自动自动/电脑电脑验光仪验光仪autorefractor9/17/20241TOPCON视光学理论技能培训课程掌握重点掌握重点操作操作熟知优缺点熟知优缺点基本原理基本原理/构造特点构造特点9/17/20242TOPCON视光学理论技能培训课程9/17/20243TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪电脑验光仪兴起于兴起于60S末，末，70年代初年代初客观验光客观验光粗筛：操作简便，快速粗筛：操作简便，快速原理原理大部分通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清大部分通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜的反射面上而自动计算出眼的屈晰地成像在视网膜的反射面上而自动计算出眼的屈光度光度缺点：缺点：调节：远视欠矫，近视过矫调节：远视欠矫，近视过矫不精确不精确配合问题配合问题9/17/20244TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪概念：电脑验光仪概念：结合现代光学、计算机技术研制而成的，用于客结合现代光学、计算机技术研制而成的，用于客观检测眼睛屈光状态的一种自动化仪器。观检测眼睛屈光状态的一种自动化仪器。9/17/20245TOPCON视光学理论技能培训课程验光仪分类（验光仪分类（Optometer, refracmeter）主观型：是通过让被试者调整测试视标主观型：是通过让被试者调整测试视标至清晰时的位移量来判断屈光不正程度至清晰时的位移量来判断屈光不正程度的仪器。的仪器。 客观型：包含了一套能判定来自眼底反客观型：包含了一套能判定来自眼底反光聚散度的光学系统。光聚散度的光学系统。9/17/20246TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪的原理：电脑验光仪的原理：不同人的远点不同，且变化范围较大，不能用不同人的远点不同，且变化范围较大，不能用仪器直接测量，为此，需要在眼前加一个正光仪器直接测量，为此，需要在眼前加一个正光学系统，使远点移到眼前适当距离，来判断屈学系统，使远点移到眼前适当距离，来判断屈光不正。光不正。9/17/20247TOPCON视光学理论技能培训课程1/S-1/S=1/f，又，又S=-1/D tS=f(1+t * D)/(1+t * D D * f) （1）令令 t=f ，由（由（1）得：）得：屈光不正屈光不正 D=(S f)/f9/17/20248TOPCON视光学理论技能培训课程主观验光仪主观验光仪多应用与临床研究和实验研究，较少做临床常多应用与临床研究和实验研究，较少做临床常规，但基本原理可解释现有复杂仪器规，但基本原理可解释现有复杂仪器分类：分类：单纯验光仪单纯验光仪Young 验光仪验光仪9/17/20249TOPCON视光学理论技能培训课程单纯验光仪单纯验光仪这是一种仅由单片验光透镜和一个可移动视标板这是一种仅由单片验光透镜和一个可移动视标板组成的验光仪。组成的验光仪。 通过验光透镜后的视标光线聚散度取决于视标板通过验光透镜后的视标光线聚散度取决于视标板的位置，要求被试者移动视标板的位置，使视标的位置，要求被试者移动视标板的位置，使视标由模糊变清晰，一旦视标最清晰的位置被确定，由模糊变清晰，一旦视标最清晰的位置被确定，即可从该仪的屈光度标尺上读出被试者的屈光即可从该仪的屈光度标尺上读出被试者的屈光度。度。9/17/202410TOPCON视光学理论技能培训课程存在以下问题存在以下问题 ：、由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产生调节。、由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产生调节。、视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导被试者产生、视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导被试者产生调节。调节。、由于焦深的存在，使测量结果不精确。、由于焦深的存在，使测量结果不精确。、屈光度标尺的刻度非线性。、屈光度标尺的刻度非线性。、视标产生的网膜像大小随着透镜位置的变化而变化。、视标产生的网膜像大小随着透镜位置的变化而变化。、不能测量散光。、不能测量散光。 9/17/202411TOPCON视光学理论技能培训课程Young验光仪验光仪 这是一种应用这是一种应用Scheiner盘原理（图参考书）的简盘原理（图参考书）的简单验光仪。单验光仪。该仪的视标通常为一点光源，前后移动点光源，该仪的视标通常为一点光源，前后移动点光源，直至被检者看到该光源为一点，当视标未被准确直至被检者看到该光源为一点，当视标未被准确聚焦在网膜上时，视标将被看成是离焦模糊的两聚焦在网膜上时，视标将被看成是离焦模糊的两点。点。 9/17/202412TOPCON视光学理论技能培训课程客观验光仪种类客观验光仪种类电脑电脑/客观验光仪器客观验光仪器（均采用可见光）（均采用可见光）Astron验光仪验光仪Rodenstock验光仪验光仪Hartinger一致式验光仪一致式验光仪红外验光仪（采用红外光）红外验光仪（采用红外光）条栅聚焦原理：如条栅聚焦原理：如Dioptron验光仪验光仪检影镜原理：如检影镜原理：如Nikon验光仪验光仪Scheiner盘原理：如盘原理：如Topcon验光仪等验光仪等Foucault刀刃测试法的代表仪器：刀刃测试法的代表仪器：Humphrey自动验自动验光仪光仪9/17/202413TOPCON视光学理论技能培训课程客观型客观型BAUSCH & LOMB 验光仪验光仪1970 Dr.Aran Safis 红外线验光仪检影镜原理：红外线验光仪检影镜原理：仅让被检者看一种经特殊设计以鼓励其放松调节的独立仅让被检者看一种经特殊设计以鼓励其放松调节的独立注视注视视标视标，则令人头痛的调节问题得以克服。，则令人头痛的调节问题得以克服。再通过将一种仅让红外线穿过的滤片置于光源前而来达到使再通过将一种仅让红外线穿过的滤片置于光源前而来达到使被检者看不到被检者看不到测试视标测试视标的目的。的目的。观察系统内安装电子聚焦接收器或安装一种可将从网膜返回观察系统内安装电子聚焦接收器或安装一种可将从网膜返回的红外线转换为可见光的图像转换器来代替验光者。的红外线转换为可见光的图像转换器来代替验光者。9/17/202414TOPCON视光学理论技能培训课程简易结构原理图简易结构原理图9/17/202415TOPCON视光学理论技能培训课程红外验光仪红外验光仪不使用可见光，采用红外不可见光不使用可见光，采用红外不可见光特殊设计放松调节的独立注视视标特殊设计放松调节的独立注视视标滤光片滤光片完全客观（不需要操作者的判断）完全客观（不需要操作者的判断）类型：四大原理类型：四大原理9/17/202416TOPCON视光学理论技能培训课程红外验光仪红外验光仪四大类型基本原理：四大类型基本原理：条栅聚焦原理：如条栅聚焦原理：如Dioptron验光仪验光仪检影镜原理：检影镜原理：如如Nikon验光仪验光仪Scheiner盘原理：如盘原理：如Topcon验光仪等验光仪等Foucault刀刃测试法的代表仪器：刀刃测试法的代表仪器：Humphrey自动验光仪自动验光仪9/17/202417TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪基本结构电脑验光仪基本结构固视（雾视）系统固视（雾视）系统测量记录系统测量记录系统观察瞄准系统观察瞄准系统9/17/202418TOPCON视光学理论技能培训课程固视（雾视）系统固视（雾视）系统包括灯、靶、聚焦透镜和分光片包括灯、靶、聚焦透镜和分光片作用：作用： 给患者一个观察点，使之固定不动，靶象置给患者一个观察点，使之固定不动，靶象置 于远点之外，可以雾视。于远点之外，可以雾视。9/17/202419TOPCON视光学理论技能培训课程测量记录系统测量记录系统包括测量和记录两部分包括测量和记录两部分测量：包括灯、红外滤色片、聚光镜和扫测量：包括灯、红外滤色片、聚光镜和扫描转鼓描转鼓1.主灯主灯20W白炽灯，经过红外滤片后，输白炽灯，经过红外滤片后，输出红外光。减少调节刺激，可不用散瞳出红外光。减少调节刺激，可不用散瞳2.扫描转鼓，在眼底形成扫描红外光束扫描转鼓，在眼底形成扫描红外光束 9/17/202420TOPCON视光学理论技能培训课程记录：准直透镜、检测透镜、记录笔和光记录：准直透镜、检测透镜、记录笔和光接受器接受器1.眼底象（红外光束眼底象（红外光束 ）经准直透镜、检）经准直透镜、检测透镜成象于光接受器；根据红外光束测透镜成象于光接受器；根据红外光束扫描方向采并用电子方法自动寻找共扼扫描方向采并用电子方法自动寻找共扼位置位置2.一次测量记录需要旋转一次测量记录需要旋转180度，费时度，费时3s9/17/202421TOPCON视光学理论技能培训课程观察瞄准系统观察瞄准系统是一个望远镜是一个望远镜使人眼与仪器光路共轴使人眼与仪器光路共轴9/17/202422TOPCON视光学理论技能培训课程Topcon验光仪验光仪RM-8000型自动验光仪型自动验光仪基于基于Scheiner氏盘原理氏盘原理但不使用但不使用2个针孔，使用个针孔，使用2个偏离主轴的光源个偏离主轴的光源光标：可移动光阑光标：可移动光阑另另2个光源：测量散光个光源：测量散光减少调节的方法：减少调节的方法：病人注视正镜片病人注视正镜片+带针孔的暗绿色灯光带针孔的暗绿色灯光9/17/202423TOPCON视光学理论技能培训课程使用方法使用方法常规消毒常规消毒使患者坐好、舒适，固定好额、下颌使患者坐好、舒适，固定好额、下颌测量现右眼，后左测量现右眼，后左使患者注视视标（告之放松）使患者注视视标（告之放松）测量光圈对准患者瞳孔中央测量光圈对准患者瞳孔中央测量测量3次，取平均值次，取平均值9/17/202424TOPCON视光学理论技能培训课程测量数据测量数据球镜球镜柱镜柱镜轴向轴向角膜曲率（角膜曲率（K、r）VD角膜直径角膜直径9/17/202425TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪优点：电脑验光仪优点：自动化程度较高自动化程度较高操作简单操作简单测量迅速测量迅速使用时可不必对患眼进行散瞳处理使用时可不必对患眼进行散瞳处理9/17/202426TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光仪缺点：电脑验光仪缺点：测量精度低测量精度低小孩子不合作小孩子不合作9/17/202427TOPCON视光学理论技能培训课程刺激调节的因素刺激调节的因素大多数验光仪器要求被测者注视光标或大多数验光仪器要求被测者注视光标或光标像，结果刺激了调节而使得检测结光标像，结果刺激了调节而使得检测结果近视过矫果近视过矫/远视欠矫远视欠矫测试视标不在无穷远测试视标不在无穷远-调节调节仪器非常接近病人脸部仪器非常接近病人脸部-近感知性调节近感知性调节9/17/202428TOPCON视光学理论技能培训课程如何放松调节？如何放松调节？设计的测试光标设计的测试光标“雾视化雾视化”颜色：橘黄色滤光片，颜色：橘黄色滤光片，减少眩光减少眩光减少反射后丢失的光线减少反射后丢失的光线心理提示心理提示其他其他9/17/202429TOPCON视光学理论技能培训课程电脑验光结果评价电脑验光结果评价 电脑验光结果只能作为主觉验光的初始电脑验光结果只能作为主觉验光的初始值而不能作为最终的处方值而不能作为最终的处方.因为因为1:测量误差测量误差2:眼睛是一个动态变化的生物器官，并且眼睛是一个动态变化的生物器官，并且视力是一个以客观感觉为基础，由大脑视力是一个以客观感觉为基础，由大脑综合分析的复杂的心理活动过程。综合分析的复杂的心理活动过程。 9/17/202430TOPCON视光学理论技能培训课程特殊情况处理特殊情况处理高度近视高度近视/远视：打不出数据？远视：打不出数据？高度散光：现象？处理？高度散光：现象？处理？其他：配合，病理情况其他：配合，病理情况睫状肌麻痹睫状肌麻痹+自动验光：自动验光：9/17/202431TOPCON视光学理论技能培训课程影响电脑验光准确性的因数影响电脑验光准确性的因数自自动验光光仪本身本身质量的量的稳定性及技定性及技术上上的合理性的合理性；-临床经验值偏差临床经验值偏差检查者操作技者操作技术的熟的熟练程度及主程度及主观偏偏见；被被检查者配合好坏等均会造成者配合好坏等均会造成误差差。9/17/202432TOPCON视光学理论技能培训课程新进展新进展TOPCON 智能屈光分析仪智能屈光分析仪BV-1000双目自动主客观验光系统双目自动主客观验光系统9/17/202433TOPCON视光学理论技能培训课程TOPCON BV-10009/17/202434TOPCON视光学理论技能培训课程电脑是个好东西，电脑是个好东西，但有其局限性！但有其局限性！9/17/202435TOPCON视光学理论技能培训课程