项目三老人的清洁卫生 曹雪群曹雪群 主管护师主管护师一、口腔护理一、口腔护理二、头发护理二、头发护理三、皮肤护理三、皮肤护理四、晨晚间护理四、晨晚间护理老人的清洁卫生老人的清洁卫生学习目的与要求学习目的与要求识记：识记：正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。的、评估要求及操作中注意事项。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。学习目的与要求学习目的与要求理解：理解：完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。应用：应用：能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。导入情景 某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士做体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1cm1.5cm溃疡。 请问：1应选用何种漱口溶液？ 2为该病人做口腔护理时应注意什么？ 3. 口腔黏膜的溃疡如何处理？ 口腔护理口腔护理口腔的生理功能口腔的生理功能咀嚼咀嚼味觉味觉消化消化语言语言呼吸呼吸口腔护理口腔护理l提问：提问：1.健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？么不会引起口腔感染？2.患病后，为什么易引起口腔炎，感染？患病后，为什么易引起口腔炎，感染？日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。水等将微生物带入胃内。机体的防御机制：唾液中的机体的防御机制：唾液中的溶菌酶溶菌酶起到杀菌起到杀菌的作用。的作用。当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。平衡状态。正常状态正常状态一一 口腔护理口腔护理异常状态：异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常体功能出现异常口腔健康口腔健康 WHO WHO对现代人的对现代人的1010条健康标准中，对条健康标准中，对口腔卫生的要求是：口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象现象”。口唇的色泽、湿润度，口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血有无干裂、出血;口腔口腔黏膜的颜色，有无溃黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀疡、肿胀;口腔有无异口腔有无异 常气味常气味老老人人对对预预防防口口腔腔疾疾病病知知识识的的了了解解情情况况及及清清洁洁口口腔腔方方法法的的掌掌握握程程度度自理能力状况 口腔保健知识口腔保健知识口腔卫生状况老人自主活动能老人自主活动能力；口腔清洁自力；口腔清洁自理能力理能力,配合口腔配合口腔护理的程度护理的程度一、口腔护理评估一、口腔护理评估一、评估一、评估口腔卫生状况口腔卫生状况护士一手持压舌板，一手置光源护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查倾、张口，进行口腔检查613614部位部位/ /分值分值1 1分分2 2分分3 3分分唇唇滑润，质软，无裂口滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血泌物，易出血黏膜黏膜湿润，完整湿润，完整干燥，完整干燥，完整干燥，黏膜破损或有溃疡面干燥，黏膜破损或有溃疡面牙龈牙龈无出血及萎缩无出血及萎缩轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀有萎缩，容易出血、肿胀牙牙/ /义齿义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液齿间流脓液牙垢牙垢/ /牙石牙石无牙垢或有少许牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石大量牙垢或牙石舌舌湿润，少量舌苔湿润，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭腭湿润，无或有少量碎屑湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑干燥，有大量碎屑唾液唾液中量，透明中量，透明少量或过多量少量或过多量半透明或粘稠半透明或粘稠气味气味无味或有味无味或有味有难闻气味有难闻气味有刺鼻气味有刺鼻气味损伤损伤无无唇有损伤唇有损伤口腔内有损伤口腔内有损伤自理能力自理能力全部自理全部自理部分依赖部分依赖完全依赖完全依赖健康知识健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔护理评估表口腔护理评估表 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9% 0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂, ,抑菌抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导采用正确的刷牙方法颤动法 竖刷法 616（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导正确使用牙线正确使用牙线清除牙间隙食物清除牙间隙食物残渣，去除齿间残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙牙菌斑，预防牙周病周病617 牙线剔牙法（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导正确选择和使用清洁用具正确选择和使用清洁用具牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜刷毛质地柔软、疏密适宜牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次三个月更换一次牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏618义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理义齿配戴状况义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂619（二）义齿的清洁护理（二）义齿的清洁护理日间佩戴，餐后及夜间取下清洗日间佩戴，餐后及夜间取下清洗其刷牙方法与真牙的刷法相同其刷牙方法与真牙的刷法相同取下义齿应浸没于取下义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中贴有标签的冷水杯中，每，每日换水日换水勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化形和老化义齿佩戴前进行口腔清洁义齿佩戴前进行口腔清洁 620鼻鼻 饲饲 病、生活不能自理老人病、生活不能自理老人血液病、大剂量化疗和放疗老人血液病、大剂量化疗和放疗老人危重、禁食、昏迷、高热老人危重、禁食、昏迷、高热老人二、口腔护理技术二、口腔护理技术( (一一) )特殊口腔护理的适应证特殊口腔护理的适应证大手术后及口腔疾患老人大手术后及口腔疾患老人一般一般23次次/ /日。如病情需要，酌情增加次数日。如病情需要，酌情增加次数(二二) 口口腔腔护护理理目目的的保持口腔清洁、保持口腔清洁、保持口腔清洁、保持口腔清洁、舒适舒适舒适舒适, , , ,预防并发症预防并发症预防并发症预防并发症防止口臭、口垢防止口臭、口垢防止口臭、口垢防止口臭、口垢, , , ,增进食欲增进食欲增进食欲增进食欲观察口腔状况观察口腔状况, ,协助疾病诊断协助疾病诊断二、口腔护理技术二、口腔护理技术( (三三) ) 口口腔腔护护理理准准备备1. 1. 护士准备护士准备2. 2. 老人老人老人老人准备准备准备准备 3. 3. 用物准备用物准备用物准备用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作愿意合作治疗盘内备：治疗碗治疗盘内备：治疗碗治疗盘内备：治疗碗治疗盘内备：治疗碗( (内盛含漱口液棉球、弯血内盛含漱口液棉球、弯血内盛含漱口液棉球、弯血内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子管钳、镊子管钳、镊子管钳、镊子) )压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等水管、棉签等水管、棉签等水管、棉签等外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、常用漱口溶液常用漱口溶液常用漱口溶液常用漱口溶液: :过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等二、二、 口腔护理技术口腔护理技术( (四四) ) 口腔护理操作流程口腔护理操作流程二、二、 口腔护理技术口腔护理技术核对解释核对解释安置体位安置体位观察口腔观察口腔擦洗口腔擦洗口腔漱口涂药漱口涂药整理记录整理记录（三）注意事项（三）注意事项1 1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的老人血功能较差的老人2 2 昏迷老人禁忌漱口昏迷老人禁忌漱口，需要开口器应从，需要开口器应从臼齿臼齿处放入，处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，棉球要用止血钳夹紧，每次每次1 1个个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量3 3 传染老人用物须按消毒隔离原则处理传染老人用物须按消毒隔离原则处理4 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染5 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待老人漱口后再戴上。冲洗干净，待老人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化1. 患者女性，患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是A 使用床档使用床档B 必要时使用牙垫必要时使用牙垫C 做好皮肤清洁护理做好皮肤清洁护理D 躁动时使用约束具躁动时使用约束具E 定时漱口预防并发症定时漱口预防并发症2. 患者女性，患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为：溶液为：A 生理盐水生理盐水B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.02%氯已定溶液氯已定溶液D 1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液E 1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液3. 患者男性，患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是A 0.9%氯化钠氯化钠B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.2%呋喃西林呋喃西林D 1%3%过氧化氢过氧化氢E 1%4%碳酸氢钠碳酸氢钠4.患者女性，患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜A 有无溃疡有无溃疡B 有无口臭有无口臭C 口唇是否干裂口唇是否干裂D 有无真菌感染有无真菌感染E 牙龈是否肿胀出血牙龈是否肿胀出血（一）床上梳头（一）床上梳头（二）床上洗发（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法二、头发护理二、头发护理自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长头发的分布、长度清洁状况，有无度清洁状况，有无光泽光泽头发的脆性与韧头发的脆性与韧性、干湿度，有无性、干湿度，有无分叉分叉 头皮有无瘙痒、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹破损、病变或皮疹老人是否卧床，老人是否卧床，有无肢体活动受限有无肢体活动受限 自行梳发或洗发自行梳发或洗发的能力的能力 梳发或洗发时需梳发或洗发时需要部分协助还是完要部分协助还是完全协助全协助老人及家属对头发老人及家属对头发清洁护理重要性和清洁护理重要性和相关知识的了解程相关知识的了解程度度一、头发护理评估一、头发护理评估二、头发护理技术二、头发护理技术 ( (一一) ) 床上梳发床上梳发【目的目的】 去除头皮屑及污垢去除头皮屑及污垢, ,保持头发整洁保持头发整洁, ,减少感染。减少感染。 刺激头部血液循环刺激头部血液循环, ,促进头发的生长和代谢。促进头发的生长和代谢。 使老人舒适、美观使老人舒适、美观, ,增强自尊与自信。增强自尊与自信。 【准备准备】 护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。 老人准备老人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、治疗盘内备梳子、治疗巾、30%30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 环境准备环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。二、头发护理技术二、头发护理技术【操作流程操作流程】 核对解释核对解释安置体位安置体位 梳理头发梳理头发 ( (头发可绕在示指上慢慢头发可绕在示指上慢慢梳顺梳顺, ,如粘结成团用如粘结成团用30%30%乙醇湿润后再小心梳顺乙醇湿润后再小心梳顺)整理用物整理用物【注意事项注意事项】 避免强行梳拉避免强行梳拉, ,以免造成不适或疼痛以免造成不适或疼痛 尊重老人习惯尊重老人习惯, ,尽可能满足其喜好尽可能满足其喜好 注意观察老人反应注意观察老人反应, ,作好心理护理作好心理护理床上梳头注意事项床上梳头注意事项梳梳头头时时尽尽量量使使用用圆圆钝钝齿齿的的梳梳子子，以以防防损损伤伤头头皮皮；如如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢如如遇遇长长发发或或头头发发打打结结不不易易梳梳理理时时，应应沿沿发发梢梢到到发发根根的的方方向向进进行行梳梳理理。可可将将头头发发绕绕在在手手指指上上，也也可可用用30%30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开635（二）床上洗头（二）床上洗头洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况出出汗汗较较多多或或头头发发上上沾沾有有各各种种污污渍渍患患者者，应应增增加洗头次数加洗头次数长期卧床患者，每周洗发一次长期卧床患者，每周洗发一次636（二）床上洗头（二）床上洗头有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发根据条件采取多种洗头方法根据条件采取多种洗头方法马蹄形垫洗头法马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法扣杯式洗头法 洗头车洗头法洗头车洗头法637（二）床上洗头（二）床上洗头638马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法床上洗头床上洗头目的目的目的目的清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进老人舒适促进老人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录 马马蹄蹄形形垫垫洗洗发发（二二）床床 上上 洗洗 发发二、头发护理技术二、头发护理技术 （1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内）注意保暖，避免水溅入眼、耳内 （2）时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造）时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造成老人不适，成老人不适， （3）随时观察病情变化随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理有异常情况出现应立即停止，给予处理 （4）极度衰弱的老人，不宜洗头）极度衰弱的老人，不宜洗头 （5）与老人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理）与老人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理 注意事项注意事项即定期洗发即定期洗发每日梳发每日梳发2 23 3次次, ,每次每次5 5分钟分钟洗发自然晾干，束发不要过紧洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅生活规律，心情舒畅三、三、 头发健康与保养头发健康与保养（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法头头虱虱生生长长于于头头发发和和头头皮皮，呈呈卵卵圆圆形形，浅浅灰灰色色。其其卵卵（虮虮）似似头头屑屑，紧紧粘粘于于头头发发，不不易去掉易去掉发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮645（三）灭头虱、虮法常用药液常用药液1 30%1 30%含酸含酸百部酊剂百部酊剂百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严盖严48h48h后可使用后可使用 2 30%2 30%百部含酸煎剂：百部含酸煎剂：百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，用双层纱布过滤，用双层纱布过滤，挤出药液；挤出药液；将药渣再加水将药渣再加水500ml500ml，煎煮，煎煮30min30min，过滤，过滤，挤出药液挤出药液将两次药液合并再煎至将两次药液合并再煎至100ml100ml，待冷却后，待冷却后，加入纯乙酸加入纯乙酸1ml1ml即可。即可。（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法操作要点操作要点操作者穿隔离衣，戴手套操作者穿隔离衣，戴手套用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，复揉搓头发，时间为时间为1010分钟分钟，再戴帽子或用治疗，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发巾严密包裹头发2424小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子清洗头发清洗头发更换床上被服，老人衣裤，按隔离原则进行消更换床上被服，老人衣裤，按隔离原则进行消毒处理毒处理（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法注意事项注意事项操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部用药后，应注意观察老人局部及全身有无反应用药后，应注意观察老人局部及全身有无反应严格执行消毒隔离制度，以防感染发生严格执行消毒隔离制度，以防感染发生一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴二、床上擦浴二、床上擦浴三、背部护理三、背部护理三、皮肤护理三、皮肤护理调节体温调节体温保护功能保护功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感觉功能感觉功能皮肤功能皮肤功能 皮肤六大功能皮肤六大功能颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况一、一、 皮肤状况评估皮肤状况评估颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮肤有无苍白、发苍白、发绀、发红绀、发红黄疸、色黄疸、色素沉着素沉着;皮皮温高低温高低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破损皮肤有无破损皮疹、水泡、皮疹、水泡、硬结和斑点硬结和斑点;皮皮肤湿润度，肤湿润度，污垢及气味污垢及气味二、二、 皮肤护理技术皮肤护理技术( (一一) ) 淋浴和盆浴淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的老人。适用于能自行完成沐浴过程的老人。 【目的目的】 去除污垢，保持皮肤清洁，使老人舒适去除污垢，保持皮肤清洁，使老人舒适, , 预防感染预防感染促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。使肌肉放松，保持良好的精神状态使肌肉放松，保持良好的精神状态二、二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【准备准备】1. 1. 护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 2. 老人准备老人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。项，贵重物品妥善存放。3. 3. 用物准备用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。裤、防滑拖鞋。4. 4. 环境准备环境准备 调节浴室温度调节浴室温度242422，水温，水温40404545为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。二、二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程操作流程】 核对解释核对解释送入浴室送入浴室协助入浴协助入浴( (盆浴盆浴, ,先先调好水温调好水温404045,45,浸泡时间不超过浸泡时间不超过2020分钟分钟) ) 观观察记录察记录( (如遇意外如遇意外, ,应迅速救治和护理应迅速救治和护理) )。沐浴应在进餐沐浴应在进餐1 1小时后进行小时后进行 沐浴中防止意外发生沐浴中防止意外发生掌掌 握握 禁禁 忌忌 证证妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴, 衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。传染老人按隔离消毒原则进行传染老人按隔离消毒原则进行二、二、 皮肤护理技术皮肤护理技术二、皮肤护理技术二、皮肤护理技术 ( (二二) ) 床上擦浴床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的老人。适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的老人。 【目的目的】 基本同淋浴和盆浴。还可协助老人活动肢体基本同淋浴和盆浴。还可协助老人活动肢体, ,防止发生关节僵防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。硬及肌肉挛缩等。【用物准备用物准备】 治疗车上备脸盆治疗车上备脸盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶两只水桶两只( (一桶盛一桶盛505052,52,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治疗盘内治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服裤和被服 另备便器及便器巾另备便器及便器巾, ,屏风屏风二、二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程】 核对解释核对解释调节温度（调节温度（调室温调室温242422，调试水温，调试水温50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢( (为老人脱去上衣时为老人脱去上衣时, ,先脱先脱近侧后脱对侧近侧后脱对侧, ,如肢体有外伤如肢体有外伤, ,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 擦洗会阴擦洗会阴泡洗双足泡洗双足整理记录。整理记录。 注注: : 擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;如皮肤油污较如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。多应做到一湿、二皂、三净、四干。二、床上擦浴二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。2.擦洗顺序：擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。肢、会阴部、踝部、双足。3 脱衣服的顺序脱衣服的顺序：先脱近侧后脱远侧；如有外伤，先脱健侧后脱先脱近侧后脱远侧；如有外伤，先脱健侧后脱患侧。患侧。4 穿衣服的顺序穿衣服的顺序：先穿远侧再穿近侧；先穿患侧后穿健侧。：先穿远侧再穿近侧；先穿患侧后穿健侧。5 可酌情在骨骼隆突处用可酌情在骨骼隆突处用50乙醇作按摩乙醇作按摩二、床上擦浴二、床上擦浴【注意事项】【注意事项】1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净干净3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡动作轻柔，防止受凉，注意遮挡4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止色苍白应立即停止1 患者男性，患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是术后帮助其更换上衣的步骤是A 先脱右侧，后穿右侧先脱右侧，后穿右侧B 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧C 先脱左侧，后穿左侧先脱左侧，后穿左侧D 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧E 先脱右侧，后穿左侧先脱右侧，后穿左侧2. 患者女性，患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用A 70%酒精酒精B 30%酒精酒精C 生理盐水生理盐水D 清水清水E 油剂油剂3、患者女性，患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。擦洗顺序正确的是士协助床上擦浴。擦洗顺序正确的是A A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足B B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足C C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足D D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、会阴部、踝部、双足会阴部、踝部、双足E E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足四、四、 晨晚间护理晨晚间护理一、晨间护理一、晨间护理二、晚间护理二、晚间护理 内内 容容目目 的的使老人清洁舒使老人清洁舒适适, ,预防并发症预防并发症 保持环境整洁保持环境整洁和空气清新和空气清新观察了解病情观察了解病情增进护患交流增进护患交流 晨间护理晨间护理排尿排便排尿排便提供提供便器、卫生纸便器、卫生纸洗漱洗漱口腔护理口腔护理洗脸、洗手、头发洗脸、洗手、头发护理、背部护理护理、背部护理整理床铺整理床铺扫床扫床换单换单, ,适当通风适当通风沟通沟通了解病情了解病情心理护理心理护理一、晨间护理一、晨间护理 内内 容容 目目 的的使老人清洁舒使老人清洁舒适预防并发症适预防并发症 保持病室安静保持病室安静整洁整洁,利于入睡利于入睡观察了解病情观察了解病情增进护患交流增进护患交流 晚间护理晚间护理基本同晨间护理基本同晨间护理另加另加:热水泡脚热水泡脚,女老人女老人清洗会阴清洗会阴满足老人寝前习满足老人寝前习惯惯,使其舒适入睡使其舒适入睡经常巡视经常巡视,发现问发现问题及时处理题及时处理二、晚间护理二、晚间护理一、晨间护理一、晨间护理晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成目的：目的：使老人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症使老人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症保持病室及病床的整洁、舒适、美观保持病室及病床的整洁、舒适、美观观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据提供依据进行心理护理及卫生宣传，满足老人的身心需要进行心理护理及卫生宣传，满足老人的身心需要一一 晨间护理晨间护理问候老人问候老人协助排便，留取标本，更换引流管协助排便，留取标本，更换引流管协助老人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助老人协助老人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助老人梳头，协助老人翻身，并检查皮肤受压情况，擦梳头，协助老人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用洗并用50%50%乙醇按摩乙醇按摩整理床单位整理床单位注意观察病情，了解睡眠状况，进行心理护理，注意观察病情，了解睡眠状况，进行心理护理，健康教育健康教育整理病室，酌情开窗通风整理病室，酌情开窗通风二、晚间护理二、晚间护理目的：目的：保持病室安静，病床整洁，使老人清洁、保持病室安静，病床整洁，使老人清洁、舒适、易于入睡舒适、易于入睡注意观察病情，了解老人心理需求，做好注意观察病情，了解老人心理需求，做好身心护理，预防并发症身心护理，预防并发症 二、晚间护理二、晚间护理l协助老人排便，进行口腔护理，洗脸、洗手、帮协助老人排便，进行口腔护理，洗脸、洗手、帮助老人梳头，泡脚，为女老人清洁会阴助老人梳头，泡脚，为女老人清洁会阴l检查老人皮肤受压情况，擦洗按摩，翻身检查老人皮肤受压情况，擦洗按摩，翻身l整理床单位整理床单位l创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境l经常巡视病房，了解老人睡眠情况经常巡视病房，了解老人睡眠情况1. 护士进行晨间护理的内容不包括护士进行晨间护理的内容不包括A 协助患者排便，收集标本协助患者排便，收集标本B 协助患者进行口腔护理协助患者进行口腔护理C 发放口服药物发放口服药物D 整理床单位整理床单位E 问候患者问候患者2. 晚间护理的目的是晚间护理的目的是A 提醒陪护人员离开病室提醒陪护人员离开病室B 保持病室美观、整洁保持病室美观、整洁C 保持患者清洁舒适保持患者清洁舒适D 做好术前准备做好术前准备E 进行卫生宣教进行卫生宣教3. 晚间护理的内容包括晚间护理的内容包括A 经常巡视病房，了解患者睡眠情况经常巡视病房，了解患者睡眠情况B 协助患者排便，收集标本协助患者排便，收集标本C 整理病室，开窗通风整理病室，开窗通风D 协助患者进食协助患者进食E 发放口服药物发放口服药物小 结1.正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。的目的、评估要求及操作中注意事项。2.叙述消毒上常用漱口液的作用。叙述消毒上常用漱口液的作用。3.叙述灭头虱的方法步骤。叙述灭头虱的方法步骤。4.叙述晨晚间护理的意义和内容。叙述晨晚间护理的意义和内容。谢谢！