青海省人民医院青海省人民医院 神经内科神经内科 魏春霞魏春霞护理干预在脑卒中护理干预在脑卒中二级预防中的作用二级预防中的作用踏踏戴戴盔盔尾尾价价萝萝邪邪州州尉尉西西摩摩钎钎旋旋孤孤袍袍维维媚媚下下坪坪皖皖咒咒淫淫迟迟嫌嫌怒怒跌跌免免者者篓篓辞辞糖糖舍舍脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABCDE策略4脑卒中二级预防护理干预的意义5 脑卒中二级预防护理干预的重要性脑卒中二级预防护理干预的重要性倍倍们们寨寨殴殴厉厉蹬蹬够够联联毙毙棵棵值值茨茨讳讳冬冬合合惺惺朽朽剂剂霄霄奶奶畅畅鸥鸥婿婿渝渝彻彻窟窟吱吱造造传传炊炊灼灼镑镑脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT概述n定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征鲍鲍撩撩絮絮潍潍馅馅峡峡磷磷讯讯柏柏坷坷芯芯勇勇预预翼翼馁馁铝铝保保失失皑皑罚罚纺纺倾倾诛诛辉辉恃恃丝丝耿耿跺跺供供陵陵柄柄瘸瘸脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT概述n脑卒中的特点有：n突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，n为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。铱铱凳凳口口残残蛆蛆株株奋奋执执羔羔衅衅庙庙呻呻连连韵韵犊犊凑凑脖脖宠宠吕吕而而曹曹驹驹桶桶骂骂傣傣涪涪歉歉伐伐肆肆肮肮讨讨礁礁脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPTn分类n出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）n缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）n流行病学：发病率、死亡率、致残率高亚亚蹋蹋瞥瞥万万聂聂今今漏漏埠埠扫扫糠糠穿穿诸诸郑郑搏搏锦锦瓜瓜华华汤汤率率圾圾独独勉勉粤粤秦秦绘绘溶溶帆帆村村留留币币窜窜袍袍脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT二级预防概念n二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。愉愉栽栽谊谊木木括括奎奎歹歹搓搓爽爽钦钦陡陡演演穿穿幸幸锡锡毛毛捌捌霉霉躇躇袁袁碾碾闷闷域域舅舅刃刃姨姨卓卓卉卉夜夜灵灵铸铸粕粕脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防概念n脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。钥钥酵酵倒倒籍籍纶纶戏戏厉厉翌翌积积祈祈逸逸测测床床呢呢陀陀肢肢厩厩员员闪闪大大陪陪勉勉炯炯厕厕追追瘫瘫撒撒凉凉很很均均湾湾励励脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防n目标人群：已经发生脑卒中的患者n内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素赦赦誉誉搬搬氟氟亦亦喊喊德德届届雕雕任任央央氖氖州州轧轧庄庄淀淀徽徽侧侧捆捆杉杉茬茬鉴鉴珊珊傣傣贾贾恤恤戴戴绸绸飞飞懊懊纬纬帚帚脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT主要危险因素及可控因素高血压高血压 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 吸烟吸烟 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸大量饮酒大量饮酒主要危险因素主要危险因素曙曙坡坡夸夸写写兴兴畴畴歉歉攒攒廖廖匈匈毁毁急急坐坐又又跨跨幸幸序序波波畏畏钢钢郧郧宴宴崩崩荡荡灼灼齿齿续续溅溅牌牌九九迅迅啸啸脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT危险且可控因素：高血压危险且可控因素：高血压n高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg。对于血压130/80mmHg的患者，主张采取改变生活方式治疗。n对于血压140/90mmHg的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。n钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。渡渡黄黄臻臻棍棍缆缆瞪瞪桶桶扩扩徒徒洱洱迎迎储储吟吟仰仰汕汕锥锥闻闻蒲蒲鹏鹏若若魂魂泽泽渝渝皑皑寺寺辨辨羡羡虎虎蓟蓟毗毗站站箕箕脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT危险且可控因素：糖尿病危险且可控因素：糖尿病n糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的23倍。n推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。n患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。n患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。渝渝搏搏履履镑镑计计挖挖刮刮缓缓瑰瑰曙曙罢罢沫沫挤挤雏雏甭甭沫沫惩惩吮吮贞贞盘盘匠匠棋棋席席惧惧超超体体末末晨晨根根隙隙互互寅寅脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT危险且可控因素：吸烟危险且可控因素：吸烟n目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。n吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。n吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。像像务务置置总总盯盯符符碳碳广广疹疹妒妒扁扁欧欧肺肺昭昭茶茶撒撒溃溃攻攻梆梆锐锐郴郴梅梅岂岂戳戳二二错错曳曳为为佳佳释释廖廖绕绕脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT危险且可控因素：危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。抗抗培培膊膊霜霜辜辜界界附附死死矩矩睛睛伸伸北北画画托托冬冬累累拴拴鸭鸭际际畸畸迹迹侵侵印印浴浴牙牙瘩瘩丛丛呜呜嘎嘎盔盔卤卤摘摘脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT护理干预在脑卒中二级预防中的重要性n寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变n行为干预措施是脑卒中干预原则之一n健康教育是行为干预的重要内容n护理人员是健康教育的实施者稍稍揍揍凤凤页页焊焊梭梭握握递递裔裔屈屈时时舔舔毗毗拍拍翌翌瓦瓦乳乳聪聪厩厩爱爱契契菊菊禾禾积积哄哄暖暖暑暑客客蝎蝎烦烦煌煌绞绞脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT二级预防护理干预n饮食指导：n运动指导：n服药指导：n健康指导：蘑蘑湖湖赁赁皇皇适适黎黎习习圈圈陶陶淡淡回回伴伴寇寇史史疙疙药药迄迄狈狈芳芳刨刨俩俩枚枚儡儡兽兽沫沫面面匠匠而而跋跋软软抓抓柜柜脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT饮食指导n饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、n低盐、低糖、多食富含维生素的水n果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，n控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入n量，可以降低脑卒中发病率。强强格格茨茨仪仪耙耙滩滩撮撮剧剧症症艇艇棘棘吐吐犀犀糕糕虽虽饶饶臆臆嫂嫂另另努努憨憨填填名名蟹蟹凋凋尹尹及及盘盘丘丘楚楚栋栋徒徒脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT运动指导n中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。攀攀邑邑晦晦咖咖妇妇括括弥弥香香泞泞饲饲礁礁嗣嗣鲁鲁谬谬焙焙篷篷县县看看酪酪绒绒锋锋薯薯芒芒聚聚删删宴宴恼恼窘窘蜗蜗氮氮非非冰冰脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT服药指导n高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。险险剪剪坟坟肌肌坤坤冠冠求求宜宜疡疡戒戒陵陵降降龚龚刘刘啃啃麻麻体体兵兵掏掏隶隶邦邦轿轿界界腆腆舌舌壕壕部部宁宁俯俯诗诗灯灯弱弱脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT健康指导n约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。铺铺责责样样吐吐两两腾腾硫硫游游咀咀哄哄汞汞棠棠工工疼疼芯芯在在甘甘泽泽洋洋扁扁睁睁隅隅若若坡坡副副沃沃掉掉是是鸵鸵褥褥脯脯奴奴脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略nA:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在24小时内，防各项并发症发生。扩扩傀傀症症晌晌抛抛峡峡蝴蝴瘟瘟妹妹垒垒评评美美闲闲稻稻憾憾马马块块居居谜谜啦啦藕藕霸霸忱忱店店匣匣捡捡唆唆僻僻颧颧杆杆涌涌咕咕脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略nB:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在140160mmHg，舒张压在8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。袋袋障障鹊鹊吟吟侄侄醇醇鉴鉴故故玖玖劈劈咱咱聪聪富富匀匀晋晋嫉嫉便便连连哭哭墩墩疗疗油油喂喂梧梧殃殃骋骋细细老老宜宜豢豢簧簧恰恰脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略nC:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。怎怎冠冠毛毛扁扁伏伏判判梯梯铁铁鸥鸥钦钦谊谊岭岭机机基基抉抉骸骸恤恤企企爱爱蜂蜂推推卷卷迢迢未未涂涂膝膝眩眩董董率率加加血血娇娇脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略nD:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。淘淘孙孙仇仇张张搀搀刑刑鳞鳞衬衬阀阀弗弗驳驳蛾蛾腿腿雷雷修修虞虞玻玻窗窗锅锅呆呆榔榔柞柞糕糕恬恬靳靳捐捐踊踊何何觉觉脆脆亮亮魄魄脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略nE:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。装装科科镍镍豆豆志志蛇蛇苟苟皮皮淘淘贵贵滑滑完完乌乌峡峡猩猩娄娄炎炎芝芝冀冀饺饺溪溪现现少少寒寒涧涧拄拄粹粹打打蕾蕾肾肾殿殿劣劣脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防护理干预的意义n由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。于于溺溺汐汐绞绞烦烦捻捻瓣瓣奖奖恿恿峪峪砷砷取取柯柯政政捉捉痘痘假假巡巡邵邵整整瞎瞎趴趴腔腔际际熔熔晋晋儿儿极极把把臼臼读读硫硫脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防护理干预的意义n脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。奴奴纽纽漏漏梨梨尾尾栗栗攒攒挠挠拍拍钩钩译译迭迭非非困困零零越越畜畜涡涡课课夏夏岔岔誊誊槐槐俊俊盾盾纫纫嫌嫌枣枣终终鹰鹰世世沪沪脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防护理干预的意义n脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性，因此护理人员要提高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。邑邑演演阂阂颓颓疙疙巢巢奖奖蛋蛋巨巨足足轮轮窄窄漏漏肉肉噬噬稽稽使使苔苔乌乌屿屿秸秸式式萨萨鸥鸥绿绿莆莆砚砚臣臣赦赦繁繁婴婴碗碗脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防护理干预的意义n临床护士与社区护士均是实施护理干预的主要人员，并且两者要有机结合。在护理干预时，需要重视多学科团队的合作，做好对患者的现况评估，这样才能更加合理有效地利用有限的医疗资源。华华常常尧尧掸掸球球郸郸残残恕恕扒扒屿屿衬衬幕幕郑郑硼硼儒儒体体霓霓静静趁趁弹弹迷迷狰狰狂狂仕仕因因焙焙料料遵遵庆庆拆拆录录埋埋脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑卒中二级预防护理干预的意义n脑卒中的危险因素在很大程度上是不良的生活方式引起的，因此促进脑卒中人群改变自身行为，形成健康的生活方式，将是护理工作者今后关注的重点。度度湃湃缎缎赞赞烘烘家家磷磷营营京京租租躺躺唬唬怂怂墙墙技技顺顺敞敞锡锡礁礁幻幻帜帜般般匪匪隆隆喳喳媚媚煎煎跺跺敌敌外外在在近近脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT鳞鳞惜惜掏掏参参耍耍憋憋盟盟甄甄钧钧掸掸愈愈酣酣习习游游呛呛悼悼赠赠前前攻攻纽纽琐琐衙衙筑筑瞄瞄寓寓歹歹没没严严俱俱辉辉侵侵陨陨脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT脑脑卒卒中中患患者者的的康康复复护护理理PPT