临床护理基本技术临床护理基本技术泉州医学高等专科学校泉州医学高等专科学校 李辉李辉病例病例n 李某，男性，李某，男性，60岁，因支气管哮喘岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。作为一名护士你应该如病人焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患者解除疾苦？何为患者解除疾苦？呼呼吸吸困困难难n 在上述病例中，我们可通过改变患在上述病例中，我们可通过改变患者体位来缓解其呼吸困难。请思考下列者体位来缓解其呼吸困难。请思考下列问题：问题：n1、帮助患者采取何种卧位？、帮助患者采取何种卧位？n2、患者所采取卧位属于什么性质？、患者所采取卧位属于什么性质？n3、如何为病人安置卧位？、如何为病人安置卧位？卧位安置与安全护理 项目三项目三 卧位: 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势 第一节各种卧位及应用第一节各种卧位及应用 临床上卧位与-有密切关系 诊断 治疗 护理 便于检查，协助诊断减轻症状，辅助治疗便于操作，预防并发症卧位的性质卧位的性质主动卧位主动卧位被动卧位被动卧位被迫卧位被迫卧位患者身体活动自如 体位可随意改变 患者自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位如昏迷、极度衰弱或意识丧失者患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位 如采取端坐位(一一)仰仰 卧卧 位位患者仰卧 头下放枕双臂放身体两侧双腿伸直自然放置 仰仰 卧卧 位位又可称平卧位是一种自然的休息姿势也适用于胸部检查根据病情或检查需要仰卧位又可发生一些变化而分为去枕去枕仰卧位仰卧位屈膝屈膝仰卧位仰卧位中凹中凹卧位卧位去枕仰卧位去枕仰卧位全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者可预防颅内压减低而引起的头痛休克卧位休克卧位v抬高头胸部抬高头胸部10-20，保持气道通，保持气道通有利于通气，改善缺氧症状有利于通气，改善缺氧症状v抬高下肢抬高下肢20-30，有利于静脉血回流，有利于静脉血回流 增加回心血量增加回心血量适用于休克患者适用于休克患者屈膝仰卧位屈膝仰卧位v腹部检查腹部检查v会阴冲洗会阴冲洗v女性导尿女性导尿( (二二) )侧卧位侧卧位 灌肠 肛门检查与仰卧位交替预防压疮( (三三) )俯俯 卧卧 位位v腰背部检查v脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的患者v胃肠胀气所致腹痛( (四四) )半坐卧位半坐卧位v心肺疾病所引起呼吸困难的患者v腹、盆腔手术后或有炎症的患者v腹部手术后患者v疾病恢复期体质虚弱的患者v某些面部及颈部手术后患者(五五)端端 坐坐 位位心力衰竭心包积液支气管哮喘 发作时的患者(六六)头高足低位头高足低位 颈椎骨折的患者作颅骨牵引 减轻颅内压，预防脑水肿 颅脑手术后的患者(七七)头低足高位头低足高位v肺部分泌物引流 使痰易于咳出v十二指肠引流 有利于胆汁引流v妊娠时胎膜早破 防止脐带脱垂v跟骨或胫骨结节牵引时利用人体重力作为反牵引力( (八八) )截石卧位截石卧位v会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位的检查、治疗或手术如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗产妇分娩产妇分娩(九九)膝膝 胸胸 卧位卧位q肛门、直肠、乙状结肠镜肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗检查及治疗q矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾q促进产后子宫复原促进产后子宫复原第二节帮助患者更换卧位的方法第二节帮助患者更换卧位的方法n 帮助患者翻身侧卧法帮助患者翻身侧卧法n 帮助患者移向床头法帮助患者移向床头法一、帮助患者翻身侧卧法一、帮助患者翻身侧卧法 目的：目的：n变换姿势，增进舒适感。变换姿势，增进舒适感。n预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。n适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。理、便于更换床单或整理床单位。 操作步骤操作步骤核对床号、姓名，向患者及家属解释操作核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法先将患者肩部和臀部移向护士侧的先将患者肩部和臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝床缘，再将患者双下肢移近并屈膝两人站在床的同一侧，一人托住患者两人站在床的同一侧，一人托住患者颈颈肩部和腰部，肩部和腰部，另一人托住患者另一人托住患者臀部和腘臀部和腘窝窝部，两人同时将患者抬起移向近侧部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况记录翻身时间和皮肤情况 二、帮助患者移向床头二、帮助患者移向床头 目的目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位 操作步骤操作步骤向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头根据病情放平床头支架，枕横立于床头一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝患者仰卧屈膝护士一手托住患者护士一手托住患者肩部肩部，一手托住，一手托住臀部臀部护士分别站床的两侧，交叉托住患者护士分别站床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，或一人托住肩及腰部，一人托住一人托住臀及腘窝臀及腘窝部，两人同时抬起部，两人同时抬起患者移向床头患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺注注意意事事项项护士的动作要协调轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。 为带有各种导管的患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。为手术后患者翻身时应为手术后患者翻身时应注意注意先换药后翻身，先换药后翻身，检查敷料检查敷料有无脱落、浸湿有无脱落、浸湿颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于剧烈，以免形成脑移位引起脑疝，压迫脑干造成突然死亡。术后行颈椎和颅骨牵引的术后行颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。患者翻身时不可放松牵引。有石膏或伤口较大的患者有石膏或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压翻身后应注意防止患部受压 根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。 第三节第三节 保护具的应用保护具的应用保护具保护具 是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。n 使用防护具是为了防止小儿、高热、使用防护具是为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生的坠床、撞意识不清或其它原因而发生的坠床、撞伤、抓伤等意外伤害，确保患者安全和伤、抓伤等意外伤害，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。治疗、护理的顺利进行。 目的目的床档床档 使用床档主要是预防患者坠床使用床档主要是预防患者坠床。多功能床档多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。可将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。 约束带约束带 是一种保护患者安全的装置，用于是一种保护患者安全的装置，用于躁动或精神科患者，有自伤或坠床的危躁动或精神科患者，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固定身体某一部位险；或因治疗需要，固定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。或限制身体及肢体活动时。 约束带的使用宽绷带约束宽绷带约束 常用于固定常用于固定手腕和踝部手腕和踝部肩部约束带肩部约束带n 用于固定肩部，限制患者坐起n。 膝部约束带膝部约束带 用于固定膝关节，用于固定膝关节，限制患者下肢活限制患者下肢活动动尼龙褡扣约束带 约束带由宽布和尼龙搭扣制成用于固定手腕、上臂或踝部支被架 支被架主要用于支被架主要用于肢肢体瘫痪体瘫痪者，防止盖被压者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于足下垂等；亦可用于烧烧伤患者暴露疗法伤患者暴露疗法需保暖需保暖时。使用时，将架子罩时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖于防止受压的部位，盖好被盖。好被盖。 注意事项注意事项q严格掌握约束带的使用适应症，注意维护严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。患者的自尊。使用约束带前，向患者及家属说明使用约束带前，向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合，和主要注意事项，以取得理解和配合，并使之获得防护具应用的有关知识并使之获得防护具应用的有关知识约束带只能短时期使用，约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适并协助患者翻身，保证安全、舒适使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。密切观察受约束部位的血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次），必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适记录使用约束带的原因、时间、每次的观察结果、相应的护理措施和解除约束的时间。 思考题思考题n1.概述半坐卧位的适用范围及有关机理。概述半坐卧位的适用范围及有关机理。n 2 2.某一男性患者，不慎从高处坠落，神某一男性患者，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么？什么？ UiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*tXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcKD2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(vZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPI6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0zr#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiNbJ8G5D1A-w*t$qY