第四章炎症第一节炎症的原因第二节炎症的基本病理变化第三节炎症的局部表现和全身反应第四节炎症的类型第五节炎症的结局复习：栓子的运行途径重点：炎症的表现和发生原因难点：炎症的病理变化和结局第四章 炎症热红肿痛机机能能障障碍碍第四章 炎症前前 言言:名称来由名称来由:原意表示患病部位发热原意表示患病部位发热,好似火焰好似火焰燃烧。燃烧。公元前公元前38年年,古罗马蔡里萨斯古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出：提出：患病患病(体表体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛部位：发红、肿胀、发热和疼痛以后伽伦以后伽伦(Dalen)附加第五个附加第五个:官能障碍官能障碍人体人体75%疾病为炎症性疾病为炎症性命名法：器官名称命名法：器官名称+“炎炎”第四章 炎症炎症概念： 指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的以防御为主的全身性病理过程。本质：以防御为主。病理变化：变质、渗出和增生临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：发热、白细胞增多等。血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 炎症损伤抗损伤、修复损伤损伤与与抗损伤抗损伤贯穿炎症反应贯穿炎症反应全过程全过程： 损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局 抗损伤抗损伤损伤损伤炎症炎症痊愈痊愈 损伤损伤抗损伤抗损伤炎症炎症蔓延扩散蔓延扩散 抗损伤抗损伤损伤损伤炎症炎症迁延不愈迁延不愈炎炎症症的的意意义义: : 即即是是机机体体重重要要的的保保护护反反应应, , 抗抗损损伤伤和和修修复作用，又能引起机体不同程度损伤复作用，又能引起机体不同程度损伤第四章 炎症一、炎症的原因一、炎症的原因:生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫第四章 炎症一、炎症的原因一、炎症的原因:物理性因子：高温、低温、机械性损伤、紫外线、烧伤。第四章 炎症一、炎症的原因一、炎症的原因:化学性因子： 外源性化学物质外源性化学物质内源性化学物质内源性化学物质第四章 炎症一、炎症的原因一、炎症的原因:异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。第四章 炎症二、炎症的病理变化二、炎症的病理变化:1.变质变质2.渗出渗出3.增生增生急性炎症或炎症早期急性炎症或炎症早期慢性炎症或炎症后期慢性炎症或炎症后期损伤性病理过程损伤性病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程( (一一) )变质变质 局部组织、细胞的局部组织、细胞的局部组织、细胞的局部组织、细胞的变性变性变性变性和和和和坏死坏死坏死坏死。u致炎因子直接作用致炎因子直接作用致炎因子直接作用致炎因子直接作用 u局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍u炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物局部组织局部组织局部组织局部组织变性坏死变性坏死变性坏死变性坏死实质实质实质实质 间质间质间质间质细胞水肿细胞水肿 脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死 玻璃样玻璃样 粘液变性粘液变性 纤维素样坏死纤维素样坏死坏死崩解坏死崩解1.形态改变形态改变第四章 炎症代谢变化：分解代谢 局部酸中毒：分解代谢耗氧量中间代谢产物H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压：离子浓度增加炎症介质形成和释放：（炎症介质炎症过程中参与、介导炎症反应的化学因子）血管扩张,通透性，发热，疼痛，组织损伤等第四章 炎症蛋白蛋白 白细胞白细胞液体液体 概念血管外的血管外的血管外的血管外的组织组织组织组织 体腔体腔体腔体腔体表体表体表体表 黏膜表面黏膜表面黏膜表面黏膜表面渗出是炎症最具特征性的变化渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节是消除病因和有害物质的重要环节（二）渗出（二）渗出渗出物渗出物 1.1. 渗出液渗出液 在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿 在体腔在体腔-炎性积液炎性积液 在表面在表面-炎性卡它炎性卡它 2.2. 蛋白质蛋白质 3.3. 炎细胞炎细胞 第四章 炎症渗出过程：1.血流动力学改变2.血管通透性增加3.液体渗出4.白细胞渗出 1.血流动力学改变（1）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）神经调节神经调节（2 2 2 2）血管扩张、血流加速）血管扩张、血流加速）血管扩张、血流加速）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血。（3 3）血流减慢、停滞）血流减慢、停滞l白细胞附壁白细胞附壁白细胞附壁白细胞附壁管腔变窄管腔变窄 血液浓缩血液浓缩血液浓缩血液浓缩白细胞靠边白细胞靠边白细胞靠边白细胞靠边 渗出物压迫渗出物压迫渗出物压迫渗出物压迫 1.血流动力学改变正常细动脉正常细动脉 血管扩张血管扩张 血流加速血流加速 血流减慢停滞血流减慢停滞 白细胞边集白细胞边集 白细胞渗出白细胞渗出 红细胞也可漏出红细胞也可漏出 2.血管通透性增加机制 内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强损伤：直接损伤或白细胞介导 新生毛细血管高通透性3.液体渗出液体渗出机制：1）血管壁通透性增加2）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透压升高3）血管内流体静脉压升高3.3.液体液体渗出渗出 渗出液渗出液 漏出液漏出液 本质本质 炎症渗出炎症渗出 非炎症漏出非炎症漏出 血管通透性血管通透性 增加增加 变化不明显变化不明显 成份成份 蛋白含量蛋白含量 多多 少少细胞细胞 多多 少少 检查检查 比重比重 大大 小小 外观外观 浑浊浑浊 澄清澄清 细胞数目细胞数目 多多 少少第四章 炎症渗出液的意义:有利: 稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。第四章 炎症渗出液的意义:不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。 纤维机化，引起粘连。3 3、白细胞的渗出、白细胞的渗出 白细胞白细胞从血管内从血管内穿过管壁穿过管壁到达损伤部位到达损伤部位的过程的过程称为称为白细胞的渗出白细胞的渗出。 （1 1）白细胞的渗出过程：）白细胞的渗出过程： 白细胞的白细胞的白细胞的白细胞的边集边集和和和和附壁附壁：白细胞：白细胞：白细胞：白细胞 从轴流从轴流从轴流从轴流边集边集边集边集（边流）（边流）（边流）（边流）沿内皮沿内皮沿内皮沿内皮 细胞表面翻滚细胞表面翻滚细胞表面翻滚细胞表面翻滚附壁附壁附壁附壁白细胞黏黏附：白细胞表面的细胞白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞内皮细胞受体特异性受体特异性结合，结合，使之牢固的粘着使之牢固的粘着白细胞白细胞游出游出：形成伪足形成伪足伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙游出游出趋化趋化作用：作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动损伤部损伤部位位趋趋化化作作用用白白细细胞胞渗渗出出过过程程（2）白细胞在炎症局部的作用吞噬作用免疫作用组织损伤作用吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：A. A. 嗜中性粒细胞：嗜中性粒细胞：小吞噬细胞小吞噬细胞来源：血。来源：血。中性粒细胞直径中性粒细胞直径101012m12m，核浓染、核浓染、呈杆状呈杆状或或分叶状分叶状，细胞浆内含，细胞浆内含中性颗中性颗粒粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。原物和组织碎片的重要场所。意义意义：急性炎症早期：急性炎症早期 化脓性炎症化脓性炎症B.B.巨噬细胞：（巨噬细胞：（marcophagemarcophage）来源：血来源：血来源：血来源：血血液中的单核细胞血液中的单核细胞渗出血管渗出血管周围组周围组织后，织后，体积增大、活性增强体积增大、活性增强巨噬细巨噬细胞。巨噬细胞直径为胞。巨噬细胞直径为12 12 24m24m，胞，胞核核呈呈肾形肾形或椭圆形或椭圆形。功能：功能：吞噬细菌、异物、组织碎片吞噬细菌、异物、组织碎片u巨噬细胞巨噬细胞意义意义： 急性炎症后期急性炎症后期 慢性炎症慢性炎症 非化脓性炎症非化脓性炎症 病毒感染病毒感染 寄生虫感染寄生虫感染 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、游走、 扩散扩散 C.C.嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞： 细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细胞，胞，胞，胞，核核核核呈呈呈呈肾形肾形肾形肾形或或或或分叶状分叶状分叶状分叶状，胞浆内，胞浆内，胞浆内，胞浆内含许多含许多含许多含许多粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒功能功能功能功能：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物意义意义意义意义：变态反应变态反应变态反应变态反应 寄生虫感染寄生虫感染寄生虫感染寄生虫感染 炎症消退炎症消退炎症消退炎症消退八八字字核核白细胞白细胞吞噬作用：吞噬作用： 概念：概念：炎症灶聚集的白细胞炎症灶聚集的白细胞吞入吞入并并杀伤杀伤或或降降解病原体解病原体和和组织碎片组织碎片的的过程过程吞噬作用：吞噬作用：是炎症防御反应中最重要的环节是炎症防御反应中最重要的环节 吞噬细胞吞噬细胞主要是：中性粒细胞和巨主要是：中性粒细胞和巨噬细胞噬细胞吞噬过程吞噬过程：包括包括识别识别及及粘附粘附、吞入吞入、杀伤杀伤和和降解。降解。免疫反应：免疫反应： 主要由主要由主要由主要由巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞、淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞和和和和浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞参与，参与，参与，参与，巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞吞噬处理抗原吞噬处理抗原吞噬处理抗原吞噬处理抗原TTTT或或或或B B B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋淋巴因子或抗体巴因子或抗体杀伤杀伤病原菌病原菌 A. A. A. A.细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：T T T T淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞参与参与参与参与 B. B. B. B.体液免疫：体液免疫：体液免疫：体液免疫：B B B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞、浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞参与参与参与参与淋巴细胞的形态：淋巴细胞的形态：淋巴细胞的形态：淋巴细胞的形态：核圆形或核圆形或核圆形或核圆形或卵圆形、染色深，胞浆少卵圆形、染色深，胞浆少卵圆形、染色深，胞浆少卵圆形、染色深，胞浆少 。浆细胞的形态：浆细胞的形态：浆细胞的形态：浆细胞的形态：多为卵圆形，多为卵圆形，多为卵圆形，多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，核圆、位于细胞的一侧，核圆、位于细胞的一侧，核圆、位于细胞的一侧，染染色质呈车轮状排列，色质呈车轮状排列，核的外核的外周可见空晕，胞浆较多，略周可见空晕，胞浆较多，略嗜碱性嗜碱性对组织损伤作用对组织损伤作用白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯前列腺素、免疫复合物等前列腺素、免疫复合物等 介导内皮细胞和组织损伤介导内皮细胞和组织损伤加重原始致炎因子的损伤作用加重原始致炎因子的损伤作用( (三三) )增生增生在在在在致炎因子的刺激致炎因子的刺激致炎因子的刺激致炎因子的刺激下，炎症下，炎症下，炎症下，炎症局部细胞增殖局部细胞增殖局部细胞增殖局部细胞增殖，细胞，细胞，细胞，细胞数目增多数目增多数目增多数目增多，称，称，称，称增生增生增生增生。它是一种它是一种它是一种它是一种防御反应防御反应防御反应防御反应，有助于炎症局限，最后形成，有助于炎症局限，最后形成，有助于炎症局限，最后形成，有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。主要是瘢痕组织而修复。主要是瘢痕组织而修复。主要是瘢痕组织而修复。主要是慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症时的病变。时的病变。时的病变。时的病变。常以实质细胞和间质细胞增生为主常以实质细胞和间质细胞增生为主常以实质细胞和间质细胞增生为主常以实质细胞和间质细胞增生为主作用：作用：损伤修复损伤修复 粘连硬化粘连硬化第四章 炎症炎性水肿压迫V缺氧代谢渗出渗出组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织增生增生变质变质液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复习题：1.炎症渗出的防御性作用表现在：毒素的稀释清除坏死组织消除、消灭致炎因子提供氧和养料2.名词解释：变异、渗出3.比较各种炎细胞的功能第四章炎症第一节炎症的原因第二节炎症的基本病理变化第三节炎症的局部表现和全身反应第四节炎症的类型第五节炎症的结局复习：1.炎症的基本病理变化有2.渗出的过程包括3.液体渗出的主要成分4.白细胞渗出过程5.炎细胞的种类1.变质变质2.渗出渗出3.增生增生1.血流动力学改变血流动力学改变2.血管通透性增加血管通透性增加3.液体渗出液体渗出4.白细胞渗出白细胞渗出1.水水2.盐盐3.蛋白质蛋白质 1.边集和附壁边集和附壁2.黏黏附附3.游出游出4.趋化作用趋化作用1.中性粒细胞中性粒细胞2.单核巨噬细胞单核巨噬细胞3.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞4.淋巴细胞和浆细胞淋巴细胞和浆细胞5.嗜碱性粒细胞和肥大细胞嗜碱性粒细胞和肥大细胞小小静静脉脉内内皮皮细细胞胞收收缩缩组胺、缓激肽、白细胞三烯组胺、缓激肽、白细胞三烯内内皮皮细细胞胞的的直直接接损损伤伤速发持续反应速发持续反应迟发延续反应迟发延续反应白白细细胞胞介介导导的的内内皮皮细细胞胞损损伤伤新新生生毛毛细细血血管管壁壁的的高高通通透透性性损伤部损伤部位位趋趋化化作作用用教学要求：掌握：变质性炎症和渗出性炎症的病理变化特点了解：1.炎症的局部反应和全身反应2.炎症的结局第三节、炎症的局部表现和全身反应(一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出） 热（血流快、产热） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍（组织损伤）炎症的炎症的局部局部表现表现红红红红肿肿肿肿热热热热痛痛痛痛功能障碍（二）全身反应（二）全身反应 1.1.发热发热（内外致热源）（内外致热源）2.2.WBCWBC（生成、释放（生成、释放）3.3.单核巨噬细胞系统增生单核巨噬细胞系统增生4.4.实质器官中毒性改变实质器官中毒性改变、发热机制发热激活物发热激活物( (外源性致热原外源性致热原) ) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物 内生致热原内生致热原 白细胞致热原(IL)等 体温中枢调定点上移、外周血WBC改变： 炎症介质作用下的防御反应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加急性化脓中性粒细胞慢性肉芽肿巨噬细胞病毒感染淋巴细胞（3）单核巨噬细胞增生病原体、组织崩解产物全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生肝、脾、淋巴结肿大（4）实质器官的改变炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生变性、坏死。 防防 御御 反反 应应局部病变：局部病变： 变质变质 渗出渗出 增生增生 变性、变性、 （血管）抗体、（血管）抗体、 实质细胞实质细胞 坏死坏死 白细胞白细胞 肉芽组织肉芽组织 损伤损伤 抗损伤抗损伤 修复修复临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍第四节炎症的类型一、炎症的临床分类：1.急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细胞主要为中性粒细胞2.慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞3.亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的炎症。二、炎症的病理分类1.变质性炎2.渗出性炎3.增生性炎（一）.变质性炎以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。 病因：毒素、病毒，变态反应及传染病部位：心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官举例：乙脑、肝炎、阿米巴病病毒性肝炎病毒性肝炎( (二）、渗出性炎二）、渗出性炎根据根据渗出物的主要成份渗出物的主要成份再分类：再分类： （各型可共存或转化）（各型可共存或转化） 1 1、浆液性炎浆液性炎 2 2、纤维素性炎纤维素性炎 3 3、化脓性炎化脓性炎 4 4、出血性炎出血性炎 5 5、卡他性炎、卡他性炎1.1.浆液性炎浆液性炎主要成分为血浆，急性炎症早期。主要成分为血浆，急性炎症早期。 表现：表现： 组织间隙组织间隙炎症水肿炎症水肿（如蚊虫叮咬）（如蚊虫叮咬） 浆膜腔浆膜腔积液积液（如（如结核性胸膜炎）结核性胸膜炎）粘膜面粘膜面浆液性卡他浆液性卡他（如感冒早期）（如感冒早期） 皮肤皮肤 烫伤烫伤水泡；水痘；带状疱疹。水泡；水痘；带状疱疹。后果：吸收；大量积液，压迫器官后果：吸收；大量积液，压迫器官 ；喉炎；喉炎窒息。窒息。浆浆液液性性炎炎2.2.纤维素性炎纤维素性炎特特 点点: : 以以以以纤维素纤维素纤维素纤维素渗出为主渗出为主渗出为主渗出为主部部 位位: : 粘膜，浆膜、肺粘膜，浆膜、肺粘膜，浆膜、肺粘膜，浆膜、肺表表 现现: : 黏膜表面黏膜表面：假膜性炎假膜性炎- -白喉白喉白喉白喉，假膜性肠炎。，假膜性肠炎。 （纤维素坏死组织白细胞）（纤维素坏死组织白细胞） 心包心包：“绒毛心绒毛心” 浆膜浆膜：纤维素性胸（腹）膜炎纤维素性胸（腹）膜炎 肺泡腔内肺泡腔内 ：大叶性肺炎大叶性肺炎气气管管白白喉喉（假假膜膜形形成成）纤纤维维素素性性心心包包炎炎后果（结局） 溶解吸收：如大叶性肺炎。 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血； 阻塞支气管、窒息 浆膜机化、粘连：如盔甲心 机化、粘连机化、粘连3.3.化脓性炎化脓性炎概念：概念：以以大量大量中性粒细胞渗出为主中性粒细胞渗出为主，伴，伴不同程度的不同程度的组织坏死组织坏死和和和和脓液脓液形成为特点的急性炎症。形成为特点的急性炎症。致病菌：致病菌：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。部位：部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官脓液脓液脓液脓液：即脓性渗出物，由大量：即脓性渗出物，由大量：即脓性渗出物，由大量：即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞变性坏死的白细胞变性坏死的白细胞变性坏死的白细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成液组成液组成液组成分类：根据病变不同分为三种(1)表面化脓和积脓表面化脓：黏膜 如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎积脓：如浆膜、胆囊积脓、输卵管积脓 心心包包腔腔内内脓脓液液渗渗出出箭箭头头所所指指为为积积脓脓化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎输卵管积脓 （2）脓肿定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。原因：常由金黄色葡萄球菌引起，产生血浆凝固酶，使纤维蛋白原变为纤维素，交织成网，阻止病菌扩散好发部位：皮肤和内脏等。扩展：溃疡，瘘管 *窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成一个有肓端的排脓通道。肝肝脓脓肿肿 脑脑脓脓肿肿肺肺脓脓肿肿窦道窦道窦道窦道溃疡溃疡溃疡溃疡瘘管瘘管瘘管瘘管脓肿的结局 小 吸收消退 大 切开排脓引流，穿破排出； 肉芽修复（3）蜂窝织炎定义：发生于疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎原因：常由溶血性链球菌引起，分泌透明质酸酶，链激酶（溶介纤维素）好发部位：皮下组织、肌肉、阑尾等处病变特点：病变范围较大，肿胀，边界不清，炎区大量N浸润预后：炎症痊愈后多不留痕迹特点:以红细胞渗出为主,血管损 伤严重举例:流行性出血热,钩端螺旋体 病,鼠疫等4、出血性炎症（三）增生性炎局部病变以增生为主根据病因和病变特点不同分为：1.非特异性增生性炎2.肉芽肿性炎1.非特异性增生性炎炎性息肉：突出黏膜表面的带蒂的肿块多发生在鼻黏膜、宫颈黏膜、肠黏膜炎性假瘤：局部组织增生形成的似肿瘤的结节块组织多发生在眼眶和肺2.肉芽肿性炎感染性肉芽肿：由各种病原体引起的常见：结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等异物性肉芽肿：由进入组织内的外科缝红、石棉等异物引起的第五节、炎症的结局1.痊愈 完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） 不完全：如大脓肿，重型肝炎 2.迁延不愈：转为慢性 如慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎，慢性肾炎3.蔓延扩散(1)局部蔓延 沿器官自然管道蔓延，如：急性膀胱炎输尿管或肾盂炎溃疡：皮肤或粘膜的组织坏死脱落后形成缺损瘘管：连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。 窦道：一端与皮肤或黏膜相通，另一端为盲端。组织间隙蔓延病灶扩大 (2)淋巴道扩散淋巴管炎和淋巴结炎（局限或经淋巴道入血） 扁桃体炎下颌淋巴结炎 下肢炎症腹股沟淋巴肿大 肺结核肺门淋巴结结核 (3)血道播散血道播散细菌或毒素入血细菌或毒素入血 .菌血症:细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌。.毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。临床：高热、寒战。.败血症:细菌由局部入血后，没有被清除，且大量增殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。.脓毒败血症:化脓菌化脓菌引起的败血症进一步发展可成为脓毒败血症。课后小结1.炎症的局部表现与全身反应2.炎症的类型和病理改变3.炎症的结局习题：1.急性化脓性炎症的早期，炎症部位侵润的炎细胞主要是A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞2.金黄色葡萄球菌感染常引起：A.蜂窝织炎B.纤维素炎C.脓肿D.出血性炎A、变质性炎B、浆液性炎C、化脓性炎D、纤维素炎E、肉芽肿炎3.流行性脑脊髓膜炎4.流行性乙型脑炎5.结核病6.大叶性肺炎7.炎症局部的临床表现有_8.炎症蔓延扩散的方式有_9.名词解释：炎性假瘤、炎性肉芽肿10.试比较脓肿和蜂窝织炎的区别。蜂窝织炎：蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎；好发部位：皮肤、肌肉和阑尾；病原菌：主要由溶血性链球菌引起。脓肿：脓肿：局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔；好发部位：皮下和内脏；病原菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。