护士输血流程护士输血流程史娜娜史娜娜1内内 容容v采集输血血标本v送收血标本v取、发血液v护士输血前核对v输血过程及记录v血袋收集v输血反应的应急处理2采集输血血标本采集输血血标本1.护士采血，实习或进修护士不得采血。护士采血，实习或进修护士不得采血。2. 核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(ABO、Rh) 3. 采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，都应采集患采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，都应采集患者血样送输血科。者血样送输血科。4.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验的血标本要求新鲜（天），样送检；受血者配血试验的血标本要求新鲜（天），红细胞输注标本采集超过红细胞输注标本采集超过24小时需重新采集血标本用于配小时需重新采集血标本用于配血。备血的血标本可保存血。备血的血标本可保存3天。天。3采集输血血标本采集输血血标本5采血用物准备采血用物准备（）正确的标本量：采血量最少（）正确的标本量：采血量最少 2ml ，每多备血，每多备血2u 加采加采1ml。（）正确的试管：（）正确的试管： 抗凝试管抗凝试管（）正确的标识：科室、床号、（）正确的标识：科室、床号、 姓姓名、性别、住院号名、性别、住院号4采集输血血标本采集输血血标本6采集血样过程采集血样过程（）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血标本（）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血标本（）正确地给血样试管写标签（）正确地给血样试管写标签：试管标签用圆珠笔书写，严试管标签用圆珠笔书写，严禁用容易摸掉字的水笔书写。禁用容易摸掉字的水笔书写。（）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。（）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 7血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签时间及血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签时间及姓名。姓名。5采集输血血标本采集输血血标本 注意事项：注意事项：v血样标识与申请单一致血样标识与申请单一致v不能在输液处采集血样不能在输液处采集血样v标本无溶血标本无溶血v正确地记录正确地记录6送送 收收 血血 标标 本本由医护人员送血标本，严禁患者家属送血标本。由医护人员送血标本，严禁患者家属送血标本。在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息：在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息：v（）血样信息与申请单信息是否一致；（）血样信息与申请单信息是否一致；v（）核对查看申请单，血样标识的完整性；（）核对查看申请单，血样标识的完整性；v（）血样标本量，有无溶血；（）血样标本量，有无溶血；v（）双方核对无误后签字。（）双方核对无误后签字。7取、发血液取、发血液1.取血人员医护人员或受过培训的指定取血人员医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血人员用取血箱到输血科取血2.发血核对由取血人员与输血科人员共同核对以发血核对由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血记录；供年龄、住院号、血型、交叉配血记录；供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；有无渗漏；3.核对无误后发血者与取血者双方签字。核对无误后发血者与取血者双方签字。8输血前输血前“三查八对三查八对” 输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认“三查三查” 查血液有效期查血液有效期 血液质量血液质量 输血装置是否完好输血装置是否完好（输血输血器的有效期、包装是否完器的有效期、包装是否完好无损、针头是否锐利，好无损、针头是否锐利，有无弯钩）有无弯钩）9输血前输血前“三查八对三查八对”“八对” 即对床号、姓名、住院号、血袋号、即对床号、姓名、住院号、血袋号、 血型（血型（原始血型单、原始血型单、ABO血型的正向和反向定型单血型的正向和反向定型单）、）、 交叉配血结果（交叉配血结果（输血记录单输血记录单）、血液种类、血量，确保无）、血液种类、血量，确保无 误方可输入，误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输血中注意观察患者情况。输血中注意观察患者情况。10护士输血前核对护士输血前核对2.床边输血核对内容床边输血核对内容 由两名医护人员带病由两名医护人员带病历到床边进行核对历到床边进行核对（1）输血前再次核对）输血前再次核对医嘱医嘱 、输液卡输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、确认患者姓名、住院号、床号、 血型、申请单及血袋标签血型、申请单及血袋标签（2）患者核对、血型确认）患者核对、血型确认（3）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标 识的核对，确认无误后方输血。识的核对，确认无误后方输血。1112原始血型单原始血型单13交叉配血结果交叉配血结果( (输血记录输血记录) )1415不可以同时输注两人血制品不可以同时输注两人血制品16输血过程及记录输血过程及记录1. 输血前用生理盐水冲洗输血管道输血前用生理盐水冲洗输血管道2. 连续输用不同献血者的血液时中间用生理连续输用不同献血者的血液时中间用生理盐水冲洗输血器。盐水冲洗输血器。3. 血液成分输注后输血器应立即更换成输液血液成分输注后输血器应立即更换成输液器输液。器输液。 17输血过程及记录输血过程及记录4. 输血过程应先慢后快，前输血过程应先慢后快，前15分钟缓慢滴注分钟缓慢滴注（15滴滴/分）分）特别要在输血开始后的特别要在输血开始后的15分钟内对患者严密监测分钟内对患者严密监测（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再根据病（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如有输血不良反应应医师填写输血不良不良反应，如有输血不良反应应医师填写输血不良反应回报单并于反应回报单并于24小时之内报输血科。小时之内报输血科。18输血过程及记录输血过程及记录1. 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能及时输注要在及时输注要在30分钟之内退回输血科暂时保存。分钟之内退回输血科暂时保存。2. 确认无误后输注血液，输用前将血袋内的成分轻轻混确认无误后输注血液，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。稀释只能用静脉注射生理盐水。19输血各品种的输注方法输血各品种的输注方法 全血全血 应该在离开冰箱后应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，输注速度开始分钟内开始输注，输注速度开始较慢，一般为较慢，一般为ml/min，数分钟后可根据病情适当，数分钟后可根据病情适当调快。一袋血调快。一袋血200ml输注时间不能超过输注时间不能超过4小时（室内小时（室内温度过高要适当缩短时间）温度过高要适当缩短时间）20输血各品种的输注方法输血各品种的输注方法 红细胞红细胞 输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人一般输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人一般按按1-3ml.(kg.h) 速度输注；对心、肝、肾功能不全、年速度输注；对心、肝、肾功能不全、年老体弱，新生儿及儿童患者可按老体弱，新生儿及儿童患者可按1ml.(kg.h) 速度输注。速度输注。21输血各品种的输注方法输血各品种的输注方法血小板血小板 1.取回血尽快输注，每袋血小板要在取回血尽快输注，每袋血小板要在30分钟内输完，以患分钟内输完，以患者可以耐受的最大量速度输注。者可以耐受的最大量速度输注。 2.输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。 3.输注前不需要作交叉配血，血型同型输注。输注前不需要作交叉配血，血型同型输注。22输血各品种的输注方法输血各品种的输注方法新鲜冰冻血浆和冷沉淀新鲜冰冻血浆和冷沉淀1. 融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注，融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注，一般一般200mL血浆在血浆在30分钟内输完，一单位冷沉淀在分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。分钟之内输完。2. 融化后新鲜冰冻血浆在融化后新鲜冰冻血浆在10以下放置不能超过二小时，以下放置不能超过二小时，不可再冻。不可再冻。3. 冷沉淀融化后必须在小时内输完，不可再冻。冷沉淀融化后必须在小时内输完，不可再冻。23输输 注注 顺顺 序序v多种血制品输注时顺序多种血制品输注时顺序 血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 新鲜血浆新鲜血浆 新鲜血新鲜血 如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完时可以酌如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完时可以酌情增加静脉通路、中心静脉置管，或联系输血科酌情分情增加静脉通路、中心静脉置管，或联系输血科酌情分批取出。批取出。 24输血记录内容输血记录内容 将交叉配血报告单输血记录单贴在病历中，记录输血过程将交叉配血报告单输血记录单贴在病历中，记录输血过程。例例1:10:00 患者于患者于9:00输入同型红细胞添加剂输入同型红细胞添加剂2U，现血未输完，现血未输完，在输血过程中无输血反应，请下班继续观察。在输血过程中无输血反应，请下班继续观察。例例2 ：13:00 患者于患者于9:00输入同型红细胞添加剂输入同型红细胞添加剂2U，在输血过程中，在输血过程中未出现输血反应。未出现输血反应。25血袋收集血袋收集输血结束后，将采血袋送回输血科至少保存一天。输血结束后，将采血袋送回输血科至少保存一天。 26输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程 目的目的 掌握发生输血反应的应急处理流程，使掌握发生输血反应的应急处理流程，使输血反应的风险降至最低。输血反应的风险降至最低。27输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程规范要求规范要求1、严格按照输血流程进行操作，认真做好、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三三查八对查八对”2、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。气吸入。3、报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极配合、报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，预防并发症。抢救，预防并发症。28输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程4、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。减少患者的焦虑。5、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。逐级上报。6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。输血器及余血进行封存。29