现代护理质量管理方法护理质量管理方法目录12345护理质量管理任务护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理概述护理质量管理的护理质量管理的基本原则基本原则护理质量管理的基本护理质量管理的基本标准标准护理质量管理护理质量管理方法方法护理质量管理方法01 PART ONE护理质量管理概述护理质量管理概述护理质量管理方法护理质量管理概念 按照护理质量形成的过按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质程和规律，对构成护理质量的各量的各要素要素进行进行计划、组计划、组织、协调织、协调和和控制控制，以保，以保证护理工作达到规定的标证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的准和满足服务对象需要的活动过程。活动过程。满满足足患患者者需需要要护理质量管理方法02 PART TWO护理质量管理任务护理质量管理任务护理质量管理方法0101建立质建立质量管理量管理体系体系0202进行质进行质量教育量教育0303制定和制定和更新护更新护理质量理质量标准标准0404此处输入您的文本此处输入您的文本护理质量管理任务护理质量管理任务0 05 5进行全进行全面质量面质量控制控制评价与评价与持续改持续改进护理进护理质量质量1、质量标准，标准、质量标准，标准人人知晓人人知晓2、质量控制方法、质量控制方法3、数据统计方法、数据统计方法标准年年标准年年更新更新科学的管科学的管理方法、理方法、数据说话数据说话护理质量管理方法一、质控组织结构图一、质控组织结构图：护理部护理部主任主任各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长各门诊护各门诊护士长士长手术室、供手术室、供应室、应室、ICU护士长护士长外科系统外科系统科护士长科护士长内科系统内科系统科护士长科护士长质控质控小组小组各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长各病区护各病区护士长士长质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组质控质控小组小组门急诊医门急诊医技科护士技科护士长长高危科高危科科护士长科护士长妇儿系统妇儿系统科护士长科护士长五官系统五官系统科护士长科护士长护理质量管理方法03 PART THREE护理质量管理的护理质量管理的基本原则基本原则护理质量管理方法 1、以病人为中心以病人为中心的原则的原则 2、预防为主预防为主的原则的原则3、实事求是实事求是的原则的原则 4、系统管理系统管理的原则的原则5、标准化标准化原则原则6、数据化数据化原则原则7、效益管理效益管理原则原则8、全员参与全员参与原则原则护理质量管理的基本原则护理质量管理方法03 PART FOUR护理质量管理的护理质量管理的基本基本标准标准一、护理质量标准的一、护理质量标准的分类分类二、制定护理质量标准的二、制定护理质量标准的原则原则三、制定护理质量的三、制定护理质量的方法和过程方法和过程四、常见的护理四、常见的护理质量标准质量标准护理质量管理方法 1、要素质量标准、要素质量标准2、环节质量标准、环节质量标准3、终末质量标准、终末质量标准护理质量标准的分类？护理质量标准的分类？护理质量管理方法影响护理质影响护理质量的因素量的因素结构质量结构质量过程质量过程质量结果质量结果质量组织和人员组织和人员物资和设备物资和设备知识和技术知识和技术管理和监控管理和监控患者管理患者管理护理环境护理环境人员管理人员管理患者满意度患者满意度意外事件发生率意外事件发生率护理工作效率护理工作效率和成本效益和成本效益抢救成功率抢救成功率护理质量管理方法1 1、要素质量标准、要素质量标准 是构成护理工作的是构成护理工作的基本要素基本要素，主要着眼于评价，主要着眼于评价执行护理工执行护理工作的基本条件作的基本条件. .人员人员: : 编制，比例，管理体系。编制，比例，管理体系。环境、物资、设备、设施环境、物资、设备、设施: : 床单元设备、加床数、常规物品器械消毒床单元设备、加床数、常规物品器械消毒 合格率等。合格率等。知识和技术：知识和技术：护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技 术常规的合格程度，如术常规的合格程度，如“三基三基”培训合格率、护理人员年考核合格率，培训合格率、护理人员年考核合格率， 护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数，护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数， 年科研成果数等。年科研成果数等。管理制度，护理工作有计划，护理目标管理制度，护理工作有计划，护理目标，规章制度，规章制度， 操作规程，常规，护理流程。操作规程，常规，护理流程。 9/17/2024护理质量管理方法 2 2、环节质量标准、环节质量标准 环节质量评价，注重在环节质量评价，注重在护理过程中实施控制护理过程中实施控制，把偏差控把偏差控制在萌芽状态，属制在萌芽状态，属前馈前馈控制控制 。常用常用指标二大类：指标二大类： 护理质量指标护理质量指标： 基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士 工作满意度工作满意度, ,血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人 低血糖发生率低血糖发生率 护理环境、设备护理环境、设备和和人员管理指标：人员管理指标： 病区管理合格率，消毒隔离管理合格率，病区管理合格率，消毒隔离管理合格率， 急救物品完好率，护理文件书写合格率，急救物品完好率，护理文件书写合格率， 护理技术操作合格率护理技术操作合格率。 20142014版优护细则中重点环节版优护细则中重点环节 9/17/2024护理质量管理方法急诊与入院医嘱与治疗护理护理程序科室与科室上班与下班连贯医疗服务如何寻找环节质量医疗服务的连贯性环节护理质量管理方法3、终末质量标准 是病人所得到的护理效果的综合质量。是病人所得到的护理效果的综合质量。 终末质量评价终末质量评价是对是对病人最终护理结果的评价病人最终护理结果的评价，属，属于传统的于传统的事后评价事后评价和和后馈控制后馈控制，这些指标主要是，这些指标主要是从病人角度从病人角度执行评价。执行评价。 如：肺部感染发生率如：肺部感染发生率 并发症发生率并发症发生率 院内感染发生率院内感染发生率 事故发生率事故发生率 9/17/2024护理质量管理方法二、制定护理质量标准的五大原则二、制定护理质量标准的五大原则1 1可衡量性原则可衡量性原则2 2科学性原则科学性原则3 3先进性原则先进性原则5 5严肃性和相对稳定性原则严肃性和相对稳定性原则4 4实用性原则实用性原则热情接待新病人面带微笑、语调和 蔼接待病人理论依据，护理管理书创新标准符合国家政策、适合医院需求护理质量管理方法依据政策调查研究收集资料1拟定标准进行验证2审定、公布实行3标准的修订4三、制定护理质量标准的方法和过程护理质量标准的制定应严格、准确、适应护理质量标准的制定应严格、准确、适应新形势的要求，以保证护理质量的不断提新形势的要求，以保证护理质量的不断提升。升。护理质量管理方法1、护理技术操作质量标准 1.1 准备准备质量标准质量标准1.2 操作操作质量标准质量标准 1.3 终末终末质量标准质量标准四、常见的护理质量标准护理质量管理方法2、护理工作质量标准（定量、定性） 病区管理消毒隔离急救管理基础护理级别护理整体护理护理文书病房护理工作质量标准门诊护理工作质量标准手术室护理工作质量标准供应室护理工作质量标准急诊室护理工作质量标准预防保健科护理工作质量标准各医技科室护理工作质量标准护理质量管理方法3 3、护理、护理文书书写文书书写质量标准：质量标准： 3.13.1 体温单体温单书写质量标准书写质量标准 3.23.2 医嘱单医嘱单书写质量标准书写质量标准 3.3 3.3 手术记录单书写手术记录单书写质量标准质量标准 3.4 3.4 重症记录重症记录单书写单书写质量标准质量标准护理质量管理方法4 4、临床护理、临床护理质量指标标准：质量指标标准：护理文件书写合格率护理文件书写合格率95（85分）分）年褥疮发生次数年褥疮发生次数0护理事故发生次数护理事故发生次数0不良事件上报率不良事件上报率住院病人治疗饮食就餐率住院病人治疗饮食就餐率100输血反应率输血反应率。护理质量管理方法4 4、临床护理质量指标标准：、临床护理质量指标标准： 特、一级护理合格率特、一级护理合格率大于或等于大于或等于90（90分）分） 基础护理合格率基础护理合格率90（90分）分） 急救物品完好率急救物品完好率100 消毒隔离合格率消毒隔离合格率100 护理技术操作合格率护理技术操作合格率100（90分）分） 无菌物品合格率无菌物品合格率100护理质量管理方法5 5、护理人员素质标准、护理人员素质标准 5.1护士长素质标准护士长素质标准5.2护士素质标准护士素质标准5.3护士助理素质标准护士助理素质标准追踪护理质量管理方法05 PART FIVE护理质量管理护理质量管理方法方法护理质量管理方法01计划及制定计划的步骤02 目标管理目标管理护理质量管理方法为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程护理质量管理方法 确定方案确定方案 选择选择明确、经济、可行明确、经济、可行的方案，确定实的方案，确定实施的施的时间时间和和步骤步骤 分析形势分析形势社会需求、社会环境、社会对社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素组织的影响因素组织的资源情况组织的资源情况组织内部的实力、现状、政策组织内部的实力、现状、政策服务对象的需求服务对象的需求 比较方案比较方案 根据根据 预期目标预期目标 社会效益社会效益 专家论证专家论证 群众意见群众意见 确定目标确定目标发展方向发展方向预计完成项目预计完成项目预计完成时间预计完成时间 评估资源、评估资源、SWOT分析分析组织内部：优势、劣势组织内部：优势、劣势组织外部：机会、威胁组织外部：机会、威胁制订辅助计划制订辅助计划分解总体计划、派生辅助计分解总体计划、派生辅助计划（人、财、物）划（人、财、物）编制预算编制预算使计划数字化，包括使计划数字化，包括人员、设备、人员、设备、经费、时间经费、时间等内容等内容 拟定备选方案拟定备选方案为达到组织目标可根据条件为达到组织目标可根据条件提出多项方案提出多项方案护理质量管理方法 制定计划的过程归结为“6W1H”，即预先决定做什么（What），论证为什么要做(Why)，确定何时做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、为谁做(for Whom)、如何做(How)。护理质量管理方法 目标是在宗旨、任务的指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。 目标管理是在组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法护理质量管理方法（一）目标的作用（一）目标的作用主导作用主导作用激励作用激励作用协调作用：协调作用：，推动作用推动作用，标准作用标准作用护理质量管理方法多样性网络性层次性组织目标层次分解，构成一个完整的目标体系组织目标可分为总目标、次级目标组织的目标通过各种活动在网络中互相联系、相互促进来实现的按照优先次序分为主要目标和次要目标，按性质分定性目标和定量目标，按时间长短分为长期目标和短期目标（二）目标的性质护理质量管理方法（三)有效目标的标准1、目标的陈述规范明确2、时限明确3、明确约束条件4、有挑战性但切实可行5、具有可测量性包括主语-谓语-宾语-状语。应词义表达明确，清楚地表示出可供观察的行为例如：ICU工作的护士应具有独立使用呼吸机的能力明确规定实现目标的截止日期如：一年内全院护士护理技术操作考试合格率达到90%组织成员是在一定环境条件下完成任务，实现组织目标，因此，制定目标要确定实现目标的范围和基本前提条件。如：在提高护理质量的前提下，一年内床位的周转率提高10%目标不是空洞的，必须可以逐层落实，切实可行目标尽可能数量化、具体化，使之具有可测量性；如：急救物品完好率100%护理质量管理方法目标内容的表达目标内容的表达【完成期限】 + 【完成项目】 + 【目标值】 十一月底前，降低住院病人检验标本的质前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限：十一月底前完成项目：降低住院病人检验标本的质前缺陷率目标值：0.228% 明年六月底前，降低静脉输液排气中药物丢失率由39%降到12%完成期限：明年六月底前完成项目：降低静脉输液过程中药物丢失率目标值：12%护理质量管理方法 “强调管理者和被管理者共同参与” 目标管理是由上下级共同制定目标及目标的衡量方法。根据组织的总目标制定部门目标，每名职工根据本部门目标和个人职责制定个人目标，形成了目标连锁 强调“自我管理” 通过成员自主管理和自我控制，完成规定目标，提高员工的工作积极性和创造性，增强员工的组织责任感护理质量管理方法强调“自我评价” 在目标管理的过程中，各层管理人员定期评价，通过检查，考核反馈信息，并在反馈中强调由员工自我检查，制定一系列的奖惩措施，使员工更好地发挥自身作用强调“整体性的管理” 将总目标逐层分解落实，每一部门和每一成员各自的分目标以总目标为导向强调“目标特定性” 下级目标与上级目标的一致性护理质量管理方法制定目标体系组织实施检验评价反馈护理质量管理方法（1）高阶层领导制定总体目标（2）审议组织结构和职责分工（3）制定下级目标和个人目标（4）形成目标责任护理质量管理方法目标管理强调执行者自主、自治、自觉和自行解决实现目标，但不等于达成协议后领导可以放手不管。检查方法是要自下而上，由下级主动提出问题和报告，管理者主要是协助、支持、提供良好的工作环境和信息情报。上下级要定期检查双方协议的执行情况护理质量管理方法（1）考评成果（2）实施奖惩（3）考核评价护理质量管理方法调动各级人员的积极性提高管理效率提高生产力激发员工自觉性目标管理有利于控制护理质量管理方法目标制定有难度限制管理者管理能力的发挥费时费力缺乏灵活性 4123护理质量管理方法01PDCA循环02035W2H04护理质量管理常用方法05品管圈活动六西格玛管理5S护理质量管理方法美美国国著著名名的的质质量量管管理理专专家家爱爱德德华华戴戴明明（W.Edwards Deming）于）于20世纪世纪50年代初提出的，又称年代初提出的，又称“戴明环戴明环”。PDCA循循环环的的过过程程就就是是发发现现问问题题和和解解决决问问题题的的过过程程。质质量持续改进量持续改进的主要方法的主要方法这这是是质质量量管管理理的的基基本本方方法法，广广泛泛应应用用于于医医疗疗和和护护理理领领域域的各项工作中。的各项工作中。PDCA循环循环 背景介绍背景介绍护理质量管理方法持续质量改进的持续质量改进的理念理念以以服务对象服务对象为中心为中心设定的设定的标准标准只是最低的要求只是最低的要求是是预防预防，非查核，非查核是是持续性持续性所有人所有人都参与都参与护理质量管理方法PDCA循环四阶段八步骤图护理质量管理方法1、系统性、系统性PDCA循环作为科学的循环作为科学的工作程工作程序序，从结构看循环的从结构看循环的4个阶段个阶段是一个有机的是一个有机的整体整体，缺少任缺少任何一个环节都不可能取得预何一个环节都不可能取得预期效果。期效果。PDCA循环特点护理质量管理方法2、关联性、关联性PPPP大大循环是循环是小小循环的循环的依据，小依据，小循环循环是是大循环的大循环的基础基础PDCA循环特点护理质量管理方法3、递进性、递进性PDCA循环作为持续改进循环作为持续改进模型，从模型，从结果结果看是阶梯式看是阶梯式上升的。上升的。每一次循环都要解决一些每一次循环都要解决一些问题，接着又制定新的计问题，接着又制定新的计划，开始较高基础上的新划，开始较高基础上的新循环。循环。螺旋式逐步提升螺旋式逐步提升PDCA循环特点56.1%90.48.1%90.83%98.3%护理质量管理方法PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段阶段步骤步骤主要方法主要方法P P1 1、分析现状，找出问题、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图2 2、分析各种影响因素或原因、分析各种影响因素或原因因果图因果图3 3、找出主要影响因素、找出主要影响因素排列图、相关图排列图、相关图4 4、针对主要原因，制定措施计划、针对主要原因，制定措施计划回答回答5W1H5W1H 为什么制定该措施（为什么制定该措施（whywhy） 达到什么目标（达到什么目标（whatwhat） 在何处执行（在何处执行（wherewhere） 由谁负责完成（由谁负责完成（whowho） 什么时间完成（什么时间完成（whenwhen） 如何完成（如何完成（howhow）D D5 5、执行、实施计划、执行、实施计划C C6 6、检查计划执行结果、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图A A7 7、总结成功经验、制定标准、总结成功经验、制定标准制制定定或或修修改改工工作作规规程程、检检查查规规程或其他有关规章制度程或其他有关规章制度8 8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环、把未解决的或新出现问题转入下一个循环护理质量管理方法品管圈品管圈活动（活动（QCC） 概述概述 是指是指工作性工作性质质相似相似或或相相关关的人，共同的人，共同组组成成一一个个圈圈，本本着着自动自发自动自发精神，精神，运用各种运用各种改善手法改善手法，启发启发個人個人潜潜能，透過能，透過团队团队力量，力量，结结合群合群体体智慧，智慧，群策群力群策群力，持持续续的从事各种的从事各种问题问题的改善的改善；而能使每一成員有；而能使每一成員有参与感参与感、满足感满足感、成就感、成就感并体会到工作的意义并体会到工作的意义和目的。和目的。品管圈简称品管圈简称QCCQCC02常用七种手法护理质量管理方法起源：起源： 起起始始于于1950年年Deming戴戴明明教教授授的的统统计计方方法法课课程程，以及以及1954年年Juran朱兰朱兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。沿革：沿革： 品管圈活动是由日本石川馨博士于品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创年所创 。发展：发展： 品品管管圈圈结结合合PDCA循循环环的的思思想想，适适用用于于多多种种行行业业，如如今今，已已经经成成功功应应用用于于医医疗疗和和护护理理，尤尤其其是是护护理理领领域域，品品管圈活动如雨后春笋般发展。管圈活动如雨后春笋般发展。 品管圈品管圈活动活动 背景介绍背景介绍02护理质量管理方法1.1.主主题选定题选定2.2.目目标设定标设定3.3.活活动计划与拟定动计划与拟定4.4.把握现状把握现状5. (5. (要因分析要因分析) )6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果效果确认确认9.9.标准化标准化10.10.检讨与展望检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLANPLAN计划计划DODO执行执行CHECKCHECK检查检查ACTIONACTION修正修正品管圈活动十大步骤PDCA循环护理质量管理方法5W2H分析法分析法 概述概述03护理质量管理方法5W2H分分析析法法又又叫叫七七何何分分析析法法，是是二二战战中中美美国国陆陆军军兵兵器器修理部修理部首创。首创。发发明明者者以以5个个W和和2个个H开开头头的的英英文文字字母母进进行行设设问问，发发现现解解决决问问题题的的线线索索，寻寻找找发发明明思思路路，进进行行设设计计构构想想，从从而而发明了发明了5W2H分析法。分析法。简单、方便，易于理解、使用简单、方便，易于理解、使用，富有启发意义富有启发意义。适用范围：适用范围：企业管理企业管理和和技术活动技术活动，作用：作用：1、对于、对于决策和执行性的活动措施决策和执行性的活动措施非常非常有帮助有帮助， 2、有助于有助于弥补考虑问题的疏漏弥补考虑问题的疏漏。5W2H分析法分析法 背景介绍背景介绍03护理质量管理方法What是什么？是什么？目的是什么？目的是什么？做什么工作？做什么工作？Why为什么？为什么？为什么要这么做？为什么要这么做？理由何在？理由何在？原因是什么？原因是什么？Where何处？何处？在哪里做？在哪里做？从哪里入手？从哪里入手？How怎么做？怎么做？如何提高效率？如何提高效率？如何实施？如何实施？方法怎样？方法怎样？When何时？何时？什么时间完成？什么时间完成？什么时机最适宜？什么时机最适宜？Who谁？谁？由谁来承担？由谁来承担？谁来完成？谁来完成？谁负责？谁负责？Howmuch5W2H分析法内容多少？多少？做到什么程度？做到什么程度？数量如何？数量如何？质量水平如何？质量水平如何？费用产出如何？费用产出如何？03护理质量管理方法整理整理（组织）（组织）素养素养（自律）（自律）清洁清洁清扫清扫（规范）（规范）整顿整顿5S现场管理概述5SSeiriSeitonSeisoSeikeetsuShit- suke04护理质量管理方法 5S起起源源于于日日本本，是是指指在在生生产产现现场场中中对对人人员员、机机器器、材材料料、方方法法等等生生产产要要素素进进行行有有效效的的管管理理，这这是是日日本本企企业业独独特的一种管理办法。特的一种管理办法。1955年年，日日本本的的5S的的宣宣传传口口号号为为“安安全全始始于于整整理理，终终于于整整理理整整顿顿”。当当时时只只推推行行了了前前两两个个S，其其目目的的仅仅为为了了确确保保作作业业空空间间和和安安全全。到到了了1986年年，日日本本的的5S的的著著作作逐逐渐渐问问世世，从从而而对对整整个个现现场场管管理理模模式式起起到到了了冲冲击击的的作作用用，并并由此掀起了由此掀起了5S的热潮。的热潮。5S现场管理背景04护理质量管理方法清扫：清扫：工作场所定工作场所定期清扫，使期清扫，使工作场所明工作场所明朗化朗化整理：整理：随时保持立随时保持立刻能够取出刻能够取出想要物品的想要物品的状态。状态。清洁：清洁：维持整理、维持整理、整顿与清扫整顿与清扫保持无污染保持无污染状态状态整顿：整顿：将要与不要的将要与不要的东西分开；不东西分开；不要的东西给予要的东西给予丢掉，要的东丢掉，要的东西加以保管。西加以保管。素养：素养：养成确实遵养成确实遵守已决定的守已决定的工作的习惯工作的习惯5S现场管理内涵04护理质量管理方法六西格玛管理概述 六西格玛（six sigma)管理是通过对过程持续的突破性改进，不断提高顾客的满意程度，持续地降低成本来提升组织的盈利能力和竞争力水平。05护理质量管理方法 六西格玛六西格玛 是是一一种种改改善善企企业业流流程程管管理理质质量量的的技技术术，提提出出于于20世世纪纪80年年代代。该该技技术术以以“零零缺缺陷陷”的的完完美美商商业业追追求求，带带动动质质量量成成本本的的大大幅幅度度降降低低，最最终终实实现财务成效的提升现财务成效的提升与与企业竞争力企业竞争力的突破。的突破。六西格玛管理背景介绍05护理质量管理方法1.1.关注关注顾客顾客2.2.依据依据事实事实管理管理3.3.关注关注过程过程4.4.主动性主动性的管理的管理5.5.无边界无边界合作合作6.6.追求追求完美，容忍完美，容忍失败失败六西格玛管理特征0 05 5护理质量管理方法1辨别核心流程和关键顾客2定义顾客需求3针对顾客需求评估当前行为绩效4辨别优先次序，实施流程改进5拓展、整合六西格玛管理系统六西格玛管理实施程序05护理质量管理方法1、提升提升管理能力管理能力2、节约节约运营成本运营成本3、增加增加顾客价值顾客价值4、改进改进服务水平服务水平5、形成形成积极向上的单位文化积极向上的单位文化六西格玛管理优点05护理质量管理方法 常用七大方法1.检查表2.分层法3.排列图4.直方图5.因果图6.控制图7.散布图护理质量管理常用统计方法护理质量管理方法查检表查检表(调查表调查表)1、定义以以简单简单的数据，用的数据，用容易容易理解的方式理解的方式 （1 1）制制成成图图形形或或表表格格，用用以以确认事实、收集资料、积累数据；（2）把事先规定的项目罗列在表格上以便对事件进行一一检查确认。必必要要时时对对结结果果加加以以统统计计整理，作为进一步分析或核对检查之用。整理，作为进一步分析或核对检查之用。其目的在於其目的在於现状调查现状调查并并记录结果记录结果。 表、记录用表表、记录用表表、记录用表表、记录用表护理质量管理方法2、分类依其工作的目的或种类分为下述两种。1）记录用查检表：此类查检表是用来搜集计划资料，作法将数据分类为数个项目别，以符号、划记或数字记录的表格或图形。用途：不良原因和不良项目的记录。亦称为改善用查检表。如：不合格项目调查表护理质量管理方法2、分类2）核实用查检表：在设计时即已定义使用时，只做是非或选择的注记，用途：（1）确认作业执行、设备仪器保养维护的实施状况（2）为预防事故发生，确保使用时安全。此类查检表主要是确认检核作业过程中的状况，以防止作业疏忽或遗漏，例如教育训练查检表、设备保养查检表，等等均属之。护理质量管理方法3、做法记录用查检表(1)罗列项目和所要搜集的数据由相关人员以过去累积的经验及知识来决定，最佳的方法是召集部门内所有人共同参与，集思广益以免遣漏某些重要项目。(2)格式的决定，设计一种记录与整理都很容易、适合自己使用的格式。(3)决定记录的方式：a、“正”字记号，运用频率极高，一般较常采用。b、“+”记号，多运用于品质管理，如：次数分配表。c、“、”图形记录(4)决定搜集数据的方法：由何人搜集、期间多久、检查方法等均应事先决定。护理质量管理方法3、做法、做法核实核实用查检表用查检表(1)列出每一需要核实的项目。(2)必须核实的项目是什么?如：必须执行的作业、检查的事情等。(3)有顺序需求时，应注明序号，依序排列。(4)如可行尽可能将管理类、环境类、人员、设备类等加以层别，利于解析。(5)先用看看，如有不符需求处，加以改善后，才正式付印。护理质量管理方法4、制作要点查检表的制作，可任意配合需求目的而作更改，故没有特定之形式1）并非一开始，即要求完美，可先行参考他人的例，模仿出新的，使用时如有不理想，再行改善。2）愈简单愈好，容易记录、看图，以最短的时间将现场的资料记录下来。3）一目了然，查检的事项应清楚陈述，使记录者在记录问题的同时，即能明了所登记的内容。4）大家集思广益，切记不可遗漏重要项目。5）设计不会令使用者记录错误的查检表，以免影响日后统计分析作业的真实性。护理质量管理方法（2）分层法（Stratification）分层法分层法（分类法分类法或或分组法）分组法） 按照一定的标志，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。按照一定的标志，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。在于把在于把杂乱无章杂乱无章单额数据加以整理，使之能确切地反映数据所代表的客观事实单额数据加以整理，使之能确切地反映数据所代表的客观事实。使使同一层次内的数据同一层次内的数据波动幅度尽可能小，而层与层之间的差别尽可能大。波动幅度尽可能小，而层与层之间的差别尽可能大。 (1)(1)按人员分层按人员分层 (2) (2)按设备分层按设备分层 (3) (3)按不同物质分层按不同物质分层 (4) (4)其它等等其它等等 护理质量管理方法步骤1）确定目的。2）掌握影响问题的因素及范围。3）决定层别项目、收集使用表单。4）层别观察事实并记录、分类与绘制应有的图表。5）寻求差异点，找寻真因所在。6）得出结论。护理质量管理方法注意事项1 1）应尽量简便地进行分层；）应尽量简便地进行分层； 2 2）应）应避免分层模糊避免分层模糊，使，使数据重复数据重复或或遗漏遗漏；数据的性质分类应清晰详细载明。 3 3）不不宜宜简简单单地地按按单单一一因因素素分分层层，常常常常要要考考虑虑多多个个因因素素的的不不同影响效果同影响效果 。护理质量管理方法作用：从影响护理工作质量的诸因素中从影响护理工作质量的诸因素中 找出主要因素的一种有效方法找出主要因素的一种有效方法。 （3）排列图（Pareto） （柏拉图、主次因素分析图法）（柏拉图、主次因素分析图法）护理质量管理方法（3）排列图（Pareto）特点两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条曲线构成。左侧纵坐标表示不合格项目出现的频数。右侧纵坐标表示不合格项目出现的累计百分比。横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列。直方图高度表示相应的因素的影响程度。曲线表示累计频率。护理质量管理方法1、确定影响质量的主要因素、确定影响质量的主要因素 按百分比将影响因素分三类：按百分比将影响因素分三类： 主要因素（主要因素（80%以内以内 次要因素（次要因素（80-90%） 一般因素（一般因素（90-100%）2、确定采取措施的顺序、确定采取措施的顺序3、动态排列图可评价采取措施的效果、动态排列图可评价采取措施的效果（3）排列图（Pareto）作用护理质量管理方法 原因原因 发生次数发生次数 百分比百分比 累计百分比累计百分比 （1 1） （2 2） （3 3） （4 4）服服 错错 药药 7575 5050 50.050.0 打打 错错 针针 4242 28.028.0 78.078.0烫烫 伤伤 1515 10.010.0 88.088.0断断 针针 6 6 4.04.0 92.092.0其其 他他 1212 8.08.0 100.0 100.0合合 计计 1 15050 100.0 100.0 某医院某年护理工作差错原因某医院某年护理工作差错原因（3）排列图（Pareto）具体案例护理质量管理方法排列图做图步骤演示排列图做图步骤演示 频 数（次）150075累计 %10050075服错药42打错针15烫伤6断针12其他50%78%88%92%护理质量管理方法制作此excel表格（3）排列图（Pareto）制作步骤护理质量管理方法并选中该区域并选中该区域（3）排列图（Pareto）制作步骤护理质量管理方法 点击 “插入插入” “图表图表” “自定义类型自定义类型” “两轴线柱图两轴线柱图”如图：出现示例图护理质量管理方法点击 “下一步下一步”此时图表为一条X轴和两条Y轴护理质量管理方法点击 “标题标题”，填写标识护理工作差错护理工作差错发生次数发生次数累计累计%护理质量管理方法如图：示例中出现标识护理质量管理方法选择“数据标志”中的“值”示例中出现具体数值护理质量管理方法点击“完成”，出现如下排列图不足之处部分标识文字方向错误护理质量管理方法双击“发生次数” 点击“对齐” 点击“文本” 点击“确定” 修改文字方向护理质量管理方法双击双击“柱状图柱状图”，出现如图，出现如图文本框；文本框；在选项中，将在选项中，将“分类间分类间距距”调为调为“0”，点击，点击“确定确定”护理质量管理方法柱状图宽度调好了柱状图宽度调好了护理质量管理方法双击左侧双击左侧Y轴上的数据，出现如下文本框；在轴上的数据，出现如下文本框；在“刻度刻度”一栏一栏中将中将最小值调为最小值调为0，最大值设为，最大值设为150（总数），（总数），点击确定点击确定护理质量管理方法同样的方法，将右侧同样的方法，将右侧Y轴上，轴上，最大值设为最大值设为1护理质量管理方法出现如下图出现如下图护理质量管理方法将鼠标移至灰色区域，右击，选择将鼠标移至灰色区域，右击，选择“图表选项图表选项”，将，将“坐标坐标轴轴”内勾选内勾选“分类（分类（X）轴）轴”，点击确定，点击确定护理质量管理方法右击右击“折线图折线图”，选择，选择“图表类型图表类型”在在“标准类型标准类型”中选择中选择“XY散点图散点图”，在，在“子图表类型子图表类型”中选如下图，点击确定中选如下图，点击确定护理质量管理方法双击上轴线双击上轴线，在出现的文本框中，在出现的文本框中，“图案图案”中全部选择中全部选择“无无”护理质量管理方法在在“刻度刻度”中，将最大值改为中，将最大值改为5（项目数），（项目数），点击确定点击确定护理质量管理方法最终排列图最终排列图分析评价分析评价 ： 80% 80%以内是主要因素以内是主要因素 1-3 1-3个个 8090% 8090%以内是次要因素以内是次要因素 90% 90%以上是一般因素以上是一般因素 抓住主要因素，就可以集中力量加抓住主要因素，就可以集中力量加以解决，从而达到控制和提高产品质量以解决，从而达到控制和提高产品质量的目的的目的。到此，排列图就做好了到此，排列图就做好了护理质量管理方法（4）直方图）直方图（Histogram）1、定义直方图是将所收集的测定值特性值或结果值，分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内所测定值依所出现的次数累积而成的积，用柱子排起来的图形。因此，也叫柱状图。作用：用直方图可以将杂乱无章的资料，解析出规则性，比较直观地看出产品质量特性的分布状态，对於资料中心值或分布状况一目了然，便於判断其总体质量分布情况。护理质量管理方法作用作用某个具体影响出现的某个具体影响出现的频率频率是多少是多少? ?分布的形状分布的形状如何如何 是是正态分布还是某些其它统正态分布还是某些其它统计分布计分布 ? ?超出超出规格的频率是多少规格的频率是多少 ? ?组组 距距频频 数数直方图描写质量特性数据的分布状态描写质量特性数据的分布状态护理质量管理方法护理质量管理方法直方图（Histogram）608083护理质量管理方法2、作法1）收集数据并且列出原始数据表。2）找出全体数据中之最大值（L）与最小值（S）3）计算全距（R）最大值（L）最小值（S）4）决定组数 史特吉斯公式组数：K13.32logn n数据个数 组数决定参考表(经验法则)数据数据N N50-10050-100100-250100-250250250以上以上组数组数K K6-106-107-127-1210-2010-20护理质量管理方法5）定组距（H）RK全距组數6）求各组上、下组界 第一组下组界最小值最小测定值2 第一组上组界下组界组距7）做频数分布表8）画直方图9）标出主题、规格、平均值、收集数据的时间、数据个数等资料护理质量管理方法直方图（直方图（Histogram） 制作步骤制作步骤首先在Excel中列出表格护理质量管理方法选中表格，点击“插入插入”，在弹出的对话框中选择柱形图选择柱形图。点击确定，即可。直方图（直方图（Histogram） 制作步骤制作步骤护理质量管理方法直方图（直方图（Histogram） 制作步骤制作步骤护理质量管理方法（5）因果图（Cause-Effectdiagram） 用途用途: :分析和表示某一分析和表示某一结果结果与其与其原因原因 之间关系的一种工具。之间关系的一种工具。 特点：特点：分层次列出各种可能的原因，分层次列出各种可能的原因， 帮助人们识别与某种结果有关帮助人们识别与某种结果有关 的真正原因，特别是的真正原因，特别是关键原因关键原因， 进而寻找解决问题的措施。进而寻找解决问题的措施。 定义：定义：因果图又叫石川图或鱼骨图因果图又叫石川图或鱼骨图护理质量管理方法特征：1.绘制因果图是一种教育。让大家一起讨论，就是每一个人把自己的经验及技术内容发表出来，每一位参加绘图的人员就可以获得新知，并且只要看到因果图就可以学到很多东西。2.因果图为讨论问题的捷径。因果图是以问题的原因为目标，大家一起检讨的方法。这样大家的讨论就不会脱线，对着共同的目标可提出建设性的意见供大家讨论，所以效果很大。3.因果图可表示出技术水平。因果图若写得好，可以说对制程的内容已有充分的把握，技术水平越高，绘制出的因果图内容就越充实。护理质量管理方法1、明确要解决的质量问题、明确要解决的质量问题2、召开专家和有关人员的质量分析会，针对要解、召开专家和有关人员的质量分析会，针对要解 决的问题找出各种影响因素决的问题找出各种影响因素3、管理人员将影响因素按大、中、小分类，依次、管理人员将影响因素按大、中、小分类，依次 用大小箭头标出用大小箭头标出4、判断真正影响质量的主要因素、判断真正影响质量的主要因素因果图因果图 制作步骤制作步骤护理质量管理方法特性要因图（鱼骨图）分析法两种类型的特性要因图的比较两种类型的特性要因图的比较原因追求原因追求型特性要因图型特性要因图 对策追求型对策追求型特性要因图特性要因图鱼头方向鱼头方向箭头所指箭头所指鱼骨鱼骨如何发问如何发问向右向右问题问题原因原因why（为什么）（为什么）向左向左目的目的对策或手段对策或手段how（如何）（如何）护理质量管理方法为什为什么药么药房发房发药会药会出错出错人员人员环境环境物物原因原因追求追求型型的特性的特性要因图要因图方法方法大原因大原因小原因小原因中原因中原因护理质量管理方法人员人员环境环境物物对策对策追求型追求型的特性要因的特性要因图图方法方法如何如何让药让药房发房发药不药不会出会出错错护理质量管理方法关联图又叫关系图，它是解决关系复杂、因素之间又相互关联的原因与结果或目的与手段等单一或多个问题的图示技术，是根据逻辑关系理清复杂问题、整理语言文字资料的一种方法。关联图关联图 概念概念护理质量管理方法1、广泛分析收集原因2、初步确认3、整理4、寻找关系并绘图5、找到末端原因关联图关联图 步骤步骤护理质量管理方法关联图关联图 类型类型中央集中型：把要分析的问题放在图的中央位置，把同“问题”发生关系的因素逐层排列在其周围问题问题141413782910361254111护理质量管理方法关联图关联图 类型类型单侧汇集型：把要分析的问题放在右侧或左侧，与其发生关联的因素从由向左或从左向右逐层排列。问题问题12345678910111213护理质量管理方法1、因素之间没有相互缠绕时，不能用关联图2、文字、语言应简洁、准确3、末端原因箭头只出不进4、要把所有末端原因再检查一遍，看其是否可以直接采取对策，如果不能，则要再展开下去，一直分析到可以采取对策为止。关联图关联图 注意问题注意问题护理质量管理方法（6）控制图）控制图1 1、定义、定义 控控制制图图是是一一种种用用于于判判断断过过程程正正常常还还是是异异常常的的统统计计工工具具，可可以以有有效效地地区区分分过过程程的的波波动动是是固固有有的的还还是是异异常常因因素素所所引引起起的的。也也就就是是说说区区分分质质量量波波动动是是偶偶然然原原因因, ,还还是是系系统统原原因因，从而判明质量过程是否处于控制状态；从而判明质量过程是否处于控制状态； 控控制制图图法法是是判判断断和和预预报报生生产产过过程程中中质质量量状状况况是是否否发发生生异异常波动的一种有效方法常波动的一种有效方法 常用于常用于现场的工序质量监控。现场的工序质量监控。 护理质量管理方法2 2、控制图的构成、控制图的构成 纵轴纵轴均设定为均设定为产品产品的品质的品质特性特性，横轴横轴是按是按时间时间顺序排列的样本组号。顺序排列的样本组号。 在管制图上有三条笔直的横线在管制图上有三条笔直的横线 中间的一条为中心线（中间的一条为中心线（Central Line,CL)一般以一般以蓝色蓝色之实线绘制。之实线绘制。 上方的一条称为管制上限（上方的一条称为管制上限（Upper Control Limit,UCL) 下方的称为管制下限（下方的称为管制下限（Lower Control Limit,LCL) 对对上上、下下管管制制界界限限之之绘绘制制，则则一一般般均均用用红红色色之之虚虚线线表表现现之之，以以表表示示可可接接受受之之变变异异范范围围; 至至于于实实际际产产品品品品质质特特性性之之点点连连线线条条则则大大都都以以黑黑色色实际线表现绘制之。实际线表现绘制之。护理质量管理方法 治治 愈愈 率率 （%） 75 70 65 60 55 50 45 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12上控制线（上控制线（X+2S）上警戒线上警戒线（X+S）中位线中位线下警戒线（下警戒线（X-S）下控制线（X-2S）月份月份合格率、差错、治愈率合格率、差错、治愈率床位使用床位使用完成完成治愈率、合格率治愈率、合格率良良床位使用床位使用负担过重负担过重差错发生率差错发生率完成良好完成良好护理质量管理方法1. 1. 用用于于合合格格率率、差差错错发发生生率率、治治愈愈率率、床床位位使使用用率率等等指指标标控控制制时时，在在XSXS（上上下下警警戒戒线线）内内为为完完成计划成计划；2. 2. 用用于于治治愈愈率率、合合格格率率等等指指标标时时，在在 XS XS 以上为以上为良良；3. 3. 床床位位使使用用率率在在X+2SX+2S（上上控控制制线线）以上为以上为负担过重负担过重；4. 4. 差差错错发发生生率率在在X-SX-S以以下下为为完完成成良良好好, ,靠近警戒线上线应引起靠近警戒线上线应引起注意注意 5. 5. 每年度做每年度的控制每年度做每年度的控制线。线。评价分析评价分析中心线中心线单位单位超出控制超出控制界限界限时间时间控制图控制图偶波偶波V VS S. .异波异波 上控限上控限 下控限下控限护理质量管理方法某院某院2011年发现感染率波动较大年发现感染率波动较大偶发？普遍？偶发？普遍？护理质量管理方法质量控制图在血液净化中心护理质量改中的应用J，护理学研究：2014,29（11）（6）控制图（ControlChart）具体案例护理质量管理方法打开SPSS16.0软件，输入以上表格中的数据，如下控制图制作步骤护理质量管理方法开始绘制控制图，依次点击“分析”“质量控制”“控制”，然后弹出控制图窗口。控制图制作步骤护理质量管理方法在控制图窗口中，选择在控制图窗口中，选择“个体、移动范围个体、移动范围” ，“个案为单元格个案为单元格”，然后进行，然后进行定义。定义。控制图制作步骤护理质量管理方法在个体和移动全距窗口中，“过程测量”栏选择“低血压”，用于规定被测量的对象，将“月份”放入“点的标示依据”中控制图制作步骤护理质量管理方法如图控制图制作步骤护理质量管理方法选择“标题”，在中间一栏输入“透析中低血压发生率控制图”，点击“继续”控制图制作步骤护理质量管理方法最后点击“确定”，即可得到控制图。控制图制作步骤护理质量管理方法结果分析：从图上可以看出，2013年1-7月透析中低血压发生例数平均值341.29，用实线表示；上下控制线用虚线表示，分别为531.38和151.19；六月低血压发生例数为最高，接近上控制线，需要调查引起的原因并及时整改。控制图结果分析护理质量管理方法也可以发生率来制作控制图，结果如下控制图制作步骤护理质量管理方法1、定义散点图是用来发现和显示两组相关数据之间相关关系的类型和程度，或确认其预期关系的一种示图工具。在生活或在企业各项管理工作中，我们经常遇到要确定两种数据的关系问题。例如：身高和体重的关系；热水器的功率（P）和烧开水所用时间（T）的关系，不良率和工艺参数的关系等。 （7）散布图（散点图、相关图）护理质量管理方法2、目的研究两种数据的相关状态、相关性质即研究两种数据是否相关，相关关系如何？（以技术上相关为前提）研究成对出现的数据（每对数据在平面直角坐标系中与一个点一一相对应），即两组变量之间相关关系的图示技术。依其点子的分布情形及趋势来判断XY两个变量的相关程度。 护理质量管理方法3、构成 散散点点图图是是由由一一直直角角坐坐标标，其其横横轴轴表表示示X X变变量量的的测测定定值值，纵纵轴轴表表示示Y Y变变量量的的测测定定值值，将将各各组组X X测测定定值值与与Y Y测测定定值值之之交交点点全全部部绘绘出出，即即成成为为散散布布图图。 YX护理质量管理方法4、做法1）收集X与Y两个变量足够的对应数据（至少30组以上）。2）计算X变量测定值的平均值，计算Y变量测定值的3）以x，y的最大值及最小值建立x-y座标，并决定适当刻度便于绘点。（最小值当起点X轴与Y轴之交点处不可标示0数字，并且X轴的全宽度与Y轴的全宽度最好相等，如有2点重复时以表示。）护理质量管理方法护理质量管理方法散布图散布图 相关性判断及应用实例相关性判断及应用实例散布图中数据的相关性分析判断方法：（1）对照典型图例判断法（2）象限判断法（3）相关系数判断法护理质量管理方法2.703.003.303.603.904.20170160150140130120收缩压体重指数案例：体重指数和收缩压之间的相关性判断护理质量管理方法（1）对照典型图例法）对照典型图例法实际图形与点子云形状图对比护理质量管理方法（2）象限判断法：符号检定判断法）象限判断法：符号检定判断法在散布图上画一条与Y轴平行的中值线f，使f线的左、右两侧的点数相等或大致相等。在散布图上画一条与X轴平行的g线，使g线的上、下两侧的点数相等或大致相等。f、g两线把图形分成4个象限区域，分别计算各象限区域内的点数（线上的点不计）分别计算对角象限区域内的点数护理质量管理方法2.703.003.303.603.904.20170160150140130120收缩压体重指数n（9）n（1）n（7）n（1）n+n=16 n+n=2若n+nn+n,则判定为正相关若n+nn+n，则判定为负相关护理质量管理方法判断：查符号检定表判断相关关系判断：查符号检定表判断相关关系判断原则：查符号检定表，在对应样本数n所在行，查=0.05或=0.01的值；把对角象限点数相加少的数与符号检定表查出的数值比较，当对角象限点数相加少的数小于符号检定表中所查出的数值时，则判定有相关关系。判定它们是正相关还是负相关：若n+nn+n,则判定为正相关若n+nn+n，则判定为负相关护理质量管理方法案例判断案例判断查符号检定表，在对应样本数n所在行，查=0.05或=0.01的值N=18，符号检定表中0.05=4，0.01=3.把对角象限点数相加少的数与符号检定表查出的数值比较n+n=20.05=4，说明两者之间是相关关系；同时0.01=3，说明有显著关系判定它们是正相关还是负相关n+n=16 n+n=2，所以存在正相关关系护理质量管理方法符号检定表符号检定表N N0.010.010.050.05N N0.010.01 0.050.05N N0.010.01 0.050.05N N0.010.01 0.050.0512123079481416662224131231794915176722251412328950151768222515233381051151869232516233491052161870232617243591153161871242618343691154171972242719343710125517197325272035381012561720742528214539111257182075262822454011135818217627292346411113591921772729245742121460202278272925574312146120227927302667441315622022802830276745131563202328684613156421232978471416652124护理质量管理方法正相关正相关0 r 1 负相关负相关 -1 r Data Analysis - Correlation2.Function - Correl ( X; Y )3.参考值参考值 r 弱弱 0.3 = r 一般一般 r = 0.8 - 强强护理质量管理方法如图，出现散点图示例，点击“下一步” 散布图散布图 制作步骤制作步骤护理质量管理方法在弹出的对话框标题一栏内，分别填写图表标题、X轴、Y轴名称。 散布图散布图 制作步骤制作步骤护理质量管理方法点击“网格线”，均不选择网格线。如图。点击“完成” 散布图散布图 制作步骤制作步骤护理质量管理方法如图，即为用Excel制作的散点图。图中显示，护士级别与发生护理差错呈负相关。 散布图散布图 制作步骤制作步骤护理质量管理方法5、注意事项1）相关系数不等于因果关系。2）绘制散布图后进行判定结果为无关,系指在该数据区间内而言无关，无法进一步推断到区间外的結果。3）要善用层別法工具分析。4）离群值的影响，是否会为异常值的检讨。5）曲线相关无法用符号判定来检讨。6）检讨因果关系时，通常以X代表因，Y代表果。护理质量管理方法共勉共勉质量是护理管理者工作的永恒主题质量是护理管理者工作的永恒主题质量管理方法是管理者上岗的必备知识质量管理方法是管理者上岗的必备知识科学管理是管理者应具备的工作理念科学管理是管理者应具备的工作理念护理质量管理方法Thank you for your attention.感谢您的倾听！感谢您的倾听！护理质量管理方法此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！