错合畸形的早期矫治错合畸形的早期矫治 2021/6/71错合错合生长发育中生长发育中由于先天、后天，遗传、环境等因素的由于先天、后天，遗传、环境等因素的干扰干扰导致牙、合、面的非正常生长导致牙、合、面的非正常生长其畸形表现称错合其畸形表现称错合2021/6/72一、概一、概述述（一）（一）早期矫治的概念早期矫治的概念在在儿童早期生长发育阶段儿童早期生长发育阶段（青春发（青春发育高峰期前、高峰期），对已表现育高峰期前、高峰期），对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导致牙颌畸形的病因进行的致牙颌畸形的病因进行的预防、阻预防、阻断、矫正和导引断、矫正和导引治疗。治疗。2021/6/73（一）（一）早期矫治的概念早期矫治的概念目标目标维护、创建维护、创建口颌系统的正常生长发口颌系统的正常生长发育环境育环境阻断阻断造成牙颌畸形的不良干扰造成牙颌畸形的不良干扰建立建立正常合的咬合功能运动环境正常合的咬合功能运动环境改善改善不良的颌骨生长型关系，以促不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。进儿童颅面和心理健康的成长发育。2021/6/74（一）（一）早期矫治的概念早期矫治的概念手段保持保持乳牙列的健康、完整和正常功乳牙列的健康、完整和正常功能运动；能运动；消除消除一切妨碍牙、颌、面正常生长一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因素；发育的不良因素；保障保障乳、恒牙的正常替换和建合；乳、恒牙的正常替换和建合；引导引导上下颌骨的协调发育。上下颌骨的协调发育。2021/6/75（一）一）早期矫治的概念早期矫治的概念内容内容早期预防及预防性矫治早期预防及预防性矫治阻断型矫治阻断型矫治早期颌骨生长控制和矫形治疗早期颌骨生长控制和矫形治疗2021/6/76（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期治疗的有利因素早期治疗的有利因素可充分可充分利用利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙生长潜力、细胞代谢活跃、牙周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等自身优势。应性强等自身优势。早期矫治可早期矫治可降低降低某些复杂牙颌畸形的治疗某些复杂牙颌畸形的治疗难度。难度。早期矫治的矫治方法和矫治器早期矫治的矫治方法和矫治器简单简单。早期矫治及时早期矫治及时消除消除了畸形，有益于儿童身了畸形，有益于儿童身心健康。心健康。2021/6/77（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期矫治的不利因素早期矫治的不利因素易造成误诊或矫治易造成误诊或矫治失误失误。复发可能性较大，一些需要复发可能性较大，一些需要双期双期治疗。治疗。不当的矫治可能不当的矫治可能影响影响替牙、合发育，甚替牙、合发育，甚至颌面的医源性损伤。至颌面的医源性损伤。患儿患儿合作性差合作性差，疗效常难于保证。，疗效常难于保证。2021/6/78（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期矫治的临床特点早期矫治的临床特点矫治矫治时机时机十分重要十分重要矫治矫治力力应适宜应适宜矫治矫治疗程疗程不宜过长不宜过长矫治矫治目标目标有限：有限：limitedorthodontics？2021/6/79判断早期矫治成功的标准判断早期矫治成功的标准原发性病因原发性病因是否得到控制；是否得到控制；牙齿位置牙齿位置是否正常或有足够的必须是否正常或有足够的必须间隙，并可持续到牙齿替换结束；间隙，并可持续到牙齿替换结束；原有的原有的颌骨异常颌骨异常是否得到控制和改是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。善，并持续到骨骼生长结束。2021/6/710二二.预防性矫正预防性矫正preventive orthodontics（一）早期预防（一）早期预防1.胎儿期 重视母体的营养与健康2.婴儿期(1)睡眠姿势：(2)生活环境：2021/6/711早期预防)饮食 相当硬度、易消化、富营养 促咀嚼发育 )保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育 3.儿童时期2021/6/712暂时性错合暂时性错合上中切牙萌出早期间隙上中切牙萌出早期间隙上侧切牙牙冠远中倾斜上侧切牙牙冠远中倾斜轻度拥挤轻度拥挤第一磨牙建合初可能尖对尖关系第一磨牙建合初可能尖对尖关系前牙深覆合前牙深覆合2021/6/713乳牙脱落异常乳牙脱落异常 乳牙早失乳牙早失乳牙滞留乳牙滞留预防性矫正2021/6/714.乳牙早失乳牙早失earlylossofprimarytooth 诊断：年龄、x示恒牙根，锥形、小形似锥形、小形似形似、小小形似、小小2021/6/7292.中切牙间隙2021/6/730中切牙间隙处理（1）定时观察暂时性错合）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖侧切牙、尖牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙3mm积极关闭积极关闭（2）唇系带过低致）唇系带过低致积极关闭积极关闭+手术修整手术修整（3）多生牙致）多生牙致尽早拔除尽早拔除+积极关闭积极关闭 阻断性矫正2021/6/7313、牙列拥挤的早期矫治、牙列拥挤的早期矫治拥挤拥挤=现有牙弓周长现有牙弓周长-恒牙牙冠宽度恒牙牙冠宽度-1.7(0.9)x2恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段）恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段）*X+模型模型*Moyers概率表推算概率表推算*Tanaka法法*小野回归方程的推算法小野回归方程的推算法2021/6/7323、牙列拥挤的早期矫治、牙列拥挤的早期矫治（1）病因）病因原发性原发性牙量骨量不调：牙量骨量不调：牙冠大、多生牙、牙弓狭窄牙冠大、多生牙、牙弓狭窄继发性继发性邻面龋、乳牙早失邻面龋、乳牙早失萌牙顺序紊乱萌牙顺序紊乱暂时性暂时性替牙期暂时性错合替牙期暂时性错合2021/6/7334.口腔不良习惯口腔不良习惯 oral habits 不平衡的压力不平衡的压力结构改变结构改变畸形畸形畸形的发生与畸形的发生与不良习惯史不良习惯史，每日，每日发生的发生的频率频率，每次发生的，每次发生的时间时间，对，对牙合产生的牙合产生的压力压力以及儿童的以及儿童的健康发健康发育育情况等有关。情况等有关。2021/6/734(1)口呼吸口呼吸mouthbreathinghabits病因病因呼吸道受阻呼吸道受阻:慢性鼻炎、鼻窦炎慢性鼻炎、鼻窦炎鼻甲过长、弯曲鼻甲过长、弯曲增殖腺肥大增殖腺肥大扁桃体肥大扁桃体肥大上唇短上唇短口腔不良习惯2021/6/735(1)口呼吸口呼吸mouthbreathinghabits机理与表现、诊断机理与表现、诊断口呼吸口呼吸下颌下垂下颌下垂舌体下落舌体下落上牙弓上牙弓内侧失去支持内侧失去支持上牙弓狭窄、拥挤上牙弓狭窄、拥挤或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高拱；拱；增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等2021/6/736(1)口呼吸mouth breathing habits治疗治疗1.去除病因去除病因+说服教育说服教育2.提醒闭口呼吸提醒闭口呼吸前庭盾、特制口罩、唇间加纸前庭盾、特制口罩、唇间加纸3.对症：对症：扩大牙弓、内收上前牙等扩大牙弓、内收上前牙等4.唇肌训练唇肌训练口腔不良习惯2021/6/737（2）吮指习惯）吮指习惯suckinghabits表现及危害表现及危害吮拇指吮拇指吮食指吮食指宣传教育宣传教育治疗治疗涂药、指套涂药、指套矫正丝矫正丝口腔不良习惯2021/6/738吐舌习惯吐舌习惯表现表现方法方法表现表现舔上牙舔上牙舔舌习惯舔舌习惯舔下牙舔下牙方法方法伸舌习惯伸舌习惯表现表现方法方法口腔不良习惯2021/6/739（4）唇习惯）唇习惯表现及危害表现及危害咬上唇咬上唇咬下唇咬下唇方法方法2021/6/740前庭盾唇挡2021/6/741总结总结防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度，防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度，可防止错合发生。可防止错合发生。拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。破除口腔各种不良习惯，阻断错合。破除口腔各种不良习惯，阻断错合。重视和观察替牙期牙列拥挤。重视和观察替牙期牙列拥挤。尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。2021/6/742部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！