培训、督导与评价培训、督导与评价青岛市疾病预防控制中心慢病科青岛市疾病预防控制中心慢病科培训督导与评价健健 康康 档档 案案培训督导与评价健康档案的建立健康档案的建立 居民健康档案的建立是一项长期、系统工居民健康档案的建立是一项长期、系统工程。居民健康档案信息是不断变化的、动态的程。居民健康档案信息是不断变化的、动态的信息。信息。 因此，信息采集的工作应当采用入户调查因此，信息采集的工作应当采用入户调查与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相结合的方式来完成。结合的方式来完成。培训督导与评价 1 1、开展入户调查：、开展入户调查：2 2名调查人员一组，采用一人名调查人员一组，采用一人逐项依次询问、一人记录的方式。入户前应发放告逐项依次询问、一人记录的方式。入户前应发放告居民书等，公开告知调查员识别标志，并确定上门居民书等，公开告知调查员识别标志，并确定上门时间；入户时调查员必须佩戴标识胸卡；调查完后应时间；入户时调查员必须佩戴标识胸卡；调查完后应由复核员检查、编码后统一输入计算机。由复核员检查、编码后统一输入计算机。 2 2、日常业务工作：在开展个案管理工作（如：、日常业务工作：在开展个案管理工作（如：儿童系统保健，孕妇早期管理，高血压、糖尿病和肿儿童系统保健，孕妇早期管理，高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理，精神病人系统管理等）的基础上，瘤病人系统管理，精神病人系统管理等）的基础上，可对尚未建立健康档案的居民在开展服务过程中按照可对尚未建立健康档案的居民在开展服务过程中按照要求完成个人基本情况部分的了解，在编码后统一输要求完成个人基本情况部分的了解，在编码后统一输入计算机。同时，在开展个案管理的过程中定期将信入计算机。同时，在开展个案管理的过程中定期将信息补充到健康档案中。息补充到健康档案中。培训督导与评价 健康档案信息管理健康档案信息管理 1 1、青岛市居民健康档案的数据信息采用市卫、青岛市居民健康档案的数据信息采用市卫生行政部门统一编制的青岛市社区卫生服务信息管生行政部门统一编制的青岛市社区卫生服务信息管理系统，以实现对本市居民健康档案信息的动态管理系统，以实现对本市居民健康档案信息的动态管理和在全市范围内的信息交换和共享，为社区卫生服理和在全市范围内的信息交换和共享，为社区卫生服务的进一步完善和提高奠定基础。务的进一步完善和提高奠定基础。培训督导与评价 2 2、社区卫生服务中心（建档单位）应对居民健康档案的、社区卫生服务中心（建档单位）应对居民健康档案的数据信息实行专人管理、专用服务器储存和专人维护，定期做数据信息实行专人管理、专用服务器储存和专人维护，定期做好数据备份，保证数据信息的安全。好数据备份，保证数据信息的安全。 3 3、居民健康档案的有关统计和分析信息由市、区市卫生、居民健康档案的有关统计和分析信息由市、区市卫生行政部门按要求统一发布。行政部门按要求统一发布。 4 4、居民健康档案信息涉及个人隐私，社区卫生服务中心、居民健康档案信息涉及个人隐私，社区卫生服务中心应建立健康档案信息使用审核登记制度，做好信息的保密工作。应建立健康档案信息使用审核登记制度，做好信息的保密工作。 有关部门、医疗机构因工作需要使用健康档案相关信息时，有关部门、医疗机构因工作需要使用健康档案相关信息时，或社区卫生服务中心因工作需要对外使用健康档案信息时，应或社区卫生服务中心因工作需要对外使用健康档案信息时，应书面报区市卫生行政部门备案；使用时不得调用原始数据信息，书面报区市卫生行政部门备案；使用时不得调用原始数据信息，居民健康档案信息不得用于任何商业用途。居民健康档案信息不得用于任何商业用途。培训督导与评价各各 部部 门门 职职 责责 1 1、卫生行政部门、卫生行政部门 市卫生行政部门负责组织各区市卫生行政部门市卫生行政部门负责组织各区市卫生行政部门在其辖区内完成居民健康档案的建立，负责本市居在其辖区内完成居民健康档案的建立，负责本市居民健康档案的建立、使用和管理情况的督导工作。民健康档案的建立、使用和管理情况的督导工作。 区市卫生行政部门按照要求负责本辖区内健康区市卫生行政部门按照要求负责本辖区内健康档案的组织管理工作，将建立居民健康档案纳入社档案的组织管理工作，将建立居民健康档案纳入社区卫生服务工作和疾病预防保健工作的基础工作内区卫生服务工作和疾病预防保健工作的基础工作内容之一，协调解决工作中的困难和问题。容之一，协调解决工作中的困难和问题。培训督导与评价 2 2、疾病预防控制机构、疾病预防控制机构 市疾病控制中心负责制订各项相关工作信息采集、市疾病控制中心负责制订各项相关工作信息采集、质量控制和效果评价的技术规范和工作方案，负责对区质量控制和效果评价的技术规范和工作方案，负责对区市疾病控制中心的技术指导和人员培训。市疾病控制中心的技术指导和人员培训。 区市疾病控制中心负责对辖区内各社区卫生服务中区市疾病控制中心负责对辖区内各社区卫生服务中心开展有关疾病防治和预防保健工作的技术指导和人员心开展有关疾病防治和预防保健工作的技术指导和人员培训，并以居民健康档案采集的信息为依据，开展质量培训，并以居民健康档案采集的信息为依据，开展质量控制和管理。控制和管理。培训督导与评价 3 3、社区卫生服务中心、社区卫生服务中心 社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作。作。 在区市卫生行政部门的组织领导和各疾病控制机在区市卫生行政部门的组织领导和各疾病控制机构的指导下，完成健康档案基础资料的采集录入和分构的指导下，完成健康档案基础资料的采集录入和分类管理等工作，不断将服务产生的信息充实到居民健类管理等工作，不断将服务产生的信息充实到居民健康档案中，对健康档案实施动态维护，并按照卫生行康档案中，对健康档案实施动态维护，并按照卫生行政部门和各疾病控制机构的要求，定期上报相关工作政部门和各疾病控制机构的要求，定期上报相关工作的统计报表及数据。的统计报表及数据。l培训督导与评价培培 训训培训督导与评价 目目 的的l提高社区医护人员的能力l规范化开展社区慢病防治工作l加强社区慢病防治队伍建设培训督导与评价 机构和职责机构和职责l疾病预防控制机构：制定培训计划，组织疾病预防控制机构：制定培训计划，组织培训，评价培训效果；培训，评价培训效果；l综合性医院：提供培训师资及技术支持；综合性医院：提供培训师资及技术支持；l社区卫生服务机构：根据需求制定社区医社区卫生服务机构：根据需求制定社区医务人员培训计划，组织和参加培训务人员培训计划，组织和参加培训。培训督导与评价培训对象培训对象l各级疾病预防控制机构慢病防治人员l医生和护士l社区志愿者培训督导与评价培训内容培训内容l防治知识l知识和技能l高血压、糖尿病防治方案l社区卫生服务相关知识培训督导与评价培训方式培训方式l培训班培训班l进修和指导进修和指导l发放培训资料，组织学习和讨论发放培训资料，组织学习和讨论培训督导与评价培训的过程评估培训的过程评估l范围和参与程度范围和参与程度l班数、人数班数、人数l不同人群覆盖比例不同人群覆盖比例l对培训课程满意的比例对培训课程满意的比例培训督导与评价效果指标效果指标l培训考试合格率、优秀率、培训率、培训考试合格率、优秀率、培训率、规范管理率；规范管理率；l培训后能够按照工作要求开展随访培训后能够按照工作要求开展随访等相关管理工作人员的比例等相关管理工作人员的比例培训督导与评价督导与考核培训督导与评价督导和考核的目的督导和考核的目的l促进各级机构履行各自的工作职责促进各级机构履行各自的工作职责l督促协调督促协调l确保工作的切实落实确保工作的切实落实培训督导与评价相关要求相关要求l卫生行政部门组织督导和考核工作卫生行政部门组织督导和考核工作l各级疾病预防控制机构具体实施；各级疾病预防控制机构具体实施；l进行现场督导和考核进行现场督导和考核l发现问题并提出解决办法发现问题并提出解决办法l每次督导和考核后应完成督导和考核每次督导和考核后应完成督导和考核培训督导与评价（一）社区卫生服务机构l制定内部工作制度制定内部工作制度l加强质量控制加强质量控制l履行职责，内部督导履行职责，内部督导l配合督导工作配合督导工作l提供督导所需的资料和信息提供督导所需的资料和信息l按照督导反馈意见改进工作按照督导反馈意见改进工作培训督导与评价（二）综合医院l制定内部的工作制度和质量控制制定内部的工作制度和质量控制程序；程序；l履行职责，进行内部督导；履行职责，进行内部督导；l配合督导工作，并提供技术支持；配合督导工作，并提供技术支持；l按照督导反馈意见改进工作。按照督导反馈意见改进工作。培训督导与评价（三）疾病预防控制机构l制定内部的工作制度和质量控制程序；制定内部的工作制度和质量控制程序；l履行职责，进行督导；履行职责，进行督导；l具体实施社区督导和考核工作；具体实施社区督导和考核工作；l提出改进建议。提出改进建议。培训督导与评价督导和考核工作内容督导和考核工作内容l疾病预防控制机构、综合医院和社区卫生疾病预防控制机构、综合医院和社区卫生服务机构三者之间协调工作的运转机制情服务机构三者之间协调工作的运转机制情况；况；l三者的人员配备情况；三者的人员配备情况；l工作运行的情况；工作运行的情况；l工作计划、督导方案和质量控制方案制定工作计划、督导方案和质量控制方案制定和实施情况；和实施情况；培训督导与评价督导和考核工作内容督导和考核工作内容 （续）（续）l各类报表、工作总结、资料图片、会议记录等工各类报表、工作总结、资料图片、会议记录等工作文件的收集和保管情况；作文件的收集和保管情况；l患者的发现、建档、随访管理、转诊、患者自我患者的发现、建档、随访管理、转诊、患者自我管理技能培训健康教育和健康促进活动开展；管理技能培训健康教育和健康促进活动开展；l资料分析利用的情况；资料分析利用的情况；l督导和考核报告的上报、反馈、改进情况。督导和考核报告的上报、反馈、改进情况。培训督导与评价督导和考核频度督导和考核频度l省、地（市）级疾病预防控制机构每年至少省、地（市）级疾病预防控制机构每年至少1 1次次l区县级机构每年至少区县级机构每年至少2 2次对辖区范围内社区防治次对辖区范围内社区防治管理工作的现场督导管理工作的现场督导l各级疾病预防控制机构将对下级疾病预防控制机各级疾病预防控制机构将对下级疾病预防控制机构的年度常规考核，并对社区卫生服务机构和综构的年度常规考核，并对社区卫生服务机构和综合性医院作抽样考核合性医院作抽样考核培训督导与评价评估（评估（Evaluation)Evaluation)培训督导与评价问题的提出？l尽管许多慢病的防治工作取得了进展，但对这些效果的评估仍然受到诸多置疑。为什么？ _ 简单地（干预）前后的比较 _ 混杂因素 _ 研究与对照没有很好地匹配培训督导与评价基本概念基本概念l评价是管理学的重要组成部分，它贯评价是管理学的重要组成部分，它贯穿于计划实施的全过程穿于计划实施的全过程l评价是全面检测、控制、保证计划方评价是全面检测、控制、保证计划方案设计、实施的成功并取得应有效果案设计、实施的成功并取得应有效果的关键措施。的关键措施。培训督导与评价评价评价/ /评价性研究评价性研究l指采用一定的评价方法，通过系统的指采用一定的评价方法，通过系统的研究来评判项目概念、项目的设计、研究来评判项目概念、项目的设计、实施和效应的一种系统方法实施和效应的一种系统方法 培训督导与评价概念和设计分析l指对于项目的基本假设、设计思想与设计指对于项目的基本假设、设计思想与设计方案等进行的评价方案等进行的评价l包括对项目拟干预的问题及其所涉及的范包括对项目拟干预的问题及其所涉及的范围，影响程度与干预价值，拟采取的干预围，影响程度与干预价值，拟采取的干预方案的可操作化，干预措施是否具有适宜方案的可操作化，干预措施是否具有适宜性和针对性性和针对性 培训督导与评价评价的内容包括：l费用效益分析费用效益分析l费用效果分析费用效果分析 l实施系统实施系统l干预干预l目标人群目标人群l目标问题目标问题l成本成本l固定成本和变动成本固定成本和变动成本l机会成本机会成本 l边际成本边际成本l效果效果 l效益效益l效用效用培训督导与评价费用效益分析费用效益分析l站在经济学的角度，对项目的支出与收站在经济学的角度，对项目的支出与收益的关系进行系统的评估益的关系进行系统的评估l常用钱来表示支出与收益情况及其二者常用钱来表示支出与收益情况及其二者之间的关系之间的关系培训督导与评价费用效果分析l支出与所得结果之间的关系支出与所得结果之间的关系l由于有时无法用钱来表示或衡量，只能使用健由于有时无法用钱来表示或衡量，只能使用健康水平的变化或发病率、患病率或死亡率的变康水平的变化或发病率、患病率或死亡率的变化来表示项目的结果化来表示项目的结果l所以在进行费用效果评价时，常用每单位费用所以在进行费用效果评价时，常用每单位费用支出所得的结果表示支出所得的结果表示培训督导与评价实施系统l组织结构组织结构l运作程序运作程序l管理体制管理体制l开展的活动、所需的材料和时间等开展的活动、所需的材料和时间等培训督导与评价干干 预预l指实施目标人群l并且期望使目标人群某些特征发生变化的措施培训督导与评价目标人群：l人l家庭l团体或社区等培训督导与评价目标问题目标问题l又可称为干预问题，是项目干预的最为直接又可称为干预问题，是项目干预的最为直接的对象的对象l指项目的干预措施拟施于的状态、不足等指项目的干预措施拟施于的状态、不足等l项目的设计、假设、实施和评价都是围绕目项目的设计、假设、实施和评价都是围绕目标问题进行标问题进行培训督导与评价成成 本本l是指实施某项卫生服务规划或方案是指实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源和物质资源所消耗的全部人力资源和物质资源（通常用货币来表示）（通常用货币来表示）l包括公共支付和私人支付包括公共支付和私人支付培训督导与评价直接成本l是指用于卫生服务所消耗的资源或所花的是指用于卫生服务所消耗的资源或所花的代价代价l一般把与伤病直接有关的预防、诊断治疗、一般把与伤病直接有关的预防、诊断治疗、康复等所支付的费用作为卫生服务康复等所支付的费用作为卫生服务培训督导与评价间接成本l是指因伤病或是指因伤病或 死亡所引起的生活成本死亡所引起的生活成本或代价或代价l它包括休学、劳动力的损失等它包括休学、劳动力的损失等培训督导与评价机会成本 l是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益效益l换句话说，做某一件事情的机会成本就是一换句话说，做某一件事情的机会成本就是一同样的资源做另一件事情所能够得到的好处同样的资源做另一件事情所能够得到的好处l只要所选择的方案不低于机会成本的方案才只要所选择的方案不低于机会成本的方案才是可取的方案是可取的方案培训督导与评价边际成本l是指在原来卫生服务量的基础上再增加或减少是指在原来卫生服务量的基础上再增加或减少一个单位的服务所增加或减少的成本额一个单位的服务所增加或减少的成本额l根据边际成本与平均成本之间的关系，只要边根据边际成本与平均成本之间的关系，只要边际成本低于平均成本，增加卫生服务量将多少际成本低于平均成本，增加卫生服务量将多少使平均成本继续降低。当边际成本等于平均成使平均成本继续降低。当边际成本等于平均成本时，所获得的经济效果最大，而且每一个单本时，所获得的经济效果最大，而且每一个单位服务量的平均成本最低位服务量的平均成本最低培训督导与评价 效 益l效益是有用效果的货币表现效益是有用效果的货币表现, ,表示卫生服务表示卫生服务的有用效果的有用效果l在成本效益分析中，更多的是注意因卫生规在成本效益分析中，更多的是注意因卫生规划方案的实施所带来的社会经济效益划方案的实施所带来的社会经济效益培训督导与评价效用l效用是指人对不同健康水平和生活能力的满效用是指人对不同健康水平和生活能力的满足程度足程度l在成本效用分析中，更多注意人的健康水平，在成本效用分析中，更多注意人的健康水平，即生命质量指标的变化，主要的指标有质量即生命质量指标的变化，主要的指标有质量调整生命年和失能调整生命年调整生命年和失能调整生命年培训督导与评价 评价类型（评价类型（1 1）环境评价环境评价l这里所讲的环境是一个广泛的概念这里所讲的环境是一个广泛的概念l包括政治的、社会经济的、人口的、文化的、地理的等许包括政治的、社会经济的、人口的、文化的、地理的等许多方面的情况多方面的情况l环境评价往往是项目正式开始之前的主要任务，它关注项环境评价往往是项目正式开始之前的主要任务，它关注项目地区的社会经济发展有关的政策、制度、人口等状况对目地区的社会经济发展有关的政策、制度、人口等状况对项目的影响项目的影响培训督导与评价评价类型（评价类型（2 2）形成性评价形成性评价 l是项目实施过程中所开展的评价性研究是项目实施过程中所开展的评价性研究l它重要是检查项目的干预措施或实施方案的有它重要是检查项目的干预措施或实施方案的有效性与可行性效性与可行性l还对项目的承担机构还对项目的承担机构/ /组织的有关经验和条件、组织的有关经验和条件、人力资源管理、信息管理等进行评估人力资源管理、信息管理等进行评估l及时发现问题，加以解决及时发现问题，加以解决培训督导与评价评价类型（评价类型（3 3）基线评价基线评价l又称为基线调查，即通过定性、定量相结合的方法又称为基线调查，即通过定性、定量相结合的方法收集项目实施之前的有关资料，明确有关指标的基收集项目实施之前的有关资料，明确有关指标的基准状况，如疾病的发病率、患病率等准状况，如疾病的发病率、患病率等l为以后项目中期和终末性评估提供基础性的参考数为以后项目中期和终末性评估提供基础性的参考数据，以明确项目实际产生的成效。所以，项目的基据，以明确项目实际产生的成效。所以，项目的基线评价的作用是很重要的，不能忽视线评价的作用是很重要的，不能忽视培训督导与评价评价类型（评价类型（4 4）预试验评价）预试验评价l实施前，研究者往往会在一小的范围内选择某实施前，研究者往往会在一小的范围内选择某个（些）单位进行试点个（些）单位进行试点l评价合理性、可行性、效果、可接受性与满意评价合理性、可行性、效果、可接受性与满意度、进度安排的适宜性等等度、进度安排的适宜性等等l及时给予修改，减少问题及时给予修改，减少问题l标准化的培训标准化的培训l统一概念、统一方法、统一程序统一概念、统一方法、统一程序培训督导与评价评价类型（评价类型（5 5）财务评价）财务评价l在项目实施后，会经常性的开展项目的在项目实施后，会经常性的开展项目的财务评价工作财务评价工作l以检查资金是否按计划分配，配套经费以检查资金是否按计划分配，配套经费是否到位，计算投入产出比，是否发挥是否到位，计算投入产出比，是否发挥了应有的作用等。了应有的作用等。培训督导与评价评价类型（评价类型（6 6）中期评价中期评价l当项目进行到一半时间时，往往会开展项当项目进行到一半时间时，往往会开展项目的中期评估工作目的中期评估工作l目的是综合检查项目设计的适宜性目的是综合检查项目设计的适宜性 l考虑是否及怎样修改项目的计划、目标、考虑是否及怎样修改项目的计划、目标、投入等，并且提出项目后期的指导原则和投入等，并且提出项目后期的指导原则和有关的建议有关的建议 培训督导与评价评价类型（评价类型（7 7）终末性评价）终末性评价l检查项目预期目标的达到程度检查项目预期目标的达到程度l项目的成效（包括效果、效益与效用等）项目的成效（包括效果、效益与效用等）l项目成效的可持续性、可推广性以及必项目成效的可持续性、可推广性以及必需的条件与范围等需的条件与范围等培训督导与评价评价的目的评价的目的l确定适宜性与合理性确定适宜性与合理性l确定活动的种类、数量、目标人群等等确定活动的种类、数量、目标人群等等l是否达到了预期的目标、存在的问题是什么，是否达到了预期的目标、存在的问题是什么，改进的措施等等改进的措施等等l向项目资助方提供评价报告，报告社区卫生向项目资助方提供评价报告，报告社区卫生服务所取得的结果、经验以及教训，等等服务所取得的结果、经验以及教训，等等培训督导与评价 评价的意义评价的意义l保证社区综合防治项目实施取得成功保证社区综合防治项目实施取得成功l使项目更具有科学性使项目更具有科学性l 阐明项目的价值及其推广性阐明项目的价值及其推广性l评价项目目标的达成度评价项目目标的达成度l评价卫生服务的进展评价卫生服务的进展l分析居民的医疗需求和评价居民医疗需求的满足程度分析居民的医疗需求和评价居民医疗需求的满足程度l探讨影响服务利用的因素探讨影响服务利用的因素l对项目社会和经济效益做出评价对项目社会和经济效益做出评价l评价社区卫生服务的质量评价社区卫生服务的质量培训督导与评价评价内容评价内容l检查社区卫生防治项目的适宜程度检查社区卫生防治项目的适宜程度l评价项目的足够程度评价项目的足够程度l进度进度l效率效率l效果效果l效应效应培训督导与评价 美国公共卫生学会对于卫生服务评价的认识美国公共卫生学会对于卫生服务评价的认识是：是：“卫生服务评价是判定预定卫生目标取得的卫生服务评价是判定预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程数量、进展和价值的过程”。他们认为卫生服务。他们认为卫生服务评价至少应该包括以下五个内容：评价至少应该包括以下五个内容：l测定卫生目标；测定卫生目标；l简单描述目标取得的进展；简单描述目标取得的进展；l测量与判断目标所取得的效果；测量与判断目标所取得的效果；l衡量目标所取得的社会与经济效益；衡量目标所取得的社会与经济效益；l对今后的工作提出建议对今后的工作提出建议培训督导与评价评价程序评价程序l确定利益相关者确定利益相关者 l调查其所关注的问题调查其所关注的问题l确定评价目标确定评价目标l确立评价要回答的问题确立评价要回答的问题 l选择评价指标与标准选择评价指标与标准 l确立资料收集与分析的方法确立资料收集与分析的方法l评价结果利用者及其期望评价结果利用者及其期望 l撰写并提交评价报告撰写并提交评价报告培训督导与评价（一）确定利益相关者（一）确定利益相关者 是指与项目设计、实施与效果有一定联系的机是指与项目设计、实施与效果有一定联系的机构、组织和人群等构、组织和人群等 例如，拟在某市开展社区卫生服务，这一项目例如，拟在某市开展社区卫生服务，这一项目的主要的利益相关者包括有：市政府的有关职能部的主要的利益相关者包括有：市政府的有关职能部门（计划部门、财政部门、卫生部门、教育部门等）门（计划部门、财政部门、卫生部门、教育部门等），卫生服务机构（如医院、卫生保健单位等）、保，卫生服务机构（如医院、卫生保健单位等）、保险机构、药品生产厂家、居民等。险机构、药品生产厂家、居民等。培训督导与评价确定评价目标确定评价目标l在明确主要的利益相关者及其期望的基础上，在明确主要的利益相关者及其期望的基础上，评价者就应该确立评价的目标评价者就应该确立评价的目标l总目标是总体上阐述项目工作应该达到的目的，总目标是总体上阐述项目工作应该达到的目的，能够说明总体的要求和大致的方向能够说明总体的要求和大致的方向l具体目标是总体目标分解到各个主要环节上的具体目标是总体目标分解到各个主要环节上的目标，是对总目标的具体说明目标，是对总目标的具体说明培训督导与评价制定目标应遵循以下原则制定目标应遵循以下原则l可实现性可实现性 l可测量性可测量性 l时间限制时间限制 l具有挑战性具有挑战性 培训督导与评价确定评价需要回答的问题确定评价需要回答的问题l哪种干预最有效，有无其他可替代方案哪种干预最有效，有无其他可替代方案？l最有效的干预措施？最有效的干预措施？l最适宜的目标人群是什么？最适宜的目标人群是什么？培训督导与评价典型的项目评价问题主要包括典型的项目评价问题主要包括l项目达到预期目标了吗？在多大程度上达到了预期的目项目达到预期目标了吗？在多大程度上达到了预期的目的与目标？的与目标？l参加项目的个人和组织机构的特征是什么？参加项目的个人和组织机构的特征是什么？l对哪些人或机构最为有效果？对哪些人或机构最为有效果？l如何保证效果？效果是怎样持久的？如何保证效果？效果是怎样持久的？l哪些策略（活动、场所、管理等）最为有效？哪些策略（活动、场所、管理等）最为有效？l如何推广到其他地方和人群？如何推广到其他地方和人群？l费用效果关系如何？费用效果关系如何？l对社会、政治、经济环境产生影响？对社会、政治、经济环境产生影响？培训督导与评价选择评价指标与标准选择评价指标与标准指标确立的原则主要有：指标确立的原则主要有：l客客观观性性。指指标标体体系系的的设设计计应应该该客客观观的的评评价价总总体体目目标标，要要求求每每项项指指标标都都与与总总体体目目标标保保持一致，使每项都能够反映客体的本质。持一致，使每项都能够反映客体的本质。l独独立立性性。要要求求指指标标体体系系中中同同一一层层次次的的指指标标是是相相互互独独立立的的，不不互互相相包包含含，也也不不存存在在因因果果关关系系。并并且且指指标标之之间间互互相相没没有有矛矛盾盾的的地地方方。指指标标独独立立性性的的要要求求可可以以避避免免指指标标的的重重复，提高指标评价的科学性复，提高指标评价的科学性。 培训督导与评价l可可测测量量性性。为为了了提提高高指指标标评评价价的的准准确确性性，凡凡是是可可以以量量化化的的指指标标，应应尽尽可可能能量量化化测测量量。凡凡是是不不能能量量化化的的指指标标，应应该该尽尽量量有有明明确确的的观观察察结结论论，为为数数量量化化分分析析奠定基础奠定基础l可可比比性性。评评价价是是对对客客体体的的判判断断，要要做做出出正正确确的的判判断断，就就必必须须保保证证质质的的一一致致性性。因因此此，当当设设计计指指标标时时，应应该该注注意意从从客客体体选选择择具具有有质质的的一一致致性性的的内内容容，以以保保证证具有可比性。具有可比性。l简易可行性简易可行性 l时间性时间性培训督导与评价一般步骤一般步骤l第第一一步步：确确定定指指标标干干：即即指指标标的的核核心心部部分分。如如在在评评价价基基层层卫卫生生管管理理干干部部培培训训项项目目时时，其指标干为其指标干为“培训基层卫生管理干部培训基层卫生管理干部” ” 。l第二步：数量第二步：数量 l第三步：质量第三步：质量l第四步：时间第四步：时间培训督导与评价l值值得得指指出出的的是是，任任何何一一种种指指标标，只只有有包包含含有有指指标标干干、数数量量、质质量量和和时时间间这这四四个个基基本本要要素素，才才可可认认为为是是客客观观证证实实性性指指标标，才才能能用用于于评评价价项项目目的的成成效效。评评价价者者必必须须按上述步骤来设计指标。按上述步骤来设计指标。培训督导与评价资料收集与分析的方法资料收集与分析的方法l选择资料收集的方法选择资料收集的方法l评评价价资资料料的的收收集集由由一一系系列列的的工工作作组组成成，包包括括：确确定定测测量量变变量量、选选择择测测量量方方法法、确确定定测测量量的的真真实实性性和和可可靠靠性性、对对测测量量的的质质量量控控制、记录并解释测量结果等等。制、记录并解释测量结果等等。 培训督导与评价l询问表调查法：询问表调查法： l通信询问调查法：通信询问调查法： l观观察察法法：分分为为两两种种。一一种种是是直直接接观观察察，是是指指直直接接参参与与研研究究对对象象的的活活动动中中，观观察察、收收集集记记录录所所需需要要的的资资料料；另另一一种种是是非非直直接接观观察察，调调查查者者不不参参与与研研究究对对象象的的活活动动，只只是是将观察的结果记录，然后进行分析。将观察的结果记录，然后进行分析。 培训督导与评价l健健康康检检查查法法：采采用用健健康康检检查查和和实实验验室辅助诊断等方法，找出可疑患者室辅助诊断等方法，找出可疑患者l该方法必须与询问相结合使用该方法必须与询问相结合使用培训督导与评价我们一般要问几个重要问题：我们一般要问几个重要问题：l要测量的变量是什么？要测量的变量是什么？l 对对于于要要测测量量的的变变量量，是是否否有有现现成成的的、公公认认的的测测量技术？量技术？l 该该测测量量技技术术是是否否在在过过去去同同本本次次测测量量类类似似的的环环境境下使用过？下使用过？l 本本研研究究是是否否具具有有足足够够的的时时间间、资资源源和和技技术术来来创创造新的测量技术？造新的测量技术？l 被调查者是否乐于回答研究所提出的问题？被调查者是否乐于回答研究所提出的问题？l 从从伦伦理理学学的的角角度度来来看看，信信息息的的收收集集是是否否符符合合伦伦理的要求？理的要求？l 所收集的信息的可靠性如何？所收集的信息的可靠性如何？ 培训督导与评价在分析时应该考虑：在分析时应该考虑：l要评价问题的特点是什么？要评价问题的特点是什么？l要评价项目成功的标准是什么？要评价项目成功的标准是什么？l所测量的变量的性质是什么？所测量的变量的性质是什么？l选择的调查样本量是否有代表性、是否足够？选择的调查样本量是否有代表性、是否足够？l所收集资料的真实性和可靠性是否令人满意？所收集资料的真实性和可靠性是否令人满意？培训督导与评价撰写并提交评价报告撰写并提交评价报告l评价报告是项目评价的书面总结，撰写评价报告评价报告是项目评价的书面总结，撰写评价报告是项目评价工作的重要组成部分是项目评价工作的重要组成部分l是评价性研究的最后一个环节，应以认真、严谨、是评价性研究的最后一个环节，应以认真、严谨、求实的态度对待报告的撰写工作求实的态度对待报告的撰写工作l采用书面文字的形式系统地介绍项目评价的目的、采用书面文字的形式系统地介绍项目评价的目的、方法、过程、结果以及结论的一种特殊文体方法、过程、结果以及结论的一种特殊文体培训督导与评价慢病社区综合防治常见指标慢病社区综合防治常见指标l患者建卡情况患者建卡情况（1 1）建档率）建档率= =社区建立患者管理档案的人数社区建立患者管理档案的人数/ /社区已知的患者数社区已知的患者数（2 2）建档合格率）建档合格率= =社区患者管理档案合格的社区患者管理档案合格的人数人数/ /社区已建立患者管理档案的人数社区已建立患者管理档案的人数培训督导与评价随访管理覆盖情况随访管理覆盖情况l管理覆盖率管理覆盖率= =被随访管理的患者数被随访管理的患者数/ /检检出的总患者数出的总患者数l规范管理率规范管理率= =规范管理高血压管理的患规范管理高血压管理的患者数者数/ /检出的总患者数检出的总患者数培训督导与评价随访管理覆盖情况随访管理覆盖情况l双向转诊执行情况双向转诊执行情况（1 1）双向转诊率）双向转诊率= =符合转诊条件转出并已转回的符合转诊条件转出并已转回的患者数患者数/ /符合转诊条件的患者总数符合转诊条件的患者总数（2 2）转出率）转出率= =社区医院符合转出条件且转出的患社区医院符合转出条件且转出的患者数者数/ /社区医院符合转出条件的患者总数社区医院符合转出条件的患者总数（3 3）转回率）转回率= =综合医院符合转回条件且转回的患综合医院符合转回条件且转回的患者数者数/ /综合医院符合转回条件的患者总数综合医院符合转回条件的患者总数培训督导与评价社区管理开展情况社区管理开展情况l开展社区防治管理社区比例开展社区防治管理社区比例= =开展高血压开展高血压防治管理的社区数防治管理的社区数/ /该地区社区总数该地区社区总数l开展首诊测量血压医院比例开展首诊测量血压医院比例= =开展首诊测开展首诊测量血压的医院数量血压的医院数/ /地区同级医院总数地区同级医院总数培训督导与评价参与管理者满意程度参与管理者满意程度l被管理患者满意率被管理患者满意率= =被管理者中感到满意的被管理者中感到满意的人数人数/ /被管理的总人数被管理的总人数l从事社区管理的社区医生满意率从事社区管理的社区医生满意率= =对社区高对社区高血压管理感到满意的社区医生数血压管理感到满意的社区医生数/ /从事社区从事社区高血压管理的社区医生总数高血压管理的社区医生总数培训督导与评价社会满意程度社会满意程度l行政部门满意度行政部门满意度= =卫生等行政部门中对社区防治管理卫生等行政部门中对社区防治管理感到满意的被调查者人数感到满意的被调查者人数/ /卫生等行政部门中被调查卫生等行政部门中被调查的总人数的总人数l社区满意度社区满意度= =社区政府部门中对社区防治管理感到满社区政府部门中对社区防治管理感到满意的被调查人数意的被调查人数/ /社区政府部门中被调查的总人数社区政府部门中被调查的总人数培训督导与评价效果指标效果指标 l防治知识知晓情况防治知识知晓情况 防治知识知晓率防治知识知晓率= =社区中了解防治社区中了解防治知识的被调查人数知识的被调查人数/ /社区中被调查的总社区中被调查的总人数人数培训督导与评价 谢谢大家！培训督导与评价