小儿手足口病小儿手足口病城东街道社区卫生服务中心2008年5月8 日一、一、 手足口病的概述手足口病的概述 手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生，1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行。 手足口病是由柯萨奇a组16型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发生在1-5岁儿童可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒71型早在1970年被美国加利福尼亚洲发现后，很快世界各地都有了关于71型病毒的流行报告。1998年我国也分裂到该病毒，这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行，病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。 二、传染源： 手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病1-2周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒既溢出。 三、传播途径：三、传播途径： 可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。 四、四、 人群易感性：人群易感性： 幼儿园手足口病的各型病毒普遍幼儿园手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而降底。患易感，但易感性随年龄增长而降底。患了手足病的潜伏期一般为了手足病的潜伏期一般为3-6天，平均天，平均4天。治疗期最短天。治疗期最短3天，长者天，长者8天。在患者天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。肤疱疹都具有传染性。 五、五、五、五、 临床特征与诊断：临床特征与诊断：临床特征与诊断：临床特征与诊断： n n 手足口病潜伏期通常3-4天，一般症状较轻的常可自愈。但有些症状较重的多为突然发病，约半上数患者出现低热。皮疹在发病当天或第2天既出现，1-2天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成水疱，主要见于手指或脚指掌面，指甲周围，以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者，还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。 在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等。流口水等。 六、控制措施：六、控制措施：六、控制措施：六、控制措施： n n人与人接触是手足口病的主要传播方式。人与人接触是手足口病的主要传播方式。n n家庭和托幼机构的传播是本病社会传播的主要机制。n n迄今对手足口病尚无特殊疫苗，亦无特效的抗病毒药物。n n因此，早期发现、早期隔离、早期治疗患者，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。n n因本病有自限性，除对症治疗外一般不需用抗因本病有自限性，除对症治疗外一般不需用抗菌药物，但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃菌药物，但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃时，要防止细菌的继发感染。时，要防止细菌的继发感染。n n卫生部门要做好手足口病的监测和预测工作，控制儿童集体机构的暴发，减少各种并发症。n n通过卫生宣传教育、早期就诊、早期诊断，减少传播。n n托儿所、幼儿园等儿童集体机构，坚持检诊制度，注意观察幼儿体温，口腔和手、足等处，同时做好日常用具的消毒。n n手足口病患者应隔离治疗至主要症状消失。密切接触病人婴幼儿可注射丙种球蛋白，这样可减少发病或减轻症状。n n医疗单位在手足口病流行期间，实行预诊，分诊或设专门诊室。 预防手足口病，要注意居室内空气预防手足口病，要注意居室内空气流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。 流行季节，可用中药板蓝根流行季节，可用中药板蓝根15克煎克煎汤汤250毫升频服，每日一剂，连服毫升频服，每日一剂，连服34天天即可。即可。n n治疗本病采用中药效果最好，一般口服清热解毒利湿中药和口腔涂药相结合，经37天患儿即可痊愈，预后良好。n n重症患儿若治疗不及时，可能并发脑炎、心肌炎等病症。n n护理上要定时让患儿用温水冲漱口腔，禁食冷热辛辣有刺激的食物，吃一些清淡、质软的饭菜，多喝温开水。同时要保持患儿衣服清洁，避免皮肤感染。n n1.饭前便后、外出后要用 肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；n n2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物; n n3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；n n4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；手足口病个人预防措施手足口病个人预防措施手足口病个人预防措施手足口病个人预防措施n n儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。肠道病毒消毒方法肠道病毒消毒方法消毒对象消毒对象消毒方法消毒方法持续时间持续时间地板地板地板地板（包括教室、寝室、厨房、（包括教室、寝室、厨房、卫生间、活动场所、办公室、楼卫生间、活动场所、办公室、楼道、传达室等）道、传达室等）用用1 1：50 8450 84消毒液湿拖作用消毒液湿拖作用3030分分钟钟每天二次至疫情每天二次至疫情控制控制物体表面物体表面（桌椅、床铺的床沿、（桌椅、床铺的床沿、水龙头、卫生间水槽、楼梯扶手水龙头、卫生间水槽、楼梯扶手及厨房、传达室、校车等的物体及厨房、传达室、校车等的物体表面）表面）用用1 1：100 84100 84消毒液擦拭或喷洒消毒液擦拭或喷洒消毒作用消毒作用3030分钟分钟同上同上食饮具食饮具（碗，杯）、（碗，杯）、洗刷用具、洗刷用具、玩具等玩具等用用1 1：100 84100 84消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟同上同上书本、被褥等书本、被褥等紫外线消毒或阳光曝晒紫外线消毒或阳光曝晒3030分钟分钟同上同上儿童日常用品儿童日常用品（拖鞋、毛巾、被（拖鞋、毛巾、被单等）单等）用用1 1：100 84100 84消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟随时或终末消毒随时或终末消毒教室、寝室、办公室、公共场所教室、寝室、办公室、公共场所定时开窗通风定时开窗通风3030分钟以上分钟以上随时随时手的冲洗与消毒手的冲洗与消毒（包括老师、儿（包括老师、儿童）童）用肥皂、流水冲洗用肥皂、流水冲洗1-21-2分钟分钟随时随时注：注：注：注：n n1、1:100 84消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入99斤搅拌均匀即可。或1小提桶水（约30市水）加入150亳升84消毒液原液搅拌均匀即可。n n2、1:50 84消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入49斤搅拌均匀即可。或1小提桶水（约30市水）加入300亳升84消毒液原液搅拌均匀即可。丰泽区手足口病等传染病疫情丰泽区手足口病等传染病疫情丰泽区手足口病等传染病疫情丰泽区手足口病等传染病疫情报告（电话报告）流程图及注意事项报告（电话报告）流程图及注意事项报告（电话报告）流程图及注意事项报告（电话报告）流程图及注意事项各托幼机构园长、小学校长（其中：托幼机构实行电话日报告、零报告）报告街道办事处分管领导报告教育局相关负责人、汇总后报告所辖社区卫生服务中心汇总后报告区疾控中心报告报告区卫生局应急办城东街道社区卫生服务中心城东街道社区卫生服务中心 电话：电话：28151501（24小时疫情报告电话）小时疫情报告电话） 传真：传真：22687129注意事项：病例的跟踪：实行日跟踪制度，由所在辖社区卫生服务中心负 责（发病患者若为托幼机构儿童或小学学生，其所在园医或校 医需共同参与），并每日将情况汇总上报区疾控中心。