基础护理知识技能训练（二）1第十三章第十三章患者的给药护理患者的给药护理2一、给药的基本知识一、给药的基本知识1、保管：一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药用黑色边一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药用黑色边2、药物治疗原则：遵医嘱给药原则、三查七对原则、正确指导给药、药物治疗原则：遵医嘱给药原则、三查七对原则、正确指导给药3、给药的次数和时间、给药的次数和时间二、口服给药二、口服给药注意事项：注意事项：1、不能当时服药的，带回保管、不能当时服药的，带回保管2、患者如有疑问，重新核对、患者如有疑问，重新核对3、吸管、吸管4、饭前饭后、饭前饭后5、对呼吸道有安抚作用的药物，不宜马上饮水、对呼吸道有安抚作用的药物，不宜马上饮水6、多饮水、多饮水7、强心甙类药物、强心甙类药物3三、注射给药三、注射给药1、注射原则P2742、各种注射法1）IDHimIV注射部位，进针角度，注意事项3、药物过敏试验1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u试验结果判断过敏反应的临床表现休克/血清病型/各脏器过敏性休克的抢救42）链霉素：每ml含2500U过敏反应的处理3）TAT：每ml含破伤风抗毒素150IU过敏反应结果的判断4）普鲁卡因5）碘5三、雾化吸入三、雾化吸入1、常用药物的作用1）预防和控制感染：庆大2）解除痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇3）稀化痰液：a-糜蛋白酶4）减轻水肿：地塞米松2、操作方法：水槽里水温超过60度或水量不足，应关机，更换蒸馏水6第十四章第十四章静脉输液和输血法静脉输液和输血法7知识要点一、静脉输液法一、静脉输液法（一）静脉输液的目的（一）静脉输液的目的（二）常用溶液和作用：晶体、胶体、静脉（二）常用溶液和作用：晶体、胶体、静脉营养液营养液（三）常用静脉输液法（三）常用静脉输液法1、周围静脉输液法、周围静脉输液法在穿刺点上方在穿刺点上方6cm处扎止血带；调节滴速处扎止血带；调节滴速2、静脉留置针输液法、静脉留置针输液法一般可保留一般可保留3-5天，最多不超过天，最多不超过7天天82、颈外静脉插管输液法穿刺部位：下颌骨与锁骨上缘中点连线的上1/3处；如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗；每天更换敷料9（四）输液速度的调节（四）输液速度的调节1、调节输液速度的原则：病情、年龄、特殊药物、调节输液速度的原则：病情、年龄、特殊药物2、输液速度的计算、输液速度的计算（五）常见输液故障的处理（五）常见输液故障的处理1、溶液不滴、溶液不滴2、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过高3、茂菲滴管液面过低、茂菲滴管液面过低4、液面自行下降、液面自行下降10（六）常见输液反应及护理（六）常见输液反应及护理1、发热反应：最常见、发热反应：最常见2、循环负荷过重（急性肺水肿、左心衰）、循环负荷过重（急性肺水肿、左心衰）（1）临床表现：突然出现呼吸困难、咯粉红）临床表现：突然出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音（2）原因）原因（3）护理措施：端坐、）护理措施：端坐、20-30%乙醇、高流乙醇、高流量吸氧、四肢轮轧量吸氧、四肢轮轧3、静脉炎：抬高患肢、静脉炎：抬高患肢、50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷4、空气栓塞：左侧卧位和头低脚高位、空气栓塞：左侧卧位和头低脚高位11二、静脉输血法二、静脉输血法（一）目的（一）目的（二）血液制品的种类（二）血液制品的种类库存血保存在库存血保存在4摄氏度的冰箱内，有效期摄氏度的冰箱内，有效期2-3周，容易导致酸中毒和高钾血症。周，容易导致酸中毒和高钾血症。白细胞浓缩悬液：保存于白细胞浓缩悬液：保存于4摄氏度环境，摄氏度环境，48小小时内有效。时内有效。血小板浓缩悬液：保存于血小板浓缩悬液：保存于22摄氏度，摄氏度，24小时小时内有效内有效冰冻血浆：冰冻血浆：-30摄氏度保存，摄氏度保存，1年有效期，年有效期，37摄氏度摄氏度温水中融化后使用温水中融化后使用12（三）静脉输血法（三）静脉输血法1、备血、备血2、取血：三查八对、取血：三查八对3、直接输血法、直接输血法间接输血法间接输血法4、注意事项、注意事项两人核对两人核对输血前后或两袋血之间，应输入输血前后或两袋血之间，应输入NS血液制品中不能随意加入其他药物血液制品中不能随意加入其他药物冷藏血制品不能加温冷藏血制品不能加温巡视观察巡视观察13（四）常见输血反应1、发热反应：输血后1-2小时内发生2、过敏反应3、溶血反应：最严重的反应临床表现：头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛血红蛋白尿急性肾衰竭护理措施：双侧腰部封闭、碱化尿液、尿量144、大量输血后反应：肺水肿、出血倾向5、枸橼酸钠中毒反应：手足抽搐、出血10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml（链霉素过敏、库存血、甲状旁腺误切引起抽搐、维生素D缺乏性手足抽搐、硫酸镁中毒等均用葡萄糖酸钙）15考点练习1大出血、休克的患者采用静脉输液治疗的目的是A补充营养，供给热量B补充水分和电解质C增加循环血量，改善微循环D改善心脏功能E输入药物，治疗疾病C162静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是A输液瓶挂得太高B输液速度过快C环境温度太低D患者肢体摆放不当E滴管或滴管以下导管有漏气E173输液引起急性肺水肿时，使用酒精湿化给氧的目的是A降低肺泡的表面张力B降低肺泡内泡沫的表面张力C促进血管的扩张D促进血管的收缩E控制呼吸道炎症B184患者男性，75岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器的点滴系数为15，输液滴速为A30滴/分B35滴/分C40滴/分D45滴/分E50滴/分C19患者男性，75岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml和0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫样痰。5根据患者临床表现，可能发生了A微粒污染反应B过敏反应C发热反应D心脏负荷过重反应E空气栓塞D206患者女性，68岁。因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在A主动脉入口B肺动脉入口C肺静脉入口D上腔静脉入口E下腔静脉入口B217输液速度可加快的患者是A婴幼儿B补钾患者C急性胃肠炎伴有严重脱水的患者D风湿性心脏病患者E老年慢性支气管炎患者C228若由于输液引起静脉炎时,正确的处理方法是A适当移动患肢B使用50%酒精湿敷C使用生理盐水湿敷D抬高患肢E放低患肢D239为预防大量输血后引起枸橼酸钠中毒，可每输完1000毫升库存血，静脉缓慢注射A10%氯化钙10毫升B地塞米松5毫克C4%碳酸氢钠10毫升D盐酸肾上腺素2毫升E0.9%氯化钠10毫升A2410患者男性，45岁。患十二指肠溃疡，突然出现呕血、面色苍白，脉搏120次/min，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充A抗体B血容量C血小板D凝血因子E血红蛋白B2511患者，41岁。输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是A热水袋敷腰部B取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验C立即通知医生D观察血压、尿量E减慢输血速度E2612患者大量输入库存血后容易出现A低血钾B低血钙C低血磷D高血铁E高血钠B2713弥散性血管内凝血的患者最适用的血制品是A新鲜血B库存血C纤维蛋白原D新鲜血浆E冰冻血浆C2814.剧毒药的瓶签颜色是A.红色B.蓝色C.黑色D.黄色E.绿色C2915.服用下列哪种药物需使用吸管A.止咳糖浆B.磺胺类C.氨茶碱D.硫酸亚铁E.胃蛋白酶D3016.患者，女性，25岁，泌尿系感染，医嘱服用磺胺药抗感染，护士嘱其多饮水，目的是A减少刺激B增强药物疗效C增加尿量，避免结晶D避免损害肾脏E增加吸收C3117.患者，女性，65岁，因慢性充血性心力衰竭入院，护士在执行医嘱地高辛0.25mg，Qd时应特别注意A嘱病人多饮水B将药物研碎C给药前测量脉率、心率D带病人服下后离开E叮嘱病人按时服药C3218.氧气雾化吸入时，下列操作方法错误的是A核对病人，做好解释B抽吸并稀释药液C湿化瓶内加入蒸馏水D嘱病人紧闭口唇深吸气、呼气用鼻E氧流量为6-8L/minD33患者男性，70岁，有慢性支气管炎病史，最近咳嗽加剧，痰液粘稠，伴呼吸困难，入院后给予超声雾化吸入。19.超声雾化吸入的目的不包括A消除炎症B解除支气管痉挛C稀释痰液D帮助祛痰E保持口腔清洁E20.为该病人雾化的首选药物是A庆大霉素B沙丁胺醇C地塞米松Da糜蛋白酶E氨茶碱D3421.抢救链霉素过敏的药物是A盐酸肾上腺素B阿托品C葡萄糖D葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素D3522.关于皮下用注射，下列哪个是错误的A药量少于1ml时1ml注射器抽吸B注射部位常规消毒C持针时，右手示指固定针栓D针头和皮肤呈50度刺入E进针深度为针梗的1/22/3D3623.皮下注射的外文缩写AivdripBIHCIDDIMEIVB3724在青霉素治疗过程中，下列哪种情况需重做皮试A肌肉注射改静脉滴注B肌肉注射每天1次改每天2次C病人因故未注射药液D青霉素批号更改E病人病情加重D38患者男性，20岁，因大叶性肺炎需青霉素治疗。皮试5min后病人出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。25.请问患者出现了什么反应A青霉素毒性反应B血清病型反应C呼吸道过敏反应D过敏性休克E皮肤组织过敏反应D3926.针对上述情况，护士首先采取的急救措施是A立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素B立即皮下注射异丙肾上腺素C立即静脉注射地塞米松D立即注射呼吸兴奋药E立即注射升压药A40