新生儿黄疸新生儿黄疸 Neonatal Jaundice第六章第十一节9/17/2024Neonatal jaundice 目的要求目的要求了解新生儿胆红素代谢的特点了解新生儿胆红素代谢的特点掌握生理性黄疸掌握生理性黄疸physiologic jaundice 及及病理性黄疸病理性黄疸pathologic jaundice的的特点特点 熟悉新生儿溶血病的临床表现熟悉新生儿溶血病的临床表现掌握新生儿溶血病的护理掌握新生儿溶血病的护理9/17/2024Neonatal Jaundice 新生儿胆红素代谢的特点 Neonate can produce more quantities of bilirubin胆红素. Deficient ability of transporting bilirubin. Deficient liver function. Enterohepatic circulation肠肝循环 is special9/17/2024Neonatal jaundice 生理性黄疸生理性黄疸physiologic jaundice 的特点的特点 出现黄疸的时间出现黄疸的时间: 黄疸持续的时间黄疸持续的时间: 9/17/2024Neonatal Jaundice 新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸physiologic jaundice的的特点特点 黄疸的程度黄疸的程度: 黄疸的进展黄疸的进展: 一般情况良好一般情况良好 9/17/2024Neonatal jaundice 新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸pathologic jaundice的特点的特点 occurrence too early 过早过早 degree too severe过重过重 progress too rapid过快过快 duration too long 过长过长 again occurrence退而复现退而复现 after subsidised 9/17/2024Neonatal jaundice 引起新生儿病理性黄疸的几种常见引起新生儿病理性黄疸的几种常见 病因病因 hemolytic disease of the newborn 新新 生儿溶血病生儿溶血病 neonatal septicemia新生儿败血症新生儿败血症 neonatal hepatitis新生儿肝炎新生儿肝炎 congenital atresia of the bile ducts 先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁9/17/2024 新生儿溶血病新生儿溶血病 Hemolytic Disease of the Newborn9/17/2024Etiology病因病因 and pathogenesis发病机制发病机制 ABO血型不合溶血病血型不合溶血病 最常见的母婴血型：母亲最常见的母婴血型：母亲“O型；婴型；婴 儿儿 “A或或“B型。型。 9/17/2024 Rh溶血病中以溶血病中以RhD溶血病最常见，溶血病最常见， 其次为其次为RhE溶血病。溶血病。 R Rh血型不合溶血病血型不合溶血病9/17/2024Clinical manifestation临床表现临床表现 jaundice (黄疸黄疸)anemia 贫血贫血 hepatosplenomegaly肝脾大肝脾大9/17/2024Complication并发症并发症 bilirubin encephalopathy (胆红素脑病胆红素脑病) kernicterus核黄疸核黄疸 9/17/2024 Laboratory testl l检查母婴血型检查母婴血型ABO and Rh blood typel l溶血的证据：血色素下降、网织红细胞及有核红细胞溶血的证据：血色素下降、网织红细胞及有核红细胞增高。增高。l l血清特异性抗体检查血清特异性抗体检查l l 红细胞直接抗人球蛋白试验红细胞直接抗人球蛋白试验l l l l 抗体释放试验抗体释放试验l l 血清游离抗体血清游离抗体 l l 9/17/2024Treatment治疗治疗 治疗原那么治疗原那么 产前监测和处理。产前监测和处理。 产后新生儿治疗产后新生儿治疗。9/17/2024 Nursing 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 PC:胆红素脑病、心衰胆红素脑病、心衰 Knowledge deficit9/17/2024 Nursing 护理措施护理措施 密切观察病情，预防胆红素脑病密切观察病情，预防胆红素脑病 做好光疗和换血治疗的准备与护理做好光疗和换血治疗的准备与护理 准确无误执行医嘱，密切观察疗效准确无误执行医嘱，密切观察疗效 减轻心脑负担，防止心衰减轻心脑负担，防止心衰 健康教育健康教育9/17/2024