呼吸系呼吸系统解剖解剖赵建赵建呼呼吸吸系系统统呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、各级支气管肺实质：支气管树、肺泡肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经一、呼吸系一、呼吸系统功能功能 1、气气体体交交换：吸吸入入氧氧，排排出出 二氧化碳二氧化碳 2、发音音、嗅嗅觉、协助助静静脉脉血血回流入心等回流入心等 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉鼻鼻黏膜黏膜分分为：v嗅部嗅部v呼吸部呼吸部咽咽是消化和呼是消化和呼吸的共用管吸的共用管道。道。 鼻咽部鼻咽部 口咽部口咽部 喉咽部喉咽部 喉软骨v甲状甲状软骨骨v环状状软骨骨v会会厌软骨骨v勺状勺状软骨（成骨（成对）喉腔喉腔 两两对皱襞襞前庭襞前庭襞声声襞襞两个裂两个裂前庭裂前庭裂声声门裂裂（喉腔最狭窄部位）（喉腔最狭窄部位）三个部分三个部分喉前庭喉前庭喉中喉中间腔腔声声门下腔下腔上呼吸道上呼吸道鼻腔：容鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面，三个鼻甲表面积达达160cm2，形状不，形状不规则，黏膜下丰富的毛，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分血管和黏液分泌，起加温、湿化和泌，起加温、湿化和过滤功能。功能。咽：是气体咽：是气体进入下呼吸道入下呼吸道门户，也是食物必，也是食物必经之之路。路。正常咽功能可保正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入食物及口腔分泌物不流入呼吸道。呼吸道。（气管插管、气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易气管插管、气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成流入气管内，成为院内院内获得性肺炎的重要原因。得性肺炎的重要原因。）下呼吸道下呼吸道自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分：传导气道（016级）和呼吸区（1723级）胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径受呼吸影响小）大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者，包括部分小支气管和细支气管）。气管：气管：位置C6至T5、6之间，全长1012cm，前后径1.52.0cm，左右径2.02.5cm，分叉位于T5上部，胸骨角或稍下，气管插管时应注意以上参数。气管软骨环1416个，气管切开一般在24软骨环进行。主支气管：主支气管：右主支气管短而宽，偏斜较小，气管插管或异物易进入；左主支气管与轴线偏斜较大，但较细而长，引流效果差而易发生支气管扩张。支气管支气管项项目目目目右主支气管右主支气管右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管左主支气管左主支气管形形形形态态粗、短（粗、短（粗、短（粗、短（2-3cm2-3cm）细细、长长（4-5 cm4-5 cm）走走走走向向向向陡陡陡陡直直直直较较平平平平与中与中与中与中线夹线夹角角角角小（小（小（小（约约25-3025-30度）度）度）度）大（大（大（大（约约40-5040-50度）度）度）度）特点特点特点特点异物易落入异物易落入异物易落入异物易落入气管及各级支气管的结构特点气管及各级支气管的结构特点随支气管分支，软骨环减少，平滑肌增多，胸内压对支气管内径影响增加，尤其肺气肿患者，当胸内压大于50cmH2O时支气管可被压闭。一个细支气管分成18个一级终末细支气管，总截面积大增，气管截面积5cm2，至呼吸道末端达1000cm2，面积增加200倍之多。小气道为内径小于或等于2mm的支气管，仅占呼吸道阻力的1/10，横截面积大，使气流流速变慢，均匀进入肺泡；管腔窄、壁薄、无软骨支撑，易发生黏液阻塞、炎症。DPB和支气管扩张易影响此部分而导致低氧血症。肺肺 肺是呼吸系肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交最重要的器官，也是气体交换的的场所。新生儿的肺呈淡所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗色，成年人呈暗红色，色，老年人老年人为蓝黑色。黑色。（一）肺的位置（一）肺的位置 肺肺位位于于胸胸腔腔内内，左左、右右各各一一，分分别居居于于纵隔隔两两侧，其其下下方方为膈膈，外外侧为肋肋和和肋肋间隙隙，最最高高点点（肺肺尖尖）可可突突出出到到胸胸廓廓上口达上口达颈根部。根部。（二）肺的形（二）肺的形态和和结构构肺的形肺的形态近似近似圆锥形，具有：形，具有：三三1、肺的、肺的导管部管部2、肺的呼吸部、肺的呼吸部包括：包括： 呼吸性呼吸性细支气管支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡CO2O2呼吸膜呼吸膜 正正常常呼呼吸吸膜膜非非常常薄薄，通透性与面通透性与面积极大。极大。 肺肺泡泡和和血血液液间的的气气体体交交换，至至少少要要经过液液体体层、肺肺泡泡上上皮皮及及基基膜膜、组织间隙隙、毛毛细血血管管基基底底膜膜、毛毛细血血管管内内皮皮细胞胞等等6层结构，构，其厚度其厚度6层1m。 肺通气肺通气 一、肺通气的一、肺通气的动力力（一）基本概念及基本（一）基本概念及基本过程程 1、肺肺通通气气 是是指指肺肺与与外外界界环境境间的的气气体体交交换过程程。呼呼吸吸运运动是是动力源。力源。2、肺通气的、肺通气的动力力 大大气气和和肺肺泡泡气气之之间的的压力力差差。压力力差差产生生于于肺肺的的张缩所所引引起起的的肺肺容容积的的变化化，可可是是肺肺本本身身不不具具有有主主动张缩的的能能力力。它它的的张缩是是由由于于胸胸廓廓的的扩大大和和缩小小所所引引起起。而而胸胸廓廓的的扩大大和和缩小小又又是是由由呼呼吸吸肌肌的的收收缩和和舒舒张所所引引起起。由由于于胸胸膜膜腔腔和和肺肺的的结构构功功能能特特征征，肺肺便便随随胸胸廓廓的的张缩而而张缩，肺肺容容积的的这种种变化化又又造造成成肺肺内内压和大气和大气压之之间的的压力差，此力差，此压差直接推差直接推动气体气体进出肺。出肺。3. 呼呼吸吸运运动 呼呼吸吸肌肌的的收收缩和和舒舒张引引起起的的胸胸廓廓节律律性性扩大大和和缩小称小称为呼吸运呼吸运动。 基基本本过程程：呼呼吸吸肌肌的的收收缩和和舒舒张胸胸廓廓的的扩大大和和缩小小肺容肺容积变化化肺肺张缩压力差力差呼吸。呼吸。 当当呼呼气气肌肌收收缩时胸胸廓廓扩大大肺肺随随之之扩张肺肺容容积增增大大肺肺内内压下下降降低低于于大大气气压空空气气顺此此压力力差差而而进入入肺肺吸气。吸气。 当当吸吸气气肌肌舒舒张或或呼呼气气肌肌收收缩胸胸廓廓缩小小肺肺也也随随之之缩小小、肺肺容容积减减小小，肺肺内内压暂时升升高高，高高于于大大气气压肺肺内内气气便便顺此此压力差流出肺力差流出肺呼气。呼气。呼呼气气肺内肺内压大气大气压缩 小小肺肺脏吸吸气气肺内肺内压大气大气压胸胸廓廓呼呼吸吸肌肌缩 小小收收 缩舒舒 张扩 张肺通气的原肺通气的原动力力:呼吸运呼吸运动是肺是肺通气的原通气的原动力。力。直接直接动力力:肺内肺内压与外界大气与外界大气压间的的压力差。力差。扩 张（二）呼吸运（二）呼吸运动1、吸气运、吸气运动 只只有有在在吸吸气气肌肌收收缩时，才才会会发生生吸吸气气运运动，所所以以吸吸气气总是主是主动过程。程。腹式呼吸：膈肌舒腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁的起伏，的起伏，这种以膈肌舒种以膈肌舒缩活活动为主的呼吸运主的呼吸运动称称为腹式呼吸。腹式呼吸。胸式呼吸：由肋胸式呼吸：由肋间肌舒肌舒缩使肋骨和胸骨运使肋骨和胸骨运动所所产生的呼吸生的呼吸运运动称称为胸式呼吸。胸式呼吸。关关系：腹式呼吸和胸式呼吸常同系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式存在，其中某种型式可占可占优势，只有在胸部或腹部活，只有在胸部或腹部活动受到限制受到限制时，才能才能单独出独出现某一种型式的呼吸。某一种型式的呼吸。 2 2呼气运呼气运呼气运呼气运动动平静呼气平静呼气平静呼气平静呼气时时，呼气运，呼气运，呼气运，呼气运动动不是由呼气肌收不是由呼气肌收不是由呼气肌收不是由呼气肌收缩缩所引起，所引起，所引起，所引起，而是因而是因而是因而是因为为膈肌和肋膈肌和肋膈肌和肋膈肌和肋间间外肌舒外肌舒外肌舒外肌舒张张、肺依靠本身的回、肺依靠本身的回、肺依靠本身的回、肺依靠本身的回缩缩力力力力量而回位，并量而回位，并量而回位，并量而回位，并牵牵引胸廓引胸廓引胸廓引胸廓缩缩小，恢复其吸气开始之前的小，恢复其吸气开始之前的小，恢复其吸气开始之前的小，恢复其吸气开始之前的位置，位置，位置，位置，这样产这样产生呼气，所以生呼气，所以生呼气，所以生呼气，所以平静呼吸平静呼吸平静呼吸平静呼吸时时呼气是被呼气是被呼气是被呼气是被动动的的的的。用力呼吸用力呼吸用力呼吸用力呼吸时时呼气肌才参与收呼气肌才参与收呼气肌才参与收呼气肌才参与收缩缩使胸廓使胸廓使胸廓使胸廓进进一步一步一步一步缩缩小，小，小，小，呼气也成呼气也成呼气也成呼气也成为为主主主主动动的。的。的。的。3 3平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸平静呼吸平静呼吸平静呼吸平静呼吸安静状安静状安静状安静状态态下的呼吸称下的呼吸称下的呼吸称下的呼吸称为为平静（平平静（平平静（平平静（平和）呼吸和）呼吸和）呼吸和）呼吸,12-18,12-18次次次次/ /分分分分. . 用力呼吸用力呼吸用力呼吸用力呼吸机体活机体活机体活机体活动时动时或及入或及入或及入或及入CO2CO2或或或或O2O2呼呼呼呼吸将加深加快，吸将加深加快，吸将加深加快，吸将加深加快，为为深呼吸或用力呼吸。深呼吸或用力呼吸。深呼吸或用力呼吸。深呼吸或用力呼吸。4.4.人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸: : 原理原理原理原理: :使肺内与外界大气使肺内与外界大气使肺内与外界大气使肺内与外界大气压间产压间产生生生生压压力差力差力差力差（三）肺内（三）肺内压肺肺 内内 压：是指肺泡内的：是指肺泡内的压力。力。呼吸呼吸暂停：声停：声带开放、呼吸道开放、呼吸道畅通通时，肺内，肺内压=大气大气压。 吸吸 气气：吸吸气气之之初初，肺肺容容积增增大大、肺肺内内压下下降降大大气气压，空空气气进入入肺肺泡泡；吸吸气气之之末末，肺肺内内压升升高高并并等等于于大大气气压，气气流流停止。停止。 呼呼 气气：呼呼气气之之初初，肺肺容容积减减小小、肺肺内内压升升高高大大气气压， 肺肺泡泡内内气气体体流流向向外外界界，使使肺肺内内气气体体逐逐渐减减少少，肺肺内内压下下降降。呼气之末，肺内呼气之末，肺内压又等于大气又等于大气压。 肺内肺内压示意示意图平静吸气初平静吸气初:肺内肺内压 大气大气压=气出肺气出肺平静呼气末平静呼气末:肺内肺内压 = 大气大气压气流停气流停（四）胸膜腔内（四）胸膜腔内压（胸内（胸内压 ） 平均6.7cmH2O，随呼吸周期变化。直立位时，由于肺的重力作用，胸膜腔顶端的负压大于底部1、胸内、胸内负压的形成原理。的形成原理。胎胎儿儿出出生生后后，胸胸廓廓生生长的的速速度度比比肺肺快快，使使胸胸廓廓容容积大大于于肺肺的的自自然然容容积，以以致致胸胸廓廓经常常牵引引着着肺肺，即即便便在在胸胸廓廓因因呼呼气气而而缩小小时，仍仍使使肺肺处于于一一定定程程度度的的扩张状状态，只只是是扩张程程度度小小些些而而已已。所所以以，正正常常情情况况下下，肺肺总是是表表现出出回回缩倾向向，胸胸膜膜腔腔内内压因而因而经常常为负。2、胸膜腔内、胸膜腔内负压的生理意的生理意义1）、维持持肺肺泡泡扩张状状态，并并随随胸胸廓廓的的运运动而而张缩，保保证肺肺通通气和肺气和肺换气气2）、降低中心静脉）、降低中心静脉压，促，促进胸腔淋巴液和静脉血回流胸腔淋巴液和静脉血回流 胸内胸内压示意示意图二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力弹性阻力（性阻力（70%）：肺和胸廓的：肺和胸廓的弹性阻力性阻力 肺肺弹性阻力包括肺性阻力包括肺弹性性组织回回缩力（力（13）和肺泡）和肺泡表面表面张力（力（23 ）非非弹性阻力（性阻力（30%）: 气道阻力；气道阻力；惯性阻力；性阻力；组织的粘滞阻力。的粘滞阻力。1、弹性阻力和性阻力和顺应性性弹性阻力性阻力：弹性性组织在外力作用下在外力作用下变形形时，具有，具有对抗抗变形和回位的形和回位的倾向，称向，称为弹性阻力。性阻力。顺应性性：是指外力作用下是指外力作用下弹性性组织的可的可扩展性，容易展性，容易扩展者，展者，顺应性大，反之性大，反之则小。小。2非非弹性阻力性阻力惯性性阻阻力力：是是气气流流在在发动、变速速、换向向时因因气气流流和和组织惯性性所所产生生的的阻阻止止运运动的的因因素素。平平静呼吸很小静呼吸很小为0。气气道道阻阻力力：来来自自气气体体流流经呼呼吸吸道道时，气气体体分分子子间和和气气体体分分子子与与气气道道壁壁之之间的的摩摩擦擦，是是非非弹性阻力的主要成分性阻力的主要成分约占占80-90%。 粘粘滞滞阻阻力力：来来自自呼呼吸吸时组织相相对移移位位所所发生生的摩擦。的摩擦。影响气道阻力的因素：1）气流速度 阻力2）气流形式：层流 阻力 湍流 阻力3）管径大小：吸气 气道口径 阻力 呼吸 气道口径 阻力三、肺容量和肺通气量三、肺容量和肺通气量（一）肺容量（一）肺容量 1潮气量：潮气量：每次呼吸每次呼吸时吸入或呼出的气量，吸入或呼出的气量，约400-500ml。 2补吸气量（或吸气吸气量（或吸气贮备量）：量）：平静吸气末，再尽力吸气平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量叫所能吸入的气量叫补吸气量，正常人吸气量，正常人约1500-1800ml。 3补呼气量（或呼吸呼气量（或呼吸贮备量）量）：平静呼气末，再尽力呼气：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量所能呼出的气量为补呼气量。呼气量。900-1500ml。 4余气量（或残气量）：余气量（或残气量）：最大呼气末尚存留于肺中不能再最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气体呼出的气体为余气量，正常人余气量，正常人约为 10001500ml。共共4种容种容积互不重叠，全部相加等于肺的最大容量互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。 深吸气量：深吸气量：从平静呼气末作最大吸气从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量所能吸入的气量为深吸气量。深吸气量。潮气量潮气量+补吸气量吸气量。功能余气量：功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能功能余气量。余气量。余气量余气量+补呼气量呼气量。肺活量肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺活量。潮气量潮气量+补吸气量吸气量+补呼气量呼气量。时间肺活量：肺活量：是指一次最大吸气后再尽力快呼气是指一次最大吸气后再尽力快呼气时，一定一定时间内所能呼出的气量。它是一种内所能呼出的气量。它是一种动态指指标，不，不仅反反映肺活量大小，而且反映了呼吸所遇阻力的映肺活量大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化。化。 肺肺 总容容 量量肺活量余气量肺活量余气量机能余气量机能余气量余气量余气量补呼气量呼气量肺肺活活量量补吸气量潮气量吸气量潮气量补呼气量呼气量时间肺活量肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。量的百分数。潮潮气气量：量：每次吸入或呼出的气量。每次吸入或呼出的气量。余余气气量量：全力呼气后肺内所留的气量。全力呼气后肺内所留的气量。补 呼气呼气 量：量：平静呼气末再用全力呼出的气量。平静呼气末再用全力呼出的气量。补 吸气吸气 量：量：平静吸气末再用全力吸人的气量。平静吸气末再用全力吸人的气量。 每每分分通通气气量量：肺肺每每分分通通气气量量等等于于潮潮气气量量乘乘以以呼呼吸吸频率率，即每分即每分钟进肺或出肺的气体肺或出肺的气体总量量 解解剖剖无无效效腔腔：每每次次呼呼吸吸吸吸入入的的气气体体，总有有一一部部分分留留在在鼻鼻、咽咽、喉喉、气气管管、支支气气管管等等呼呼吸吸道道内内，这部部分分呼呼吸吸道道无无气体交气体交换功能，故功能，故这部分空腔称部分空腔称为解剖无效腔解剖无效腔 肺肺泡泡通通气气量量：每每次次吸吸气气时真真正正达达到到肺肺泡泡的的新新鲜气气体体量量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量。潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量。 肺肺泡泡无无效效腔腔：进入入肺肺泡泡的的气气体体，还可可因因血血液液在在肺肺内内分分布布不不均均匀匀等等原原因因，不不能能都都与与血血液液进行行气气体体交交换。这部部分分不不能与血液能与血液进行气体交行气体交换的肺泡腔，称的肺泡腔，称为肺泡无效腔。肺泡无效腔。 气体交气体交换和运和运输 一、气体交一、气体交换 （一）气体交（一）气体交换的的动力力气体交气体交换的的动力力-气体分气体分压差差。1气体分气体分压差：差：每种气体于两个区域之每种气体于两个区域之间压力差，是气体力差，是气体扩散的散的动力。力。2气体气体扩散：散：气体分子不停地气体分子不停地进行着无定向的运行着无定向的运动，其，其结果是气体分子从分果是气体分子从分压高高处向分向分压低低处发生生净转移移这一一过程叫气程叫气体体扩散。散。3影响气体影响气体扩散的因素：散的因素：气体的分子量、溶解度、气体的分子量、溶解度、扩散面散面积、距离、温度。、距离、温度。（二）气体交（二）气体交换过程程1、过 程：程： 肺肺泡泡气气 PO2 高高于于静静脉脉血血的的 PO2；其其 CO2 分分压则低低于于静静脉脉血血的的 PCO2。因因此此，O2 由由肺肺泡泡向向静静脉脉血血扩散散；而而 CO2 由由肺肺动脉脉毛毛细血血管管中中静静脉脉血血向向肺肺泡泡扩散散。这样，静静脉脉血血变成成了了动脉脉血血。当当动脉脉血血经毛毛细血血管管流流向向组织时，组织内内 PO2 低低于于动脉脉血血的的 PO2；而而其其PCO2 则高高于于动脉脉血血的的 CO2，这里里又又进行行了了一一次次气气体体交交换。动脉脉血血变成静脉血成静脉血。组织由此而由此而获得得 O2，排出，排出 CO2。2 2影响肺部气体交影响肺部气体交影响肺部气体交影响肺部气体交换换的因素的因素的因素的因素 气气气气体体体体扩扩散散散散速速速速度度度度受受受受分分分分压压差差差差、扩扩散散散散面面面面积积、扩扩散散散散距距距距离离离离、温温温温度度度度和和和和扩扩散系数散系数散系数散系数的影响，除以上因素外的影响，除以上因素外的影响，除以上因素外的影响，除以上因素外还还受：受：受：受： 肺肺肺肺泡泡泡泡膜膜膜膜的的的的扩扩散散散散面面面面积积或或或或呼呼呼呼吸吸吸吸膜膜膜膜面面面面积积，与与与与气气气气体体体体扩扩散散散散速速速速率成正比。率成正比。率成正比。率成正比。 肺肺肺肺泡泡泡泡膜膜膜膜厚厚厚厚度度度度（呼呼呼呼吸吸吸吸膜膜膜膜的的的的厚厚厚厚度度度度），与与与与气气气气体体体体扩扩散散散散速速速速度度度度成反比。成反比。成反比。成反比。 通通通通气气气气与与与与血血血血流流流流比比比比值值的的的的影影影影响响响响，是是是是指指指指每每每每分分分分钟钟肺肺肺肺泡泡泡泡通通通通气气气气量量量量（VAVA）和和和和每每每每分分分分肺肺肺肺血血血血流流流流量量量量（QQ）之之之之间间的的的的比比比比值值（VA/QVA/Q）只只只只有有有有适宜的适宜的适宜的适宜的VA/QVA/Q才能才能才能才能实现实现适宜的气体交适宜的气体交适宜的气体交适宜的气体交换换。（1）厚厚度度：肺肺纤维化化、尘肺肺、肺肺水水肿呼呼吸吸膜膜厚厚度度通通透透性性气气体体交交换；（2）面面积：肺肺气气肿、肺肺不不张、肺肺叶叶切切除除呼呼吸吸膜膜面面积气体交气体交换。如呼吸膜的影响如呼吸膜的影响 气体交气体交换过程示意程示意图换气气动力力：分：分压差差换气方向气方向：分分压高高分分压低低换气气结果果：肺血肺血组织血血血血血血CO2O2（三）气体在（三）气体在组织的交的交换 气气体体在在组织的的交交换原原理理、影影响响因因素素与与肺肺的的相相似似，所所不不同同者者是是交交换发生生于于液液相相（血血液液、组织液液、细胞胞内内液液）之之间，而而且且扩散散膜膜两两侧的的 O2 和和 CO2 的的分分压差差随随细胞胞内内氧氧化化代代谢的的强度度和和组织血血流流量量而而异异。在在组织处由由于于细胞胞氧氧化化代代谢，O2 被被利利用用并并产生生 CO2，所所以以 PO2 可可低低至至 30mmHg 以以下下，而而 PCO2 可可高高达达 50mmHg 以以上上。动脉脉血血流流经组织毛毛细血血管管时 O2 便便沿沿分分压差差，由由血血液液向向细胞胞扩散散，CO2 则由由细胞胞向向血血液液扩散散。动脉脉血血因因失失去去 O2 和和得得到到 CO2 而而变成静脉血。成静脉血。二、气体在血液中运二、气体在血液中运输O2和和CO2在血液中的运在血液中的运输形式有两种即物理溶解和化学形式有两种即物理溶解和化学结合。合。（一）氧的化学（一）氧的化学结合及运合及运输 1、O2与血与血红蛋白（蛋白（Hb）结合合 2、血氧容量血氧容量：100 ml血液中血液中 Hb 所能所能结合的最大合的最大 O2 量。量。 3、血氧含量血氧含量：100 ml血液中血液中 Hb 实际结合的合的 O2 量称之。量称之。 4、血氧血氧饱和度和度：血氧含量所占血氧容量的百分比。血氧含量所占血氧容量的百分比。 5、CO与与Hb的的结合力：合力：比比O2大大200多倍。多倍。 6、氧的运、氧的运输：血液中血液中 O2 以溶解的和以溶解的和结合的两种形式存在，溶合的两种形式存在，溶解的量极少解的量极少仅占血液占血液总 O2 的的1.5%，结合占合占 98.5% 左右，所左右，所以以HbO2是氧运是氧运输的主要形式。的主要形式。 1分子分子 Hb 可与可与 4 分子分子 O2 可逆可逆结合合Hb+O2结合的最大量合的最大量氧容量氧容量100ml血血Hb+O2结合的合的实际量量氧含量氧含量氧含量氧含量 氧容量的氧容量的%氧氧饱和度和度O2与与Hb结合的特征合的特征反反应快、可逆、受快、可逆、受PO2的影响、不需的影响、不需酶的催化；的催化；是氧合，非氧化；是氧合，非氧化；PO2 (氧合氧合)PO2 (氧离氧离)（二）（二）CO2的的结合及运合及运输1、结合成碳酸合成碳酸盐进行运行运输（约占占7086%左右）。左右）。 CO2从从组织进入入血血浆后后，在在碳碳酸酸酐酶的的作作用用下下大大部部分分 CO2 与水与水结合成大量的合成大量的 H2CO3，后，后H2CO3 又解离又解离为 H+HCO3 -。 CO2不不断断进入入红细胞胞，结果果使使红细胞胞中中HCO3 不不断断增增多多，造造成成红细胞胞膜膜内内外外HCO3 有有浓度度差差，因因HCO3易易于于透透过红细胞胞膜膜，故故HCO3 向向血血浆扩散散，血血浆中中Cl则向向胞胞内内转移移，以以恢恢复复两两侧电平平衡衡，进入入血血浆的的HCO3 即即与与Na+结合合形形成成NaHCO3而运而运输。2、氨氨基基甲甲酸酸血血红蛋蛋白白的的形形式式进行行运运输，CO2能能直直接接与与血血红蛋蛋白白的的氨氨基基结合合，形形成成氨氨基基甲甲酸酸血血红蛋蛋白白，并并能能迅迅速速解解离离。以以氨氨基甲酸血基甲酸血红蛋白形式蛋白形式进运运输 CO2 的量占的量占总运运输量的量的 7%。3、影响、影响 CO2 运运输的主要因素的主要因素血血中中 CO2 的的张力力与与 CO2 含含量量成成正正比比关关系系，当当CO2 张力升高，血中力升高，血中 CO2 含量增加。含量增加。血血红蛋蛋白白氧氧合合情情况况：O2与与 Hb 结合合促促使使 CO2 释放。放。红细胞胞内内碳碳酸酸酐酶的的活活性性，红细胞胞内内其其含含量量减减少少或或活活性性降降低低，血血中中 HCO3 含含量量降降低低则 CO2 运运输障碍。障碍。呼吸运动的调节v中枢调节中枢调节v呼吸反射呼吸反射肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射刺激感受器J感受器反射v化学调节化学调节二氧化碳：Pco2增高通过中枢和外周化学感受器使呼吸加深加快。对中枢比外周感受器作用大，但较缓慢。氧：Po2降低通过外周化学感受器使呼吸加强。Po2降低对中枢直接作用是抑制，但co2麻醉时缺氧成为兴奋呼吸的主要动力。H+：血液及CSF中的H+可分别兴奋外周和中枢化学感受器，使通气量增加。谢谢谢谢