1 方方 药药 各各 论论2解 表 方 药 重庆医科大学附一院（临床学院）重庆医科大学附一院（临床学院） 中西医结合科（中医学教研室）中西医结合科（中医学教研室） 荣荣 晓晓 凤凤 3一、概念：一、概念： 解表药解表药：具有发散功效，以发散：具有发散功效，以发散 表邪为主要作用，主要用于表证的中表邪为主要作用，主要用于表证的中 药。药。(P124)(P124) 解表剂解表剂：以解表药为主组成，主：以解表药为主组成，主 要用于表证的方剂。要用于表证的方剂。(P182)(P182)4二、分类：二、分类：（一）辛温解表方药（一）辛温解表方药（二）辛凉解表方药（二）辛凉解表方药 5 （一）辛温解表药（一）辛温解表药 性味多辛温，皆具有发汗解表（发性味多辛温，皆具有发汗解表（发散风寒）的功效，适用于风寒表证。散风寒）的功效，适用于风寒表证。 入煎剂不宜久煎，不可久用或过量入煎剂不宜久煎，不可久用或过量使用，中病即止。使用，中病即止。 常用剂量常用剂量3-10克。克。6 麻麻 黄黄 紫紫 苏苏 桂桂 枝枝 白白 芷芷 防防 风风 细细 辛辛 羌羌 活活 辛辛 夷夷 生生 姜姜 苍耳子苍耳子 荆荆 芥芥 藁藁 本本 （P128） 7 麻黄：辛、温，归肺经。发汗解表，利水平喘。8麻 黄 性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效主治：功效主治： 1 1、辛温解表、辛温解表 发汗作用强，发汗作用强， 用于风寒表实证。用于风寒表实证。 2 2、宣肺平喘、宣肺平喘 风寒风热喘证风寒风热喘证 3 3、利水消肿、利水消肿 风水（风水（寒热均可寒热均可） 用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。 使用注意：体虚多汗者忌用。使用注意：体虚多汗者忌用。9桂枝：辛甘温，归肺经。发汗解表，温经通阳。10桂桂 枝枝 性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效主治：功效主治： 1 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证（风寒表证（虚实均可虚实均可）。）。 2 2、温经通脉、温经通脉 寒滞经络的胸痹、寒滞经络的胸痹、 痹证、痛经等。痹证、痛经等。 3 3、温阳化气、温阳化气 脾肾阳虚的水湿内停。脾肾阳虚的水湿内停。 用法用量：煎服，用法用量：煎服，3-103-10克。克。 使用注意：畏赤石脂。热证、孕妇忌用。使用注意：畏赤石脂。热证、孕妇忌用。11防风：辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止痛。12 防防 风风性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。功效主治功效主治： 1 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证风寒表证 2 2、除湿止痛、除湿止痛 寒湿痹证寒湿痹证 3 3、祛风止痉、祛风止痉 风痰闭阻经络的口眼歪斜风痰闭阻经络的口眼歪斜 4、透疹止痒、透疹止痒 风疹、麻疹风疹、麻疹用法用量：用法用量：使用注意：使用注意：13羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。14 羌 活性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。功效主治功效主治： 1 1、散寒解表、散寒解表 风寒表证风寒表证 2 2、祛风除湿、祛风除湿 风湿痹证风湿痹证 （尤宜于上半身疼痛）（尤宜于上半身疼痛）（独活：（独活：祛风除湿、散寒止痛：尤宜于下半身疼痛祛风除湿、散寒止痛：尤宜于下半身疼痛）用法用量：用法用量：使用注意：使用注意：15生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。16荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。17紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。18 白芷：辛、温，归肺经。散寒解表， 祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。19（二）辛温解表剂 、概念： 以辛温解表药为主组成， 主要用于风寒表证的方剂。(p182) 、使用注意： （1）不可发汗太过； （2）宜温服，不宜久煎。20、常用辛温解表剂（P182）：麻黄汤 桂枝汤 败毒散 川芎茶调散 九味羌活汤 21麻 黄 汤 组成组成- 麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解- 功效功效- 发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。 主治主治- 风寒表实证风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，恶寒发热，头身疼痛， 无汗而喘，脉浮紧。无汗而喘，脉浮紧。 应用应用- 风寒湿感冒、喘证、痹证等风寒湿感冒、喘证、痹证等22加减加减- 三拗汤三拗汤: - 桂枝桂枝 发汗平喘发汗平喘 麻杏薏甘汤麻杏薏甘汤: - 桂枝桂枝 + 苡仁苡仁 解表除湿解表除湿 大青龙汤大青龙汤 : +石膏、生姜、大枣石膏、生姜、大枣 解表清里解表清里 23桂桂 枝枝 汤汤 组成组成- 桂枝桂枝 白芍白芍 生姜生姜 大枣大枣 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解- 功效功效- 辛温解表，调和营卫。辛温解表，调和营卫。 主治主治- 风寒表虚证风寒表虚证：头痛项强，发热头痛项强，发热 汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。 应用应用- 风寒表虚感冒、原因不明出汗风寒表虚感冒、原因不明出汗24加减加减- 桂枝加杏仁厚朴汤桂枝加杏仁厚朴汤: 辛温解表，宣肺平喘辛温解表，宣肺平喘 桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤： 辛温解表，解肌止痛辛温解表，解肌止痛 25 （三）辛凉解表药（三）辛凉解表药(p126)(p126)(p126)(p126) 性味多辛凉，多归肺、肝经；性味多辛凉，多归肺、肝经；发汗作用和缓，主要适用于风热发汗作用和缓，主要适用于风热表证、麻疹、风疹。表证、麻疹、风疹。 入煎剂不宜久煎，体虚多汗入煎剂不宜久煎，体虚多汗和寒证慎用。常用剂量和寒证慎用。常用剂量6-12克。克。 26柴柴 胡胡 牛蒡子牛蒡子薄薄 荷荷 升升 麻麻菊菊 花花 蔓荆子蔓荆子葛葛 根根 蝉蝉 蜕蜕桑桑 叶叶 （P128P128） 27 柴胡：微辛苦寒，归肝、胆、脾、胃、三焦经。 疏风散热，和解表里，舒肝解郁，升阳举陷。28 柴柴 胡胡性味归经：性味归经：微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三焦经。微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三焦经。功效主治：功效主治： 1、疏风散热疏风散热 外感风热表证（外感风热表证（大剂量大剂量） 2、和解表里和解表里 少阳证少阳证 3、舒肝解郁舒肝解郁 肝气郁结证（肝气郁结证（中剂量中剂量） 4、升阳举陷升阳举陷气虚下陷（气虚下陷（小剂量小剂量）用法用量：煎服，用法用量：煎服，3-10克。克。酒炒升提，醋炒止痛。酒炒升提，醋炒止痛。使用注意：气逆、肝阳上亢者慎用。使用注意：气逆、肝阳上亢者慎用。29 薄荷：归肺、肝经。辛凉解表，清利头目， 利咽透疹，舒肝解郁。30 薄薄 荷荷性味归经：辛、凉，归肺、肝经。性味归经：辛、凉，归肺、肝经。功效主治：功效主治： 1、辛凉解表、辛凉解表 外感风热证外感风热证 2、清利头目、清利头目 风热上犯头痛目赤风热上犯头痛目赤 3、利咽透疹、利咽透疹 热证咽痛；麻疹，风疹热证咽痛；麻疹，风疹 4 4、疏肝解郁、疏肝解郁 肝气郁结证肝气郁结证用法用量：煎服，用法用量：煎服，615克。鲜品克。鲜品15-30克。克。使用注意：不宜久煎。使用注意：不宜久煎。 31杭白菊杭白菊贡贡 菊菊滁滁 菊菊贡贡 菊菊白菊花：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。疏风清热 ，平肝明目 。 32杭黄菊黄菊花（怀菊）：疏风清热 ，平肝明目 。 33 野菊花：清热解毒。34 菊菊 花花性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。功效主治：功效主治： 1、疏风清热、疏风清热 外感风热表证；（黄）外感风热表证；（黄） 肝经风热目赤肿痛；肝经风热目赤肿痛； 痈疽疮疡。（野）痈疽疮疡。（野） 2、平肝明目、平肝明目 肝阳上亢；肝肾阴虚（白）肝阳上亢；肝肾阴虚（白） 之头痛眩晕，视力下降。之头痛眩晕，视力下降。用法用量：煎服，用法用量：煎服，6-10克。克。使用注意：使用注意：35 葛根：甘、辛、凉。归脾、胃经。 发表解肌 ，生津止渴 ，升阳透疹 。36 葛葛 根根性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。功效主治：功效主治： 1、发表解肌、发表解肌 外感表证外感表证 2、生津止渴、生津止渴 热病伤津热病伤津 3、升阳透疹、升阳透疹 脾虚泄泻；麻疹脾虚泄泻；麻疹用法用量：煎服，用法用量：煎服，6-15克。克。使用注意：使用注意：37桑叶：苦、甘、寒，归肝、肺经。 疏风清热，清肝明目。38 （四）辛凉解表剂（四）辛凉解表剂(p183)(p183) 1、概念：概念： 以辛凉解表药为主组成，以辛凉解表药为主组成， 主要用于风热表证的方剂。主要用于风热表证的方剂。 2、使用注意：、使用注意： （1）不可发汗太过；）不可发汗太过； （2）不宜久煎。）不宜久煎。39 3、常用辛凉解表剂、常用辛凉解表剂（P183P183）：）： 银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 柴葛解肌汤柴葛解肌汤40 银银 翘翘 散散组成组成银花银花 薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 芦根、竹叶芦根、竹叶 连翘连翘 荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉 桔梗、甘草桔梗、甘草 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒主治主治风热表证风热表证 加减加减应用应用热病初期热病初期41 桑桑 菊菊 饮饮组成组成桑叶桑叶 杏仁杏仁 连翘连翘 菊花菊花 桔梗桔梗 薄荷、芦根薄荷、芦根 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解 功效功效 疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。主治主治 风热犯肺风热犯肺加减加减 应用应用上感、支气管炎等上感、支气管炎等42 麻杏石甘汤麻杏石甘汤组成组成麻黄、石膏麻黄、石膏 杏仁杏仁 炙甘草炙甘草 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效 宣肺清热、止咳平喘。宣肺清热、止咳平喘。主治主治 肺热壅盛之咳喘证：肺热壅盛之咳喘证：发热，口渴，发热，口渴， 咳喘，苔黄、脉数。咳喘，苔黄、脉数。 应用应用 发热咳喘发热咳喘43加减加减- 银翘麻杏石甘汤银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘：清热解毒、止咳平喘 苏葶麻杏石甘汤苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘：宣肺清热、降逆平喘 44祛湿方药祛湿方药 重庆医科大学附一院（临床学院）重庆医科大学附一院（临床学院） 中西医结合科（中医学教研室）中西医结合科（中医学教研室） 荣荣 晓晓 凤凤 45一、概念：一、概念： 祛湿药（除湿药）祛湿药（除湿药）：以祛除湿邪为：以祛除湿邪为 主要功效，主要功效， 主要用于水湿内停证的中药主要用于水湿内停证的中药 (P132)(P132)。 祛湿剂祛湿剂：以祛湿药为主组成，具有：以祛湿药为主组成，具有 化湿利水、利尿通淋功效，主要用于治疗化湿利水、利尿通淋功效，主要用于治疗 水湿证的方剂水湿证的方剂(P187)(P187) 。46二、分类：二、分类： （一）芳香化湿方药（一）芳香化湿方药 （二）利水渗湿方药（二）利水渗湿方药 （三）清热利湿方药（三）清热利湿方药47（一）（一） 芳香化湿芳香化湿(化湿燥湿化湿燥湿)药药 性味辛、温，多归脾胃经。性味辛、温，多归脾胃经。 皆具有燥湿健脾的功效，主要皆具有燥湿健脾的功效，主要 用于湿困脾胃证。用于湿困脾胃证。 阴虚内热忌用；阴虚内热忌用； 不宜久煎。不宜久煎。48藿藿 香香苍苍 术术佩佩 兰兰砂砂 仁仁白豆蔻白豆蔻草豆蔻草豆蔻草草 果果厚厚 朴朴49藿香：藿香：苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。 芳香化湿，和中止呕，解暑。芳香化湿，和中止呕，解暑。50 藿藿 香香性味归经：辛、微温，归脾、胃、肺经性味归经：辛、微温，归脾、胃、肺经功效应用：功效应用： 1、芳香化湿芳香化湿 风寒表证风寒表证 2、和中止呕和中止呕 湿阻中焦证湿阻中焦证 3、解暑解暑 暑湿证暑湿证 用法用量：用法用量： 3-10g使用注意：阴虚内热忌用。使用注意：阴虚内热忌用。51茅苍术茅苍术苍术：苍术：辛、苦、温，归脾、胃、肝经。辛、苦、温，归脾、胃、肝经。 燥湿健脾，祛风除湿燥湿健脾，祛风除湿 。白苍术白苍术52 苍苍 术术性味归经：辛、苦、温，归脾、胃、肝经性味归经：辛、苦、温，归脾、胃、肝经功效应用：功效应用： 1、燥湿健脾燥湿健脾 湿阻中焦证湿阻中焦证 2、祛风除湿祛风除湿 风寒湿痹、风湿热痹风寒湿痹、风湿热痹用法用量：用法用量：3-10g使用注意：阴虚内热、大便干燥、体虚使用注意：阴虚内热、大便干燥、体虚 多汗忌用。多汗忌用。53（二）利水渗湿药（二）利水渗湿药 性味多甘、淡，多归脾、肾经。性味多甘、淡，多归脾、肾经。 具有淡渗利湿、利小便功效，主要具有淡渗利湿、利小便功效，主要 用于水湿积聚证。用于水湿积聚证。54茯茯 苓苓猪猪 苓苓薏苡仁薏苡仁萆萆 解解玉米须玉米须冬瓜皮冬瓜皮赤小豆赤小豆55茯苓：甘、淡、平，归心、脾、肾经 利水渗湿、健脾补中、宁心安神56 茯茯 苓苓性味归经：甘、淡、平，归心、脾、肾经性味归经：甘、淡、平，归心、脾、肾经功效应用：功效应用： 1、利水渗湿利水渗湿 水肿水肿 ( (茯苓茯苓皮皮) ) 2、健脾补中健脾补中 脾虚湿盛证脾虚湿盛证 3、宁心安神宁心安神 虚证失眠、心悸虚证失眠、心悸（茯神（茯神）用法用量：用法用量： 10-15g使用注意：使用注意：57（三）清热利湿药（三）清热利湿药 性味多苦、寒，多归膀胱、性味多苦、寒，多归膀胱、 小肠经。具有清热利湿功效，小肠经。具有清热利湿功效， 主要用于湿热证黄疸、淋证等。主要用于湿热证黄疸、淋证等。58茵茵 陈陈 滑滑 石石金钱草金钱草 海金砂海金砂木木 通通 石石 苇苇车前子车前子 扁扁 蓄蓄泽泽 泻泻59茵陈：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经。 利湿退黄、除湿止痒60 茵茵 陈陈性味归经：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经性味归经：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经功效应用：功效应用： 1、利湿退黄利湿退黄 长于治疗黄疸长于治疗黄疸 2、除湿止痒除湿止痒 湿热证皮疹湿热证皮疹用法用量：用法用量：10-15g使用注意：不宜久煎，脾虚忌用。使用注意：不宜久煎，脾虚忌用。61金钱草：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经 清热利湿、排石退黄 、解毒消肿。62金 钱 草性味归经：甘、咸、微寒 归肝胆、肾、膀胱经功效应用： 1、清热利湿 肝胆湿热、膀胱湿热证 2、排石退黄 胆结石、尿路结石 3、解毒消肿 疮疖、虫咬伤、烧烫伤用法用量：15-30g使用注意：63（四）除湿方剂（四）除湿方剂 平胃散平胃散 藿香正气散藿香正气散 五苓散五苓散 三仁汤三仁汤 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 八正散八正散64 平 胃 散组成 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣 君 臣 佐 使方解功效 燥湿健脾、行气和胃主治 湿困脾胃证应用 水湿证基础方剂（苔厚腻者）65加减 四逆平胃散：理气和胃，健脾除湿 + 四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草） 胃苓汤：健脾除湿，利水消肿 + 五苓散（泽泻、泽泻、 茯苓、猪苓、白术、茯苓、猪苓、白术、 桂枝桂枝） 66藿香正气散组成组成 藿香藿香 紫苏紫苏 半夏、白术、半夏、白术、 茯苓茯苓 甘草甘草 白芷白芷 陈皮、厚朴、桔梗陈皮、厚朴、桔梗 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 解表散寒、化湿和中解表散寒、化湿和中主治主治 表寒里湿证表寒里湿证应用应用 寒湿型感冒、肠炎，中暑寒湿型感冒、肠炎，中暑67加减 加减正气散 藿朴夏苓汤 -散寒除湿、理气和胃 68 五 苓 散组成组成 泽泻泽泻 茯苓、猪苓茯苓、猪苓 白术、桂枝白术、桂枝 君君 臣臣 佐佐 方解方解功效功效 利水渗湿、温阳化气利水渗湿、温阳化气 主治主治 水湿停聚证水湿停聚证应用应用 寒湿型水肿、关节痛寒湿型水肿、关节痛69加减加减 茵陈五苓散茵陈五苓散：清热利湿退黄：清热利湿退黄70茵 陈 蒿 汤组成组成 茵陈茵陈 栀子栀子 大黄大黄 君君 臣臣 佐佐 方解方解 功效功效 清热利湿退黄清热利湿退黄 主治主治 黄疸黄疸加减加减 应用应用 71消导方药消导方药72一、概念：一、概念： 消导药消导药：以消食导滞为主要功效，：以消食导滞为主要功效， 主要用于饮食积滞的中药主要用于饮食积滞的中药(p144p144)。 消导剂消导剂：以消食导滞中药为主组：以消食导滞中药为主组 成，具有消除肠胃积滞，促进消化功成，具有消除肠胃积滞，促进消化功 效，主要用于饮食积滞证效，主要用于饮食积滞证 的方剂的方剂(p196p196)。73二、消导药二、消导药 山山 楂楂 鸡内金鸡内金 莱菔子莱菔子 神神 曲曲 麦麦 芽芽 谷谷 芽芽74山楂：酸、甘、微温，归脾胃、肝经。酸、甘、微温，归脾胃、肝经。 消食化积、行气消瘀消食化积、行气消瘀75山 楂性味归经：酸、甘、微温，归脾胃、肝经性味归经：酸、甘、微温，归脾胃、肝经功效应用：功效应用： 1、消食化积消食化积 肉积肉积 2、行气散瘀、行气散瘀 气滞血瘀证气滞血瘀证（痛经、闭经、（痛经、闭经、 胁肋刺痛）胁肋刺痛）用法用量：用法用量：10-15g使用注意：孕妇慎用。使用注意：孕妇慎用。76三、消导剂三、消导剂 保和丸保和丸 枳实导滞丸枳实导滞丸77 保保 和和 丸丸组成组成 山楂山楂 神曲神曲 半夏、陈皮半夏、陈皮 莱菔子莱菔子 茯苓、连翘茯苓、连翘 君君 臣臣 佐使佐使 方解方解功效功效 消食和胃消食和胃 主治主治 食积食积加减加减应用应用