艾滋病艾滋病职业暴露的暴露的预防与控制防与控制整理课件整理课件一、什么是一、什么是HIVHIV职业暴露？暴露？ HIV HIV职业职业暴露是工作人暴露是工作人暴露是工作人暴露是工作人员员，如，如，如，如实验实验室技室技室技室技术术人人人人员员、医生、医生、医生、医生、护护士、士、士、士、护护理理理理员员、警察、警察、警察、警察、监狱监狱管理人管理人管理人管理人员员等，等，等，等，在从事艾滋病防治工作中，意外地被在从事艾滋病防治工作中，意外地被在从事艾滋病防治工作中，意外地被在从事艾滋病防治工作中，意外地被HIVHIV感染者感染者感染者感染者或艾滋病人的血液、体液或艾滋病人的血液、体液或艾滋病人的血液、体液或艾滋病人的血液、体液污污染了破染了破染了破染了破损损的皮肤或非的皮肤或非的皮肤或非的皮肤或非胃胃胃胃肠肠道粘膜，或被含有道粘膜，或被含有道粘膜，或被含有道粘膜，或被含有HIVHIV的血液、体液的血液、体液的血液、体液的血液、体液污污染了染了染了染了的的的的针头针头及其他税器刺破皮肤，而及其他税器刺破皮肤，而及其他税器刺破皮肤，而及其他税器刺破皮肤，而导导致有被致有被致有被致有被HIVHIV感感感感染可能性的情况。染可能性的情况。染可能性的情况。染可能性的情况。整理课件整理课件 感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物；感染者或病人的精液、阴道分泌物；感染者或病人的精液、阴道分泌物；感染者或病人的精液、阴道分泌物；GG含含含含HIVHIV的的的的实验实验室室室室标标本、生物制品、器官等。本、生物制品、器官等。本、生物制品、器官等。本、生物制品、器官等。n n不会感染，除非含有血液不会感染，除非含有血液不会感染，除非含有血液不会感染，除非含有血液: :n n粪粪便便便便 鼻涕鼻涕鼻涕鼻涕n n唾液唾液唾液唾液 痰痰痰痰n n眼泪眼泪眼泪眼泪 汗液汗液汗液汗液n n尿液尿液尿液尿液 呕吐物呕吐物呕吐物呕吐物二、常二、常见的暴露源有哪些？的暴露源有哪些？整理课件整理课件三、三、HIVHIV职业暴露的高危人群暴露的高危人群？n n外科、口腔科、外科、口腔科、外科、口腔科、外科、口腔科、妇产妇产科医生；科医生；科医生；科医生；n n护护理理理理HIVHIV感染者和病人的工作人感染者和病人的工作人感染者和病人的工作人感染者和病人的工作人员员；n n血血血血库库、化、化、化、化验验室和血液透析室的工作人室和血液透析室的工作人室和血液透析室的工作人室和血液透析室的工作人员员；n n尸尸尸尸检检人人人人员员。整理课件整理课件 对职业对职业暴露的危暴露的危暴露的危暴露的危险险性性性性认识认识不足，不少人存在着不足，不少人存在着不足，不少人存在着不足，不少人存在着侥侥幸心幸心幸心幸心理，理，理，理，认为认为艾滋病是艾滋病是艾滋病是艾滋病是传传染科和疾控部染科和疾控部染科和疾控部染科和疾控部门门的事，自己不可的事，自己不可的事，自己不可的事，自己不可能接触到艾滋病人或能接触到艾滋病人或能接触到艾滋病人或能接触到艾滋病人或HIVHIV感染者。感染者。感染者。感染者。 缺乏缺乏缺乏缺乏对对艾滋病相关知艾滋病相关知艾滋病相关知艾滋病相关知识识的了解，的了解，的了解，的了解，对对于艾滋病于艾滋病于艾滋病于艾滋病诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗的的的的临临床床床床经验经验不足。不足。不足。不足。 因怕麻因怕麻因怕麻因怕麻烦烦而而而而长长期养成一些不期养成一些不期养成一些不期养成一些不规规范的操作范的操作范的操作范的操作习惯习惯，或担心，或担心，或担心，或担心成本增加而不注意必成本增加而不注意必成本增加而不注意必成本增加而不注意必须须的防的防的防的防护护。四、四、发生生职业暴露的原因？暴露的原因？整理课件整理课件五、感染概率及影响因素五、感染概率及影响因素 感染概率：感染概率：感染概率：感染概率：n n一般而言，一般而言，一般而言，一般而言，针针刺的平均血量刺的平均血量刺的平均血量刺的平均血量为为，一次，一次，一次，一次针头针头刺刺刺刺伤伤感染感染感染感染HIVHIV的概率的概率的概率的概率为为0.33%0.33%；n n粘膜表面暴露后感染的概率粘膜表面暴露后感染的概率粘膜表面暴露后感染的概率粘膜表面暴露后感染的概率为为0.09%0.09%，27122712例无破例无破例无破例无破损损皮肤暴露者无感染皮肤暴露者无感染皮肤暴露者无感染皮肤暴露者无感染发发生。生。生。生。n n美国曾美国曾美国曾美国曾调查调查HIVHIV职业职业暴露的危暴露的危暴露的危暴露的危险险概率概率概率概率约为约为万万万万，显显著低著低著低著低于暴露于乙型肝炎病毒刺于暴露于乙型肝炎病毒刺于暴露于乙型肝炎病毒刺于暴露于乙型肝炎病毒刺伤伤19%19%的感染概率。的感染概率。的感染概率。的感染概率。整理课件整理课件六、HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况n n在暴露平均25天时，81的人有急性感染症状n n95的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天n n有个别在6个月以后，12个月内出现血清阳转整理课件整理课件HIVHIV暴露后的暴露后的预防防处理理整理课件整理课件一、一、职业暴露后暴露后应遵循的遵循的处理原理原则n n 及及时处理原理原则；n n 及及时报告原告原则；n n 保密原保密原则；n n 知情同意原知情同意原则。整理课件整理课件二、暴露二、暴露发生后生后处理程序理程序HIV职业暴露暴露局部局部紧急急处理理危危险性性评估估不不选用用药选用用药HIV监测及随及随访心理咨心理咨询药物副作用物副作用监测报告告整理课件整理课件1 1、局部、局部紧急急处理理 如血液、体液等如血液、体液等如血液、体液等如血液、体液等溅溅洒于皮肤表面，洒于皮肤表面，洒于皮肤表面，洒于皮肤表面，应应立即先用肥皂和流立即先用肥皂和流立即先用肥皂和流立即先用肥皂和流动动水清洗水清洗水清洗水清洗污污染的皮肤。染的皮肤。染的皮肤。染的皮肤。 如血液、体液等如血液、体液等如血液、体液等如血液、体液等溅溅入口腔、眼睛等粘膜，入口腔、眼睛等粘膜，入口腔、眼睛等粘膜，入口腔、眼睛等粘膜，应应当反复用清当反复用清当反复用清当反复用清水、自来水或生理水、自来水或生理水、自来水或生理水、自来水或生理盐盐水水水水长时间长时间冲洗。冲洗。冲洗。冲洗。 如如如如发发生皮肤生皮肤生皮肤生皮肤针针刺刺刺刺伤伤、切割、切割、切割、切割伤伤、咬、咬、咬、咬伤伤等出血性等出血性等出血性等出血性损伤损伤，应应当当当当在在在在伤伤口旁端口旁端口旁端口旁端轻轻挤压轻轻挤压，尽可能，尽可能，尽可能，尽可能挤挤出出出出损伤处损伤处的血液，再用的血液，再用的血液，再用的血液，再用肥皂液和流肥皂液和流肥皂液和流肥皂液和流动动水水水水进进行冲洗，禁止行冲洗，禁止行冲洗，禁止行冲洗，禁止进进行行行行伤伤口的局部口的局部口的局部口的局部挤压挤压。在冲洗在冲洗在冲洗在冲洗伤伤口后，立即用消毒液（口后，立即用消毒液（口后，立即用消毒液（口后，立即用消毒液（75%75%75%75%酒精、酒精、酒精、酒精、0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏、碘伏、碘伏、碘伏、0.2%-0.5%0.2%-0.5%0.2%-0.5%0.2%-0.5%过过氧乙酸等）消毒，并包扎氧乙酸等）消毒，并包扎氧乙酸等）消毒，并包扎氧乙酸等）消毒，并包扎伤伤口。口。口。口。整理课件整理课件2 2、及、及时向向单位位领导和有关部和有关部门报告告 在在在在进进行行行行局局局局部部部部紧紧急急急急局局局局部部部部处处理理理理后后后后，事事事事故故故故单单位位位位或或或或事事事事故故故故当当当当事事事事人人人人要要要要立立立立即即即即向向向向当当当当地地地地CDCCDCCDCCDC（省省省省职职业业暴暴暴暴露露露露药药品品品品储储备备点点点点或或或或省省省省性性性性艾艾艾艾中中中中心心心心）详详细细报报告告告告事事事事故故故故原原原原因因因因和和和和处处理理理理过过程。程。程。程。 整理课件整理课件及及时报告的目的告的目的 发现处理中的疏漏之理中的疏漏之处，使，使处理尽量理尽量 完善妥当。完善妥当。 以便以便专家家进行行风险评估和确定是否采估和确定是否采 取取预防性服防性服药。 整理课件整理课件报告的内容告的内容 事故事故事故事故发发生的生的生的生的时间时间、地点及、地点及、地点及、地点及经过经过； 暴露方式和暴露的具体部位及暴露方式和暴露的具体部位及暴露方式和暴露的具体部位及暴露方式和暴露的具体部位及损伤损伤程度；程度；程度；程度； 暴露源种暴露源种暴露源种暴露源种类类（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含 有有有有HIVHIVHIVHIV的情况；的情况；的情况；的情况； 处处理方法及理方法及理方法及理方法及处处理理理理经过经过。整理课件整理课件3 3、进行危行危险性性评估估 确定暴露确定暴露确定暴露确定暴露级别级别 1 1 1 1级级暴露暴露暴露暴露 2 2 2 2级级暴露暴露暴露暴露 3 3 3 3级级暴露暴露暴露暴露 确定暴露源确定暴露源确定暴露源确定暴露源级别级别 轻轻度度度度类类型型型型 重度重度重度重度类类型型型型 暴露源不明型暴露源不明型暴露源不明型暴露源不明型整理课件整理课件暴露物是否体液、含血体液、其他暴露物是否体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械染物或其沾染器械是是否否其他其他污染物染物血液或含血体液血液或含血体液暴露的暴露的类型型不需不需PEP粘膜或可能有粘膜或可能有损伤的皮肤的皮肤 只沾染完整的皮肤只沾染完整的皮肤 刺、割刺、割伤皮肤皮肤 暴露量暴露量危危险度度不需不需PEP量小，暴露量小，暴露时间短短量大，暴露量大，暴露时间长1级暴露暴露2级暴露暴露低危，表皮擦低危，表皮擦伤、针刺等刺等2级暴露暴露高危，高危，伤口口较深、深、仪器上可器上可见血液等血液等3级暴露暴露确定暴露确定暴露级别 整理课件整理课件暴露源的暴露源的暴露源的暴露源的HIVHIV感染情况感染情况感染情况感染情况HIVHIV阳性阳性阳性阳性HIVHIV阴性阴性阴性阴性HIVHIV感染情况不明感染情况不明感染情况不明感染情况不明暴露源暴露源暴露源暴露源HIVHIV滴度滴度滴度滴度低、患者低、患者低、患者低、患者无症状、无症状、无症状、无症状、CD4CD4计计数数数数高高高高暴露源暴露源暴露源暴露源HIVHIV滴度滴度滴度滴度低、患者低、患者低、患者低、患者有症状、有症状、有症状、有症状、CD4CD4计计数数数数低低低低HIVHIV暴露暴露暴露暴露源源源源级别级别1 1（轻轻度）度）度）度）HIVHIV暴露暴露暴露暴露源源源源级别级别2 2（重度）（重度）（重度）（重度）HIVHIV暴露暴露暴露暴露源源源源级级别别不不不不明明明明不需不需不需不需PEPPEP确定暴露源确定暴露源级别 整理课件整理课件4 4、提供咨提供咨询服服务 此次此次此次此次职业职业暴露的可能性极危暴露的可能性极危暴露的可能性极危暴露的可能性极危险险程度。程度。程度。程度。 预预防服防服防服防服药药的利憋、副作用与注意事的利憋、副作用与注意事的利憋、副作用与注意事的利憋、副作用与注意事项项。 保保保保证营证营养，保持正常情养，保持正常情养，保持正常情养，保持正常情绪绪、生活的重要性。、生活的重要性。、生活的重要性。、生活的重要性。 进进行行行行HIVHIV抗体抗体抗体抗体检测检测的意的意的意的意义义、阳性和阴性、阳性和阴性、阳性和阴性、阳性和阴性结结果的意果的意果的意果的意义义、定期、定期、定期、定期 检测检测的重要性。的重要性。的重要性。的重要性。 在一年在一年在一年在一年观观察期内，察期内，察期内，察期内，采取相采取相采取相采取相应应的个人防的个人防的个人防的个人防护护措施，以防止可能措施，以防止可能措施，以防止可能措施，以防止可能 造成造成造成造成HIVHIV的的的的进进一步一步一步一步传传播播播播。 今后如何今后如何今后如何今后如何预预防防防防HIVHIV职业职业暴露等。暴露等。暴露等。暴露等。整理课件整理课件根据不同根据不同根据不同根据不同职业职业暴露情况暴露情况暴露情况暴露情况进进行行行行预预防性用防性用防性用防性用药药的推荐方案的推荐方案的推荐方案的推荐方案暴露级别暴露级别暴露级别暴露级别暴露源级别暴露源级别暴露源级别暴露源级别推荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案1 1级级级级1 1级级级级2 2级级级级2 2级级级级3 3级级级级原因不明原因不明原因不明原因不明1 1级级级级2 2级级级级1 1级级级级2 2级级级级1 1级或级或级或级或2 2级级级级原因不明原因不明原因不明原因不明不一定使用不一定使用不一定使用不一定使用PEPPEP基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案基本或强化用药方案基本或强化用药方案基本或强化用药方案5 5、进行行预防性服防性服药整理课件整理课件推荐用推荐用药方案方案 暴露后暴露后暴露后暴露后预预防性用防性用防性用防性用药药的推荐方案是至少两种的推荐方案是至少两种的推荐方案是至少两种的推荐方案是至少两种药药物。物。物。物。 如如如如果果果果伤伤害害害害程程程程度度度度严严重重重重，应应使使使使用用用用AZT+3TCAZT+3TCAZT+3TCAZT+3TC，再再再再加加加加一一一一个个个个蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶抑抑抑抑制制制制剂剂（PIPIPIPI），这这样样的的的的组组合合合合具具具具有有有有更更更更强强的的的的抗抗抗抗病病病病毒毒毒毒活活活活性性性性，并并并并且且且且可可可可以以以以防防防防止止止止因因因因污污染染染染源源源源中中中中的的的的病病病病毒毒毒毒对对AZTAZTAZTAZT或或或或/ / / /和和和和3TC3TC3TC3TC耐耐耐耐药药而而而而发发生的治生的治生的治生的治疗疗失失失失败败。整理课件整理课件基本用基本用药方案方案1 1、适用：、适用：、适用：、适用：轻轻度低危暴露度低危暴露度低危暴露度低危暴露2 2 、选选用用用用药药物：物：物：物：两种逆两种逆两种逆两种逆转录酶转录酶抑制抑制抑制抑制剂剂n n 双汰芝（双汰芝（双汰芝（双汰芝（AZTAZT与与与与3TC3TC联联合制合制合制合制剂剂）：）：）：）：300mg/300mg/次，每日次，每日次，每日次，每日2 2次，次，次，次，连连服服服服 2828天。天。天。天。n n 3TC+D4T3TC+D4T：常常常常规规使用使用使用使用剂剂量，量，量，量，连续连续使用使用使用使用2828天。天。天。天。n n AZT+DDIAZT+DDI：常常常常规规使用使用使用使用剂剂量，量，量，量，连续连续使用使用使用使用2828天。天。天。天。n n DDI+D4TDDI+D4T：常常常常规规使用使用使用使用剂剂量，量，量，量，连续连续使用使用使用使用2828天。天。天。天。整理课件整理课件强化用化用药方案方案 1 1、适用：、适用：、适用：、适用：严严重暴露重暴露重暴露重暴露 2 2、选选用用用用药药物：物：物：物：基本用基本用基本用基本用药药方案方案方案方案+一种蛋白一种蛋白一种蛋白一种蛋白酶酶抑制抑制抑制抑制剂剂 如佳息患，如佳息患，如佳息患，如佳息患，剂剂量量量量为为800 mg/800 mg/次，每日次，每日次，每日次，每日3 3次，次，次，次，连连服服服服 2828天。天。天。天。 整理课件整理课件用用药时间及注意事及注意事项1 1知情同意原知情同意原知情同意原知情同意原则则。在在在在进进行行行行风险评风险评估后，由事故当事人估后，由事故当事人估后，由事故当事人估后，由事故当事人在知情同意的情况下在知情同意的情况下在知情同意的情况下在知情同意的情况下对专对专家提出的建家提出的建家提出的建家提出的建议议作出作出作出作出选择选择。第一次用第一次用第一次用第一次用药时间药时间尽可能要早。尽可能要早。尽可能要早。尽可能要早。如第一次服如第一次服如第一次服如第一次服药时间药时间超超超超过过24242424小小小小时时，则药则药物的有效性不能保物的有效性不能保物的有效性不能保物的有效性不能保证证，因此，最好，因此，最好，因此，最好，因此，最好在在在在4 4 4 4小小小小时时内内内内实实施，最施，最施，最施，最迟迟不得超不得超不得超不得超过过24242424小小小小时时。即使超。即使超。即使超。即使超过过24242424小小小小时时，也，也，也，也应应当当当当实实施施施施预预防性用防性用防性用防性用药药。整理课件整理课件用用药时间及注意事及注意事项2 2育育育育龄妇龄妇女使用女使用女使用女使用AZTAZTAZTAZT作作作作为预为预防用防用防用防用药药期期期期间应间应避免或避免或避免或避免或终终止止止止妊娠。妊娠。妊娠。妊娠。动动物物物物实验实验表明表明表明表明AZTAZT可使可使可使可使怀怀孕的小鼠增加癌孕的小鼠增加癌孕的小鼠增加癌孕的小鼠增加癌症的危症的危症的危症的危险险。 严严格掌握用格掌握用格掌握用格掌握用药药的指征。的指征。的指征。的指征。鉴鉴于医于医于医于医务务人人人人员员暴露后的感暴露后的感暴露后的感暴露后的感染率很低而用染率很低而用染率很低而用染率很低而用药药的毒、副作用很大，所以的毒、副作用很大，所以的毒、副作用很大，所以的毒、副作用很大，所以应严应严格格格格掌握用掌握用掌握用掌握用药药的指征。的指征。的指征。的指征。整理课件整理课件HIVHIV暴露后暴露后药物物预防的效果防的效果n n虽虽然暴露后有些然暴露后有些然暴露后有些然暴露后有些药药物可以物可以物可以物可以预预防防防防HIVHIV感染，但感染，但感染，但感染，但并不是并不是并不是并不是100%100%有效。有效。有效。有效。n n有些有些有些有些资资料料料料报报道，服道，服道，服道，服药药后可以减少后可以减少后可以减少后可以减少81%81%的危的危的危的危险险。n n目前国外已目前国外已目前国外已目前国外已经经至少有至少有至少有至少有2121例例例例预预防失防失防失防失败败的的的的报报道。道。道。道。n n最重要的是尽量减少暴露。最重要的是尽量减少暴露。最重要的是尽量减少暴露。最重要的是尽量减少暴露。整理课件整理课件影响暴露后用影响暴露后用药失失败的原因的原因 HIVHIVHIVHIV有多种有多种有多种有多种亚亚型，如果暴露于一个耐型，如果暴露于一个耐型，如果暴露于一个耐型，如果暴露于一个耐药药的的的的HIVHIVHIVHIV病毒株，病毒株，病毒株，病毒株，预预 防用防用防用防用药药可能失可能失可能失可能失败败。 在暴露在暴露在暴露在暴露严严重的情况下重的情况下重的情况下重的情况下预预防可能失防可能失防可能失防可能失败败。 用用用用药药开始开始开始开始时间时间延延延延迟迟，病毒已，病毒已，病毒已，病毒已经经在靶在靶在靶在靶细细胞内大量繁殖或病毒胞内大量繁殖或病毒胞内大量繁殖或病毒胞内大量繁殖或病毒 已已已已经经在外周血中出在外周血中出在外周血中出在外周血中出现现，药药物的物的物的物的预预防作用会减低。防作用会减低。防作用会减低。防作用会减低。 服服服服药药的依从性差。的依从性差。的依从性差。的依从性差。整理课件整理课件6 6、做好保密和登、做好保密和登记工作工作 做好保密工作做好保密工作做好保密工作做好保密工作避免社会歧避免社会歧避免社会歧避免社会歧视现视现象的象的象的象的发发生。生。生。生。做做做做 好好好好 登登登登 记记 工工工工 作作作作 防防防防 止止止止 今今今今 后后后后 可可可可 能能能能 出出出出 现现 的的的的 法法法法 律律律律 诉诉 讼讼 事件（事件（事件（事件（备查备查）。）。）。）。 登登登登记记内内内内容容容容报报告告告告内内内内容容容容风风险险评评估估估估专专家家家家建建建建议议在在在在场场的的的的相相相相关人关人关人关人员员事故当事人事故当事人事故当事人事故当事人签签字。字。字。字。 整理课件整理课件7 7、进行行监测和随和随访 HIVHIV职业职业暴露暴露暴露暴露发发生后，生后，生后，生后，应应立即抽取被暴露者的血立即抽取被暴露者的血立即抽取被暴露者的血立即抽取被暴露者的血样样做做做做HIVHIV抗体抗体抗体抗体本底本底本底本底检测检测，以排除是否有既往，以排除是否有既往，以排除是否有既往，以排除是否有既往HIVHIV感染。感染。感染。感染。 如本底如本底如本底如本底检测结检测结果阴性，不果阴性，不果阴性，不果阴性，不论经过论经过危危危危险险性性性性评评估后是否估后是否估后是否估后是否选择选择暴露后暴露后暴露后暴露后预预防服防服防服防服药药，均，均，均，均应应在事故在事故在事故在事故发发生后第生后第生后第生后第6 6周周周周、3 3个月个月个月个月、6 6个个个个月月月月和和和和1212个月个月个月个月时时分分分分别别抽取血抽取血抽取血抽取血样检测样检测HIVHIV抗体，以明确是否抗体，以明确是否抗体，以明确是否抗体，以明确是否发发生感染。生感染。生感染。生感染。 定期定期定期定期进进行行行行检查检查，以了解，以了解，以了解，以了解药药物的副作用物的副作用物的副作用物的副作用。 整理课件整理课件被暴露者在生活中的注意事被暴露者在生活中的注意事项n n在每次性交在每次性交在每次性交在每次性交时时使用安全套；使用安全套；使用安全套；使用安全套；n n育育育育龄妇龄妇女女女女暂缓怀暂缓怀孕；孕；孕；孕；n n孕孕孕孕妇妇要根据危要根据危要根据危要根据危险评险评估的估的估的估的结结果果果果权权衡利弊，决定是衡利弊，决定是衡利弊，决定是衡利弊，决定是否否否否终终止妊娠；止妊娠；止妊娠；止妊娠；n n哺乳期女性哺乳期女性哺乳期女性哺乳期女性应应中断母乳喂养改用人工喂养；中断母乳喂养改用人工喂养；中断母乳喂养改用人工喂养；中断母乳喂养改用人工喂养；n n避免与他人有血液或感染性体液接触或交避免与他人有血液或感染性体液接触或交避免与他人有血液或感染性体液接触或交避免与他人有血液或感染性体液接触或交换换。整理课件整理课件职业暴露的暴露的预防防整理课件整理课件一、一、坚持普遍性防持普遍性防护原原则 WHO WHO推荐的普遍性防推荐的普遍性防推荐的普遍性防推荐的普遍性防护护原原原原则认为则认为，在，在，在，在为为病人病人病人病人提供医提供医提供医提供医疗疗服服服服务时务时，无，无，无，无论论是病人是病人是病人是病人还还是医是医是医是医务务人人人人员员的血液的血液的血液的血液和体液，也不和体液，也不和体液，也不和体液，也不论论他他他他们们是阳性是阳性是阳性是阳性还还是阴性，都是阴性，都是阴性，都是阴性，都应应当作当作当作当作为为具有潜在性具有潜在性具有潜在性具有潜在性传传染性加以防染性加以防染性加以防染性加以防护护。整理课件整理课件 常具有窗口期，在窗口期内常具有窗口期，在窗口期内常具有窗口期，在窗口期内常具有窗口期，在窗口期内检测检测不到不到不到不到HIVHIV抗体抗体抗体抗体 艾滋病的潜伏期很艾滋病的潜伏期很艾滋病的潜伏期很艾滋病的潜伏期很长长，感染者从外表无法，感染者从外表无法，感染者从外表无法，感染者从外表无法识别识别，却具有，却具有，却具有，却具有传传染性。染性。染性。染性。 艾滋病无特异的艾滋病无特异的艾滋病无特异的艾滋病无特异的临临床表床表床表床表现现，病人常到各科（皮肤科、神，病人常到各科（皮肤科、神，病人常到各科（皮肤科、神，病人常到各科（皮肤科、神经经科、口腔科等）就医，就科、口腔科等）就医，就科、口腔科等）就医，就科、口腔科等）就医，就诊时诊时不易及不易及不易及不易及时时作出作出作出作出诊诊断，所以医断，所以医断，所以医断，所以医务务人人人人员员更多的是面更多的是面更多的是面更多的是面对对潜在的潜在的潜在的潜在的传传染源。染源。染源。染源。HIVHIV感染者和病人的潜在危感染者和病人的潜在危险性性整理课件整理课件二、普遍性防二、普遍性防护原原则的主要内容的主要内容 （一）安全（一）安全（一）安全（一）安全处处置置置置锐锐利器具利器具利器具利器具 1 1、在、在、在、在进进行侵入性操作行侵入性操作行侵入性操作行侵入性操作时时，一定要保，一定要保，一定要保，一定要保证证足足足足够够的光的光的光的光线线，尽可，尽可，尽可，尽可能减少能减少能减少能减少创创口出血。口出血。口出血。口出血。 2 2、 千万不要向用千万不要向用千万不要向用千万不要向用过过的一次性注射器的一次性注射器的一次性注射器的一次性注射器针头针头上盖上盖上盖上盖针头针头套。套。套。套。 3 3、 在在在在创创口口口口缝缝合合合合时时，要特，要特，要特，要特别别注意减少意外刺注意减少意外刺注意减少意外刺注意减少意外刺伤伤。 4 4、 把用把用把用把用过过的注射器直接放到的注射器直接放到的注射器直接放到的注射器直接放到专门专门的桶中，的桶中，的桶中，的桶中，统统一一一一处处理。理。理。理。 5 5、 勿将勿将勿将勿将锐锐利利利利废废弃物同其他弃物同其他弃物同其他弃物同其他废废弃物混在一起。弃物混在一起。弃物混在一起。弃物混在一起。 6 6、 勿将勿将勿将勿将锐锐利利利利废废弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。 整理课件整理课件普遍性防普遍性防护原原则的主要内容的主要内容手套n n处理污染的物品或表面时；n n凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时；n n进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时；n n手套发生撕裂、刺破时应更换。整理课件整理课件口罩和防口罩和防护眼眼镜n n一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。n n当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。n n手术整理课件整理课件隔离衣和围裙n n有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时均应穿隔离衣。整理课件整理课件手n n破损处都应用防水绷带包扎。n n在检查和每次接触病人的排泄物（尿、粪等），分泌物（伤口、皮肤感染处）和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂浸泡。整理课件整理课件锐器器n n针头等：危险性很大，处理时应十分小心。n n注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。n n采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。整理课件整理课件有有创操作（或称侵入性或介入性操作）操作（或称侵入性或介入性操作）n n预计操作时间3小时，以及失血300ml时： 手术人员应戴两付手套。 皮肤有渗出性损害或破损时，不应参与介入性操作。整理课件整理课件物品和物品和环境的消毒境的消毒处理理n n分泌物、排泄物、医用敷料、病理废物以及外科和实验室废弃物等污物，应直接焚化处理或在高压消毒后处理。n n被病人血液体液污染的地板等外环境，应用次氯酸钠（1：10）消毒。整理课件整理课件HIVHIV对理化因子的抵抗力理化因子的抵抗力vvHIVHIV的体外生活力弱，的体外生活力弱，的体外生活力弱，的体外生活力弱，对对理化因子的耐受力不及理化因子的耐受力不及理化因子的耐受力不及理化因子的耐受力不及HBVHBV，因，因，因，因此，凡是用于此，凡是用于此，凡是用于此，凡是用于灭灭活活活活HBVHBV的方法均可将的方法均可将的方法均可将的方法均可将HIVHIV灭灭活。活。活。活。vvHIVHIV对热对热和化学和化学和化学和化学试剂试剂敏感，敏感，敏感，敏感，对对紫外紫外紫外紫外线线不敏感。不敏感。不敏感。不敏感。vv的漂白粉溶液、的次的漂白粉溶液、的次的漂白粉溶液、的次的漂白粉溶液、的次氯氯酸酸酸酸钠钠、的双氧水、的来、的双氧水、的来、的双氧水、的来、的双氧水、的来苏苏尔尔、7575的酒精的酒精的酒精的酒精处处理理理理5 5分分分分钟钟既可既可既可既可灭灭活病毒。活病毒。活病毒。活病毒。vvpHpH值值小于小于小于小于6 6或大于或大于或大于或大于1010的溶液，在的溶液，在的溶液，在的溶液，在1010分分分分钟钟内可内可内可内可灭灭活病毒。活病毒。活病毒。活病毒。整理课件整理课件认认真洗手真洗手真洗手真洗手vv在离开在离开在离开在离开实验实验室之前，工作人室之前，工作人室之前，工作人室之前，工作人员员必必必必须须用肥皂水清洗双手。用肥皂水清洗双手。用肥皂水清洗双手。用肥皂水清洗双手。严严格遵守安全防格遵守安全防格遵守安全防格遵守安全防护护措施措施措施措施vv当当当当进进行直接接触行直接接触行直接接触行直接接触HIVHIV感染者血液、体液的操作感染者血液、体液的操作感染者血液、体液的操作感染者血液、体液的操作时应时应戴双戴双戴双戴双层层手套，避免直接接触血液手套，避免直接接触血液手套，避免直接接触血液手套，避免直接接触血液标标本。本。本。本。vv妇产妇产科医科医科医科医护护人人人人员员接生接生接生接生时应时应穿防水穿防水穿防水穿防水围围裙及戴防裙及戴防裙及戴防裙及戴防护护眼眼眼眼镜镜，以避，以避，以避，以避免羊水免羊水免羊水免羊水喷溅喷溅的的的的污污染染染染 。vv实验实验室工作人室工作人室工作人室工作人员员要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技术术。整理课件整理课件vv实验实验室工作完室工作完室工作完室工作完毕毕，用，用，用，用0.6%0.6%次次次次氯氯酸酸酸酸钠钠溶液擦拭工作台表面，并干燥溶液擦拭工作台表面，并干燥溶液擦拭工作台表面，并干燥溶液擦拭工作台表面，并干燥2020分分分分钟钟。vv尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤伤机会。机会。机会。机会。vv在在在在丢丢弃或洗弃或洗弃或洗弃或洗涤时涤时，对对沾有血液或体液的沾有血液或体液的沾有血液或体液的沾有血液或体液的围围裙、工作服、隔离衣要裙、工作服、隔离衣要裙、工作服、隔离衣要裙、工作服、隔离衣要高高高高压处压处理。理。理。理。vv不在不在不在不在实验实验室内喝室内喝室内喝室内喝饮饮料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化妆妆打扮。打扮。打扮。打扮。安全安全安全安全处处置置置置废废弃物弃物弃物弃物vv能焚能焚能焚能焚烧烧的物品要在焚的物品要在焚的物品要在焚的物品要在焚烧烧炉内焚炉内焚炉内焚炉内焚烧烧，不能焚，不能焚，不能焚，不能焚烧烧的要的要的要的要进进行消毒后再行消毒后再行消毒后再行消毒后再处处理。理。理。理。整理课件整理课件三、三、对实验室的要求室的要求 1 1、血液、血液、血液、血液标标本或沾本或沾本或沾本或沾污污的血液的血液的血液的血液标标本，置于合适的容器内，将口本，置于合适的容器内，将口本，置于合适的容器内，将口本，置于合适的容器内，将口盖盖盖盖紧紧，不要，不要，不要，不要污污染盛器外部。如果盛器被染盛器外部。如果盛器被染盛器外部。如果盛器被染盛器外部。如果盛器被污污染，要用次染，要用次染，要用次染，要用次氯氯酸酸酸酸钠钠擦擦擦擦拭。盛器外拭。盛器外拭。盛器外拭。盛器外标标有病人的姓名。有病人的姓名。有病人的姓名。有病人的姓名。 2 2、所有血液、所有血液、所有血液、所有血液标标本均需本均需本均需本均需标标上上上上“ “小心血液和体液小心血液和体液小心血液和体液小心血液和体液” ”字字字字样样。 3 3、每个血液、每个血液、每个血液、每个血液标标本外面套上塑料袋，袋口要封住。本外面套上塑料袋，袋口要封住。本外面套上塑料袋，袋口要封住。本外面套上塑料袋，袋口要封住。 4 4、当有血液外溢、当有血液外溢、当有血液外溢、当有血液外溢时时，应应立即用次立即用次立即用次立即用次氯氯酸酸酸酸钠钠溶液擦拭。溶液擦拭。溶液擦拭。溶液擦拭。 5 5、如果、如果、如果、如果标标本由一个本由一个本由一个本由一个单单位位位位转转送至另一个送至另一个送至另一个送至另一个单单位位位位时时，宜放在金属，宜放在金属，宜放在金属，宜放在金属盒内，并盒内，并盒内，并盒内，并标标上上上上标记标记。整理课件整理课件 6 6、实验实验室工作人室工作人室工作人室工作人员员要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技要熟悉生物学安全操作和消毒技术术。 7 7、不在、不在、不在、不在实验实验室内喝室内喝室内喝室内喝饮饮料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化料、吸烟、吃食物或化妆妆打扮。打扮。打扮。打扮。 8 8、为为防止血液防止血液防止血液防止血液溅溅上，在工作服外上，在工作服外上，在工作服外上，在工作服外应围应围上一次性塑料上一次性塑料上一次性塑料上一次性塑料围围裙裙裙裙 9 9、在、在、在、在丢丢弃或洗弃或洗弃或洗弃或洗涤时涤时，对对沾有血液或体液的沾有血液或体液的沾有血液或体液的沾有血液或体液的围围裙、工作服、裙、工作服、裙、工作服、裙、工作服、隔离衣要高隔离衣要高隔离衣要高隔离衣要高压处压处理。理。理。理。 1010、在操作、在操作、在操作、在操作时时需直接接触可能有需直接接触可能有需直接接触可能有需直接接触可能有传传染性的染性的染性的染性的标标本或材料本或材料本或材料本或材料时时，要，要，要，要戴上手套。戴上手套。戴上手套。戴上手套。 1111、切、切、切、切记记不用嘴吸液。不用嘴吸液。不用嘴吸液。不用嘴吸液。 1212、避免用尖、避免用尖、避免用尖、避免用尖锐锐的器材。的器材。的器材。的器材。 整理课件整理课件 13 13、尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺、尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺、尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺、尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤伤机会。机会。机会。机会。 1414、为为避免避免避免避免发发生气溶胶，宜用乙生气溶胶，宜用乙生气溶胶，宜用乙生气溶胶，宜用乙类类或丙或丙或丙或丙类类生物安全操生物安全操生物安全操生物安全操作柜台。作柜台。作柜台。作柜台。 1515、离心操作最好放在安全柜内、离心操作最好放在安全柜内、离心操作最好放在安全柜内、离心操作最好放在安全柜内进进行，或者离心机附行，或者离心机附行，或者离心机附行，或者离心机附有自有自有自有自动灭动灭菌菌菌菌头头。 1616、工作完、工作完、工作完、工作完毕毕，用，用，用，用0.6%0.6%次次次次氯氯酸酸酸酸钠钠溶液擦拭工作台表溶液擦拭工作台表溶液擦拭工作台表溶液擦拭工作台表面，并干燥面，并干燥面，并干燥面，并干燥2020分分分分钟钟。 1717、在离开、在离开、在离开、在离开实验实验室之前，工作人室之前，工作人室之前，工作人室之前，工作人员员必必必必须须用肥皂水清洗用肥皂水清洗用肥皂水清洗用肥皂水清洗双手。双手。双手。双手。整理课件整理课件五、有关五、有关职业暴露暴露处理案例理案例 案例案例案例案例1 1某某某某护护士的士的士的士的职业职业暴露暴露暴露暴露 马马某是艾滋病病房的某是艾滋病病房的某是艾滋病病房的某是艾滋病病房的护护士，在士，在士，在士，在处处理艾滋病病房的理艾滋病病房的理艾滋病病房的理艾滋病病房的污污物物物物过过程中，程中，程中，程中，被一根混在被一根混在被一根混在被一根混在污污物中的穿刺物中的穿刺物中的穿刺物中的穿刺针针刺破手指，当刺破手指，当刺破手指，当刺破手指，当时时有可有可有可有可视视性出血。住性出血。住性出血。住性出血。住院病人均院病人均院病人均院病人均为为晚期艾滋病人。立即用流晚期艾滋病人。立即用流晚期艾滋病人。立即用流晚期艾滋病人。立即用流动动的自来水冲洗，并的自来水冲洗，并的自来水冲洗，并的自来水冲洗，并轻挤轻挤出血，然后出血，然后出血，然后出血，然后给给予碘酒、酒精消毒皮肤。予碘酒、酒精消毒皮肤。予碘酒、酒精消毒皮肤。予碘酒、酒精消毒皮肤。专专家家家家认为认为，暴露源不明，暴露源不明，暴露源不明，暴露源不明，有出血，采用基本用有出血，采用基本用有出血，采用基本用有出血，采用基本用药药方案，服用双汰芝，方案，服用双汰芝，方案，服用双汰芝，方案，服用双汰芝，2828天，抽血天，抽血天，抽血天，抽血检测检测HIVHIV抗体作抗体作抗体作抗体作为为基基基基线结线结果，并在果，并在果，并在果，并在6 6周、周、周、周、3 3个月和个月和个月和个月和6 6个月个月个月个月时检测时检测HIVHIV抗抗抗抗体，均体，均体，均体，均为为阴性。阴性。阴性。阴性。整理课件整理课件 案例案例案例案例1 1提示：提示：提示：提示： 在医在医在医在医疗疗工作中，尤其在工作中，尤其在工作中，尤其在工作中，尤其在为为艾滋病人服艾滋病人服艾滋病人服艾滋病人服务过务过程中，程中，程中，程中，应应严严格格格格贯彻贯彻普遍性防普遍性防普遍性防普遍性防护护原原原原则则，包括将，包括将，包括将，包括将锐锐器，例如器，例如器，例如器，例如针头针头、刀片等与其它物品分开存放和刀片等与其它物品分开存放和刀片等与其它物品分开存放和刀片等与其它物品分开存放和处处理，以免理，以免理，以免理，以免发发生被混在生被混在生被混在生被混在污污物中的物中的物中的物中的锐锐器扎器扎器扎器扎伤伤等事故。等事故。等事故。等事故。整理课件整理课件 案例案例案例案例2 2某某某某门诊门诊医生的医生的医生的医生的职业职业暴露暴露暴露暴露 某院艾滋病某院艾滋病某院艾滋病某院艾滋病门诊门诊，有一位艾滋病人在，有一位艾滋病人在，有一位艾滋病人在，有一位艾滋病人在门诊门诊就就就就诊诊中突然中突然中突然中突然发发生上生上生上生上消化道大出血，以大量呕血消化道大出血，以大量呕血消化道大出血，以大量呕血消化道大出血，以大量呕血为为主，刘医生在主，刘医生在主，刘医生在主，刘医生在抢抢救救救救过过程中，突有程中，突有程中，突有程中，突有病人呕吐的血液病人呕吐的血液病人呕吐的血液病人呕吐的血液喷喷射到了她的眼睛和射到了她的眼睛和射到了她的眼睛和射到了她的眼睛和脸脸上。她立即用清水洗上。她立即用清水洗上。她立即用清水洗上。她立即用清水洗脸脸，并用并用并用并用氯氯霉素眼霉素眼霉素眼霉素眼药药水点眼。后水点眼。后水点眼。后水点眼。后经专经专家指家指家指家指导导，用生理，用生理，用生理，用生理盐盐水冲洗眼睛，水冲洗眼睛，水冲洗眼睛，水冲洗眼睛，服用双汰芝服用双汰芝服用双汰芝服用双汰芝2828天，抽血天，抽血天，抽血天，抽血检测检测HIVHIV抗体作抗体作抗体作抗体作为为基基基基线结线结果，并在果，并在果，并在果，并在6 6周、周、周、周、3 3个月和个月和个月和个月和6 6个月个月个月个月时检测时检测HIVHIV抗体，均抗体，均抗体，均抗体，均为为阴性。阴性。阴性。阴性。整理课件整理课件 案例案例案例案例2 2提示：提示：提示：提示： 在在在在临临床工作中，尤其在床工作中，尤其在床工作中，尤其在床工作中，尤其在为为艾滋病人的医艾滋病人的医艾滋病人的医艾滋病人的医疗疗操作中，操作中，操作中，操作中，一要注意戴口罩，二要戴防一要注意戴口罩，二要戴防一要注意戴口罩，二要戴防一要注意戴口罩，二要戴防护护眼眼眼眼镜镜。 这这属于粘膜的暴露，不要用眼属于粘膜的暴露，不要用眼属于粘膜的暴露，不要用眼属于粘膜的暴露，不要用眼药药水滴眼，否水滴眼，否水滴眼，否水滴眼，否则则容容容容易易易易损伤损伤粘膜，增加感染的机会。粘膜，增加感染的机会。粘膜，增加感染的机会。粘膜，增加感染的机会。整理课件整理课件 案例案例案例案例3 3某某某某产产科医生的科医生的科医生的科医生的职业职业暴露暴露暴露暴露 暴露暴露暴露暴露经过经过：某市某市某市某市妇产妇产科医生刘某，在科医生刘某，在科医生刘某，在科医生刘某，在为为一位急一位急一位急一位急产产孕孕孕孕妇妇接生接生接生接生时时施行人工破水，使孕施行人工破水，使孕施行人工破水，使孕施行人工破水，使孕妇顺妇顺利利利利产产下一男下一男下一男下一男婴婴。随。随。随。随后，刘某在后，刘某在后，刘某在后，刘某在术术后常后常后常后常规规洗手脱下手套洗手脱下手套洗手脱下手套洗手脱下手套时发现时发现自己的右手自己的右手自己的右手自己的右手中指有一刺破的中指有一刺破的中指有一刺破的中指有一刺破的伤伤口，立即口，立即口，立即口，立即进进行了冲洗，但无法确行了冲洗，但无法确行了冲洗，但无法确行了冲洗，但无法确认认伤伤口何口何口何口何时产时产生。生。生。生。该该孕孕孕孕妇经检测证妇经检测证明是明是明是明是HIVHIV感染者。感染者。感染者。感染者。整理课件整理课件 案例案例案例案例3 3某某某某产产科医生的科医生的科医生的科医生的职业职业暴露暴露暴露暴露 处处理理理理经过经过：刘某所在刘某所在刘某所在刘某所在单单位位位位领导领导当即向当地当即向当地当即向当地当即向当地CDCCDC作了作了作了作了报报告，告，告，告，CDCCDC负责处负责处理理理理职业职业暴露的同志暴露的同志暴露的同志暴露的同志对对刘某作了刘某作了刘某作了刘某作了详细详细了解，了解，了解，了解，发现发现她情她情她情她情绪绪低落，当即提供了咨低落，当即提供了咨低落，当即提供了咨低落，当即提供了咨询询。对对局部局部局部局部创伤创伤程度程度程度程度进进行了行了行了行了评评估，估，估，估，认认定定定定为轻为轻度。又度。又度。又度。又观观察察察察该该孕孕孕孕妇妇除了除了除了除了HIVHIV阳性外，阳性外，阳性外，阳性外，无艾滋病无艾滋病无艾滋病无艾滋病临临床症状，确定暴露源床症状，确定暴露源床症状，确定暴露源床症状，确定暴露源为为1 1级级。由于刘某。由于刘某。由于刘某。由于刘某发现伤发现伤口及口及口及口及时时，创伤创伤程度程度程度程度轻轻，又作了，又作了，又作了，又作了彻彻底洗手，底洗手，底洗手，底洗手，专专家家家家认为认为只要加只要加只要加只要加强观强观察，不必察，不必察，不必察，不必预预防性服防性服防性服防性服药药。但刘某。但刘某。但刘某。但刘某坚坚决要求用决要求用决要求用决要求用药药，在向其，在向其，在向其，在向其说说明明明明药药物副作用及相关事宜后，采用基本用物副作用及相关事宜后，采用基本用物副作用及相关事宜后，采用基本用物副作用及相关事宜后，采用基本用药药方案，并方案，并方案，并方案，并给给刘某抽血刘某抽血刘某抽血刘某抽血检测检测，嘱其在，嘱其在，嘱其在，嘱其在6 6周、周、周、周、3 3个月、个月、个月、个月、6 6个月和个月和个月和个月和1212个月作个月作个月作个月作HIVHIV检测检测。有关人。有关人。有关人。有关人员员当着刘某和医院当着刘某和医院当着刘某和医院当着刘某和医院领导领导的面，将所有信息登的面，将所有信息登的面，将所有信息登的面，将所有信息登记记在在在在“ “艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病职业职业暴露人暴露人暴露人暴露人员员个案个案个案个案登登登登记记表表表表” ”中，并中，并中，并中，并请请刘某和她的刘某和她的刘某和她的刘某和她的领导领导确确确确认记录认记录情况属情况属情况属情况属实实，在登，在登，在登，在登记记表中表中表中表中签签字。字。字。字。整理课件整理课件案例案例案例案例3 3提示：提示：提示：提示： 当事人在当事人在当事人在当事人在发发生生生生职业职业暴露后，暴露后，暴露后，暴露后，应应尽快尽快尽快尽快进进行局部行局部行局部行局部紧紧急急急急处处理理理理 对对当事人提供咨当事人提供咨当事人提供咨当事人提供咨询询与心理支持很重要与心理支持很重要与心理支持很重要与心理支持很重要 无无无无论论是是是是对对HIVHIV阳性孕阳性孕阳性孕阳性孕妇妇，还还是事故当事人，在是事故当事人，在是事故当事人，在是事故当事人，在处处理理理理过过程中均程中均程中均程中均应应注意做好注意做好注意做好注意做好保密工作。保密工作。保密工作。保密工作。 做好医学随做好医学随做好医学随做好医学随访访，所有，所有，所有，所有检测标检测标本均需按本均需按本均需按本均需按统统一要求采集、留一要求采集、留一要求采集、留一要求采集、留样备样备用，并做好用，并做好用，并做好用，并做好记录记录。 职业职业暴露的暴露的暴露的暴露的处处理涉及今后的法律理涉及今后的法律理涉及今后的法律理涉及今后的法律诉讼诉讼，因此，因此，因此，因此处处理必理必理必理必须须按按按按评评估程度、保密，估程度、保密，估程度、保密，估程度、保密，并有当事人和有关并有当事人和有关并有当事人和有关并有当事人和有关证证明人在相关表格上明人在相关表格上明人在相关表格上明人在相关表格上对记录对记录的的的的认认可。可。可。可。整理课件整理课件艾滋病艾滋病职业暴露的暴露的组织管理管理整理课件整理课件一、建立一、建立职业暴露安全暴露安全药品品储备点点在省内建立在省内建立在省内建立在省内建立1 1 1 1个个个个职业职业暴露安全暴露安全暴露安全暴露安全药药品常品常品常品常备储备备储备点点点点（武（武（武（武汉汉大学中南医院）。大学中南医院）。大学中南医院）。大学中南医院）。为为增加增加增加增加职业职业暴露事故暴露事故暴露事故暴露事故发发生后提供生后提供生后提供生后提供预预防性防性防性防性药药品的品的品的品的可及性，再建立可及性，再建立可及性，再建立可及性，再建立4 4 4 4个个个个职业职业暴露安全暴露安全暴露安全暴露安全药药品品品品临时储临时储备备点（大冶、襄樊、宜昌、巴点（大冶、襄樊、宜昌、巴点（大冶、襄樊、宜昌、巴点（大冶、襄樊、宜昌、巴东东等市等市等市等市县县疾控中疾控中疾控中疾控中心）。心）。心）。心）。整理课件整理课件二、各部二、各部门（单位）的位）的职责1 省艾滋病性病防治中心省艾滋病性病防治中心 负责负责全省全省全省全省职业职业暴露安全暴露安全暴露安全暴露安全药药品的管理；品的管理；品的管理；品的管理； 提供提供提供提供职业职业暴露事故的技暴露事故的技暴露事故的技暴露事故的技术术咨咨咨咨询询； 负责负责全省全省全省全省职业职业暴露暴露暴露暴露预预防与控制的防与控制的防与控制的防与控制的师资师资培培培培训训； 负责负责全省全省全省全省职业职业暴露事故暴露事故暴露事故暴露事故资资料的料的料的料的汇总汇总和上和上和上和上报报。整理课件整理课件二、各部二、各部门（单位）的位）的职责2 武武武武汉汉大学中南医院省大学中南医院省大学中南医院省大学中南医院省职业职业暴露技暴露技暴露技暴露技术术指指指指导导中心中心中心中心 提供提供提供提供职业职业暴露事故的技暴露事故的技暴露事故的技暴露事故的技术术咨咨咨咨询询 负责职业负责职业暴露事故的直接暴露事故的直接暴露事故的直接暴露事故的直接处处理；理；理；理； 参与全省参与全省参与全省参与全省职业职业暴露暴露暴露暴露预预防与控制的防与控制的防与控制的防与控制的师资师资培培培培训训； 为职业为职业暴露事故暴露事故暴露事故暴露事故单单位（或事故当事人）提供位（或事故当事人）提供位（或事故当事人）提供位（或事故当事人）提供预预防性防性防性防性药药品。品。品。品。整理课件整理课件二、各部二、各部门（单位）的位）的职责3 各市、各市、各市、各市、县县、区、区、区、区级级疾病疾病疾病疾病预预防控制中心防控制中心防控制中心防控制中心 负责职业负责职业暴露事故的直接暴露事故的直接暴露事故的直接暴露事故的直接处处理；理；理；理； 组织组织当地当地当地当地职业职业暴露暴露暴露暴露预预防与控制的二防与控制的二防与控制的二防与控制的二级级培培培培训训； 为职业为职业暴露事故暴露事故暴露事故暴露事故单单位或事故当事人提供技位或事故当事人提供技位或事故当事人提供技位或事故当事人提供技术术咨咨咨咨询询和和和和风险评风险评估；估；估；估； 负责职业负责职业暴露事故暴露事故暴露事故暴露事故处处理后的定期理后的定期理后的定期理后的定期监测监测和随和随和随和随访访； 负责职业负责职业暴露事故的登暴露事故的登暴露事故的登暴露事故的登记记和和和和报报告。告。告。告。整理课件整理课件二、各部二、各部门（单位）的位）的职责4 各各各各医医医医疗疗保健机构保健机构保健机构保健机构 加加加加强对强对医医医医务务人人人人员职业员职业暴露暴露暴露暴露预预防的宣防的宣防的宣防的宣传传教育；教育；教育；教育； 建立建立建立建立预预防防防防职业职业暴露的各暴露的各暴露的各暴露的各项规项规章制度；章制度；章制度；章制度； 负责职业负责职业暴露事故的登暴露事故的登暴露事故的登暴露事故的登记记和和和和报报告；告；告；告； 为为相关工作人相关工作人相关工作人相关工作人员员提供必要的防提供必要的防提供必要的防提供必要的防护护用品用品用品用品。 整理课件整理课件二、各部二、各部门（单位）的位）的职责5 公安、司法行政部公安、司法行政部门 加加强对干警干警职业暴露暴露预防的宣防的宣传教育；教育；负责职业暴露事故的登暴露事故的登记和和报告；告； 为相关工作人相关工作人员提供必要的防提供必要的防护用品。用品。 整理课件整理课件三、三、建立建立职业暴露事故登暴露事故登记制度制度1 1 事故事故事故事故发发生的生的生的生的时间时间、地点及、地点及、地点及、地点及经过经过； 暴露方式；暴露方式；暴露方式；暴露方式； 暴露的具体部位及暴露的具体部位及暴露的具体部位及暴露的具体部位及损伤损伤程度；程度；程度；程度； 暴露源种暴露源种暴露源种暴露源种类类（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含（培养液、血液或其他体液）和含有艾滋病病毒的情况；有艾滋病病毒的情况；有艾滋病病毒的情况；有艾滋病病毒的情况； 整理课件整理课件三、三、建立建立职业暴露事故登暴露事故登记制度制度2 2 处处理方法及理方法及理方法及理方法及处处理理理理经过经过（包括赴（包括赴（包括赴（包括赴现场专现场专家或家或家或家或领导领导活活活活动动）；）；）；）； 是否是否是否是否实实施施施施预预防性用防性用防性用防性用药药、首次用、首次用、首次用、首次用药时间药时间（暴露后（暴露后（暴露后（暴露后几小几小几小几小时时或几天）、或几天）、或几天）、或几天）、药药物毒副作用（包括肝物毒副作用（包括肝物毒副作用（包括肝物毒副作用（包括肝肾肾功能功能功能功能化化化化验结验结果）及用果）及用果）及用果）及用药药的依从性情况；定期的依从性情况；定期的依从性情况；定期的依从性情况；定期检测检测及随及随及随及随访访情况。情况。情况。情况。整理课件整理课件四、建立四、建立职业暴露暴露报告制度告制度1 1 在在在在发发生生生生艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病病病病病毒毒毒毒职职业业暴暴暴暴露露露露事事事事故故故故后后后后，事事事事故故故故当当当当事事事事人人人人要要要要立立立立即即即即向向向向单单位位位位负负责责人人人人报报告告告告，同同同同时时事事事事故故故故单单位位位位要要要要立立立立即即即即向向向向当当当当地地地地疾疾疾疾病病病病控控控控制制制制中中中中心心心心（或或或或省省省省职职业业暴暴暴暴露露露露安安安安全全全全药药品品品品储储备备点点点点或或或或省省省省艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病性性性性病病病病防防防防治治治治中中中中心心心心）报报告告告告，以以以以便便便便专专家家家家进进行行行行风险评风险评估和确定是否采取估和确定是否采取估和确定是否采取估和确定是否采取预预防性服防性服防性服防性服药药。整理课件整理课件四、建立四、建立职业暴露暴露报告制度告制度2 2各各各各级级疾疾疾疾病病病病预预防防防防控控控控制制制制中中中中心心心心于于于于每每每每年年年年7 7 7 7月月月月5 5 5 5日日日日前前前前和和和和1 1 1 1月月月月5 5 5 5日日日日前前前前分分分分别别将将将将上上上上半半半半年年年年和和和和下下下下半半半半年年年年填填填填写写写写的的的的“艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病职职业业暴暴暴暴露露露露人人人人员员个案登个案登个案登个案登记记表表表表” ” ” ” 报报至省艾滋病性病防治中心。至省艾滋病性病防治中心。至省艾滋病性病防治中心。至省艾滋病性病防治中心。省省省省艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病性性性性病病病病防防防防治治治治中中中中心心心心于于于于每每每每年年年年7 7 7 7月月月月10101010日日日日前前前前和和和和1 1 1 1月月月月10101010日日日日前前前前，分分分分别别将将将将 “艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病职职业业暴暴暴暴露露露露人人人人员员事事事事故故故故汇汇总总表表表表” ” ” ” 报报至至至至省省省省卫卫生生生生厅厅，并并并并抄抄抄抄报报中中中中国国国国性性性性病病病病艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病预预防防防防控控控控制制制制中中中中心。心。心。心。整理课件整理课件五、五、职业暴露安全暴露安全药品的管理品的管理1 1 省省省省性性性性艾艾艾艾中中中中心心心心负负责责向向向向各各各各储储备备点点点点发发放放放放职职业业暴暴暴暴露露露露安安安安全全全全药药品品品品，并并并并在在在在药药品品品品到到到到效效效效期期期期之之之之前前前前，负负责责与与与与国国国国家家家家疾疾疾疾控中心和有关控中心和有关控中心和有关控中心和有关药药厂厂厂厂联联系，及系，及系，及系，及时时更新更新更新更新储备药储备药品。品。品。品。整理课件整理课件五、五、职业暴露安全暴露安全药品的管理品的管理2 2 每每每每个个个个储储备备点点点点需需需需要要要要常常常常规规储储备备2-32-32-32-3种种种种药药物物物物，包包包包括括括括两两两两种种种种逆逆逆逆转转录录酶酶抑制抑制抑制抑制剂剂和一种蛋白和一种蛋白和一种蛋白和一种蛋白酶酶抑制抑制抑制抑制剂剂。常常常常备备储储备备点点点点可可可可应应急急急急处处理理理理2-52-52-52-5次次次次事事事事故故故故的的的的用用用用药药量量量量储储备备，区区区区域域域域储储备备点可点可点可点可应应急急急急处处理理理理1-21-21-21-2次事故的用次事故的用次事故的用次事故的用药药量量量量储备储备。各各各各储储备备点点点点要要要要定定定定期期期期将将将将职职业业暴暴暴暴露露露露安安安安全全全全药药品品品品的的的的库库存存存存情情情情况况况况向向向向省省省省艾艾艾艾滋滋滋滋病性病防治中心反病性病防治中心反病性病防治中心反病性病防治中心反馈馈。整理课件整理课件五、五、职业暴露安全暴露安全药品的管理品的管理3 3 各各各各储储备备点点点点必必必必须须建建建建立立立立严严格格格格的的的的药药品品品品入入入入库库和和和和使使使使用用用用登登登登记记制制制制度，并度，并度，并度，并实实行行行行专专人管理。人管理。人管理。人管理。职职业业暴暴暴暴露露露露药药品品品品只只只只用用用用于于于于全全全全省省省省各各各各级级医医医医疗疗卫卫生生生生、公公公公安安安安、司司司司法法法法、科科科科研研研研等等等等单单位位位位发发生生生生的的的的职职业业暴暴暴暴露露露露事事事事件件件件，并并并并实实行行行行免免免免费费，不得擅自用于非不得擅自用于非不得擅自用于非不得擅自用于非职业职业性暴露事件。性暴露事件。性暴露事件。性暴露事件。区域区域区域区域储备储备点按程序点按程序点按程序点按程序发发放放放放预预防性防性防性防性药药品。品。品。品。整理课件整理课件六、建立健全各六、建立健全各项规章制度章制度1 1 各各各各级级各各各各类类医医医医疗疗卫卫生生生生机机机机构构构构要要要要建建建建立立立立消消消消毒毒毒毒管管管管理理理理制制制制度度度度、实实验验室室室室安安安安全全全全操操操操作作作作规规程程程程、锐锐利利利利器器器器具具具具和和和和废废弃弃弃弃物物物物的的的的安安安安全全全全处处置置置置、一一一一次次次次性性性性医医医医疗疗用用用用品品品品的的的的毁毁形形形形和和和和回回回回收收收收制制制制度度度度、发发生生生生艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病病病病病毒毒毒毒职职业业暴暴暴暴露露露露后后后后的的的的应应急急急急处处理理理理程序等制度。程序等制度。程序等制度。程序等制度。建建建建立立立立健健健健康康康康监监测测制制制制度度度度，对对有有有有发发生生生生职职业业暴暴暴暴露露露露可可可可能能能能的的的的医医医医务务人人人人员员进进行行行行定期的艾滋病病毒抗体定期的艾滋病病毒抗体定期的艾滋病病毒抗体定期的艾滋病病毒抗体检测检测。 整理课件整理课件七、开展七、开展预防防职业暴露的培暴露的培训加加加加强职业强职业暴露暴露暴露暴露预预防知防知防知防知识识的宣的宣的宣的宣传传和培和培和培和培训训，以提高医，以提高医，以提高医，以提高医务务人人人人员员和相关工作人和相关工作人和相关工作人和相关工作人员员的防的防的防的防护护意意意意识识，减少和避免，减少和避免，减少和避免，减少和避免职业职业暴露的暴露的暴露的暴露的发发生。生。生。生。省疾控中心和中南医院省疾控中心和中南医院省疾控中心和中南医院省疾控中心和中南医院负责师资负责师资培培培培训训；各市、；各市、；各市、；各市、县县、区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心负责负责二二二二级级培培培培训训。整理课件整理课件谢谢大家！大家！Thank you ！整理课件整理课件