法参加工伤社会保险。保险制度：用人单位应当依法参加工伤社会保险。保险制度：用人单位应当依法参加工伤社会保险。保险制度：用人单位应当依法参加工伤社会保险。 n n报告义务：用人单位应当及时、如实向行政部门申报告义务：用人单位应当及时、如实向行政部门申报告义务：用人单位应当及时、如实向行政部门申报告义务：用人单位应当及时、如实向行政部门申报职业病危害工程和职业病危害事故、职业病危害报职业病危害工程和职业病危害事故、职业病危害报职业病危害工程和职业病危害事故、职业病危害报职业病危害工程和职业病危害事故、职业病危害因素检测与评价结果。因素检测与评价结果。因素检测与评价结果。因素检测与评价结果。n n卫生防护义务：用人单位必须采取有效的职业病防卫生防护义务：用人单位必须采取有效的职业病防卫生防护义务：用人单位必须采取有效的职业病防卫生防护义务：用人单位必须采取有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人职业病防护用品。护设施，并为劳动者提供个人职业病防护用品。护设施，并为劳动者提供个人职业病防护用品。护设施，并为劳动者提供个人职业病防护用品。n n减少危害义务：用人单位应当采用有利于防治职业减少危害义务：用人单位应当采用有利于防治职业减少危害义务：用人单位应当采用有利于防治职业减少危害义务：用人单位应当采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业危害严重的技术、工艺、材料。逐步替代职业危害严重的技术、工艺、材料。逐步替代职业危害严重的技术、工艺、材料。逐步替代职业危害严重的技术、工艺、材料。5959n n职业危害监测义务：职业危害监测义务：职业危害监测义务：职业危害监测义务：用人单位应当定期对工作场所用人单位应当定期对工作场所用人单位应当定期对工作场所用人单位应当定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。进行职业病危害因素检测、评价。进行职业病危害因素检测、评价。进行职业病危害因素检测、评价。n n不转移危害义务：不转移危害义务：不转移危害义务：不转移危害义务：用人单位不得将产生职业病危害用人单位不得将产生职业病危害用人单位不得将产生职业病危害用人单位不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。n n职业危害告知义务：职业危害告知义务：职业危害告知义务：职业危害告知义务：用人单位对采用的技术工艺、用人单位对采用的技术工艺、用人单位对采用的技术工艺、用人单位对采用的技术工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其材料，应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其材料，应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其材料，应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其危害，还应通过合同、设置公告栏、警示标识和提危害，还应通过合同、设置公告栏、警示标识和提危害，还应通过合同、设置公告栏、警示标识和提危害，还应通过合同、设置公告栏、警示标识和提供说明书等方式告知劳动者。供说明书等方式告知劳动者。供说明书等方式告知劳动者。供说明书等方式告知劳动者。n n培训教育义务：培训教育义务：培训教育义务：培训教育义务：用人单位对劳动者应当进行上岗前、用人单位对劳动者应当进行上岗前、用人单位对劳动者应当进行上岗前、用人单位对劳动者应当进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训和教育。在岗期间的职业卫生培训和教育。在岗期间的职业卫生培训和教育。在岗期间的职业卫生培训和教育。 n n健康监护义务：健康监护义务：健康监护义务：健康监护义务：用人单位应当组织从事接触职业病用人单位应当组织从事接触职业病用人单位应当组织从事接触职业病用人单位应当组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。的职业健康检查。的职业健康检查。的职业健康检查。6060n n事故处理义务：事故处理义务：事故处理义务：事故处理义务：发生或可能发生急性职业病危害事发生或可能发生急性职业病危害事发生或可能发生急性职业病危害事发生或可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急措施和控制措施，故时，用人单位应当立即采取应急措施和控制措施，故时，用人单位应当立即采取应急措施和控制措施，故时，用人单位应当立即采取应急措施和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门，对遭并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门，对遭并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门，对遭并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察。时组织救治、进行健康检查和医学观察。时组织救治、进行健康检查和医学观察。时组织救治、进行健康检查和医学观察。 n n特殊劳动者保护义务：特殊劳动者保护义务：特殊劳动者保护义务：特殊劳动者保护义务：用人单位不得安排未成年工用人单位不得安排未成年工用人单位不得安排未成年工用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。业。业。业。 n n举证、举证、举证、举证、提供职业病诊断资料的义务：提供职业病诊断资料的义务：提供职业病诊断资料的义务：提供职业病诊断资料的义务：劳动者申请作劳动者申请作劳动者申请作劳动者申请作职业病鉴定时，用人单位应当如实提供职业病诊断职业病鉴定时，用人单位应当如实提供职业病诊断职业病鉴定时，用人单位应当如实提供职业病诊断职业病鉴定时，用人单位应当如实提供职业病诊断所需的有关职业卫生和健康监护等资料。所需的有关职业卫生和健康监护等资料。所需的有关职业卫生和健康监护等资料。所需的有关职业卫生和健康监护等资料。6161n n落实职业病防治经费义务。落实职业病防治经费义务。n n支持职业病诊断、鉴定、治疗和康复并承担支持职业病诊断、鉴定、治疗和康复并承担相关费用医疗费、住院伙食补助费、康复相关费用医疗费、住院伙食补助费、康复费、残疾用具费、生活护理补助费、一次性费、残疾用具费、生活护理补助费、一次性伤残补助费、伤残津贴、死亡补助、伤葬补伤残补助费、伤残津贴、死亡补助、伤葬补助、抚恤金等；助、抚恤金等；n n接受行政监督和民主管理的义务。接受行政监督和民主管理的义务。n n职业病病人调离和妥善安置的义务。职业病病人调离和妥善安置的义务。 n n依照民事法律承担损害赔偿的义务。依照民事法律承担损害赔偿的义务。6262四、用人单位职业健康管理责任四、用人单位职业健康管理责任1.1.1.1.防治责任防治责任2.2.2.2.行政责任行政责任3.3.3.3.民事责任民事责任4.4.4.4.刑事责任刑事责任5.5.5.5.社会责任社会责任6363一防治责任一防治责任1.建立健全组织机构和规章制度制定本单位职业卫生方针；设置职业病防治领导机构和管理机构，明确相关组织的职能；配备专兼职的职业卫生专业人员；职业病防治工作纳入目标管理责任制；制定职业病防治方案和实施方案；6464n n建立健全职业卫生管理制度和岗位操作规程；建立健全职业卫生管理制度和岗位操作规程；n n建立健全职业卫生档案和劳动者职业健康监护档建立健全职业卫生档案和劳动者职业健康监护档案；案；n n建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；度；n n确保职业病防治管理必要的经费投入；确保职业病防治管理必要的经费投入；n n建立健全职业病危害事故应急救援预案：建立健全职业病危害事故应急救援预案：n n依法参加工伤保险。依法参加工伤保险。65651制定本单位职业卫生方针制定本单位职业卫生方针n n程序依法，征求意见，制定。n n目标预防和控制职业病及工作相关疾病，保护劳动者健康；n n要求内容明确，及时公布，定期评估。66662设立职业病防治领导机构设立职业病防治领导机构n n法定代表人法定代表人最高责任人，全面负责用人单最高责任人，全面负责用人单位的职业病防治工作。位的职业病防治工作。n n用人单位法定代表人可在最高决策层任命一名用人单位法定代表人可在最高决策层任命一名或几名人员作为分管职业卫生工作的负责人，或几名人员作为分管职业卫生工作的负责人，其职责是：建立、实施、定期评审职业卫生管其职责是：建立、实施、定期评审职业卫生管理体系；定期向最高管理层报告职业卫生管理理体系；定期向最高管理层报告职业卫生管理体系的绩效；组织并推动全体劳动者参加职业体系的绩效；组织并推动全体劳动者参加职业卫生管理活动。卫生管理活动。n n职业病防治领导机构由：法定代表人、管理者职业病防治领导机构由：法定代表人、管理者代表、相关职能部门以及工会代表组成，其主代表、相关职能部门以及工会代表组成，其主要职责是审议职业卫生工作方案和方案，布置、要职责是审议职业卫生工作方案和方案，布置、督查和推动职业病防治工作。督查和推动职业病防治工作。67673设置职业卫生管理机构设置职业卫生管理机构职业卫生管理机构及其相关组织的责任是：组织执行方针政策；制定工作方案，确定明确的目标及量化指标，并组织实施；组织培训、合作与交流，实施管理体系要素；负责职业危害识别、评价及其控制人员的职责、义务和权利，并告知劳动者；制定方案，以识别、控制和消除职业病危害及工作有关疾病；监督管理和评估工作；负责工作场所职业卫生监测和职工职业健康监护。68684 用人单位应明确相关组织的职能用人单位应明确相关组织的职能n n用人单位应明确工会、人事及劳开工资、企业管理、财务、生产调度、工程技术、职业卫生管理等相关部门在职业卫生管理方面的职责和要求。69695 5配备专兼职的职业卫生专业人员配备专兼职的职业卫生专业人员配备专兼职的职业卫生专业人员配备专兼职的职业卫生专业人员n n用人单位应配备专兼职的职业卫生专业人员，对本单位职业卫生工作提供技术指导和管理。70706制定目标管理责任制和方案制定目标管理责任制和方案n n职业病防治工作纳入目标管理责任制职业病防治工作纳入目标管理责任制层层层层分解分解的职责、任务、目标、进度和考核指的职责、任务、目标、进度和考核指标。标。n n制定职业病防治方案和实施方案制定职业病防治方案和实施方案包括目的、包括目的、目标、措施、考核指标、保障条件等内容。实目标、措施、考核指标、保障条件等内容。实施方案应包括时间、进度、实施步骤、技术要施方案应包括时间、进度、实施步骤、技术要求，考核内容、验收方法等内容以及对落实情求，考核内容、验收方法等内容以及对落实情况进行必要的评估，并撰写年度评估报告。况进行必要的评估，并撰写年度评估报告。71717建立健全职业卫生管理建立健全职业卫生管理制度和操作规程制度和操作规程n n建立、健全职业卫生管理制度建立、健全职业卫生管理制度包括职业病包括职业病危害工程申报、建设工程职业病危害评价，作危害工程申报、建设工程职业病危害评价，作业场所管理、作业场所职业病有害因素监测、业场所管理、作业场所职业病有害因素监测、职业病防护设施管理、个人职业病防护用品管职业病防护设施管理、个人职业病防护用品管理、职业健康监护管理、职业卫生培训、职业理、职业健康监护管理、职业卫生培训、职业危害告知等方面。职业卫生管理制度应包括管危害告知等方面。职业卫生管理制度应包括管理部门、职责、目标，内容、保障措施、评估理部门、职责、目标，内容、保障措施、评估方法等要素。方法等要素。n n设置岗位操作规程设置岗位操作规程与岗位职责相对应，其与岗位职责相对应，其内容还应包括职业卫生防护的内容，可张贴或内容还应包括职业卫生防护的内容，可张贴或以其他方式，方便劳动者了解、提示劳动者遵以其他方式，方便劳动者了解、提示劳动者遵守。守。72728建立两档职业卫生档建立两档职业卫生档案与职业健康监护档案案与职业健康监护档案n n建立，健全职业卫生档案建立，健全职业卫生档案包括：用人单位包括：用人单位职业卫生根本情况、生产工艺流程、所使用的职业卫生根本情况、生产工艺流程、所使用的原辅材料名称及用量、产品、副产品、中间产原辅材料名称及用量、产品、副产品、中间产品产量、职业性有害因素动态监测结果及其汇品产量、职业性有害因素动态监测结果及其汇总、职业健康监护结果、职业病病人档案、职总、职业健康监护结果、职业病病人档案、职业病防护设施运转及维护档案等内容。业病防护设施运转及维护档案等内容。n n建立、健全劳动者职业健康监护档案建立、健全劳动者职业健康监护档案上岗上岗前、在岗期间和离岗分别建立存档。内容：劳前、在岗期间和离岗分别建立存档。内容：劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文仁程动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文仁程度、嗜好等一般概况；劳动者职业史、既往史度、嗜好等一般概况；劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危害因素监测结果事；职业健康检查结果及处理害因素监测结果事；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料。情况；职业病诊疗等劳动者健康资料。7373n n建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度价制度检测及评价制度应包括应检测的车检测及评价制度应包括应检测的车间分厂、岗位、职业性有害因素、经职业间分厂、岗位、职业性有害因素、经职业卫生现场调查确定的检测岗位点分布图及应测卫生现场调查确定的检测岗位点分布图及应测点应测样品数、检测周期、委托的检测机构点应测样品数、检测周期、委托的检测机构有相应资质和经费保障等内容。有相应资质和经费保障等内容。9职业病危害因素监测与评价制度职业病危害因素监测与评价制度74741010确保职业病防治管理必要的经费投入确保职业病防治管理必要的经费投入确保职业病防治管理必要的经费投入确保职业病防治管理必要的经费投入n n确保职业病防治管理必要的经费投入确保职业病防治管理必要的经费投入包括：包括：人员配备、机构设置、职业病危害预防和治人员配备、机构设置、职业病危害预防和治理、建设工程职业病危害预评价和控制效果理、建设工程职业病危害预评价和控制效果评价、职业病防护设施配置与维护、个人职评价、职业病防护设施配置与维护、个人职业病防护用品配置与维护、职业病危害因素业病防护用品配置与维护、职业病危害因素检测与评价、职业健康监护、职业卫生培训、检测与评价、职业健康监护、职业卫生培训、职业病病人诊断、治疗、赔偿与康复，工伤职业病病人诊断、治疗、赔偿与康复，工伤保险等方面。保险等方面。职业病防治经费在生产本职业病防治经费在生产本钱中列支。钱中列支。n n依法参加工伤保险依法参加工伤保险为存在劳动关系的劳为存在劳动关系的劳动者含临时工缴纳工伤保险费。动者含临时工缴纳工伤保险费。75752.做好职业病危害的前期预防做好职业病危害的前期预防n n申报职业病危害工程n n建设工程职业病危害预评价n n职业病危害严重的建设工程的职业病防护设施设计和卫生审查n n建设工程职业病危害控制效果评价和卫生验收76763.材料和设备管理材料和设备管理n n应优先采用有利于职业病防治和保护劳动者应优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺和新材料健康的新技术、新工艺和新材料n n不生产、经营、进口和使用国家明令架止使不生产、经营、进口和使用国家明令架止使用的可能产生职业病危害的设备和材料用的可能产生职业病危害的设备和材料n n企业使用的主导原材料供给商应符合企业使用的主导原材料供给商应符合? ?职业病职业病防治法防治法? ?要求，为用人单位提供符合要求，为用人单位提供符合? ?职业病职业病防治法防治法? ?的有关原材料的完整、真实、可靠的的有关原材料的完整、真实、可靠的中文物质平安数据清单中文物质平安数据清单(MSDS)(MSDS)。n n对所采用的技术、工艺和材科不隐瞒其危害对所采用的技术、工艺和材科不隐瞒其危害7777n n可能产生职业病危害的设备应有中文说明书可能产生职业病危害的设备应有中文说明书用人单位应建立设备台账，包括型号、用人单位应建立设备台账，包括型号、厂家、厂家联系方式，责任人、维修记录、厂家、厂家联系方式，责任人、维修记录、中文说明书、是否设置警示标识和中文警示中文说明书、是否设置警示标识和中文警示说明、中文警示说明是否标准。应使相关的说明、中文警示说明是否标准。应使相关的劳动者了解中文说明书的相关内容。劳动者了解中文说明书的相关内容。n n在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。置警示标识和中文警示说明。n n使用、生产、经营可能产生职业病危害的化使用、生产、经营可能产生职业病危害的化学品，应有中文说明书学品，应有中文说明书7878n n使用放射性同位素和含有放射性物质材料的，应有中文说明书n n不应将存在或可能产生职业病危害的作业转嫁给不具备职业病防护条件的单位和个人n n不得接受不具备防护条件的职业病危害的作业n n有毒物品的包装应有明显的警示标识和中文警示说明79794.工作场所管理工作场所管理n n职业病危害因素的强度或者浓度应符合国家职业卫生标准、n n生产布局合理n n GBZ1，到达防尘、防毒、防暑、防寒、防噪声与振动、防电离辐射、防非电离辐射等的要求。n n有害和无害作业分开n n可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所设置报警装置8080n n可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置现场急救用品配置现场急救用品 个人职业病防护用品，如携气式呼吸个人职业病防护用品，如携气式呼吸器、全封闭式化学防护服、防护手套、防护鞋器、全封闭式化学防护服、防护手套、防护鞋靴等：以及对被救者施救所需的急救用品，如靴等：以及对被救者施救所需的急救用品，如做人工呼吸所需单向阀防护口罩、现场止血用做人工呼吸所需单向阀防护口罩、现场止血用品、防暑降温用品、给氧器，有特殊需求的可品、防暑降温用品、给氧器，有特殊需求的可配备急救车、防护小药箱等。配备急救车、防护小药箱等。n n可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置冲洗设备、应急撤离通道、必要的泄险区。配置冲洗设备、应急撤离通道、必要的泄险区。8181n n放射工作场所和放射源储存场所设置警示标识放射工作场所和放射源储存场所设置警示标识存在放射线的工作场所都应设置射线警示存在放射线的工作场所都应设置射线警示标识。标识。n n核设施、辐照装置、放射治疗、工业探伤等使核设施、辐照装置、放射治疗、工业探伤等使用强辐射源的工作场所设置平安连锁和超剂量用强辐射源的工作场所设置平安连锁和超剂量报警装置。报警装置。n n有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警示标识的设置示标识的设置有毒、有害工作场所、职业有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警示标识的设置按照病危害事故现场警示标识的设置按照GBZ158GBZ158使用指南和使用指南和GBZ/T 203GBZ/T 203设定。设定。n n高毒作业场所应设置车间淋浴间、设置更衣室、高毒作业场所应设置车间淋浴间、设置更衣室、有毒物品存放专用间。有毒物品存放专用间。82825 .工作场所职业病危害因素监测工作场所职业病危害因素监测n n专人负责职业病危害因素日常监测。n n定期对工作场所职业病危害因素进行识别、检测、评价并提出整改措施。n n检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案。n n检测、评价结果定期向所在地职业卫生行政管理部门报告。83836.履行告知履行告知n n在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度。n n签订的劳动合同中应载明可能产生的职业危害及其后果、职业病防护措施和待遇。n n在醒目位置公布操作规程 用人单位应制定操作规程用中文，并在工作场所的醒目位置公告。8484n n在醒目位置公布急性职业病危害事故应急救援措施。n n工作场所职业病危害因素监测、评价结果告知。n n劳动者职业健康检查结果告知。n n职业病或职业禁忌证告知。n n为劳动者缴纳工伤保险费，进行工伤、工伤申报和工伤保险待遇告知。 85857. 防护设施和个人职业病防护用品防护设施和个人职业病防护用品n n配备齐全、有效。配备齐全、有效。n n职业病防护设施及其台账。职业病防护设施及其台账。n n制定个人职业病防护用品方案并组织实施。制定个人职业病防护用品方案并组织实施。n n按标准配备符合职业病防治要求的个人职业按标准配备符合职业病防治要求的个人职业病防护用品。病防护用品。n n建立个人职业病防护用品发放登记制度。建立个人职业病防护用品发放登记制度。n n及时维护并定期检测职业病防护设施、应急及时维护并定期检测职业病防护设施、应急救援设施、职业病个人职业病防护用品。救援设施、职业病个人职业病防护用品。86868.职业健康监护职业健康监护n n按规定组织上岗前、在岗、离岗时的职业健康检查。按规定组织上岗前、在岗、离岗时的职业健康检查。n n禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业。禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业。n n调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。n n未进行离岗前职业健康检查，不得解除或者终止劳动未进行离岗前职业健康检查，不得解除或者终止劳动合同。合同。n n建立符合要求的职业健康监护档案并妥善保管。建立符合要求的职业健康监护档案并妥善保管。n n如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件用人单位有义务在劳动者离岗时提供职业健康监护用人单位有义务在劳动者离岗时提供职业健康监护档案复印件，并在所提供的复印件上签章，不得弄虚档案复印件，并在所提供的复印件上签章，不得弄虚作假，不得向劳动者收取任何费用。作假，不得向劳动者收取任何费用。8787n n对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行健康对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察。检查和医学观察。n n禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业。禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业。n n不安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、不安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业。婴儿有危害的作业。n n禁止使用童工。禁止使用童工。n n给予从事接触职业病危害作业的劳动者适当岗位津贴给予从事接触职业病危害作业的劳动者适当岗位津贴n n对接触有慢性毒性化学品的劳动者开展医学随访对接触有慢性毒性化学品的劳动者开展医学随访慢性毒性，尤其是有致畸性、致癌性、致突变性等时慢性毒性，尤其是有致畸性、致癌性、致突变性等时应积极对劳动者开展医学随访。应积极对劳动者开展医学随访。n n离退休人员定期健康监护。离退休人员定期健康监护。88889.职业病危害事故的应急救援职业病危害事故的应急救援n n建立、健全职业病危害事故应急救援预案建立、健全职业病危害事故应急救援预案用人单位应建立、健全职业病危害事故应急救用人单位应建立、健全职业病危害事故应急救援预案并形成书面文件予以公布职业病危害事援预案并形成书面文件予以公布职业病危害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、紧急集合点、技术方案、故发生后的疏通线路、紧急集合点、技术方案、救援设施的维护和启动、医疗救护方案等内容。救援设施的维护和启动、医疗救护方案等内容。n n应急救援设施完好。应急救援设施完好。n n定期演练职业病危害事故应急救援预案。定期演练职业病危害事故应急救援预案。n n做好急性中毒现场急救和治疗。做好急性中毒现场急救和治疗。898910.职业卫生培训职业卫生培训n n 用人单位的法定代表人、管理者代表、管理人用人单位的法定代表人、管理者代表、管理人员及职业卫生管理人员应接受职业卫生培训员及职业卫生管理人员应接受职业卫生培训n n 对上岗前的劳动者进行职业卫生培训对上岗前的劳动者进行职业卫生培训n n 未经上岗前职业卫生知识培训的劳未经上岗前职业卫生知识培训的劳动者一律不得安排上岗。动者一律不得安排上岗。n n定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生培训定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生培训n n 根据用人单位实际情况制定培训方根据用人单位实际情况制定培训方案，确定培训周期。应做好记录及存档工作，案，确定培训周期。应做好记录及存档工作，存档内容包括培训通知、教材、试卷、考核成存档内容包括培训通知、教材、试卷、考核成绩等，档案资料应有专人负责保管。绩等，档案资料应有专人负责保管。909011.职业病诊断与病人保障职业病诊断与病人保障n n安排疑似职业病病人的职业病诊断安排疑似职业病病人的职业病诊断 在同一工作环境中，同时或短期内发生两在同一工作环境中，同时或短期内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例病例或两例以上健康损害表现相同或相似病例病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的，或者职业健康检查机构、等群体性疾病解释的，或者职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的疑似职业病病人，用人单位应安排明确诊断的疑似职业病病人，用人单位应安排进一步的职业病诊断。进一步的职业病诊断。9191n n及时报告职业病病人、疑似职业病病人。n n积极安排劳动者进行职业病诊断和鉴定。n n安排职业病病人的治疗、定期检查和康复。n n调离和妥善安置职业病病人。n n如实提供职业病诊断、鉴定所需要的资料。929212.群众监督群众监督n n工会组织职业卫生职责。n n设立工会劳动保护监督检查网络。n n开展群众性劳动保护监督检查活动。n n民主管理、民主监督。n n平等协商和签订集体合同。9393二行政责任二行政责任不按规定履行职业病防治义务，违反不按规定履行职业病防治义务，违反? ?职业病防治法职业病防治法? ?等等法律法规规定的，给予警告、责令限期改正、罚款、责法律法规规定的，给予警告、责令限期改正、罚款、责令停止产生职业病危害的作业、直至提请人民政府按照令停止产生职业病危害的作业、直至提请人民政府按照管理权限责令关闭。管理权限责令关闭。将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位和个人，或者没有职业病防护条件的单位和个人接单位和个人，或者没有职业病防护条件的单位和个人接受产生职业病危害的作业的；安排未经职业健康检查的受产生职业病危害的作业的；安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的。乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的。违反规定，已经对劳动者的生命健康造成严重损害的。违反规定，已经对劳动者的生命健康造成严重损害的。9494三民事责任：三民事责任： 职业病病人除依法享有工职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。要求。四刑事责任：用人单位违反本法规定，造四刑事责任：用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。直接责任人员，依法追究刑事责任。五社会责任：社会舆论曝光和批评；社会五社会责任：社会舆论曝光和批评；社会谴责，其产品易被抵抗，影响企业的开展；谴责，其产品易被抵抗，影响企业的开展；国际社会的压力，影响国家和民族的形象，国际社会的压力，影响国家和民族的形象，影响国际贸易等。影响国际贸易等。9595四、采取综合措施，预防控制职业危害96969797各类标识：各类标识：98981.化学毒物化学毒物化学毒物化学毒物是指那些在小剂量的情况下，是指那些在小剂量的情况下，通过一定条件作用于机体，引起机体功通过一定条件作用于机体，引起机体功能或器质性改变，导致暂时性或持久性能或器质性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质。病理损害乃至危及生命的化学物质。有毒与无毒并无绝对界限，如有的剧毒物有毒与无毒并无绝对界限，如有的剧毒物质在微量时，可有治疗作用，而治疗药质在微量时，可有治疗作用，而治疗药物超过限量，那么可使机体中毒，一些物超过限量，那么可使机体中毒，一些似乎无毒的物质，如进入体内达一定剂似乎无毒的物质，如进入体内达一定剂量后，便能引起毒性反响。量后，便能引起毒性反响。生产性毒物生产性毒物:生产过程中产生的，存在于工生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。作环境中的毒物。 一化学毒物危害控制措施99992、接触时机1生产过程中接触原料的开采、提炼；加料和出料；成品的处理、包装等。2使用过程中接触材料的加工、搬运、储藏；化学反响控制不当；管道、钢瓶泄漏；设备的保养、检修等。100100n n急性中毒：指毒物一次或短时间几分钟或数急性中毒：指毒物一次或短时间几分钟或数小时内大量进入人体而引起的中毒。小时内大量进入人体而引起的中毒。n n慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。中毒。n n亚急性中毒亚急性中毒: :发病情况介于急性和慢性之间。发病情况介于急性和慢性之间。n n迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒临床病变。现出中毒临床病变。n n毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。状态。3 3、化学毒物危害特征、化学毒物危害特征101101n n窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、氰化物等。窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、氰化物等。n n刺激性气体中毒：刺激性气体中毒：氯、氮氧化物、二氧化硫、氨、醛类、酸类氯、氮氧化物、二氧化硫、氨、醛类、酸类等；等；n n有机溶剂中毒：有机溶剂中毒：苯、甲苯、二甲苯、二甲己甲酰胺、丙酮、汽苯、甲苯、二甲苯、二甲己甲酰胺、丙酮、汽油等；油等；n n金属与类金属中毒：金属与类金属中毒：铅、汞、砷及砷化氢、锰等；铅、汞、砷及砷化氢、锰等；n n苯的氨基和硝基化合物：苯胺等苯的氨基和硝基化合物：苯胺等n n高分子化合物中毒：高分子化合物中毒：如氯乙烯、丙烯晴、氯丁二烯、含氟塑料如氯乙烯、丙烯晴、氯丁二烯、含氟塑料等。等。4.常见中毒类型与化学毒物1021025.化学毒物中毒的原因(1)(1)设备方面：设备方面： 没有密闭通风排毒设备；没有密闭通风排毒设备； 密闭通风排毒设备效密闭通风排毒设备效果不好；果不好； 设备检修或抢修不及时；设备检修或抢修不及时； 因设备故因设备故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。 (2)(2)个体方面：个体方面： 没有个人防护用品；不使用或不当使用个人防没有个人防护用品；不使用或不当使用个人防护用品；护用品； 缺乏平安知识；过度疲劳或其它不缺乏平安知识；过度疲劳或其它不良身体状态；良身体状态； 有从事有害作业的禁忌证。有从事有害作业的禁忌证。 103103(3)平安管理方面： 没有平安操作规程；违反平安操作制度或执行不当；没有平安警告标志或保障装置； 缺乏必要的平安监护。 (4)化学品管理方面： 化学品无毒性鉴定证明；化合物成分不明；化学品来源不明； 化学品贮存或放置不当；化学品转移或运输无标志或标志不清。 1041046.预防职业中毒措施预防职业中毒措施1.1.1.1.采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质是从根本上解决毒物危害的首选方法。是从根本上解决毒物危害的首选方法。是从根本上解决毒物危害的首选方法。是从根本上解决毒物危害的首选方法。2.2.2.2.生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。的根本途径。的根本途径。的根本途径。3.3.3.3.通风排毒；通风排毒；通风排毒；通风排毒；4.4.4.4.个体防护；个体防护；个体防护；个体防护；5.5.5.5.普及救护知识等。普及救护知识等。普及救护知识等。普及救护知识等。6.6.6.6. 105105106106二生产性粉尘危害与控制措施1.生产性粉尘分类n n生产性粉尘是指在生产中产生的、并能较长时间飘浮在作业场所空气中的固体微粒。n n它是污染环境、影响接触者健康的重要的职业病危害因素。在工作中长期吸入高浓度粉尘可以损伤肺功能，导致肺组织的纤维化发生尘肺病。有些粉尘还能引起职业性肿瘤或过敏性疾病。106106粉尘分类：粉尘分类：n n无机性粉尘无机性粉尘 金属性粉尘：如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其金属性粉尘：如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。化合物粉尘。 非金属的矿物粉尘：如石英、石棉、滑石、煤等。非金属的矿物粉尘：如石英、石棉、滑石、煤等。 人工合成无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、金刚砂等人工合成无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、金刚砂等n n有机性粉尘有机性粉尘 植物性粉尘：如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、植物性粉尘：如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。甘蔗、丝等粉尘。 动物性粉尘：如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。动物性粉尘：如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 人工有机粉尘：如有机染料、农药、人造纤维等人工有机粉尘：如有机染料、农药、人造纤维等。107107n n矽尘矽尘( (游离二氧化硅含量超过游离二氧化硅含量超过1010的无机性粉尘的无机性粉尘)- )-矽矽肺肺n n煤尘煤尘( (煤矽尘煤矽尘)- )-煤工尘肺煤工尘肺n n石墨尘石墨尘- -石墨尘肺石墨尘肺n n炭黑尘炭黑尘- -炭黑尘肺炭黑尘肺n n石棉尘石棉尘- -石棉肺石棉肺n n滑石尘滑石尘- -滑石尘肺滑石尘肺n n水泥尘水泥尘- -水泥尘肺水泥尘肺n n云母尘云母尘- -云母尘肺云母尘肺n n陶瓷尘陶瓷尘- -陶工尘肺陶工尘肺n n铝尘铝尘( (铝、铝合金、氧化铝粉尘铝、铝合金、氧化铝粉尘)- )-铝尘肺铝尘肺n n电焊烟尘电焊烟尘- -电焊工尘肺电焊工尘肺n n铸造粉尘铸造粉尘- -铸工尘肺铸工尘肺n n其他粉尘其他粉尘- -其他尘肺其他尘肺粉尘类型与尘肺病：粉尘类型与尘肺病：1081081091093.粉尘对人体的致病作用和健康影响1尘肺病：长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 吸入含游离二氧化矽成分越高的粉尘，致尘肺病的能力越强如矿物质粉尘。按病因尘肺病可分为以下几种：吸入含有游离二氧化硅矽量较高的粉尘引起的“矽肺；吸入含有结合二氧化硅硅酸盐引起的“硅酸盐肺；吸入含煤、石墨、活性炭等粉尘引起的“炭尘肺；吸入含有游离二氧化硅和其它物质的混合性粉尘引起的“混合性尘肺；吸入某些金属粉尘如铝粉尘引起的“铝肺。1091091101102 2 粉尘引起的肺部病变粉尘引起的肺部病变 有机尘的致病作用与含矽粉尘有所不同，有机尘的致病作用与含矽粉尘有所不同，其致病作用主要不是致肺纤维化，主要是其它其致病作用主要不是致肺纤维化，主要是其它方面的肺部病变。如可引起支气管哮喘、棉尘方面的肺部病变。如可引起支气管哮喘、棉尘症、职业性过敏性肺炎、非特异性慢性阻塞性症、职业性过敏性肺炎、非特异性慢性阻塞性肺病、混合性尘肺等。不同的有机尘有不同的肺病、混合性尘肺等。不同的有机尘有不同的生物学作用。生物学作用。3 3 呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤 有些粉尘有致癌作用，比较肯定的如放射有些粉尘有致癌作用，比较肯定的如放射性矿物尘、含有镍、铬、砷的金属粉尘、石棉性矿物尘、含有镍、铬、砷的金属粉尘、石棉尘等。皮毛尘也有致肺部肿瘤高发的可能。尘等。皮毛尘也有致肺部肿瘤高发的可能。1101104.预防尘肺病措施记住八个“字n革革技术革新技术革新技术革新技术革新根本途径。根本途径。根本途径。根本途径。n n水水湿式作业。湿式作业。湿式作业。湿式作业。n n密密密闭尘源。密闭尘源。密闭尘源。密闭尘源。n n风风通风除尘。通风除尘。通风除尘。通风除尘。n n护护个人防护。个人防护。个人防护。个人防护。n n管管维护管理。维护管理。维护管理。维护管理。n n教教宣传教育。宣传教育。宣传教育。宣传教育。n n查查加强检查。加强检查。加强检查。加强检查。111111三物理因素危害治理措施生产性噪声生产性噪声高温振动振动非电离辐射非电离辐射电离辐射电离辐射112112113113n n噪声：各种不同频率和强度的声波无规律的杂乱组合产生的声音。这种声音是人们不喜欢的、厌烦的、不需要的或有害于健康的声音。n n例如：机械运转、摩擦、撞击发出的声音，通风机、喷射器、汽笛、冲刷声音，还有变压器发出的声音等。A.生产性噪声及其职业危害生产性噪声及其职业危害113113114114n n长期接触强烈的噪声后，听觉器官首先受到影响。噪声对听力的危害需要有一定的条件，即噪声强度和接触时间，听力损伤也有一定的过程，即有生理反响到病理改变。n n短时间接触较强的噪声，会感觉声音刺耳、不适、耳鸣、听力下降，检测时听阈可提高10-15dB。离开噪声环境数分钟可完全恢复。2.噪声对人体健康影响：114114115115n n如如果果接接触触噪噪声声的的时时间间持持续续延延长长，脱脱离离接接触触后后听听力下降不能恢复，那么变为力下降不能恢复，那么变为“ “噪声性耳聋。噪声性耳聋。n n噪噪声声性性耳耳聋聋是是由由噪噪声声作作用用后后的的功功能能上上的的改改变变开开展展为为器器质质性性病病变变，这这时时的的听听力力损损失失不不能能恢恢复复或不能完全恢复，进展到噪声性耳聋。或不能完全恢复，进展到噪声性耳聋。n n噪噪声声性性耳耳聋聋是是燥燥声声对对听听觉觉器器官官的的慢慢性性影影响响，表表现现感感音音系系统统的的慢慢性性退退行行性性变变过过程程。初初期期高高频频听听力力下下降降，之之后后逐逐渐渐涉涉及及到到低低频频、语语频频段段受受损，耳聋病症也逐渐明显。损，耳聋病症也逐渐明显。115115116116n n噪噪声声除除对对听听觉觉系系统统有有特特殊殊性性影影响响外外，对对神神经经系系统统也也有有一一定定影影响响。长长期期工工作作接接触触较较强强的的噪噪声声，很很多多人人主主诉诉有有头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、心心悸悸、睡睡眠眠障障碍碍等等神神经经衰衰弱弱病病症症。也也有有表表现现疲疲倦倦、乏乏力、心情烦躁等燥性神衰症。力、心情烦躁等燥性神衰症。n n对对其其他他方方面面的的影影响响：如如有有人人出出现现心心率率加加快快，血血压压不不稳稳定定，心心电电图图异异常常；胃胃功功能能紊紊乱乱、食食欲欲不不振振、消消瘦瘦、消消化化不不良良等等。如如是是女女性性有有可可能能出出现现月月经经周周期期紊紊乱乱、月月经经过过多多，卵卵巢巢功功能能不不正常等。正常等。1161161171173.噪声危害控制措施n n噪噪声声性性听听力力损损伤伤或或耳耳聋聋到到目目前前为为止止还还没没有有有有效效的的治治方方法法，主要是采取预防措施以防患于未然。主要是采取预防措施以防患于未然。n n对对可可能能产产生生强强烈烈噪噪声声的的新新建建、扩扩建建、改改建建的的工工程程工工程程，在在设设计计阶阶段段就就应应加加以以卫卫生生方方面面审审查查与与评评估估采采取取必必需需的的防防护措施，使之符合工业企业设计卫生标准。护措施，使之符合工业企业设计卫生标准。n n对对噪噪声声作作业业地地点点的的噪噪声声强强度度进进行行定定期期监监测测，对对超超标标作作业业场所要采取治理措施。场所要采取治理措施。117117118118n n控制噪声源和噪声的传播和反射。控制噪声源和噪声的传播和反射。主要技术措施：n n吸声：用有良好吸声材料装置墙壁天棚等。吸声：用有良好吸声材料装置墙壁天棚等。n n消消声声：是是防防止止动动力力性性噪噪声声的的主主要要措措施施，常常用用于风道排气管等设备。于风道排气管等设备。n n隔声：用一定材料结构和装置密闭声源。隔声：用一定材料结构和装置密闭声源。n n隔隔振振：为为防防止止固固体体传传播播的的振振动动性性噪噪声声，设设隔隔振或减振装置。振或减振装置。n n个个体体防防护护用用具具：对对作作业业场场所所生生产产性性噪噪声声难难于于治治理理的的或或尚尚无无法法治治理理的的，应应采采取取个个体体防防护护措措施，如使用有效的防护耳罩或耳塞。施，如使用有效的防护耳罩或耳塞。118118119119n n合合理理安安排排工工间间休休息息：持持续续接接触触较较强强的的噪噪声声比比断断续续接接触触对对听听力力危危害害性性大大，因因此此，在在较较强强噪噪声声环环境境中中作作业业，要要适适当当缩缩短短一一次次持持续续接接触触噪噪声声的的工工作时间，或安排暂的工中休息。作时间，或安排暂的工中休息。n n对对从从事事噪噪声声作作业业人人员员要要进进行行定定期期职职业业性性健健康康检检查查，最最好好每每年年一一次次，重重点点检检查查听听力力，以以便便早早期期发发现现，早早期期采采取取防防治治措措施施。即即使使在在85dB85dB卫卫生生标标准准条条件件下下也也要要做做这这样样体体检检，因因为为在在噪噪声声达达标标的的条条件件下下作作业业也也可可能能有有少少局局部部人人发发生生听听力力损损伤或噪声性耳聋。伤或噪声性耳聋。n n建建立立健健全全经经常常性性的的卫卫生生监监督督，管管理理制制度度，制制定定卫卫生生平平安安操操作作标标准准，特特别别对对作作业业场场所所噪噪声声强强度度的的监监测测，卫卫生生工工程程防防护护设设备备的的维维护护，以以及及个个体体防护用品的供给、使用、更换制度等。防护用品的供给、使用、更换制度等。119119120120B.高温作业1.1.高温作业高温作业 工作地点平均工作地点平均WBGTWBGT指数指数2525的作业。的作业。类类型型：高高温温强强辐辐射射、高高温温高高湿湿和和夏夏季季露露天天作作业。业。对对机机体体的的影影响响主主要要表表现现为为体体温温调调节节、水水盐盐代代谢谢、循循环环系系统统、神神经经系系统统、泌泌尿尿系系统统等等方方面面适适应应性性变变化化。如如超超过过一一定定限限度度, ,那那么么可可产生不良影响。产生不良影响。1201202.对人体的影响对人体的影响n n体温调节：当环境温度变化时，人体可以通过一体温调节：当环境温度变化时，人体可以通过一系列的调节，如气温升高时出汗量增加，维持体系列的调节，如气温升高时出汗量增加，维持体温的相对稳定，大致在温的相对稳定，大致在37C37C左右。左右。n n水和盐的代谢紊乱：一般高温工人一个工作日出水和盐的代谢紊乱：一般高温工人一个工作日出汗量可达汗量可达3000g3000g4000g4000g，某些特殊作业环境一，某些特殊作业环境一天的出汗量可达天的出汗量可达5000g5000g以上。高温作业工人一天以上。高温作业工人一天经汗液排出的盐可达经汗液排出的盐可达20g20g25g25g，导致人体内水和，导致人体内水和盐的代谢紊乱。盐的代谢紊乱。n n循环系统变化：会使人体血流加速，增加心脏的循环系统变化：会使人体血流加速，增加心脏的负担，超过心脏的负荷能力，引起心脏的病变。负担，超过心脏的负荷能力，引起心脏的病变。121121n n消化系统：高温作业时，消化系统血流减少，引起消化消化系统：高温作业时，消化系统血流减少，引起消化液分泌减弱，消化酶活性和胃液酸度下降；胃肠道的收液分泌减弱，消化酶活性和胃液酸度下降；胃肠道的收缩和蠕动减弱，吸收能力降低；唾液分泌减少，引起食缩和蠕动减弱，吸收能力降低；唾液分泌减少，引起食欲减退和消化不良，胃肠道疾患增多。工龄越长，患病欲减退和消化不良，胃肠道疾患增多。工龄越长，患病率越高。率越高。n n神经系统：高温作业使中枢神经系统出现抑制现象，造神经系统：高温作业使中枢神经系统出现抑制现象，造成注意力不集中，动作的准确性和反响速度降低，不仅成注意力不集中，动作的准确性和反响速度降低，不仅导致工作效率的降低，而且易发生工伤事故。导致工作效率的降低，而且易发生工伤事故。n n热习服：简单地说是指对高温环境不适应的人反复暴露热习服：简单地说是指对高温环境不适应的人反复暴露于高温环境或在高温环境中工作一段时间后，通过调节于高温环境或在高温环境中工作一段时间后，通过调节机体的代偿能力，对热的耐受性有一定程度的提高。一机体的代偿能力，对热的耐受性有一定程度的提高。一般在高温环境劳动两周以上时间，就可产生热适应。热般在高温环境劳动两周以上时间，就可产生热适应。热适应后，人体对热的耐受能力有一定程度的提高。在进适应后，人体对热的耐受能力有一定程度的提高。在进行高温作业的劳动组织时，应当注意这一现象，如夏季行高温作业的劳动组织时，应当注意这一现象，如夏季尽量防止临时安排新工人进高温车间工作。尽量防止临时安排新工人进高温车间工作。122122高温作业引起的疾病：高温作业引起的疾病：1. 1. 热痉挛：是由于大量出汗，体内盐分过量丧失所引起的疾病。主热痉挛：是由于大量出汗，体内盐分过量丧失所引起的疾病。主要表现为四肢肌肉及腹肌的痉挛，伴有收缩样疼痛。痉挛常呈对要表现为四肢肌肉及腹肌的痉挛，伴有收缩样疼痛。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温一般正常。称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温一般正常。2. 2. 热衰竭：起病迅速。先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，热衰竭：起病迅速。先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心率紊乱、轻度脱水。体温稍高或正继而皮肤湿冷、血压下降、心率紊乱、轻度脱水。体温稍高或正常。常。3. 3. 热射病：突然发病，体温升高是主要特点，可达热射病：突然发病，体温升高是主要特点，可达4040以上，开始以上，开始时有大量出汗，以后时有大量出汗，以后“ “无汗，伴有皮肤干热，以及不同程度的无汗，伴有皮肤干热，以及不同程度的意识障碍等。意识障碍等。临床上根据中暑的严重程度，分为中暑先兆、轻症中暑、重症中暑。临床上根据中暑的严重程度，分为中暑先兆、轻症中暑、重症中暑。中暑先兆，是指在高温作业场所劳动定时间后，出现头昏、头中暑先兆，是指在高温作业场所劳动定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等病症，体温正常或稍高。等病症，体温正常或稍高。轻症中暑，除上述病症加重外，出轻症中暑，除上述病症加重外，出现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.538.5以以上。上。重症中暑，出现前述热痉挛、热衰竭或热射病的主要临床重症中暑，出现前述热痉挛、热衰竭或热射病的主要临床表现。表现。1231233.高温中暑预防措施高温中暑预防措施n n技术措施：n n 1合理设计工艺流程：n n 合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。例如，钢水连铸；轧钢、铸造、搪瓷等的生产过程的自动化；均可使工人远离热源。n n 热源的布置：尽量布置在车间外面；采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面；采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；对热源采取隔热措施；热源之间设置隔墙板，使热空气沿着隔墙上升，经过天窗排出。热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。124124 2隔热：隔热是防止热辐射的重要措施。可以利用水或导热系数小的材料进行隔热，其中以水的隔热效果最好，能最大限度地吸收辐射热。 3通风降温：自然通风，任何房屋均可通过门窗、缝隙进行自然通风换气。机械通风，在自然通风不能满足降温的需要或生产上要求车间内保持一定的温湿度时，可采用机械通风。125125保健措施：保健措施： 1 1改善高温作业工人的膳食和营养状况：高温改善高温作业工人的膳食和营养状况：高温作业人员应及时补充水分和盐分，最好方法是供给含盐作业人员应及时补充水分和盐分，最好方法是供给含盐饮料。在高温环境劳动，能量消耗增加，故膳食总热量饮料。在高温环境劳动，能量消耗增加，故膳食总热量应比普通工人为高，最好能到达应比普通工人为高，最好能到达126001260013860kJ13860kJ。要。要增加蛋白质的摄取，到达总热量的增加蛋白质的摄取，到达总热量的141415%15%。此外，还。此外，还要补充复合维生素和钙等。要补充复合维生素和钙等。 2 2加强个人防护：高温工人的工作服，应以耐加强个人防护：高温工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。防止辐射热，热、导热系数小而透气性能好的织物制成。防止辐射热，可用白帆布或铝箔制的工作服。工作服宜宽大又不阻碍可用白帆布或铝箔制的工作服。工作服宜宽大又不阻碍操作。此外，按不同作业的需要，供给工作帽、防护眼操作。此外，按不同作业的需要，供给工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。特殊高镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。特殊高温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等工种，为防止强温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等工种，为防止强烈热辐射的作用，须佩戴隔热面罩和穿着隔热、阻燃、烈热辐射的作用，须佩戴隔热面罩和穿着隔热、阻燃、通风的防热服，如喷涂金属铜、银的隔热面罩、铝通风的防热服，如喷涂金属铜、银的隔热面罩、铝膜隔热服等。膜隔热服等。126126 加强医疗预防工作：高温作业工人应进行就业前加强医疗预防工作：高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查。凡有心血管系统器质性疾病、血和入暑前体格检查。凡有心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，明显的内分泌疾病性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，明显的内分泌疾病如甲状腺功能亢进、中枢神经系统器质性疾病、如甲状腺功能亢进、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。127127n n组织措施组织措施 加强领导，改善管理，严格遵照国家高加强领导，改善管理，严格遵照国家高温作业卫生标准和有关法律法规，做好防暑温作业卫生标准和有关法律法规，做好防暑降温工作。根据地区气候特点，适当调整夏降温工作。根据地区气候特点，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。休息室或休息季高温作业劳动和休息制度。休息室或休息凉棚应尽可能设置在远离热源处，备有足够凉棚应尽可能设置在远离热源处，备有足够的饮料。大型厂矿可专门设立具空气调节系的饮料。大型厂矿可专门设立具空气调节系统的工人休息公寓，保证高温作业工人在夏统的工人休息公寓，保证高温作业工人在夏季有充分的睡眼与休息。季有充分的睡眼与休息。128128C. 振动振动1. 1. 振动振动质点或物体沿直线或弧线相对一质点或物体沿直线或弧线相对一个平衡位置作往复运动。个平衡位置作往复运动。 生产性振动分为手传振动也叫手臂振动或局生产性振动分为手传振动也叫手臂振动或局部振动和全身振动。部振动和全身振动。手传振动是手部直接接触冲击性、转动性或冲手传振动是手部直接接触冲击性、转动性或冲击一转动性工具或物体，振动通过手传至击一转动性工具或物体，振动通过手传至全身。全身振动是由于工作地点的地面、全身。全身振动是由于工作地点的地面、座椅或其他物体的振动，由足部、臀部或座椅或其他物体的振动，由足部、臀部或躯干等部位传至全身。躯干等部位传至全身。1291292.生产性振动的来源：生产性振动的来源：n n在生产活动中，产生振动的原因主要有：在生产活动中，产生振动的原因主要有：不平衡物不平衡物体的转动；体的转动；旋转物体的扭动和弯曲；旋转物体的扭动和弯曲；活塞运动；活塞运动；物体的冲击；物体的冲击；物体的磨擦；物体的磨擦；空气冲击波。空气冲击波。n n锻造机、冲床、切断机、压缩机、振动铣床、振动筛、锻造机、冲床、切断机、压缩机、振动铣床、振动筛、送风机、振动传送带、印刷机、织机等，都是典型的送风机、振动传送带、印刷机、织机等，都是典型的产生振动的机械。运输工具如内燃机车、拖拉机、汽产生振动的机械。运输工具如内燃机车、拖拉机、汽车、摩托车、飞机、船舶等；农业机械如收割机、脱车、摩托车、飞机、船舶等；农业机械如收割机、脱粒机、除草机等，也是常见的振动源。粒机、除草机等，也是常见的振动源。n n振动性工具，主要有：振动性工具，主要有：风开工具风开工具 如凿岩机、风铲、如凿岩机、风铲、风锤、风镐、风钻、除锈机、造型机、铆钉机、捣固风锤、风镐、风钻、除锈机、造型机、铆钉机、捣固机、打桩机等；机、打桩机等；电开工具电开工具 如链锯、电钻、电锯、振如链锯、电钻、电锯、振动破碎机等；动破碎机等；高速旋转机械高速旋转机械 如砂轮机、抛光机、钢如砂轮机、抛光机、钢丝抛光研磨机、手持研磨机、钻孔机等。丝抛光研磨机、手持研磨机、钻孔机等。1301303.振动对人体健康的影响振动对人体健康的影响一手传振动的不良影响一手传振动的不良影响长期接触过量的手传振动，表现为手掌多汗，手长期接触过量的手传振动，表现为手掌多汗，手部感觉障碍，皮肤温度降低，严重的情况下造部感觉障碍，皮肤温度降低，严重的情况下造成振动性白指。振幅大，冲击力强的振动，往成振动性白指。振幅大，冲击力强的振动，往往引起骨、关节的改变，上肢，以手、腕、肘、往引起骨、关节的改变，上肢，以手、腕、肘、肩关节的脱钙，局限性骨质增生，骨关节病，肩关节的脱钙，局限性骨质增生，骨关节病，骨刺形成为主，也可引起手部肌肉萎缩，出现骨刺形成为主，也可引起手部肌肉萎缩，出现掌挛缩病。振动还可引起听力下降，振动与噪掌挛缩病。振动还可引起听力下降，振动与噪声联合作用能够引起永久性听阈改变，加速耳声联合作用能够引起永久性听阈改变，加速耳聋的发生。此外，振动还会影响消化系统、内聋的发生。此外，振动还会影响消化系统、内分泌系统、免疫系统的功能。分泌系统、免疫系统的功能。131131二全身振动的不良影响二全身振动的不良影响强烈的全身振动可引起机体不适，甚至难以忍受。大强度强烈的全身振动可引起机体不适，甚至难以忍受。大强度的振动可引起内脏位移甚至造成机械性损伤。在全身的振动可引起内脏位移甚至造成机械性损伤。在全身振动的作用下，常见的表现是血压升高，脉搏增快，振动的作用下，常见的表现是血压升高，脉搏增快，心肌局部缺血，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，使胃心肌局部缺血，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，使胃肠道和腹内压力增高。因此，各种车辆驾驶员胃肠病肠道和腹内压力增高。因此，各种车辆驾驶员胃肠病症和疾病的发生率增高。重型车或拖拉机驾驶员可以症和疾病的发生率增高。重型车或拖拉机驾驶员可以出现胸椎和腰椎出现胸椎和腰椎X X线改变，椎间盘脱出症的发病率增高。线改变，椎间盘脱出症的发病率增高。全身振动对女性影响表现为月经期延长、经血过多和全身振动对女性影响表现为月经期延长、经血过多和痛经等。痛经等。全身振动还可导致注意力分散、反响性降低、易疲劳、头全身振动还可导致注意力分散、反响性降低、易疲劳、头痛、头晕等。低频率、大振幅的全身振动，如车、船、痛、头晕等。低频率、大振幅的全身振动，如车、船、飞机等交通工具的振动，可引起晕动病也称运动病飞机等交通工具的振动，可引起晕动病也称运动病。这种疾病脱离振动环境，经过适当休息、活动或。这种疾病脱离振动环境，经过适当休息、活动或药物治疗，容易恢复。药物治疗，容易恢复。 1321324.振动职业危害的预防措施振动职业危害的预防措施一控制振动源一控制振动源改革工艺过程，采取技术措施，进行减振、隔振，以消改革工艺过程，采取技术措施，进行减振、隔振，以消除振动源的振动，这是预防振动职业危害的根本措施。除振动源的振动，这是预防振动职业危害的根本措施。例如，采用液压、焊接、粘接等新工艺代替风开工具例如，采用液压、焊接、粘接等新工艺代替风开工具铆接工艺；采用水力清砂、水爆清砂、化学清砂等工铆接工艺；采用水力清砂、水爆清砂、化学清砂等工艺代替风铲清砂；设计自动或半自动的操纵装置，减艺代替风铲清砂；设计自动或半自动的操纵装置，减少少手部和肢体直接接触振动；工具的金属部件改用塑料或手部和肢体直接接触振动；工具的金属部件改用塑料或橡胶，以减弱因撞击而产生的振动；采用减振材料降橡胶，以减弱因撞击而产生的振动；采用减振材料降低交通工具、作业平台的振动等。低交通工具、作业平台的振动等。133133二限制作业时间和振动强度二限制作业时间和振动强度严格执行振动作业的卫生标准，限制接触振动的强度和严格执行振动作业的卫生标准，限制接触振动的强度和时间，可以最大限度的保障作业者的健康，是重要的时间，可以最大限度的保障作业者的健康，是重要的预防措施。预防措施。三改善作业环境，加强个人防护三改善作业环境，加强个人防护作业环境的防寒，保温有重要意义，特别是寒冷季节的作业环境的防寒，保温有重要意义，特别是寒冷季节的室外作业，要有必要的防寒和保暖设施。振动性工具室外作业，要有必要的防寒和保暖设施。振动性工具的手柄温度如能保持的手柄温度如能保持4040，对预防振动性白指的发，对预防振动性白指的发生和发作有较好的效果。控制作业环境中的噪声、毒生和发作有较好的效果。控制作业环境中的噪声、毒物和高气湿等，对防止振动职业危害也有一定作用。物和高气湿等，对防止振动职业危害也有一定作用。配备并合理使用个人防护用品，如工作服，特别是防振配备并合理使用个人防护用品，如工作服，特别是防振手套、减振座椅，能有效减轻振动危害。手套、减振座椅，能有效减轻振动危害。134134四加强健康监护和监督四加强健康监护和监督按规定进行就业前和定期健康体检，早期发现，及按规定进行就业前和定期健康体检，早期发现，及时处理患病个体，加强健康管理和宣传教育，提时处理患病个体，加强健康管理和宣传教育，提高劳动者健康意识。高劳动者健康意识。振动卫生标准是进行卫生监督的依据。我国的卫生振动卫生标准是进行卫生监督的依据。我国的卫生标准规定了使用振开工具或工件时，工具手标准规定了使用振开工具或工件时，工具手柄或工件的振动强度。这一标准限值可保护柄或工件的振动强度。这一标准限值可保护90%90%作业工人工作作业工人工作2020年不致发生振动性白指。当振开年不致发生振动性白指。当振开工具的振动暂时达不到标准限值时，可按振动强工具的振动暂时达不到标准限值时，可按振动强度大小相应缩短日接振时间。度大小相应缩短日接振时间。135135D.非电离辐射非电离辐射 n n无线电波：无线电波：30003000米毫米。米毫米。n n红外线：毫米微米。红外线：毫米微米。n n可见光：微米微米。可见光：微米微米。n n紫外线：微米紫外线：微米1010毫微米毫微米n n射线：射线：1010毫微米毫微米毫微米毫微米n n射线：毫微米毫微米射线：毫微米毫微米n n宇宙射线：小于毫微米宇宙射线：小于毫微米n n 电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁波频谱而言。狭义的电磁辐射是指电器电磁波频谱而言。狭义的电磁辐射是指电器设备所产生的辐射波，通常是指红外线以下设备所产生的辐射波，通常是指红外线以下局部。局部。 1361361371371.接触时机 n n高高频频感感应应加加热热：高高频频热热处处理理、焊焊接接、冶冶炼炼；半半导导体体材材料料加加工工如如区区域域熔熔炼炼、外外延延、淬淬火火、食食品品工业用的高频炉。工业用的高频炉。n n高高频频介介质质加加热热：如如塑塑料料制制品品的的热热合合、木木材材、棉棉纱烘干，橡胶硫化等。纱烘干，橡胶硫化等。n n微微波波：雷雷达达导导航航、探探测测、通通讯讯、微微波波加加热热微微波炉、电视、核物理科学研究。波炉、电视、核物理科学研究。n n 微微波波加加热热的的应应用用开开展展很很快快，用用于于木木材材、纸纸张张、药药材材、皮皮革革的的枯枯燥燥、食食品品加加工工、医医学学上上的的理理疗疗、移移动动 等等。一一般般微微波波加加热热设设备备大大都都采采用用2450MHz2450MHz和和915MHz915MHz的固定频率。的固定频率。1371372.对机体的影响 电磁场中的电磁能量以波的形式向周围空间辐射，人体受到的是辐射波能的影响。其强度以功率密度表示，高频辐射常用单位伏/米v/m，微波辐射强度常用单位是微瓦/厘米，( uw/cm )或瓦/厘米 ( w/cm )。 电磁辐射对机体的影响主要有两方面：一是非热效应，一是热效应。138138139139n n非非热热效效应应：人人体体的的器器官官和和组组织织都都存存在在微微弱弱的的电电磁磁场场，它它们们是是稳稳定定和和有有序序的的，一一旦旦受受到到外外界界电电磁磁波波的的干干扰扰，处处于于平平衡衡状状态态的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。n n工工作作接接触触较较大大强强度度的的电电磁磁辐辐射射时时，可可引引起起中中枢枢神神经经系系统统和和植植物神经系统机能障碍；物神经系统机能障碍；n n 主主要要表表现现是是神神经经衰衰弱弱综综合合征征，如如乏乏力力、睡睡眠眠障障碍碍白白天天嗜嗜睡睡，晚晚上上失失眠眠、多多梦梦、睡睡眠眠深深度度不不够够，睡睡醒醒后后不不感感到到轻松，记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。轻松，记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。n n 植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱主主要要表表现现在在心心率率减减慢慢、受受辐辐射射作作用用严严重重时时，心心率率那那么么出出现现过过速速，血血压压下下降降或或升升高高，心心区区疼疼痛痛，胸胸闷闷感感，接接触触计计量量较较大大时时尚尚能能引引起起机机体体免免疫疫功功能能下下降降，增增加加易患常见病的工常时机危害健康。易患常见病的工常时机危害健康。n n 女工月经周期紊乱，个别男工有性机能减退的主诉。女工月经周期紊乱，个别男工有性机能减退的主诉。n n微微波波辐辐射射还还可可影影响响血血液液白白细细胞胞总总数数下下降降，眼眼晶晶状状体体点点状状或或小小片状混浊。片状混浊。139139140140n n 致致热热效效应应：热热效效应应：人人体体内内70%70%以以上上是是水水，水水分分子子受受到到电电磁磁波波辐辐射射后后相相互互摩摩擦擦，引引起起机机体体升升温，从而影响到身体其他器官的正常工作。温，从而影响到身体其他器官的正常工作。 n n低低强强度度辐辐射射作作用用下下一一般般不不引引起起体体温温升升高高，但但在在非非常常条条件件下下或或生生产产操操作作事事故故中中，接接触触高高强强度度微微辐辐射射可可致致体体温温升升高高性性器器官官及及眼眼晶晶体体可可受受热热损损伤伤，在一般正常生产条件下极为少见。在一般正常生产条件下极为少见。n n一一般般地地说说，电电磁磁波波辐辐射射的的生生物物学学作作用用，波波长长越越短短作作用用相相对对越越强强，微微波波 超超短短波波 短短波波 中中波波，但但在在微微波波波波段段中中以以厘厘米米波波3GHZ3GHZ以以上上的的危危害最大。害最大。1401401411413.预防措施 n n最最根根本本的的方方法法就就是是对对辐辐射射源源采采取取有有效效的的屏屏蔽蔽措措施施，使使工作地点电磁辐射强度处于卫生限值以下。工作地点电磁辐射强度处于卫生限值以下。n n采采取取个个体体防防护护措措施施如如有有屏屏蔽蔽高高频频、微微波波电电磁磁辐辐射射工工作作服、帽、眼镜等。服、帽、眼镜等。n n感感应应场场中中的的电电场场强强度度与与辐辐射射源源距距离离的的立立方方成成反反比比，磁磁场场强强度度与与距距离离的的平平方方成成反反比比，因因此此尽尽可可能能加加大大操操作作与与辐射源的距离，可有效的减少或防止电磁辐射的危害。辐射源的距离，可有效的减少或防止电磁辐射的危害。n n在在有有电电磁磁辐辐射射场场的的范范围围内内应应尽尽量量减减少少或或不不放放置置金金属属对对象象，因因金金属属是是良良导导体体，它它在在电电磁磁场场中中，可可构构成成二二次次的的高频辐射源。高频辐射源。141141E.电离辐射1.接触时机：核工业系统：放射性矿物的开采、冶炼和加工，以及核反响堆、核电站的建立和运转。射线发生器的生产和使用：加速器、X射线和射线的医用以及在工农业生产中使用的辐射源等。放射性核素的加工生产和使用：核素化合物、药物的合成及其在实验研究和临床诊疗上的应用。天然放射性核素伴生或共生矿的生产： 如磷肥、稀土矿、钨矿等开采和加工。1421422.生物作用：生物作用：n n人们长期接触电离辐射可引起放射病，可累及人人们长期接触电离辐射可引起放射病，可累及人体的各个系统，引起全身反响，发生病理改变。体的各个系统，引起全身反响，发生病理改变。但其中以神经系统、皮肤和眼睛等改变明显。人但其中以神经系统、皮肤和眼睛等改变明显。人的眼睛晶状体、性腺、乳腺和甲状腺对电离辐射的眼睛晶状体、性腺、乳腺和甲状腺对电离辐射的射线尤为敏感，如果受到长时间、大剂量照射，的射线尤为敏感，如果受到长时间、大剂量照射，有可能导致白内障、不育、生长发育缓慢、甚至有可能导致白内障、不育、生长发育缓慢、甚至诱发恶性肿瘤或白血病，或引起染色体畸变、产诱发恶性肿瘤或白血病，或引起染色体畸变、产生遗传效应，对后代也可能造成不良影响。生遗传效应，对后代也可能造成不良影响。n n大剂量电离辐射的一次或数次照射，可发生急性大剂量电离辐射的一次或数次照射，可发生急性放射病。急性放射病分为骨髓型、胃肠型和脑型。放射病。急性放射病分为骨髓型、胃肠型和脑型。1431433.对人体影响：对人体影响：一神经系统的影响电离辐射可以造成智能损伤、记忆丧失、精神错乱、运动失调等，这些均与辐射对神经元损伤有关。有调查显示，长期接受小剂量照射的工作人员经常出项神经衰弱病症，如疲乏无力、头晕头痛、睡眠障碍、脱发、记忆力减退等，随着放射工龄的增加，病症有加重的趋势。144144二放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤具有长期性、持久性、潜在性和进行性的特征。皮肤损伤与吸收剂量存在明显的量效关系。引起放射性皮肤损伤的主要射线是X、及射线。X、射线穿透能力强，除皮肤外，皮下组织，甚至骨骼也受损，有时产生溃疡，长期不愈。放射性皮肤损伤，又可分为急性放射性皮肤损伤和慢性放射性皮肤损伤。急性放射性皮肤损伤，一般分为4期，即初期反响期、潜伏期、根本反响期及恢复期。145145三眼睛晶状体损伤眼部晶状体是辐射的重要敏感器官，因为晶状体由透明纤维蛋白构成，无血管分布，含水量少，这些结构特点决定其成为敏感部位。流行病学研究说明：辐射对晶状体损伤常表现为混浊，发生率随着工龄的增加而增加。小剂量电离辐射导致的晶状体混浊多为点状、粉尘状，其次为片状、条索状。 四其他系统改变有心电图异常的改变，以窦性心动过缓、窦性心率不齐、不完全性右束支传导阻滞、ST-T段改变为主，但是还需要进行更多的研究。146146五、突发急性中毒事故预防对策五、突发急性中毒事故预防对策一突发急性中毒现场特征一突发急性中毒现场特征 1. 1.与外界相对隔离；与外界相对隔离； 2. 2.进出口狭窄，自然通风不良；进出口狭窄，自然通风不良； 3. 3.足够容纳一人进入；足够容纳一人进入； 4. 4.从事非常规、非连续作业。从事非常规、非连续作业。 147147二常见的类型二常见的类型n n封闭、半封闭设备：封闭、半封闭设备： 储罐、反响塔、冷藏车、储罐、反响塔、冷藏车、沉箱及锅炉、压力容器、浮筒、管道、槽车沉箱及锅炉、压力容器、浮筒、管道、槽车等。等。 n n地下作业场所：地下作业场所： 地下管道、地下室、地下仓地下管道、地下室、地下仓库、地下工事、暗沟、隧道、涵洞、地坑、库、地下工事、暗沟、隧道、涵洞、地坑、矿井、废井、地窖、沼气池及化粪池、下水矿井、废井、地窖、沼气池及化粪池、下水道、沟、井、池、建筑孔桩、地下电缆沟等。道、沟、井、池、建筑孔桩、地下电缆沟等。 n n地上作业场所：地上作业场所： 储藏室、酒槽池、发酵池、储藏室、酒槽池、发酵池、垃圾站、温室、粮仓、烟道等。垃圾站、温室、粮仓、烟道等。148148三可能存在的职业危害及其特点三可能存在的职业危害及其特点n n可能存在的职业危害：n n (1)可燃性气体、蒸气、雾到达或超过爆炸下限(LEL)，引起爆炸。n n (2)空气中可燃性粉尘浓度到达或超过爆炸下限(LEL)，引起爆炸。n n (3)空气中氧浓度低于18或超过22，引起缺氧或爆炸。n n (4)其他任何含有立即威胁生命或健康(IDLH)的环境浓度可引起致死、失去知觉、影响逃生。n n (5)空气中有害物质的浓度超过作业场所职业有害因素接触限值所规定的MAC或STEL，引起急性职业中毒。n n (6)其他职业损害：如中暑、吞没、电击伤等。149149n n接触后立即引起电击式死亡的化学物质 (1)硫化氢； (2)一氧化碳； (3)易挥发的有机溶剂； (4)氰和腈类化合物； (5)极高浓度的刺激性气体； (6)极高浓度的其他化学物质。150150151浓浓 度度(mg(mgm3 m3 ）接触时间接触时间 (min) (min) 毒毒 性性 反反 应应 1400 1400 “立即立即”一一3030 昏昏迷迷并并呼呼吸吸麻麻痹痹而而死死亡亡，除除非非立立即即人人工工呼呼吸吸急急救救。毒毒性与氢氰酸相近性与氢氰酸相近1000 1000 “ “数秒钟数秒钟” 很很快快引引起起急急性性中中毒毒，出出现现明明显显的的全全身身症症状状。开开始始呼呼加加快，接着呼吸麻痹而死亡快，接着呼吸麻痹而死亡760 760 1560 1560 可可能能引引起起生生命命危危险险发发生生防防水水肿肿、支支气气管管炎炎及及肺肺炎炎。接接触触时时间间更更长长者者可可引引起起乡乡痛痛、头头昏昏、激激动动、步步态态不不稳稳、恶恶心心、呕呕吐吐、鼻鼻咽咽喉喉发发干干及及疼疼痛痛、咳咳嗽嗽、排排尿尿困困难难等等全身症状。全身症状。300 300 1 1小时小时 可可引引起起严严重重反反应应眼眼及及呼呼吸吸道道粘粘膜膜强强烈烈刺刺激激症症状状，并并引引起起神神经经系系统统抑抑制制。6 6一一 8mln8mln即即出出现现急急性性眼眼刺刺激激症症状。长期接触可引起肺水肿。状。长期接触可引起肺水肿。70150 70150 12 12小时小时 出出现现眼眼及及呼呼吸吸道道刺刺激激状状。吸吸入入215min215min即即发发嗅嗅觉觉疲疲劳劳而不再嗅出臭味浓度愈高，嗅觉疲劳发生愈快。而不再嗅出臭味浓度愈高，嗅觉疲劳发生愈快。 3040 3040 虽虽臭臭味味强强烈烈，仍仍能能耐耐受受。这这是是可可能能引引起起全全身身性性症症状状的的阈浓度。阈浓度。 不同浓度硫化氢的毒性表现151151造成环境缺氧的主要化学物质： (1)氮气； (2)二氧化碳； (3)氮氧化合物(谷仓气体)； (4)甲烷； (5)丙烷； (6)其他惰性气体。152152缺氧和富氧对人体的影响：缺氧和富氧对人体的影响：n n23.5% 23.5% 富氧，有强烈爆炸危险；富氧，有强烈爆炸危险；n n20.9% 20.9% 氧气浓度正常氧气浓度正常. .n n19.5% 19.5% 氧气最小允许浓度氧气最小允许浓度. . n n15-19% 15-19% 降低工作效率，并可导致头部、肺部和循环系统问题降低工作效率，并可导致头部、肺部和循环系统问题. . n n10-12% 10-12% 呼吸急促，判断力丧失，嘴唇发紫呼吸急促，判断力丧失，嘴唇发紫. . n n8-10% 8-10% 智力丧失，昏厥，无意识，脸色苍白，嘴唇发紫，恶心呕吐智力丧失，昏厥，无意识，脸色苍白，嘴唇发紫，恶心呕吐. . n n6-8% 86-8% 8分钟后，分钟后，100%100%致命；致命； 6 6分钟后分钟后50%50%致命；致命； 4-5 4-5 分钟经治疗可痊愈分钟经治疗可痊愈. . n n4-6% 404-6% 40秒内昏迷、抽搐，呼吸停止，死亡秒内昏迷、抽搐，呼吸停止，死亡. . 会由于个体的健康状态和体质有所不同会由于个体的健康状态和体质有所不同. . 153153五预防突发中毒事故对策五预防突发中毒事故对策n n突发事故作业场所风险控制措施突发事故作业场所风险控制措施n n作业前必须认真进行危害辨识作业前必须认真进行危害辨识n n进行有效的平安隔绝进行有效的平安隔绝n n严格清洗或置换严格清洗或置换n n采取有效通风采取有效通风n n作业前、作业中严密监测作业前、作业中严密监测n n采取个体防护措施采取个体防护措施n n保证照明及用电平安保证照明及用电平安n n做好监护做好监护n n制订应急预案制订应急预案154154155155谢谢！ 北京市疾病预防预防控制中心北京市疾病预防预防控制中心 王如刚 信箱：信箱：155155