眼部解剖与生理第三军医大学西南眼科医院眼的解剖与生理v眼球v视路v眼附属器巩膜脉络膜虹膜角膜睫状体房水晶状体玻璃体视网膜角巩膜缘The eyeballEyeballEyeballEye coatEye coatFibrous tunicFibrous tunicCorneaCornea ScleraSclera UveaUveaIrisIris CiliaryCiliary body body ChoroidChoroid RetinaRetina ContentContent of eye of eyeAqueous humorAqueous humor LensLens VitreousVitreous 角膜：横椭圆形，43Dvv上皮细胞层：由上皮细胞层：由5 56 6层上皮细胞组成，层上皮细胞组成， 再生再生能力强，不遗留瘢痕。能力强，不遗留瘢痕。 vv前弹力层（前弹力层（BowmanBowman膜）：为一层均质膜）：为一层均质 透明膜，无细胞成分，无再生能力。透明膜，无细胞成分，无再生能力。 vv实质层：占角膜厚度的实质层：占角膜厚度的9090，由约，由约200200层与角膜层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。生，以瘢痕组织代替。 vv后弹力层（后弹力层（DescemetDescemet膜）：为较坚韧的透明均质膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生再生。 vv内皮细胞层内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜角膜-房水屏障功能。成年以后不能再生。房水屏障功能。成年以后不能再生。 角膜的生理特点vv透明、无血管透明、无血管vv感觉敏锐感觉敏锐vv代谢缓慢代谢缓慢角膜的生理作用 vv保护眼内组织和维持眼球形状保护眼内组织和维持眼球形状vv屈光和透光屈光和透光巩膜：vv质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。vv前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。vv巩膜厚度各处不同，为O.31mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。vv 有保护眼内组织、维持眼球形状的作用角巩膜缘：vv是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般认为认为角膜角膜角膜角膜缘缘前界前界前界前界起于角膜前起于角膜前起于角膜前起于角膜前弹弹力力力力层层止端，后止端，后止端，后止端，后缘为缘为后后后后弹弹力力力力层层止端，止端，止端，止端，宽约宽约lmmlmmlmmlmm。（及其外及其外及其外及其外侧侧0.750.750.750.75mmmmmmmm宽宽的白色巩膜区的白色巩膜区的白色巩膜区的白色巩膜区） vv一般一般一般一般认为认为角膜角膜角膜角膜缘缘前界起于角膜前前界起于角膜前前界起于角膜前前界起于角膜前弹弹力力力力层层止端，止端，止端，止端，后后后后缘为缘为后后后后弹弹力力力力层层止端，止端，止端，止端，宽约宽约lmmlmmlmmlmm。vv前房角的小梁网及前房角的小梁网及前房角的小梁网及前房角的小梁网及SchlemmSchlemmSchlemmSchlemm管等重要管等重要管等重要管等重要组结组结构均构均构均构均包含于其中包含于其中包含于其中包含于其中 虹膜：vv为一圆盘状膜，虹膜表面有辐 射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。vv虹膜的中央有一2.54mm的圆孔称为瞳孔。vv虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。vv瞳孔对光反射，以调节进入眼内的光线 。睫状体： 位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约 6mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。 vv睫状突：房水分泌营养、维持眼内压睫状突：房水分泌营养、维持眼内压 vv平部：无重要结构、血管少平部：无重要结构、血管少vv睫状肌：调节作用睫状肌：调节作用 脉络膜：vv为血管膜的后部，前起血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于，后止于视乳乳头周周围，介于，介于视网膜与巩膜之网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素有丰富的血管和色素细胞。胞。 vv占眼球占眼球6565的血流，营养视网膜外层的血流，营养视网膜外层。vv暗箱作用暗箱作用 视网膜：vv 视视网膜外网膜外层层为为色素上皮色素上皮层层，内，内层层为感觉为感觉层层，两者两者间间有一潜在有一潜在间间隙，隙，临临床上床上视视网膜脱离网膜脱离即由即由此此处处分离。分离。 vv视视网膜后极部有一直径网膜后极部有一直径约约2 2mmmm的浅漏斗状小凹的浅漏斗状小凹陷区，称陷区，称为为黄斑黄斑。其中央有一小凹。其中央有一小凹为为黄斑中心黄斑中心凹凹。中心凹是中心凹是视视网膜上网膜上视觉视觉最敏最敏锐锐的部位。黄的部位。黄斑区无血管，但此区色素上皮斑区无血管，但此区色素上皮细细胞含有胞含有较较多色多色素，因此在素，因此在检检眼眼镜镜下下颜颜色色较较暗，中心凹暗，中心凹处处可可见见反光点称中心凹反射反光点称中心凹反射 视网膜：vv黄斑鼻黄斑鼻侧约侧约3 3mmmm处处有一直径有一直径约约1.51.5mmmm，境界清楚的淡境界清楚的淡红红色的色的圆圆形形盘盘状状结结构称构称为为视盘视盘（视视乳乳头头），是是视视网膜上网膜上视觉纤维汇视觉纤维汇集向集向视视中枢中枢传递传递穿出眼球的部位。穿出眼球的部位。视视乳乳头头中央有小凹陷区称中央有小凹陷区称视视杯或生理凹陷。杯或生理凹陷。视视乳乳头头上有上有视视网网膜中央膜中央动动静脉通静脉通过过，并分支分布于，并分支分布于视视网膜上。网膜上。视视乳乳头头是神是神经纤维经纤维聚合聚合组组成成视视神神经经的始端，没有的始端，没有视细视细胞，故胞，故无无视觉视觉，在，在视视野中形成生理盲点。野中形成生理盲点。vv视视信息在信息在视视网膜内形成网膜内形成视觉视觉神神经经冲冲动动，以，以三个神三个神三个神三个神经经元元元元传递传递，即光感受器一双极，即光感受器一双极细细胞一神胞一神经节细经节细胞。神胞。神经节经节细细胞胞轴轴突即神突即神经纤维经纤维沿沿视视路将路将视视信息信息传递传递到到视视中枢形中枢形成成视觉视觉。 视网膜：vv光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功能上各不相同。分布和功能上各不相同。vv视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；距中心凹视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；距中心凹0.130.13mmmm处开始出现并逐渐增多，在处开始出现并逐渐增多，在5 5mmmm左右视杆细胞最左右视杆细胞最多，达到最高极限；再向周边又逐渐减少。当周边部多，达到最高极限；再向周边又逐渐减少。当周边部视网膜病变时，视杆细胞受损视网膜病变时，视杆细胞受损则发则发生夜盲。生夜盲。 vv视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视锥细胞约视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视锥细胞约7 7O0O0万万个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而离开中心凹后视锥细胞密度即显著降低。离开中心凹后视锥细胞密度即显著降低。房水：vv房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼内压。 vv房水的循环途径：睫状突-后房-瞳孔-前-房角小梁网- Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉-血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出 。晶状体：vv晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈光指数约为1.44,对进入眼内的光线有折射（屈光）功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体来完成。vv晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。玻璃体：vv为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成分为水（占98.599.7）。 vv玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。 视路vv视路（视路（visualPathwayvisualPathway）：）：视觉信息从视网膜光感受器视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 vv眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘离线称睑缘。上、下睑缘间的上、下睑缘间的裂隙称睑裂裂隙称睑裂 vv眼睑从外向内分五层：眼睑从外向内分五层：皮肤皮肤层。层。皮下组织层。皮下组织层。肌层。肌层。睑板层。睑板层。结膜层。结膜层。vv眼眼睑睑功能：功能：主要是保护眼球。主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、清除球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。结膜囊灰尘及细菌。 眼睑结膜vv睑结膜睑结膜 vv球结膜球结膜vv穹隆结膜穹隆结膜泪器vv泪腺：眶部、睑部泪腺泪腺：眶部、睑部泪腺 vv泪液泪液vv泪道：泪小点、泪小管、泪道：泪小点、泪小管、（泪总管）、泪囊、（泪总管）、泪囊、 鼻泪管鼻泪管眼外肌vv6 6条肌肉名称条肌肉名称vv神经支配神经支配眼眶vv视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管 vv眶上裂眶上裂 vv眼下裂眼下裂 vv眶上切迹（或孔）及眶眶上切迹（或孔）及眶下孔下孔