医院医院(yyun)(yyun)PACSPACS系统系统淮北市人民医院淮北市人民医院陈永永刚第一页，共四十八页。学习学习(xux)目标目标1.1.掌握掌握 PACSPACS的概念的概念(ginin)(ginin)与标准；与标准；2.2.熟悉熟悉 PACSPACS的结构与工作流程；的结构与工作流程；3.3.了解了解 PACSPACS的应用与管理。的应用与管理。第二页，共四十八页。第一节第一节 医院影像医院影像(yn xin)(yn xin)信息系统概述信息系统概述第二节第二节 PACS PACS 标准标准第三节第三节 PACS PACS 结构与工作流程结构与工作流程第四节第四节 PACS PACS 应用与管理应用与管理第三页，共四十八页。第一节第一节 医院医院(yyun)(yyun)影像信息系统概述影像信息系统概述第四页，共四十八页。一、一、 PACSPACS概念概念(ginin)(ginin) 1.PACS1.PACS定义定义(dngy)(dngy)图像存储与通信系统图像存储与通信系统 (Picture Archiving and (Picture Archiving and Communication SystemCommunication System，PACS)PACS)： 医院影像医院影像(yn xin)(yn xin)科科室中用于存储、传输和管理室中用于存储、传输和管理X X线、线、CTCT、磁共振、超声、磁共振、超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络实现互联传核医学等各种数字医学影像通过通信网络实现互联传输的信息系统。输的信息系统。第五页，共四十八页。2.PACS 2.PACS 基本组成基本组成(z chn)(z chn)条件条件能连接能连接(linji)(linji)多台医学影像设备，不同标准的设多台医学影像设备，不同标准的设备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信标准；备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信标准；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。第六页，共四十八页。3.PACS 3.PACS 优越性优越性减少物料成本；减少物料成本；减少管理减少管理(gunl)(gunl)成本；成本；提高工作效率；提高工作效率；提高医院的医疗水平；提高医院的医疗水平；充分利用我国医院的综合资源；充分利用我国医院的综合资源；为医院提供资源积累和信息优化；为医院提供资源积累和信息优化；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。第七页，共四十八页。二、二、 PACSPACS发展发展(fzhn)(fzhn) 1.PACS1.PACS发展发展(fzhn)(fzhn)阶段阶段第一代第一代PACS: 20PACS: 20世纪世纪8080年代初年代初-90-90年代初期：年代初期： 第一代第一代PACSPACS通常称为小型通常称为小型PACS, PACS, 是放射科专用的是放射科专用的PACS, PACS, 通过非标准接口和影像设备进行一对一的连接，通过非标准接口和影像设备进行一对一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现以胶片人工数字化为目标，实现(shxin)(shxin)简单的医学影像存简单的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。储，需要用户主动寻找影像数据。第八页，共四十八页。第二代第二代PACS: 20PACS: 20世纪世纪9090年代初期年代初期9090年代末期：年代末期： 第二代第二代PACSPACS通常称为中型通常称为中型PACSPACS，广泛采用了工业，广泛采用了工业标准传输协议标准传输协议/ /因特网互联协议因特网互联协议(Transmission (Transmission Control Protocol/Internet ProtocolControl Protocol/Internet Protocol，TCP/IP)TCP/IP)、 ACR-NEMAACR-NEMA协议、卫生协议、卫生(wishng)(wishng)信息交换标准信息交换标准(Health (Health Level Seven, HL7)Level Seven, HL7)等协议，可以实现与医院其他科室等协议，可以实现与医院其他科室互联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像互联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和数指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和数据协议。据协议。第九页，共四十八页。第三代第三代PACS: 20PACS: 20世纪世纪9090年代末期年代末期至今：至今：第三代第三代PACSPACS通常称为大型通常称为大型PACS, PACS, 具有开放性和扩展具有开放性和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有较好的安全性，系统中使用多种计算机操作系统，具有较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系统性、可靠性和兼容性。它与医院信息系统(Hospital (Hospital Information System, HIS)Information System, HIS)和放射和放射(fngsh)(fngsh)信息系统信息系统(Radiology Information System, RIS)(Radiology Information System, RIS)进行了整合，进行了整合，可以自动对可以自动对PACSPACS的各个工作单元进行监控和管理，并实的各个工作单元进行监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。现了跨地域的远程传输。第十页，共四十八页。PACSPACS发展趋势发展趋势 区域化的区域化的PACSPACS服务与集团化医院的相互协作；服务与集团化医院的相互协作；智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能可实现医学影像的智能(zh nn)(zh nn)管理和计算机辅助诊断；管理和计算机辅助诊断；大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速度，提高了图像可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。分析。第十一页，共四十八页。第二节第二节 PACS PACS 标准标准(biozhn)(biozhn)第十二页，共四十八页。一、一、 PACSPACS标准化进程标准化进程(jnchng)(jnchng) 19831983年，美国放射学院年，美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家电器制造和美国国家电器制造商协会商协会(NEMA)(NEMA)成立了数字成像标准成立了数字成像标准(biozhn)(biozhn)联合委员会。联合委员会。目标是：目标是：研究如何制定统一的标准来保证不同厂研究如何制定统一的标准来保证不同厂家的影像设备能够信息互联。家的影像设备能够信息互联。宗旨是：宗旨是：促进数字图像信息间的通信，而不论提促进数字图像信息间的通信，而不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息以何种数据供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息以何种数据格式来表达；格式来表达；便于进一步开发和扩展便于进一步开发和扩展PACSPACS系统，使与医系统，使与医院中的其它信息系统连接；院中的其它信息系统连接；建立诊断信息数据库，让分建立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问共享。布在各地的各种设备访问共享。第十三页，共四十八页。1.19831.1983年，制定出了一套数字化医学影像的格年，制定出了一套数字化医学影像的格式标准式标准(biozhn)(biozhn)ACR-NEMA300ACR-NEMA300。2.19852.1985年，正式发布了年，正式发布了ACR-NEMA300-85ACR-NEMA300-85标准，既标准，既ACR-NEMA1.0ACR-NEMA1.0版本。版本。3.19883.1988年，升级成为年，升级成为ACR-NEMA300-88ACR-NEMA300-88标准，也就是标准，也就是ACR-NEMA2.0ACR-NEMA2.0版本。版本。4.19934.1993年，增加了网络通信方面的规范，同时年，增加了网络通信方面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的按照影像学检查信息流特点的E-RE-R模型重新修改了图模型重新修改了图像格式中部分信息的定义，发布了像格式中部分信息的定义，发布了3.03.0版本并正式更名版本并正式更名为为DICOM 3.0DICOM 3.0标准。标准。第十四页，共四十八页。19831983年，由美国放射学院年，由美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家电器制和美国国家电器制造商协会造商协会(NEMA)(NEMA)成立的数字成像标准联合委员会，制成立的数字成像标准联合委员会，制定。定。智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能可实现医学影像的智能(zh nn)(zh nn)管理管理和计算机辅助诊断；和计算机辅助诊断；大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速度，提高了图像质可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。析。第十五页，共四十八页。二、二、 PACSPACS标准化进程标准化进程- -标准标准(biozhn)(biozhn)简介简介 1.1. DICOM3.0DICOM3.0医学医学(yxu)(yxu)数字成像与通信标准数字成像与通信标准(Digital Imaging (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM)and Communication in Medicine, DICOM)：涵盖了医：涵盖了医学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询等信息交学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象的方法定义了换的协议；以开放互联的架构和面向对象的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集；医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集，以及消定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一标识各类信息对象的技术；息的标准响应；详述了唯一标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境服务支持；结构化地定义了制造提供了应用于网络环境服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。厂商的兼容性声明。第十六页，共四十八页。特点是：特点是：它可用于网络环境；它可用于网络环境；它详细声明了兼容设备之间的命令它详细声明了兼容设备之间的命令(mng lng)(mng lng)和数据交换方和数据交换方式；式；它详述了兼容性的等级；它详述了兼容性的等级；它把每个图像定义为信息对象；它把每个图像定义为信息对象；通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象；通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象；信息安全性规则。信息安全性规则。第十七页，共四十八页。2.2. HL7HL7不同于不同于DICOM3.0DICOM3.0用于图像数据，用于图像数据，HL7HL7标准定义了医标准定义了医疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。HL7HL7的主要应用领域是医院信息系统的主要应用领域是医院信息系统HISHIS和放射信和放射信息系统息系统RISRIS，主要是规范，主要是规范(gufn)(gufn)系统及其设备之间的文本系统及其设备之间的文本数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验、药房、数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验、药房、放射、收费等各个方面。放射、收费等各个方面。该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之间进该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之间进行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信息之间的网行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信息之间的网络传输。络传输。第十八页，共四十八页。三、三、PACSPACS功能功能(gngnng)(gngnng)规范规范 基于医院信息系统已成为现代化医院必不可少基于医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施的重要基础设施(j ch sh sh)(j ch sh sh)与支撑环境。原卫生部为与支撑环境。原卫生部为了积极推进信息网络基础设施了积极推进信息网络基础设施(j ch sh sh)(j ch sh sh)的发展，加的发展，加快医院信息化建设和管理，制定了快医院信息化建设和管理，制定了医院信息系统医院信息系统基本功能规范基本功能规范。其中包括了。其中包括了医学影像信息分系统医学影像信息分系统。第十九页，共四十八页。1.1.医学影像信息分系统医学影像信息分系统是实现各种医学影像是实现各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。机应用程序。2.2.医学影像信息分系统医学影像信息分系统必须符合国家及地方有必须符合国家及地方有关法律、法规、规章制度的要求：关法律、法规、规章制度的要求：符合符合DICOM3.0DICOM3.0国际标准；国际标准；符合国际疾病符合国际疾病(jbng)(jbng)分类标准。分类标准。第二十页，共四十八页。医学影像信息分系统医学影像信息分系统基本功能：基本功能： 影像处理部分：影像处理部分：数数据据接接收收功功能能；图图像像处处理理功功能能；测测量量功功能能；保保存存功能功能；管理功能管理功能；远程医疗功能远程医疗功能；系统参数设置功能系统参数设置功能。 报告管理部分：报告管理部分：预约登记功能；分诊功能；诊断报告功能；模板预约登记功能；分诊功能；诊断报告功能；模板功能；查询功能；统计功能：可以统计用户工作量、门功能；查询功能；统计功能：可以统计用户工作量、门诊量、胶片诊量、胶片(jiopin)(jiopin)量以及费用信息。量以及费用信息。第二十一页，共四十八页。第三节第三节 PACS PACS 结构与工作结构与工作(gngzu)(gngzu)流程流程第二十二页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 的类型的类型(lixng)(lixng)按照系统规模按照系统规模(gum)(gum)和应用功能分类和应用功能分类1.Mini PACS 1.Mini PACS 是小型科室级是小型科室级PACSPACS，实现了各种数实现了各种数字化医学设备字化医学设备(shbi)(shbi)影像的连接，可以在影像科范围内影像的连接，可以在影像科范围内进行图像的数字化存储和网络传输。进行图像的数字化存储和网络传输。2.Full PACS 2.Full PACS 是中型院级整体化是中型院级整体化PACSPACS，连接连接Mini Mini PACS,PACS,实现了影像科与临床各科室之间的医学影像数据实现了影像科与临床各科室之间的医学影像数据的网络传输、信息共享和数字化诊断。的网络传输、信息共享和数字化诊断。3.Enterprise PACS 3.Enterprise PACS 是大型企业级是大型企业级PACSPACS，是在院级，是在院级PACSPACS的基础上，通过的基础上，通过InternetInternet将各个医院或城市间的将各个医院或城市间的PACSPACS进行连接。进行连接。第二十三页，共四十八页。按照按照(nzho)(nzho)系统结构形式分类系统结构形式分类（1 1）集中管理模式）集中管理模式(Central Management)(Central Management)：由一个由一个功能强大的计算机作为中央服务器，连接并功能强大的计算机作为中央服务器，连接并管理所有的管理所有的PACSPACS影像影像设备、用户终端设备和数据存储设备设备、用户终端设备和数据存储设备, ,负责所负责所有影像信息的获取、存储和网络传输有影像信息的获取、存储和网络传输(chun sh)(chun sh)。（2 2）分布管理模式）分布管理模式(Distributed Management)(Distributed Management)：分分布管理模式由多个相对独立的子系统组成布管理模式由多个相对独立的子系统组成, , 并通过网并通过网络互连，每一个子系统有独立的服务器，存储系统和络互连，每一个子系统有独立的服务器，存储系统和工作站负责相应部门的影像设备和资料的管理。工作站负责相应部门的影像设备和资料的管理。第二十四页，共四十八页。PACSPACS的系统结构分类的系统结构分类(fn li)(fn li) (a)(a)集中管理模式；集中管理模式；(b)(b)分布管理模式分布管理模式第二十五页，共四十八页。二、二、 PACS PACS 的结构的结构(jigu)(jigu)一个一个(y )(y )PACSPACS的基本系统结构包括图像获取子系统、的基本系统结构包括图像获取子系统、PACSPACS控制子系统和图像处理显示子系统，子系统又可以控制子系统和图像处理显示子系统，子系统又可以细分成医学图像采集、大容量数据存储、数据库管理、细分成医学图像采集、大容量数据存储、数据库管理、图像显示和处理、用于传输图像的通信网络等五个组成图像显示和处理、用于传输图像的通信网络等五个组成单元。同时，单元。同时，PACSPACS又包括了与医院信息系统又包括了与医院信息系统 (hospital (hospital information system, HIS)information system, HIS)及放射科信息系统及放射科信息系统（radiology information system, RIS)radiology information system, RIS)互联的接口。互联的接口。第二十六页，共四十八页。PACSPACS的系统组成的系统组成(z chn)(z chn)结构结构第二十七页，共四十八页。医学图像采集单元：医学图像采集单元：是图像获取子系统的一部分，是图像获取子系统的一部分，连接着连接着CRCR、DRDR、DSADSA、CTCT、MRIMRI、超声、核医学、内窥镜、超声、核医学、内窥镜等医学影像设备。等医学影像设备。它的主要任务是：它的主要任务是：从影像设备采集图像数据；从影像设备采集图像数据；将图像数据转换成将图像数据转换成PACSPACS的标准格式的标准格式(DICOM3.0)(DICOM3.0)；将将图像数据压缩和传送到图像数据压缩和传送到PACSPACS控制子系统。控制子系统。图像的采集根据图像源的不同图像的采集根据图像源的不同(b tn)(b tn)可分为数字可分为数字图像采集、视频图像采集、已存胶片图像的采集等。图像采集、视频图像采集、已存胶片图像的采集等。第二十八页，共四十八页。1. 1. 医学图像采集单元：医学图像采集单元：数字图像采集：数字图像采集：即成像设备本身产生的就是数即成像设备本身产生的就是数字图像，可以直接取出并遵循字图像，可以直接取出并遵循 DICOM3.0DICOM3.0标准。标准。视频图像采集：视频图像采集：医疗医疗(ylio)(ylio)图像检查设备的输出图像检查设备的输出信号都是视频信号，通过图像采集卡信号都是视频信号，通过图像采集卡A/DA/D转换将模拟转换将模拟信号变为数字信号并编码为信号变为数字信号并编码为DICOMDICOM数据并存储。数据并存储。对已有胶片图像采集：对已有胶片图像采集：这类图像可使用激光这类图像可使用激光数字化仪、数字化仪、CCDCCD数字化仪等设备，将光学信号转换为电数字化仪等设备，将光学信号转换为电信号，再将模拟信号转换为数字信号，产生数字化的信号，再将模拟信号转换为数字信号，产生数字化的图像，输入计算机。图像，输入计算机。第二十九页，共四十八页。2. 2. 大数据存储单元：大数据存储单元：PACSPACS控制控制(kngzh)(kngzh)子系统的主要功能有：图像接收、图子系统的主要功能有：图像接收、图像存档、图像路由、数据库更新、与像存档、图像路由、数据库更新、与HIS/RIS HIS/RIS 连接、连接、数据压缩等。数据压缩等。大容量数据存储单元是大容量数据存储单元是PACSPACS控制子系统的核心组控制子系统的核心组成之一，包括了信息数据库和图像存储库。成之一，包括了信息数据库和图像存储库。图像存储库是由存档服务器、图像数据库和存档图像存储库是由存档服务器、图像数据库和存档库组成。采集计算机从成像设备获得的图像首先库组成。采集计算机从成像设备获得的图像首先送到服务器，然后存储在光盘库，最后传送到显送到服务器，然后存储在光盘库，最后传送到显示工作站。示工作站。第三十页，共四十八页。2. 2. 大数据存储单元：大数据存储单元：（1 1）存档服务器：是图像存档服务器：是图像(t xin)(t xin)存储库的中心，存储库的中心，管理图像管理图像(t xin)(t xin)数据在数据在PACSPACS系统中的流动，实现图像的系统中的流动，实现图像的存储、检索、提取、编组等操作。存储、检索、提取、编组等操作。（2 2）图像数据库：采用大型关系数据库技术，具有）图像数据库：采用大型关系数据库技术，具有镜像服务器备份，保证数据库能不间断地运行。镜像服务器备份，保证数据库能不间断地运行。（3 3）存档库：用于中、长期存档。在线存储使）存档库：用于中、长期存档。在线存储使用光盘库和磁带库，光盘库由多个光驱和磁盘控制器用光盘库和磁带库，光盘库由多个光驱和磁盘控制器组成，允许在多个光驱同时进行存档和检索，盘片采组成，允许在多个光驱同时进行存档和检索，盘片采用用CD-RCD-R、MOMO、DVDDVD盘。盘。第三十一页，共四十八页。3. 3. 数据库管理单元：数据库管理单元：数据库管理单元也是数据库管理单元也是PACSPACS控制子系统的核心组成之一，控制子系统的核心组成之一，负责数据存储的管理和信息查询。负责数据存储的管理和信息查询。此单元实现对短期此单元实现对短期(dun q)(dun q)、中期和长期病患信息和图、中期和长期病患信息和图像存档数据的分级管理。像存档数据的分级管理。系统要保证数据的完整性，从成像设备获得的图像信系统要保证数据的完整性，从成像设备获得的图像信息不能被丢失；要提高系统效率，缩短显示工作站对息不能被丢失；要提高系统效率，缩短显示工作站对数据的访问时间。数据的访问时间。第三十二页，共四十八页。4. 4. 图像处理图像处理(t xin ch l)(t xin ch l)和显示单元：和显示单元：图像处理显示子系统图像处理显示子系统负责对数据存储单元的图像负责对数据存储单元的图像进行查询、分析和处理等，并把处理结果输出到影像进行查询、分析和处理等，并把处理结果输出到影像显示工作站。显示工作站。硬件硬件由图像处理器、缓存、显示器和存储器组成，由图像处理器、缓存、显示器和存储器组成，通过通信网络和应用软件与通过通信网络和应用软件与PACSPACS控制器交换信息。控制器交换信息。图像工作站有如下几种用途分类：图像工作站有如下几种用途分类：影像显示工影像显示工作站；作站；影像处理工作站；影像处理工作站；图像分析工作站；图像分析工作站；质量保质量保证工作站。证工作站。第三十三页，共四十八页。5. 5. 通信网络单元：通信网络单元：通信网络单元通信网络单元是是PACSPACS中各种数字化图像和相关信中各种数字化图像和相关信息交换和传输的路径和通道息交换和传输的路径和通道(tngdo)(tngdo)。医学数据交换标准主。医学数据交换标准主要有要有HL7HL7和和DICOMDICOM，前者主要用于文本数据交换，在，前者主要用于文本数据交换，在HIS/RISHIS/RIS中使用；后者用于图像数据交换，在中使用；后者用于图像数据交换，在PACSPACS中使中使用。用。PACS PACS 的通信网络的通信网络可由低速的以太网、中速的光可由低速的以太网、中速的光纤分布式数据接口网纤分布式数据接口网(FDDL)(FDDL)和高速的异步传输模式网和高速的异步传输模式网（ATM)ATM)构成。构成。第三十四页，共四十八页。三、三、 PACSPACS工作工作(gngzu)(gngzu)流程流程由医学影像设备产生受检体的诊断由医学影像设备产生受检体的诊断(zhndun)(zhndun)图像图像及相关信息，通过图像采集单元获得标准格式图像及相关信息，通过图像采集单元获得标准格式图像数据，通信网络将图像数据传输到数据，通信网络将图像数据传输到PACSPACS控制子系统，控制子系统，在数据库管理单元的控制和协调下，以不同的形式保存在数据库管理单元的控制和协调下，以不同的形式保存到大容量数据存储单元，根据查询或预设命令，特定的到大容量数据存储单元，根据查询或预设命令，特定的图像和相关信息被送到指定的图像处理和显示单元，并图像和相关信息被送到指定的图像处理和显示单元，并可通过网络和外部接口获取可通过网络和外部接口获取HIS/RISHIS/RIS信息或者将检索的信息或者将检索的图像信息传输到其他远程医学影像服务网络构成。图像信息传输到其他远程医学影像服务网络构成。第三十五页，共四十八页。第四节第四节 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)与管理与管理第三十六页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)PACSPACS应用的目标是应用的目标是：实现放射科室及整个医院的：实现放射科室及整个医院的医学影像的管理医学影像的管理(gunl)(gunl)和诊断无胶片化、和诊断无胶片化、 无纸化、计无纸化、计算机化、网络化和信息化；提高医院信息资源的共享算机化、网络化和信息化；提高医院信息资源的共享率；缩短病患在医院的非诊疗时间成本；提高诊疗质率；缩短病患在医院的非诊疗时间成本；提高诊疗质量和医院效率；优化医院运营成本。量和医院效率；优化医院运营成本。第三十七页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)( (一一) )PACSPACS与传统胶片的应用比较与传统胶片的应用比较：传统放射科的工作流程包括了十二个步骤，其中病人传统放射科的工作流程包括了十二个步骤，其中病人在冲洗胶片和临床借片时需要等待较长的非诊疗时间，同在冲洗胶片和临床借片时需要等待较长的非诊疗时间，同时由于手工存储会导致胶片丢失。而具有时由于手工存储会导致胶片丢失。而具有PACSPACS系统的放射系统的放射科以上流程可以缩减，因为病患的医学影像和诊断报告被科以上流程可以缩减，因为病患的医学影像和诊断报告被数字化的自动存储和传输到临床医生数字化的自动存储和传输到临床医生(yshng)(yshng)客户端，所以病客户端，所以病人只在医生人只在医生(yshng)(yshng)诊断和报告时进行了等待，而且计算机存诊断和报告时进行了等待，而且计算机存储影像数据消除了胶片丢失的可能性。储影像数据消除了胶片丢失的可能性。第三十八页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)( (二二) )PACSPACS图像数据的应用图像数据的应用：1.PACS1.PACS的重要应用的重要应用是实现了图像的高效储存、图是实现了图像的高效储存、图像的有效管理和图像的分析处理。像的有效管理和图像的分析处理。2.PACS2.PACS采用了三级存储方式：采用了三级存储方式：在线存储、近线存储在线存储、近线存储和离线存储，保证了医学影像数据完整性。和离线存储，保证了医学影像数据完整性。3.PACS3.PACS使用了医学影像数据的数据库管理使用了医学影像数据的数据库管理，通过数，通过数据复制产生图像副本，不需要进行传统的胶片冲洗据复制产生图像副本，不需要进行传统的胶片冲洗(chngx)(chngx)，减少了胶片制作、存储和耗材的费用，提高，减少了胶片制作、存储和耗材的费用，提高了管理效率。了管理效率。4.PACS4.PACS使用的数字化图像含有丰富的信息使用的数字化图像含有丰富的信息，图像的后，图像的后处理可以更详尽的观察医学影像，更有效的挖掘影像的潜处理可以更详尽的观察医学影像，更有效的挖掘影像的潜在信息，更完善的进行量化分析。在信息，更完善的进行量化分析。第三十九页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)( (三三) )PACSPACS与与HIS/RISHIS/RIS的集成的集成：PACSPACS和和HIS/RISHIS/RIS的融合与集成又进一步的提高了医的融合与集成又进一步的提高了医院的工作和管理效率。医院信息系统（院的工作和管理效率。医院信息系统（HISHIS）是指利用）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段(shudun)(shudun)，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。第四十页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)( (四四) PACS) PACS应用应用(yngyng)(yngyng)的基本业务流程的基本业务流程：1.1.检查信息登记输入；检查信息登记输入；2.2.工作清单服务；工作清单服务；3.3.影像获取；影像获取；4.4.非非DICOMDICOM转换；转换；5.5.图像调阅；图像调阅；6.6.报告编辑；报告编辑；第四十一页，共四十八页。一、一、 PACS PACS 应用应用(yngyng)(yngyng)( (五五) PACS) PACS的系统建设与软件应用的系统建设与软件应用：为了实现应用，医院在为了实现应用，医院在PACSPACS设计阶段就应当明确设计阶段就应当明确所建设信息系统的具体规模与应用范围。预先确定好所建设信息系统的具体规模与应用范围。预先确定好所建的所建的PACSPACS是实现影像科室的影像存储与调阅，还是全是实现影像科室的影像存储与调阅，还是全院规模的影像调阅，需要界定普通放射、院规模的影像调阅，需要界定普通放射、CTCT、MRMR、超声、超声、内窥镜、核医学、放射治疗科等是否全部纳入内窥镜、核医学、放射治疗科等是否全部纳入PACSPACS的的范围内，而后精心设计系统构架，最终范围内，而后精心设计系统构架，最终(zu zhn)(zu zhn)达到达到预定的应用目标，完成预定的应用目标，完成PACSPACS的建立。在我国的建立。在我国PACSPACS的建的建设中一般遵循由小到大、分布实施、量体裁衣、分期到设中一般遵循由小到大、分布实施、量体裁衣、分期到位的总原则。位的总原则。第四十二页，共四十八页。二、二、 PACS PACS 管理管理(gunl)(gunl)1.1.目的目的(md)(md)( (一一) )PACSPACS的稳定性与安全性的稳定性与安全性（1 1）系统维护）系统维护（2 2）合法用户和权限设置）合法用户和权限设置（3 3）防范计算机病毒）防范计算机病毒( (二二) ) PACSPACS工作流程的优化工作流程的优化 能够有效能够有效(yuxio)(yuxio)地提高工作效率，降低患者就诊时间。地提高工作效率，降低患者就诊时间。( (三三) ) PACSPACS的管理保障的管理保障 培养培养PACSPACS技术保障人员；制订技术保障人员；制订PACSPACS管理制度管理制度第四十三页，共四十八页。三、三、 远程远程(yunchng)(yunchng)放射学放射学1.1.定义定义(dngy)(dngy)与目的与目的远程放射学远程放射学(Tele-radiography)(Tele-radiography)是将数字化的医学是将数字化的医学影像和病人相关信息通过远程通信网络从影像采集地传影像和病人相关信息通过远程通信网络从影像采集地传输到一个远程地点，由远端的放射科医生进行诊断或多输到一个远程地点，由远端的放射科医生进行诊断或多点会诊的学科。因此点会诊的学科。因此(ync)(ync)远程放射学可以分别在两地实远程放射学可以分别在两地实现检查和诊断，从而解决医疗资源的不平衡及放射科医现检查和诊断，从而解决医疗资源的不平衡及放射科医学专家相对集中的问题学专家相对集中的问题, ,同时降低了病患或医生跨地域诊同时降低了病患或医生跨地域诊疗的出行成本。疗的出行成本。第四十四页，共四十八页。三、三、 远程远程(yunchng)(yunchng)放射学放射学2.2.服务服务(fw)(fw)模式模式远程诊断：远程诊断：放射检查完成放射检查完成(wn chng)(wn chng)后，将图像和后，将图像和相关信息传送到远端专家所在地进行诊断，该过程相关信息传送到远端专家所在地进行诊断，该过程不要求立即执行，可以在图像收到后一天内完成不要求立即执行，可以在图像收到后一天内完成(wn (wn chng)chng)；远程会诊：远程会诊：病人可以在医院等候结果，要求两病人可以在医院等候结果，要求两地或多地专家的共同诊断意见在半小时内完成。地或多地专家的共同诊断意见在半小时内完成。远程咨询：远程咨询：需要实时操作图像，病人可能在需要实时操作图像，病人可能在检查台上，医生要求立即得到异地专家的指导意见，检查台上，医生要求立即得到异地专家的指导意见，以便作进一步检查。以便作进一步检查。第四十五页，共四十八页。三、三、 远程远程(yunchng)(yunchng)放射学放射学3.3.系统系统(xtng)(xtng)类型类型低速、窄带远程放射系统：低速、窄带远程放射系统：以普通的以普通的PSTNPSTN为基为基础，以多媒体础，以多媒体PCPC为平台。速率（为平台。速率（144Kbps 144Kbps 到到366Kbps)366Kbps)中速远程放射系统：中速远程放射系统：以以ISDNISDN为骨干为骨干, ,以计算机工作以计算机工作站为平台站为平台, ,同时配备同时配备X X线胶片数字化仪。基础速率线胶片数字化仪。基础速率(64Kbps(64Kbps到到 128Kbps)128Kbps)，干线网主速率，干线网主速率(1.92Mbps)(1.92Mbps)。高速宽带远程放射系统：高速宽带远程放射系统：运用了异步传输模式运用了异步传输模式(ATM),(ATM),以光纤为骨干以光纤为骨干, ,是一种以信息是一种以信息(xnx)(xnx)元为单位、应元为单位、应用于网络主干的高速联网技术。速率可从用于网络主干的高速联网技术。速率可从1.54Mbps1.54Mbps到到高达高达2.4Gbps(=2400Mbps)2.4Gbps(=2400Mbps)第四十六页，共四十八页。小结小结(xioji)(xioji) 1. 1. 本本章章叙叙述述了了PACSPACS的的概概念念、优优势势、分分类类、构构成及工作流程；成及工作流程；2. 2. 介介绍绍了了DICOMDICOM标标准准、HL7HL7标标准准、HISHIS、RISRIS与与图像压缩等相关技术；图像压缩等相关技术；3. 3. 强强调调(qing (qing dio)dio)了了PACSPACS的的临临床床应应用用、业业务务流流程程及及其管理要求；其管理要求； 4. 4. 简述了简述了 PACSPACS所延伸出的远程放射系统。所延伸出的远程放射系统。第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结医院PACS系统。第一代PACS: 20世纪80年代初-90年代初期：。第二代PACS: 20世纪90年代初期90年代末期：。数字图像采集：即成像设备本身产生的就是数字图像，可以直接取出并遵循 DICOM3.0标准。（3）存档库：用于中、长期存档。图像处理显示子系统负责对数据(shj)存储单元的图像进行查询、分析和处理等，并把处理结果输出到影像显示工作站。3. 强调了PACS的临床应用、业务流程及其管理要求第四十八页，共四十八页。医院PACS