妇幼卫生管理妇幼卫生管理教学重点和要求教学重点和要求 了解妇幼卫生工作的基本情况，主要内容和工了解妇幼卫生工作的基本情况，主要内容和工作重点，有关妇幼卫生的法律法规，妇幼卫作重点，有关妇幼卫生的法律法规，妇幼卫生的信息管理、人力资源管理、质量管理等生的信息管理、人力资源管理、质量管理等基本要求，掌握基本工作方法，为做好区域基本要求，掌握基本工作方法，为做好区域性妇幼卫生管理提供帮助，并为政府决策提性妇幼卫生管理提供帮助，并为政府决策提供参谋。供参谋。妇幼卫生管理学十五章，重点围绕发展、目妇幼卫生管理学十五章，重点围绕发展、目标管理、人力资源管理、信息管理、社区妇标管理、人力资源管理、信息管理、社区妇幼卫生管理、法制管理、健康促进、监测与幼卫生管理、法制管理、健康促进、监测与评价等方面介绍妇幼卫生实践工作情况。评价等方面介绍妇幼卫生实践工作情况。解放初期：解放初期：孕产妇死亡率孕产妇死亡率1500/10万；万；婴儿死亡率婴儿死亡率200；人均期望寿命人均期望寿命38岁；岁； 一、妇幼卫生工作的重要性一、妇幼卫生工作的重要性 二、妇幼卫生的历史与发展二、妇幼卫生的历史与发展 三、服务内容及工作的重点三、服务内容及工作的重点 四、人力资源与信息的管理四、人力资源与信息的管理 五、妇幼卫生目标管理要求五、妇幼卫生目标管理要求 六、妇幼卫生法制管理要求六、妇幼卫生法制管理要求 七、社区妇幼卫生工作管理七、社区妇幼卫生工作管理 八、妇幼卫生的监测与评价八、妇幼卫生的监测与评价 九、重点问题及对策措施九、重点问题及对策措施 十、妇幼工作展望与未来十、妇幼工作展望与未来妇幼卫生工作的重要性妇幼卫生工作的重要性指标特征：确定地位孕产妇、婴儿死亡率是评价一个地区经济文化发展水平指标特征：确定地位孕产妇、婴儿死亡率是评价一个地区经济文化发展水平的标志，是卫生事业的重要组成部分的标志，是卫生事业的重要组成部分服务特征：产前检查、婚前保健、托幼机构管理、女职工保健、计划生育技服务特征：产前检查、婚前保健、托幼机构管理、女职工保健、计划生育技术服务等优生优育的第一关，关系到计划生育国策的落实术服务等优生优育的第一关，关系到计划生育国策的落实管理特征：涉及到临床医学、预防医学和社会学的综合学科，产科服务，爱管理特征：涉及到临床医学、预防医学和社会学的综合学科，产科服务，爱婴医院、监测的报告与评价，社会综合协调等婴医院、监测的报告与评价，社会综合协调等社会特征：妇女儿童占总人口的三分子二，涉及到每个家庭，儿童是祖国的社会特征：妇女儿童占总人口的三分子二，涉及到每个家庭，儿童是祖国的未来，关系到社会的稳定和家庭的幸福未来，关系到社会的稳定和家庭的幸福确立儿童优先、母亲安全的理念是卫生管理者的必修课确立儿童优先、母亲安全的理念是卫生管理者的必修课20052005年，全国年，全国2323个个“降消降消”项目省项目省监测，孕产妇死亡率监测，孕产妇死亡率56.4/1056.4/10万；万；20042004年，全国监测地区孕产妇死亡年，全国监测地区孕产妇死亡率率48.3/1048.3/10万；婴儿死亡率万；婴儿死亡率21.521.5按每年活产数按每年活产数1200万计算，万计算，2004年年与解放初期比，全国少死亡（与解放初期比，全国少死亡（1500与与48.3相比）相比）17万例孕产妇，少死万例孕产妇，少死亡（亡（200与与21.5相比）相比）214.2万例万例婴儿婴儿2005年苏州市孕产妇死亡年苏州市孕产妇死亡婴儿死亡情况婴儿死亡情况苏州市或健康城市优秀实践苏州市或健康城市优秀实践奖奖妇幼卫生的历史与发展妇幼卫生的历史与发展妇幼卫生工作方针：妇幼卫生工作方针：80年代预防为主，指导基层为重点，保健与临床年代预防为主，指导基层为重点，保健与临床相结合；相结合；90年代以保健为中心，保健与临床相结合，面向年代以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体；基层，面向群体；新世纪：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，新世纪：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体，面向基层和实行保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针；预防为主的方针；妇幼卫生工作的历史与发展妇幼卫生工作的历史与发展行政管理体制：行政管理体制：服务体系逐步完善：专业机构模式，服务网络的建立与健全，服务体系逐步完善：专业机构模式，服务网络的建立与健全，基层服务机构的加强，社区功能的逐步完善；基层服务机构的加强，社区功能的逐步完善；服务内容不断拓展：服务内容不断拓展：5060年代改造旧产婆，推广新法接生，年代改造旧产婆，推广新法接生，70年代免费治疗子宫脱垂和尿瘘，提倡住院分娩，企业女职工年代免费治疗子宫脱垂和尿瘘，提倡住院分娩，企业女职工保健的开展，保健的开展，80年代两个系统管理的开展，年代两个系统管理的开展，90年代婚前保健的年代婚前保健的加强，新千年开始产前和新生儿筛查工作以及生殖健康工作；加强，新千年开始产前和新生儿筛查工作以及生殖健康工作；专项管理逐步向规范管理和依法管理的蔓进；专项管理逐步向规范管理和依法管理的蔓进；妇幼卫生服务内容与工作重点妇幼卫生服务内容与工作重点主要内容：主要内容：妇女保健：企业女职工保健、妇女病普查；妇女保健：企业女职工保健、妇女病普查；围产保健：基本概念，孕前期、产时、产褥期，产前检查次数、产前筛围产保健：基本概念，孕前期、产时、产褥期，产前检查次数、产前筛查（唐氏综合症、开放性神经管畸形查（唐氏综合症、开放性神经管畸形 ）运行模式）运行模式婚前检查；发展过程，内容咨询、检查、指导；婚前检查；发展过程，内容咨询、检查、指导；生殖健康服务：性健康、生殖健康、性传播疾病的防治生殖健康服务：性健康、生殖健康、性传播疾病的防治儿童保健：儿童系统管理、托幼机构卫生保健、新生儿童保健：儿童系统管理、托幼机构卫生保健、新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲低、听力障碍）儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲低、听力障碍）计划生育技术服务：四项手术、全身麻醉下人流术；计划生育技术服务：四项手术、全身麻醉下人流术；健康教育与健康促进：融入服务内容、集中与个体结合，策略与形式健康教育与健康促进：融入服务内容、集中与个体结合，策略与形式乡镇卫生院承担的主要内容乡镇卫生院承担的主要内容围产保健：建卡、检查、高危筛查、住院分娩、产后访视围产保健：建卡、检查、高危筛查、住院分娩、产后访视指导，产前筛查标本采集，艾滋病筛查指导，产前筛查标本采集，艾滋病筛查女职工保健：企业女职工保健指导、区域性妇女病普查与女职工保健：企业女职工保健指导、区域性妇女病普查与治疗；治疗；儿童保健：儿童系统管理、托幼机构卫生保健指导；疾病儿童保健：儿童系统管理、托幼机构卫生保健指导；疾病筛查；筛查；计划生育技术服务；计划生育技术服务；健康教育健康教育妇幼卫生工作重点妇幼卫生工作重点确定工作目标确定工作目标l依据法律法规、妇女儿童规划纲要、江苏省依据法律法规、妇女儿童规划纲要、江苏省妇幼卫生目标管理要求中的目标要求为工作目标。妇幼卫生目标管理要求中的目标要求为工作目标。l重点指标：死亡率、系统管理率、疾病筛查率、重点指标：死亡率、系统管理率、疾病筛查率、爱婴医院长效管理率、艾滋病检测率、剖宫产率、爱婴医院长效管理率、艾滋病检测率、剖宫产率、母乳喂养率、托幼机构卫生保健合格率、妇女病普母乳喂养率、托幼机构卫生保健合格率、妇女病普查率、婚前医学检查率等。查率、婚前医学检查率等。妇幼卫生工作重点妇幼卫生工作重点严格执行规范（相应规范的基本要求）严格执行规范（相应规范的基本要求）l围产保健常规围产保健常规l爱婴医院管理规范爱婴医院管理规范l常用节育手术规范常用节育手术规范l全身麻醉下人工流产管理规范全身麻醉下人工流产管理规范l产前筛查和新生儿疾病筛查产前筛查和新生儿疾病筛查l儿童系统管理规范儿童系统管理规范l托幼机构卫生保健工作要求托幼机构卫生保健工作要求l产前超声诊断要求产前超声诊断要求l胎盘处理要求胎盘处理要求l围产保健、儿童保健、出生缺陷三项监测围产保健、儿童保健、出生缺陷三项监测1523、61l艾滋病母婴阻断；艾滋病母婴阻断；妇幼卫生工作重点妇幼卫生工作重点依法加强管理：依法加强管理：l贯彻母婴保健法、人口与计划生育法、女职工劳动保护条例，省人大贯彻母婴保健法、人口与计划生育法、女职工劳动保护条例，省人大条例、依法执业。条例、依法执业。l母婴保健相关技术服务机构许可和人员的持证上岗（助产技术、计划母婴保健相关技术服务机构许可和人员的持证上岗（助产技术、计划生育技术、婚前医学检查、产前筛查和新生儿疾病筛查）生育技术、婚前医学检查、产前筛查和新生儿疾病筛查）l禁止非医学需要的胎儿性别诊断；禁止非医学需要的胎儿性别诊断；l14周以上的引产凭计生部门的证明；周以上的引产凭计生部门的证明；l严格出生医学证明等法律证件的管理。严格出生医学证明等法律证件的管理。妇幼卫生工作重点妇幼卫生工作重点提供适宜技术提供适宜技术 筛查分中心的作用筛查分中心的作用 全身麻醉下人工流产全身麻醉下人工流产 降低剖宫产率降低剖宫产率 高危孕妇的监护高危孕妇的监护 解决过度治疗问题解决过度治疗问题妇幼卫生工作重点妇幼卫生工作重点流动人口的管理，提供公平可及的服流动人口的管理，提供公平可及的服务；务；儿童保健中免疫接种工作的落实，免儿童保健中免疫接种工作的落实，免费原则、替代苗和二类苗使用的知情费原则、替代苗和二类苗使用的知情选择、疫苗的供应和冷链系统的建设；选择、疫苗的供应和冷链系统的建设；妇幼卫生的信息管理妇幼卫生的信息管理概念：对提供妇幼卫生相关服务的机构和服务内容、概念：对提供妇幼卫生相关服务的机构和服务内容、专项工作进行数据采集、处理、存储、管理、检专项工作进行数据采集、处理、存储、管理、检索和传输，为管理和决策提供科学依据；索和传输，为管理和决策提供科学依据；基本要素和过程：资源、制度基本要素和过程：资源、制度191；数据收集、传输、；数据收集、传输、处理处理194应用：基本信息组成，信息来源，分类，收集，过应用：基本信息组成，信息来源，分类，收集，过程的规划、监控、管理、评价程的规划、监控、管理、评价197妇幼卫生信息管理的重点妇幼卫生信息管理的重点185原始资料的收集原始资料的收集 信息的及时传递信息的及时传递 分析与评估（保健状况、死亡个案分析、分析与评估（保健状况、死亡个案分析、区域性质量分析、质量控制系统的建立）区域性质量分析、质量控制系统的建立）妇幼卫生人力资源管理妇幼卫生人力资源管理狭义的人力资源，即现岗位人员的管理（执业资质符合执狭义的人力资源，即现岗位人员的管理（执业资质符合执业医师法的要求，学历、专业、职称、年龄结构合理业医师法的要求，学历、专业、职称、年龄结构合理p165）加强人力资源的管理（招聘、培训与进修、学科带头人的加强人力资源的管理（招聘、培训与进修、学科带头人的培养、绩效评估）培养、绩效评估）队伍建设的发展规划（整体发展目标相适应、服务范围和队伍建设的发展规划（整体发展目标相适应、服务范围和工作重点相适应、根据工作量及时调整）工作重点相适应、根据工作量及时调整）妇幼卫生的目标管理妇幼卫生的目标管理意义：执行计划、落实任务、及时控制、提高效意义：执行计划、落实任务、及时控制、提高效率；率；确定总体目标：法律法规、方针政策、纲要、省确定总体目标：法律法规、方针政策、纲要、省目标管理方案目标管理方案86目标的实施：任务分解、咨询指导、检查控制、目标的实施：任务分解、咨询指导、检查控制、协调平衡协调平衡93、95十一五规划和省目标管理方案十一五规划和省目标管理方案妇幼卫生的质量管理妇幼卫生的质量管理根据规划要求、服务内容确定质量指标；根据规划要求、服务内容确定质量指标；评价标准：基础管理、规范执行、重点指标；评价标准：基础管理、规范执行、重点指标；评价方法：科学、客观，全面检查和随机抽评价方法：科学、客观，全面检查和随机抽查结合，建立监测点，开展补漏调查等方查结合，建立监测点，开展补漏调查等方法；避免弄虚作假；法；避免弄虚作假；妇幼卫生法制管理妇幼卫生法制管理立法意义和指导思想立法意义和指导思想258妇幼卫生相关法的实施妇幼卫生相关法的实施259母婴保健法、人口与计划生育法、省人大条母婴保健法、人口与计划生育法、省人大条例例、女职工劳动保护条例女职工劳动保护条例依法加强妇幼卫生的管理（依法执业、依法依法加强妇幼卫生的管理（依法执业、依法管理）管理）社区妇幼卫生管理社区妇幼卫生管理总体目标与基本原则总体目标与基本原则203服务内容服务内容204组织结构与设置：乡镇、社区的机构模式、人员组织结构与设置：乡镇、社区的机构模式、人员配备和职能配备和职能205全科医生在社区卫生服务中的作用全科医生在社区卫生服务中的作用214加强基层妇幼队伍的管理（计划、例会、培训、加强基层妇幼队伍的管理（计划、例会、培训、指导、检查）指导、检查）妇幼卫生的监测与评价妇幼卫生的监测与评价监测系统的建立监测系统的建立220监测的方法监测的方法221全面检测与设立监测点全面检测与设立监测点监测的程序监测的程序221（收集、分析、反馈、利用）（收集、分析、反馈、利用）监测的质量控制监测的质量控制 组织管理、资料管理、补漏、制度、岗位职组织管理、资料管理、补漏、制度、岗位职责；资料准确性检查（漏报调查）责；资料准确性检查（漏报调查）妇幼卫生工作的评价妇幼卫生工作的评价233评价的定义评价的定义233评价的意义评价的意义233评价的原则评价的原则234评价的内容评价的内容236评价的方法评价的方法237评价的指标评价的指标241重重 点点 问问 题题依法管理不到位：非法行医的打击、计划外怀孕生育依法管理不到位：非法行医的打击、计划外怀孕生育现象十分严重，死亡率回升，执业医师法的执行问题，现象十分严重，死亡率回升，执业医师法的执行问题，民营机构的管理特别是广告误导问题民营机构的管理特别是广告误导问题流动人口的管理问题十分突出流动人口的管理问题十分突出出生缺陷得不到有效干预，艾滋病感染特别是母婴传出生缺陷得不到有效干预，艾滋病感染特别是母婴传播造成新的威胁播造成新的威胁重要工作滑坡，爱婴医院管理、剖宫产问题、妇女病重要工作滑坡，爱婴医院管理、剖宫产问题、妇女病普查问题普查问题对对 策策依靠政府推进：信守承诺、体系建设、政策引导、实施工依靠政府推进：信守承诺、体系建设、政策引导、实施工程推进（出生缺陷干预工程、免费婚检、外来孕产妇限价程推进（出生缺陷干预工程、免费婚检、外来孕产妇限价定点分娩）定点分娩）争取有关部门的支持与配合争取有关部门的支持与配合加强妇幼卫生服务体系的建设加强妇幼卫生服务体系的建设落实重点工作任务（爱婴医院、打击非法行医、三网监测落实重点工作任务（爱婴医院、打击非法行医、三网监测工作，达到降低死亡率的目的）工作，达到降低死亡率的目的）加强督查和评估（当前的迎检工作）加强督查和评估（当前的迎检工作）妇幼卫生工作的展望妇幼卫生工作的展望62促进服务公平、缩小区域差别、实现目标要求、促进服务公平、缩小区域差别、实现目标要求、促进社会稳定是妇幼卫生工作的最终目的促进社会稳定是妇幼卫生工作的最终目的进一步实施规划纲要，制定十一五规划进一步实施规划纲要，制定十一五规划加强法律法规执行情况的监管加强法律法规执行情况的监管预防艾滋病的母婴传播预防艾滋病的母婴传播把好出生人口素质的第一关把好出生人口素质的第一关