城北仙来社区卫生服务中心城北仙来社区卫生服务中心 家家庭庭评评估估是是完完整整的的家家庭庭照照顾顾的的重重要要组组成成部部分分，其其目目的的是是为为了了解解家家庭庭的的结结构构与与功功能能，分分析析家家庭庭与与个个人人健健康康状状况况，分分析析家家庭庭与与个个人人健健康康之之间间的的相相互互作作用用，与与健健康康的的关关系，以便实现家庭护理的目标。系，以便实现家庭护理的目标。家庭评估的目的家庭评估的目的家庭评估家庭评估-目的目的 内内容容它它包包括括对对家家庭庭及及其其成成员员的的基基本本资资料料的的收收集集，对对家家庭庭结结构构的的评评估估，对对家家庭庭生生活活周周期期阶阶段段的的判判断断及及对对家家庭庭压压力力和和危危机机的的评评估估，对对家家庭庭功功能能的的评评估估以以及及对对家家庭资源的了解等。庭资源的了解等。家庭评估的内容家庭评估的内容家庭评估家庭评估-内容内容1.1.家庭成员评估：可使用列表形式填写，内容包括：姓名、性别、年龄、家庭成员评估：可使用列表形式填写，内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯、主要健康问题或潜在的健康职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯、主要健康问题或潜在的健康问题。问题。2.2.家庭经济状况评估：家庭的主要经济来源、年总收入、人均收入、年家庭经济状况评估：家庭的主要经济来源、年总收入、人均收入、年总支出、年累计数额、消费观点等。总支出、年累计数额、消费观点等。3.3.家庭生活史评估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭问题、家庭生活史评估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭问题、家庭成员的健康问题。家庭成员的健康问题。4.4.家庭的健康信念和行为评估：包括：家庭的健康信念和行为评估：包括：生活方式、健康维护和健康促生活方式、健康维护和健康促进，例如运动、饮食、睡眠、休养、烟酒、体重监测、烦恼消解方式进，例如运动、饮食、睡眠、休养、烟酒、体重监测、烦恼消解方式等；等；疾病预防；疾病预防；自我保健能力；自我保健能力；对健康的关心程度，是否能及对健康的关心程度，是否能及时作出求医决定，家庭是否能对个人的疾病作出适当的反应，家庭照时作出求医决定，家庭是否能对个人的疾病作出适当的反应，家庭照顾病人的能力；顾病人的能力；医疗保健服务的可用性、可及性、熟悉程度和利用医疗保健服务的可用性、可及性、熟悉程度和利用程度，家庭与社会交往情况、宗教信仰、业余爱好、社会地位、特长、程度，家庭与社会交往情况、宗教信仰、业余爱好、社会地位、特长、对健康促进活动影响因素的认知、对健康促进活动效果的认知等。对健康促进活动影响因素的认知、对健康促进活动效果的认知等。6.6.家庭结构的评估：包括家庭类型、家庭角色、家庭全力中心、家庭的家庭结构的评估：包括家庭类型、家庭角色、家庭全力中心、家庭的感情氛围、沟通方式、家庭健康价值观等。感情氛围、沟通方式、家庭健康价值观等。 家庭的类型：一般从家庭的人口结构来分，家庭可分为以下几种类型：家庭的类型：一般从家庭的人口结构来分，家庭可分为以下几种类型： 核心家庭核心家庭: :核心家庭指由其父母及其未婚子女组成的家庭，也包括核心家庭指由其父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭。无子女夫妇家庭。 主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹构成的家庭。女或未婚兄弟姊妹构成的家庭。 联合家庭：又称复式家庭，是由至少两个以上同代夫妇及其未婚联合家庭：又称复式家庭，是由至少两个以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭，包括由父母和两对以上已婚子女及孙子女居或已婚子女组成的家庭，包括由父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姊妹组成的家庭。住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姊妹组成的家庭。 其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居及同性恋家庭等。其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居及同性恋家庭等。7.7.家庭功能的评估：经济功能，情感支持功能，家庭功能的评估：经济功能，情感支持功能，保健功能保健功能。9.9.家庭资源的评估：家庭资源的评估： 家庭内资源：必要的生活费用、医疗保健费用、社交费用、陪护家庭内资源：必要的生活费用、医疗保健费用、社交费用、陪护费用、休闲娱乐费用、学习教育费用等经济支持；履行家庭赡养责任、费用、休闲娱乐费用、学习教育费用等经济支持；履行家庭赡养责任、家庭危机时的应对力等精神支持；疾病照顾能力；家庭教育文化环境、家庭危机时的应对力等精神支持；疾病照顾能力；家庭教育文化环境、个性发展环境等。个性发展环境等。 家庭外资源：社会资源；文化资源；教育资源；经济资源；环境家庭外资源：社会资源；文化资源；教育资源；经济资源；环境资源等。资源等。Duvall的家庭生活周期八个发展阶段及发展任务的家庭生活周期八个发展阶段及发展任务阶段阶段期间期间发展任务发展任务1.新婚期家庭新婚期家庭结婚到第一胎出生前结婚到第一胎出生前建立双方满意的关系，性生活协建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育调及计划生育 2.生产期家庭生产期家庭最大的孩子介于最大的孩子介于030个月个月调整进入父母角色，存在经济和调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力照顾孩子的压力3.有学龄前儿童家庭有学龄前儿童家庭最大的孩子介于最大的孩子介于30个月个月6岁岁抚育孩子，儿童的心理发展抚育孩子，儿童的心理发展4.有学龄期儿童家庭有学龄期儿童家庭最大的孩子介于最大的孩子介于613岁岁教育孩子，使孩子社会化教育孩子，使孩子社会化5.有青少年家庭有青少年家庭最大的孩子介于最大的孩子介于1320岁岁青少年的教养与沟通，青少年与青少年的教养与沟通，青少年与异性交往异性交往6.有年轻人家庭有年轻人家庭最大到最小的孩子离开家最大到最小的孩子离开家把孩子从家庭释放到社会，继续把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母逐渐感到孤为其提供支持，父母逐渐感到孤独独7.中年期家庭中年期家庭从所有孩子离家到退休从所有孩子离家到退休巩固婚姻关系，计划退休后生活巩固婚姻关系，计划退休后生活8.老年期家庭老年期家庭退休到死亡退休到死亡面临各种老年疾病，适应和应付面临各种老年疾病，适应和应付多种丧失如工作、配偶、朋友多种丧失如工作、配偶、朋友家庭评估的方法家庭评估的方法 在评估个体和家庭资料时，可在评估个体和家庭资料时，可使用的方法有直接访谈、间接访谈使用的方法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料等。和利用现有资料等。 直接访谈是指对所需要护理的直接访谈是指对所需要护理的家庭通过家访、直接观察、电话采家庭通过家访、直接观察、电话采访等方法直接进行资料收集。访等方法直接进行资料收集。 间接访谈则是指通过邻居、亲间接访谈则是指通过邻居、亲戚、朋友、社区负责人等获得所需戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理的家庭的资料。要护理的家庭的资料。 家庭资料的分析家庭资料的分析家系图家系图家庭圈家庭圈家庭关怀度指数家庭关怀度指数 （APGAR）ECO-MAP图图家庭外资源的评估家庭外资源的评估家庭评估家庭评估-方法方法 家系图可用来描述家庭结构、家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于家庭健康档案中本资料存于家庭健康档案中 。家庭评估家庭评估-方法方法一一、家系图、家系图3或或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左 女右女右所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期任何死亡（死亡年龄或日期及死因）任何死亡（死亡年龄或日期及死因）家庭成员的主要疾病或问题家庭成员的主要疾病或问题标出在同一处居住的成员标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期结婚和离婚日期子女由左至右按年龄大小依次排列子女由左至右按年龄大小依次排列使用简明扼要的符号及其图例说明使用简明扼要的符号及其图例说明家庭评估家庭评估-方法方法 家系图组成家系图组成家庭决策者家庭决策者 家家庭庭圈圈是是由由某某一一家家庭庭成成员员自自己己画画的的关关于于家家庭庭结结构构与与家家庭庭关关系系的的图图，主主要要反反映映一一个个家家庭庭成成员员对对家家庭庭关关系系的的感感性性认认识识、情情感感倾倾向向、家家庭庭成成员员间间关关系的亲疏程度等。系的亲疏程度等。二、家庭圈二、家庭圈家庭评估家庭评估-方法方法 家庭关怀度指数测评量家庭关怀度指数测评量表是表是Smilkstein设计的检测设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。庭评估方法。它由两部分组成。三、家庭关怀度指数三、家庭关怀度指数 （APGAR）家庭评估家庭评估-方法方法APGAR问卷有关指标的名称与含义问卷有关指标的名称与含义名称名称含义含义1、适应度、适应度（Adaptation)家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力2、合作度、合作度(Partnership)家庭成员分担责任和共同做出决定的程度家庭成员分担责任和共同做出决定的程度3、成熟度、成熟度（Growth)家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度度4、情感度、情感度(Affection)家庭成员相互关爱的程度家庭成员相互关爱的程度5、亲密度、亲密度(Resolve)家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度家庭功能评估家庭功能评估APGAR问卷问卷家庭档案号：家庭档案号： 填表人：填表人： 档案号：档案号： 年年 月月 日日评估内容评估内容 经常这样经常这样 有时这样有时这样 几乎很少几乎很少1.1.适应度：当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助。适应度：当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助。 补充说明：补充说明：2 .2 .合作度：我很满意家人与我讲座各种事情以及分担问题的方式。合作度：我很满意家人与我讲座各种事情以及分担问题的方式。 补充说明：补充说明：3 .3 .成熟度：当我希望从事新的活动或发展时，家人都接受且给予支持。成熟度：当我希望从事新的活动或发展时，家人都接受且给予支持。 补充说明：补充说明：4 .4 .情感度：我很满意家人对我表达情感的方式以及对我情绪情感度：我很满意家人对我表达情感的方式以及对我情绪 （如愤怒、悲伤、爱）的反应。（如愤怒、悲伤、爱）的反应。 补充说明：补充说明：5 .5 .亲密度：我很满意家人与我共度时光的方式。亲密度：我很满意家人与我共度时光的方式。 补充说明：补充说明：评估时间：评估时间： 姓名（受试者）：姓名（受试者）： 角色（受试者）：角色（受试者）： 成绩：成绩： 家庭功能：家庭功能： 良好（良好（7 71010） 中度障碍（中度障碍（4 46 6） 重度障碍（重度障碍（0 03 3） 四、四、ECO-MAP图图家庭外资源的评估家庭外资源的评估 ECO-MAP图是把家庭作为病图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的下面，并用不同的连线表示之间的关系关系家庭评估家庭评估-方法方法