二胃排空及其控制1.胃内要素促进胃的排空胃排空gastric emptying 胃内食糜由胃进入十二指肠的过程胃内容物机械刺激经过壁内神经丛或迷走胃内容物机械刺激经过壁内神经丛或迷走- -迷走反迷走反射加强胃排空，胃排空速率与食物量的平方根成射加强胃排空，胃排空速率与食物量的平方根成正比正比胃泌素加强胃运动，促进排空胃泌素加强胃运动，促进排空2.十二指肠内抑制排空的要素肠-胃反射抑制胃运动 在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、浸透压及机械性扩张都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢肠抑胃素抑制胃排空 胰泌素、抑胃肽 三消化间期的胃运动 人在空腹人在空腹时时，胃运，胃运动动呈呈现现以以间间歇性歇性强强力收力收缩缩伴有伴有较长较长的静息期的静息期为为特征的周期性运特征的周期性运动动，并向，并向肠肠道方向道方向扩扩布布移行性复合运动(migrating motor complex,MMC) 相相( (静止相静止相) )，此，此时时只能只能记录记录到慢波到慢波电电位，不出位，不出现现胃胃肠肠收收缩缩，继续约继续约 4560 4560分分钟钟相出相出现现不不规规律的峰律的峰电电位，胃位，胃肠肠开开场场有分有分发发的蠕的蠕动动，继续时间为继续时间为30453045分分钟钟相相时时每个慢波上均叠加有成簇的峰每个慢波上均叠加有成簇的峰电电位，胃位，胃肠肠出出现规现规那么的高振幅收那么的高振幅收缩缩，继续约继续约5 5一一1010分分钟钟相是从相是从相相转转至下一个周期至下一个周期相之相之间间的短的短暂过暂过渡期，渡期，继续约继续约5 5分分钟钟 第四节 小肠内消化一、胰液的分泌一胰液的成分和作用碳酸氢盐碳酸氢盐 中和胃酸，提供小肠内多种消化酶活动中和胃酸，提供小肠内多种消化酶活动所必需的所必需的pHpH环境环境 碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶 胰淀粉酶，水解淀粉为糊精、胰淀粉酶，水解淀粉为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖麦芽糖、麦芽寡糖脂类水解酶脂类水解酶 胰脂肪酶，分解甘油三酯为脂肪酸、胰脂肪酶，分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯、甘油甘油一酯、甘油蛋白质水解酶蛋白质水解酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶，都能分解蛋胰蛋白酶和糜蛋白酶，都能分解蛋白质为白质为shishi和胨，共同作用，可使蛋白质分解为多和胨，共同作用，可使蛋白质分解为多肽和氨基酸肽和氨基酸羧羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶羧羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物1.神经调理二胰液分泌的调理 迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点：水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量很丰富 迷走神经兴奋释放乙酰胆碱直接作用于胰腺迷走神经兴奋释放乙酰胆碱直接作用于胰腺迷走神经兴奋引起胃泌素的释放，间接地引起胰迷走神经兴奋引起胃泌素的释放，间接地引起胰腺的腺泡细胞分泌腺的腺泡细胞分泌胰泌素 小肠黏膜内S细胞分泌，其主要作用是作用于胰腺小导管上皮细胞，促进水和碳酸氢盐的分泌 刺激胰泌素分泌由强到弱的物质分别为：盐酸蛋白质分解产物脂肪酸 胰泌素引起胰液分泌的特点：水和碳酸氢盐含量添加，而酶的含量不高胆囊收缩素 小肠黏膜内I细胞分泌，其主要作用是促进胰腺泡细胞分泌消化酶；促进胆囊平滑肌收缩 刺激胆囊收缩素分泌由强到弱的物质分别为：蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪 胆囊收缩素引起胰液分泌的特点：酶的含量高 2.体液调理3.胰液分泌的反响性调理二、胆汁的分泌与排出一胆汁的性质和成分二胆汁的作用胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂，减小脂肪的外表张力，使脂肪乳化成脂肪微滴，添加脂肪酶的作用面积胆盐与脂肪的分解产物构成水溶性的混合微胶粒，以利于脂肪的吸收促进脂溶性维生素的吸收中和胃酸促进胆汁本身分泌三胆汁分泌和排出的调理1.神经的作用2.体液的作用胃泌素 促进胆汁分泌和胆囊收缩胰泌素 刺激肝胆汁分泌胆囊收缩素 促进胆汁排放胆盐 胆盐的肠肝循环促进肝胆汁的分泌迷走神经引起胆汁分泌和胆囊轻度收缩迷走神经引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩