中国人饮酒状况分析中国人饮酒状况分析快乐健康饮酒快乐健康饮酒Happy & Healthy DrinkingQIAN Ling中国健康教育中心 Chinese Center for Health Education (CCHE)内容 Contentsw世界卫生组织全球酒政策回顾 WHO Alcohol Policy Review w中国人饮酒模式 Drinking Patterns in Chinaw快乐健康饮酒 Happy & Healthy Drinking 2有害使用酒精是加重全球疾病负担的一个重要因素被列为世界上导致早亡和残疾的第三大风险因素死亡（万）死亡（万）Deaths (10 Thousands)占全球死亡的占全球死亡的比例比例(%)*As % of Total Deaths伤残伤残-调整生命年调整生命年损失损失(万年万年)Disability Adjusted Life Years Lost (DALYs) (10 Thousands)占全球伤残占全球伤残-调调整生命年损失整生命年损失的比例的比例(%)*As % of Total DALYs199077.41.54768.73.5（3位，不安全性行为）2000180 (1.33)3.25832.34.0（3位）2002235.5 (0.31)3.76732.64.4（3位）2004250 (0.06)3.86942.44.5（3位）*：考虑了酒精低消费和适度消费对发病和死亡的保护作用：考虑了酒精低消费和适度消费对发病和死亡的保护作用3世界卫生组织-世界卫生大会wWHA32.40：制定世界卫生组织与酒精有关问题规划（1979）wWHA36.12：酒精消费和酒精相关问题：制定国家政策和规划（1983）wWHA42.20：预防和控制药物和酒精滥用（1989）wWHA55.10：精神卫生：对行动要求的反应（2002）wWHA57.10：道路安全与健康（2004）wWHA57.16：健康促进和健康的生活方式（2004）wWHA57.17：饮食、身体活动与健康全球战略（2004）wWHA58.26：有害使用酒精引起的公共卫生问题（：有害使用酒精引起的公共卫生问题（2005）向第六十届世界卫生大会提交：减少酒精相关伤害的循证战略和干预措施，以及全球活动的适宜框架。wWHA60.10：向第六十一届世界卫生大会提交：减少有害使用酒精的战略wWHA61.4 ：减少有害使用酒精的战略（：减少有害使用酒精的战略（2008）向第六十三届世界卫生大会提交：减少有害使用酒精的战略：全球战略草案wWHA63. 13：减少有害使用酒精的战略：全球战略草案（：减少有害使用酒精的战略：全球战略草案（2010）4WHO酒政策 Alcohol Policy(2002)w减少有害使用酒精和减轻酒消费所致公共卫生负担。有害使用酒精既包括可能给饮酒者、饮酒者身边的人以及整个社会造成有害健康和社会后果的饮酒行为，也包括可能使有害健康后果风险增加的饮酒模式。w基于人口的政策（population based policies）：改变人群酒精消费水平。包括：税收政策、广告政策、酒精可及性控制政策、倡导使用无酒精或低酒精饮料的政策、对商店密度、销售日期和时间段、饮酒场所以及最小饮酒年龄的限定、健康促进活动和学校教育政策等。w以问题为导向的政策（problem-directed policies） 解决一些特殊的饮酒相关问题如酒后驾车或饮酒相关犯罪。w直接干预政策（direct interventions） ：对饮酒者个体的直接干预，包括：短期干预、治疗和康复项目。 5世界卫生组织全球酒政策回顾 WHO Alcohol Policy Revieww含酒精饮料定义：确定足够低的酒精度水平。在大多数国家，“含酒精饮料”的法定定义将饮料中乙醇含量的阈值定为0.5%或1.0%。最普遍的含酒精饮料类别是啤酒、葡萄酒和烈酒。w国家专卖或广泛的经营许可制度（如定期检查、制裁、收取执照费）实行零售控制。w针对特定问题或高危地域和时间段时：对销售时间和地点实行限制。w有效执行文化适宜的饮酒年龄限制。w限定足够低的BAC并有效地执行（RBT) ，以阻止酒后驾车。w调整软饮料价格，促进低酒精或无酒精饮料的消费。w较高水平的征税防止非法家庭生产和走私的增加实际价格的提高完税印章的使用。6世界卫生组织全球酒政策回顾 WHO Alcohol Policy Revieww对广告时间、地点和媒介、以及赞助实行控制控制针对年轻人的市场和促销活动使用健康警语。w公共场所限制饮酒。w短期干预和不同类型的治疗。w不同国家/区域在不同程度上制定了不同的酒政策和措施。w单项政策并不能解决所有酒相关问题;w综合酒策略或寻求政策间的平衡是减轻酒消费造成公共卫生负担的关键和更有效办法。 不同国家的最有效政策组合不同；没有一种模式或政策组合能够适合所有国家。 7中国含酒精饮料的消费状况w衡量人群酒消费水平可有多种方法。w酒的年产量由于产销、贮存和流通过程及时间因素的影响，加上酒的进出口量变化-不能敏感地反映消费水平的变化。w人均酒消费量根据产量和人口计算年人均酒消费量：典型的衡量方法。15岁及以上成人为基数（WHO常用，国际间比较）全人口基数（我国酒行业常用）人群自我报告的酒消费量：调查方式取得。 2002年中国居民营养与健康状况调查（31省/市/区159,117名） 2002年中国人群行为危险因素监测（31省/市/区145个监测点16056名居民）8以15岁及以上人群为基数估算（1961-2001，中国，纯酒精）9人均酒消耗量w不同来源数据所得出的中国人人均酒消耗量结果，虽然不完全一致，均支持结论：w消费的酒类大多是烈性酒和啤酒，呈普遍增长趋势消费的酒类大多是烈性酒和啤酒，呈普遍增长趋势w人均葡萄酒消费亦呈持续增长。人均葡萄酒消费亦呈持续增长。w自我报告的酒类消费情况反映同样趋势。10分析饮酒状况/理解饮酒模式 Drinking Patternsw影响因素：w环境因素Environment:地理区域、文化、社会规范、广告、管理等 geographic area, culture, social norm, advertisement, management,w个体因素 Personal factors:生物学因素:遗传、性别、年龄等 Physical: gender, age, genetic信念因素：文化定位、期望、自我效能等 Belief: culture orientation, expectancy, self-efficacy分析饮酒状况/理解饮酒模式 Drinking Patternsw描述：描述：w不同人群的饮酒行为-人口学特征Drinking behaviors in different groups-demographic characteristicsw时间 When ? -Seasons, Festivals, w地点 Where? -Bar, Home, Restaurantw饮酒伴随行为 What you drink with? -Food, nothingw酒伴 With whom you drink? -Friends, Family, Colleagues, Clients, w饮酒种类 Which type of alcohol is drunk? -Spirit, wine, beer, w饮酒量 How much you drink?w饮酒频度 How often you drink?w w重度饮酒的频度 How often to heavy drinking?12分析饮酒状况/饮酒模式 Drinking Patternsw饮酒原因 Drinking reasons: Kill the time;Mood modify;Enjoy the taste or the feeling;Food enhancement;Socialization;Celebration (wedding, birthday);Hospitality;Medicine;Religion;v酒文化 Drinking cultureToasting;v酒后驾驶 Drinking & drivingv13中国15岁及以上居民饮酒率（%. 性别、年龄、地区）Alcohol Drinking among Chinese Adults by Gender, Age and Area (%)21.0% - total 39.6% - male4.5% - femalewDate from National Nutrition and Health Survey of Chinese Residents in 2002男性男性高于高于女性女性，45岁岁18岁岁60岁岁15岁岁14饮酒者的人均饮酒量（克/天，纯酒精）Per Capita Alcohol Consumption of Chinese Alcohol-drinkers in Urban and Rural Areas (unit: pure alcohol, g/day)男性男性高于高于女性女性，农村农村高于高于城市城市，45岁岁60岁岁18岁岁15岁岁15高危饮酒者的比例（%. 性别，每天消费酒精量）w国际酒精消费及危害监测指南，我国男、女性酒消费者中分别有14.6%和5.8%处于高危险饮酒水平；农村均高于城市。男性男性40克及以下克及以下41-60克克61克及以上克及以上高危饮酒者高危饮酒者75.110.314.614.6女性女性20克及以下克及以下21-40克克41克及以上克及以上高危饮酒者高危饮酒者86.97.35.85.816饮酒者平均每次白酒饮用量分布（%，性别、城乡）17饮用酒种类 Type of Alcoholw白酒：农村高于城市；无论男女，随着年龄增大，饮酒率增加。w啤酒：消费模式与白酒截然不同； 年轻人的饮酒率较高；城市较农村普遍。w葡萄酒较之农村，城市更普遍；在城市，女性消费高于男性；在农村，消费者比例较低，各年龄段相对稳定。182002年行为危险因素监测系统数据Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System in 2002w饮酒：过去30天中，至少饮过一杯酒；根据WHO定义，一杯酒指1/2瓶啤酒、2.5两葡萄酒或果酒、或0.8两白酒（一两等于50克）。w频繁饮酒：过去30天中，每周至少饮酒4次。w饮酒者约占三分之一，城市居民中为32.1%，农村居民中为35.2%，城乡间差异无显著性。农村中频繁饮酒者比例高于城市，分别为15.1%和9.4%。w通常情况下的一次饮酒量和最大饮酒量分别是2.6杯(2.08liang)和4.2杯(3.36liang)。男性多于女性；农村多于城市。10%以上人群通常一次饮酒量在5杯以上，最大饮酒量超过10杯。192002年行为危险因素监测系统数据Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System in 2002w在过去30天中，人均酒消费量为13.3杯（相当于6.65瓶啤酒、3.325斤葡萄酒或果酒、1.064斤白酒）；w50%的男性和10%的女性有饮酒习惯；w95%男性和99%女性饮酒量每月少于120杯，平均每日少于4杯；w5%的男性和1%的女性每月饮酒多于120杯，达到酗酒标准。文化程度、职业分布文化程度、职业分布 w教育水平越高，饮酒的比例越高；但频繁饮酒的比例越低；w在职业人群中，频繁饮酒的比例在企业主中最高；干部、企业职工和农民类似，医生和教师略低；w两类饮酒量随着教育水平的增加而有所降低，农民、业主个体、外资企业员工是一次饮酒量最高的职业人群。20中国青少年饮酒状况Alcohol-drinking of Chinese Adolescents aged 1315w36.5%青少年尝试饮酒；w31.3% 青少年第一次饮酒是在13岁及以下年龄；w在过去的30天里，14.4% 青少年至少喝过一次酒。w9.9%的学生曾经喝醉过酒；8.3%的学生喝醉过1-2次。男生醉酒发生率是女生的2.3倍。w6.7%的学生在13岁或更小年龄即发生过醉酒。男生、高年级学生、年龄大学生在13岁或更小年龄时发生过醉酒的频率显著高于其他学生。w5.1%的学生至少有1次因为饮酒而陷人麻烦(如感到不舒服、生病、与家人或朋友发生矛盾、打架或逃学)。4.3%发生过1一2次。(Date from WHO Global School-based Student Health Survey (GSHS)-China, 2003)w就业（直接和间接的）Employment (Direct and indirect)w税收 Tax revenuew食物 Foodw宗教 Religionw药用 Medicinew社会功能 Social functionsw益处 Benefits22Low Risk 低危险低危险 Religion 宗教宗教 Medicine 药用药用 Hospitality 地主之谊地主之谊 Celebration 庆祝庆祝 Socialize with people 交朋友交朋友 Food enhancement 改善食物的口味改善食物的口味 I like the taste 我喜欢这种口味我喜欢这种口味 To modify mood 调整情绪调整情绪 To pass the time 消磨时间消磨时间 To get drunk 想喝醉想喝醉High Risk 高危险高危险饮酒原因与危险Drinking Reasons & Risk 23w有害使用酒精对公共卫生具有严重后果公共卫生具有严重后果，被视为导致全球健康状况不佳的主要风险因素之一。w有害使用酒精是加重全球疾病负担的一个重要因素，并被列为世界上导致早亡和残疾的第三大风险因素。w有害饮酒是导致神经精神障碍和其他非传染性疾病，如心血管病、肝硬化以及各种癌症的一种主要但可避免的风险因素。就某些疾病而言，没有任何证据表明，在危险和酒精消费水平之间存在阈值效应。w有害使用酒精还与若干传染病，如艾滋病毒/艾滋病、结核病和肺炎等有关。w有害饮酒造成的疾病负担很大一部分源自无意和有意伤害，包括道路交通碰撞和暴力造成的伤害，以及自杀。酒精消费引起的致命伤害多发生在较年轻的人群中。有害使用酒精的代价 CostsHarmful use of alcohol, A major public health problem24w有害使用酒精的风险程度随消费者的年龄、性别和其他生物特征以及饮酒行为发生的环境和背景而有所不同。某些脆弱或危险群体和个人更容易受到乙醇毒性、精神活性和导致依赖特性的伤害。可能不会将个人的低风险酒精消费模式与不良健康和社会后果的出现或概率大幅增加联系起来。 年轻人和妇女饮酒 Harmful drinking among young people and womenw社会经济后果社会经济后果 Social & economic consequencesTraffic safety 交通安全Crimes & Violence 犯罪与暴力Family problem 家庭问题Unemployment 失业Absenteeism 旷工旷课Economic cost & burden 经济成本和负担Power Consumption & pollution 耗能和污染有害使用酒精的代价 CostsHarmful use of alcohol, A major public health problem25酒精的代谢w吸收：小肠最快（吸收70%以上）胃（吸收约25%）大肠口腔和食管粘膜(最慢)。酒精从胃到小肠移动越快，吸收就越多；相反则延迟。酒精的吸收率与酒的种类、食物、饮酒量、饮酒速度以及身体排泄的能力等多种因素密切相关。w空腹饮酒,且酒精度是20%30%，吸收最快烈性酒（40%以上）。w白酒胃内有食物。w碳水化合物可使血中乙醇的浓度低于空腹饮酒时的1 /4。w与牛奶混合食用，酒精的吸收速度减慢。w固体食物比液体食物排泄延迟，故酒精的吸收也缓慢。饮酒后酒精一般在饮酒后酒精一般在饮酒后酒精一般在饮酒后酒精一般在1 12 2小时内全部吸收。小时内全部吸收。小时内全部吸收。小时内全部吸收。26酒精的代谢w体内分布胃肠道吸收-由门静脉-肝脏-肝静脉-体循环-全身各器官组织。w人体大多数组织的酒精浓度与血中浓度相同,如心脏、脑及肌肉，而肝脏内酒精的浓度最高。w组织中乙醇消散很慢，但血液循环丰富组织如脑和肺脏可以很快。乙醇很少进入脂肪组织（脂溶性）。w在同等体重情况下，女性饮酒时血液中浓度高于男性。在同等体重情况下，女性饮酒时血液中浓度高于男性。乙醇可以通过胎盘进入胚胎，需经母体代谢后分解。乙醇的血浓度受性别、体型和身体结构性别、体型和身体结构的影响。w排泄25%以原形从尿液、汗液和呼吸中排出。-“一身酒气”-呼吸检测90%以上的酒精在体内分解代谢。健康人代谢乙醇的能力平均约为健康人代谢乙醇的能力平均约为健康人代谢乙醇的能力平均约为健康人代谢乙醇的能力平均约为57g/h57g/h。27酒精的代谢28急慢性酒精中毒w酒精滥用（alcohol abuse）是指具有不健康或危险的饮酒习惯，如每天饮酒或一次过量饮酒。w酒精依赖（alcohol dependence）系指慢性酒精中毒者一旦停饮产生一系列戒断症状。w酒精中毒( alcoholism)是一种以对酒精产生依赖性为特征的，以神经、精神障碍为主，并伴有机体其他脏器损害的渐进性、中毒性疾病。w酒精依赖者经常处于中毒状态中。酒精依赖和酒精成瘾术语酒精依赖者经常处于中毒状态中。酒精依赖和酒精成瘾术语现与酒精中毒同义。现与酒精中毒同义。29急性酒精中毒w俗称醉酒，一次饮用大量酒精饮料后对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用。重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。全世界每年有超过11.4万人死于急性酒精中毒。发病季节：多在秋冬季-天气寒冷。发病时间：大部分集中在晚上9点到凌晨2点，占总人数的58.6%。发病年龄：大多数集中在2040岁。通常女性的发病比男性低。1825岁，女性发病率较男性高w近几年，我国急性酒精中毒发病率逐渐升高。发病环境：多为集体聚餐、庆祝喜事；发病地点：绝大多数集中在公共娱乐场所、酒店等；发病人群：基本上是青壮年；发病时间：主要是节日期间。30急性酒精中毒中枢神经系统抑制作用：中枢神经系统抑制作用：俗称急性/普通醉酒，神经精神中毒症状兴奋期：血液酒精浓度0.05%w微醉-心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作-眼和手指协调动作受影响；w大脑皮层处于兴奋期-头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血-喜怒无常或寂静入睡。共济失调期：w血液酒精浓度升至0.1%以上-典型表现-举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚；w血液酒精浓度升到0.2%以上-平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来-出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；w如果继续饮酒，会出现恶心、呕吐、心率加快。昏迷期：血液酒精浓度升至0.4%以上-随即转入昏睡状态-呼吸深而慢，并伴有鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大，体温偏低，严重者直接转为昏迷，呼吸延髓抑制死亡。乙醇对人体的致死剂量是乙醇对人体的致死剂量是250500g。31急性酒精中毒急性代谢紊乱性昏迷急性代谢紊乱性昏迷w过量饮酒导致突然昏迷，呼吸深大；进而出现瞳孔缩小，口唇发绀，四肢麻木等急性行为失常急性行为失常w以兴奋多语、情绪激动、暴力攻击行为为主。往往持续仅数小时，事后对发作经过完全丧失记忆/仅有零星记忆。并发脑血管意外并发脑血管意外w饮酒时/后，突发头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。w突然昏倒后，迅即出现相关症状和体征。病情重、预后差。急性酒精中毒的特殊表现急性酒精中毒的特殊表现：w恶性醉酒：血液中酒精浓度与醉酒状态不平行，仅少量饮酒就会出现反应-乙醛w宿醉（2日醉）：第二天症状比第一天症状还严重-严重呕吐、头痛、头晕等。w一时性黑朦（一过性记忆丧失）：记忆力短暂丧失，无法回忆所发生的一切。w马魏（Mallory-Weiss）综合症：严重醉酒后发生剧烈呕吐、随之吐血的现象。w急性酒精中毒性肌病：大量饮酒后，发生骨骼肌急性坏死，出现剧烈疼痛、重症肌无力，大量肌红蛋白从尿中排出。32慢性酒精中毒w称酒依赖或酒瘾,是一种非要饮酒不可的强迫心理状态,可以连续或周期性出现。患者以酒精依赖为特征,以神经、精神障碍为主,伴有机体其他脏器损害。家族聚集性非常明显；通常发生：长期存在负性情绪（忧愁、烦恼、苦闷、孤独、焦虑、紧张）人群。长期生活在寒冷和潮湿地区的人群以及重体力劳动的工人患病率最高-借酒解乏，或以酒助眠等。男性酒依赖者显著高于女性。w20002001调查（9423名15岁及以上人群 ）：过去1年中酒依赖发生率为5.2%，其中男性9.2%、女性0.6%。尤以青年男性工人、体力劳动者、低文化人群为甚。高发于少数民族地区-特有的饮酒文化与习俗。饮酒者中，约有10%男性、5%女性产生酒依赖；长期大量饮酒者，10年左右就会发展到酒依赖的程度。w酒依赖者：身体需要+心理依赖33慢性酒精中毒w酒精中毒者主要表现：对饮酒的失控，对酒精渴求，存在戒断症状，对社会和家庭不负责任，生理、心理和行为发生改变。wWHO-酒精依赖综合征酒精依赖综合征（1977）的特征）的特征：（1）不可克制的饮酒冲动：一经开始饮酒则不能停止。（2）有每日定时饮酒的模式：常常是定时饮酒，以晨饮突出。（3）对饮酒需要超过其它一切活动：会出现四处找酒喝的行为。（4）对酒精耐受性的增高：醉酒感降低-血液酒精浓度到0.05%，无感觉（5） 反复出现戒断症状：出现酒精戒断综合征（ AWS）（6）只有继续饮酒才可能消除戒断症状。（7）戒断后常可旧瘾重染：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。34慢性酒精中毒w神经神经精神损害精神损害（1）震颤谵妄（oinomania）：突然停饮后出现的急性精神障碍。常起于酒精戒断4872小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳(伴有噩梦或夜间幻觉)，出汗明显和深度抑郁。（2）柯萨可夫（Korskoff）精神病、威尼克（Wernicke）脑病、酒精中毒性痴呆：突发意识障碍、眼肌麻痹、共济失调、进行性智力减退和痴呆（3）酒精中毒性幻觉症：急性精神障碍。减少/停止饮酒12天内出现，或某次大量饮酒后数小时出现。持续时间数小时到数月不等。典型症状：意识清晰状态下，反复有节奏地出现内容为斥责、威胁性的第三人称的言语性幻听-常有逃避行为。严重者自杀。 （4）酒精中毒性偏执状态：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想35慢性酒精中毒w酒精致行为、人格改变酒精致行为、人格改变脑功能障碍-自我克制功能损害-容易出现攻击行为-危害社会行为。涉及家庭稳定、社会治安、交通安全等方面。 特征：被动依赖、孤僻、冷淡、对人疏远、易激惹、自我为中心、自制力差、反社会行为等。w酒精致心理障碍：酒精致心理障碍：社会适应能力和人际关系处理方面的问题。w酒精导致各种并发症酒精导致各种并发症酒精性肝病，胰腺炎，胃炎，胃溃疡，心肌病，高脂血症。36慢性酒精中毒w酒精性肝病酒精性肝病饮酒时间超过5年者，易发生酒精性脂肪肝；饮酒时间超过10年者，易发生酒精性肝硬化。饮酒方式也是酒精性肝病发生的危险因素。w如我国的常用饮酒方式空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类，可使酒精性肝病的发病率明显增加。我国酒精性肝病发病率在饮酒者中已达6.1%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。酒精性肝硬化病人肝癌发病率超过50%。w在肝炎病毒感染率低的地区，嗜酒已成为引发肝癌的主要原因w酒精性胰腺炎酒精性胰腺炎全世界胰腺炎发病中，酒精性胰腺炎平均占35.4%。w急性胰腺炎约40%的病因是酒精中毒。复发性胰腺炎57的病因是酗酒。我国慢性胰腺炎病因中，慢性酒精中毒从1020%上升到34.58%。37饮酒与其他疾病w艾滋病艾滋病酗酒者-不安全性行为、吸毒等-感染可能性。HIV 感染者更易于酗酒（酗酒者占22%60%，酒精成瘾者为12%41%）。酗酒对HIV疾病的影响较大，酒精可改变HIV疾病的发展进程，疾病的临床表现甚至治疗。w心脑血管疾病心脑血管疾病每天适量饮酒（轻或中度）可减少冠心病、脑卒中、周围血管病的危险20 %45 %；饮酒过量,明显增加冠心病、脑卒中和总死亡率。适量饮酒的心脏保护作用：机制至今未被阐明；来源于非随机研究；个体代谢乙醇的差异-很难确定适量饮酒的剂量，而酒精过量会带来酒精中毒、意外事故、肝脏病、癌等对机体的有害作用。传递有关中度饮酒益处的信息可能带来公共风险-不饮酒者因为健康原因开始饮酒,则可能出现过度饮酒。目前，我国制订的膳食指南中对饮酒的建议是“如饮酒，应限量如饮酒，应限量”，不建议任何人处于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。38饮酒与其他疾病w乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（）和丙型肝炎病毒（HCV）感染）感染全球约有1.7亿人感染HCV，其中约70%有饮酒史；约30%酒精性肝病患者感染HCV。酗酒人群HCV患病率高于普通人群，其体内HCV抗体滴度、病毒复制等均高于非酗酒者。HBV和HCV感染与酒精的肝毒性作用呈协同效应，酒精滥用加速乙型和丙型肝炎的肝损害，使得肝硬化较早出现，肝癌（HCC）发病率升高，死亡率升高。w癌症癌症国际癌症研究署：酒精归类为人类致癌物。目前没有证据显示：酒精对任何癌症具有保护作用，示酒精的任何安全摄入量。酒精饮料的摄入是口腔、咽喉、食管、结直肠（男性）、乳腺（绝经前和绝经后）等部位患癌的危险性增加的确定危险因素，是肝癌和结直肠癌（女性）的可能危险因素，而对肾癌的发病危险性没有影响。酒精与烟草具有协同致癌作用：酒精和烟草共同存在时对口腔、咽和喉癌的发病危险性高于他们单独存在时。39饮酒与其他疾病w胎儿酒精综合征（胎儿酒精综合征（Fetal Alcohol Syndrome, FAS）FAS为嗜酒母亲分娩出发育异常的婴儿，表现为神经系统异常，小头颅，面孔形态异常。胎儿酒精谱系障碍（Fetal Alcohol Spectrum Disorder，FASD）：由于孕期酒精暴露而产生的一系列影响的总称，包括终生的生理、精神、行为和（或）学习能力障碍，涵盖FAS、酒精相关神经系统发育障碍（ARND）、酒精相关出生缺陷（ARBD）和胎儿酒精效应（FAE）等。欧美：在长期酗酒孕妇所分娩的婴儿中，FAS 发生率高达30%45%-欧美儿童智力发育障碍的首位原因。在我国，由于妇女饮酒者比较少，尚缺乏此类病例的报道。美国卫生总署于1981年及2005年先后建议妇女在怀孕期间戒酒，或在准备怀孕时戒酒以避免在怀孕初期对胎儿造成伤害。中国营养学会2007年版“中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南”明确指出妇女在孕前期、孕期及哺乳期要禁酒。40饮酒对各年龄段人群的影响w胎儿期和婴儿期接触酒精胎儿期和婴儿期接触酒精胎儿酒精谱系障碍（Fetal Alcohol Spectrum Disorder，FASD）人类在胎儿期接触酒精可以大大增加青春期酒精滥用的风险；w孕期酒精暴露是青少年酒精滥用的最好预测；出生后再次接触酒精的年龄越早，长期酗酒的机会越高。胎儿期和婴儿期接触酒精如何造成机体对酒精渴望的变化？为何会增加青春期和成年酒量？-未被阐明。w青春前期或青春期饮酒行为是童年早期、婴儿期甚至胎儿期过早接触酒精而引起的化学感受及药理作用的结果。w动物实验：胎儿酒精暴露改变了味觉和嗅觉系统的发育，因此酒精的气味和味道易被他们接受，增加酒精摄入。41饮酒对各年龄段人群的影响w青春期饮酒青春期饮酒青春期饮酒大大增加他们今后发生酒滥用的可能性。w青少年饮酒行为可以预测成年时酒精滥用发生：青春期越早饮酒，日后发生酒滥用的可能性越大。较非饮酒儿童青少年，更易发生烟草使用、其他药物滥用和危险性行为。过量饮酒对肝脏、骨骼、生长和内分泌的不利影响：虽然青春期很少表现出较严重的酒精依赖相关性慢性疾病如肝硬化，肝炎，胃炎和胰腺炎。过早饮酒对脑发育的不利影响：神经认知缺陷。w青春期是大脑从儿童到成年的成熟期。w酒精使用障碍（alcohol-use disorders, AUD）青少年：延迟记忆功能递减；注意力技巧测试表现较差；独特的视觉空间任务功能衰退；当进行具有挑战性认知任务时大脑反应异常，当观看与酒相关内容（如酒广告）时脑反应加强。42饮酒对各年龄段人群的影响w老年人饮酒老年人饮酒老年人饮酒率下降，但饮酒人数在逐步增加，酒精滥用问题越来越突出。对酒精效应的敏感性增加-同饮酒量对老年人影响比对年青人要大。w老年人胃ADH活性明显下降-在胃内未代谢，直接在胃和小肠吸收-生物利用度w老年人体内水分减少-稀释酒精能力 降低-血酒精浓度-饮用同量酒后，老年人血液酒精浓度比年青人要高-老年人更易于醉酒和受到酒精不利影响。老年人高血压，溃疡，糖尿病等发生率较高-因饮酒而恶化。w同时，酒精会影响一些药物的代谢，甚至造成严重后果。酗酒老年人比年青人脑组织丢失更多-戒酒后智力缺陷恢复的可能性要小于年轻的酗酒者。酒精滥用患病风险和过早死亡。w酒精对自然衰老过程具有负性作用，酒精滥用引起衰老相关性众多疾病如伤害、高血压、心脏病、癌症、胃肠道疾病、认知障碍、骨质疏松、抑郁等发病危险性升高43建议 Suggestionsw如饮酒(If drink alcohol)：饮酒同时要用餐。 (With food)女性饮酒量要少于男性。(Female less then male)青少年应尽量避免饮酒。 (Adolescents keep from drinking) 安全饮酒量：0124 (Safe drinking)w0：非法、孕妇、准备怀孕或可能怀孕、驾驶车辆、操作机器、服药期间（遵医嘱）、那些体内不易分解酒精的人；家族中有酒精依赖或酒精中毒史的人；难于控制酒量的人。 w1： 每小时一个标准饮酒量（one drink per hour ）w2 ：一次饮酒场合，二个标准饮酒量（two drinks on a drinking occasion）w4：每周饮酒不要超过4次（no more than 4 drinking occasions per week）w在这种水平上，几乎不可能有麻烦. 否则，饮酒水平越高，麻烦越大。w不耐酒力的人，安全饮酒量不妨再减少一些。中国居民膳食指南（2007）建议:成年人一天饮用酒的酒精量w男性不超过25g；女性不超过15g w可以避免的。酒政策 Alcohol policy安全饮酒 Safe drinking44享受饮酒好处时请记住：健康饮酒 Happy & Healthy Drinking45u)r%n#kWgTcP9L5I1E;Ax+t(q$mZiVfRbO7K4G0Dzw-s*o!lXhUdQaM6J2F:Czv-s&o!kXhTdQaM6J2F:Bzv-r&o!kXhTdQ9M6I2F;Bzv-r&o#kXgTdP9M5I2F;Byv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Ax=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Czv-s&o!kXhUdQaM6J2F:Bzvn#jWgScP9L5I1E;Ax+t(p$mYiVfRbO7K4G0Dzv-s&o!kXhUdQaM6J2F:Bzv-s&o!kXhTdQ9M6I2F;Bzv-r&o#kXgTdQ9M6I2F;Byv)r&o#kXgTdP9M5I2E;Bx=u(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUeQaN6J3F:Czv-s*o!lXhUdQaM6J2F:Bzv-s&o!kXhTdQ9M6J2F:Bzv-r&o#kXhTdQ9M6I2F;Bzv-s&o!kXhTdQ9M6J2F:Bzv-r&o!kXhTdQ9M6I2F;Bzv-r&o#kXgTdP9M5I2F;Byv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*ogTdP9M5I2F;Byv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyu)r&n#kWgTcP9L5I1E;Ax=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Cyu)r%n#jWgScP8L5I1E;Ax+t(p$mYeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Czv-s&o!kXhUdQaM6J2F:Bzv-s&o!kcP9L5I1E;Ax+t(p$mYiVfRbO7K4G0Dzv-s&o!lXhUdQaM6J2F:Bzv-s&o!kXhTdQ9M6I2F:Bzv-r&o#kXgTdQ9H1E.Aw+t(p$mYiVeRbN7K3G0Czv-s&o!kXhTdQ9M6I2F:Bzv-r&o#kXgTdQ9M6I2F;Byv)r&WfScO8L5H1E.Aw+t*p$lYiUeRbN7K3G0Czv-r&o#kXhTdQ9M6I2F;Byv-r&o#kXgTdP9M5I2E;Bx=u(q%mZjVfSbO8K4H0D.Aw+s*p!lYdQ9M6I2F;Byv-r&o#kXgTdP9M5I2E;Byv)r&n#kWgTcP9M5I2E;Bx=t(lYiUeRaN7J3G:Cyv-r&o#kXgTdP9M5I2E;Byv)r&n#kWgTcP9M5I2E;Bx=t(q$mZiVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQI2E;Byv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Ax=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*oXgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6;Bx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I1E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9M5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9M5I2E;Bx=t(q$mZiVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTcP9M5I2E;Bx=t(q$mZiVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQaN6J3F:Cyv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZiVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQaN6J3F:x=u(q%mZjVfSbO8K4H1D.Aw+s*p!lYhUeQaN7J3G:Cyv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0Dv-r&o#kXgTdP9M5I2F;Byv)r&n#kWgTdP9M5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0zv-r&o#kXgTdP9M5I2F;Byv)r&n#kXgTdP9M5I2E;Bx=$lYiUeRaN7J3G0Czv-r&o#kXgTdP9M6I2F;Bzv-r&o#kXgTdP9M6I2F;Bzv-s&o!kXhTdQ9M6I2F;Bzv-r&o#kXcP8L5H1E.Aw+t(p$mYiVeRbN7K3G0Czv-s&o!kXhTdQ9M6I2F;Bzv-n#jWgScP8L5H1E.Aw+t(p$mYiVeRbN7K3G0Czv-s&o!kXhTdQ9M6I2F:Bzv-s&o!lXhUdQaM6J2F:Bzv-s&oWgTc