烤瓷牙牙体预备前牙1;.1.牙体预备前的准备工作进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备量 和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密，做到心中有数。椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量等应准备好。活髓牙麻醉，为保证活髓牙牙体预备时无痛操作，提高工作效率，减轻患者不适，牙体预备前应在患牙颊舌侧黏膜返折处实施局部浸润麻醉法。为保证牙颈部肩台预备的更准确和高质量的印模，可用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开2车针颜色颜色粗细粗细 金刚砂颗粒（金刚砂颗粒（m m）绿色绿色粗粗125125150150蓝色蓝色标准标准106106125125红色红色细细53536363黄色黄色特细特细202030303车针 FO尖顶头火焰形尖顶头火焰形TR 圆圆 头头 锥锥 形形TF 平平 头头 锥锥 形形WR 圆 边 轮 形形TC 锥 头 锥 形形4排龈线的选择市场上可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等。 编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用。根据龈沟的深度和 宽度选择不同粗细 或型号的牙线。 5排龈线的使用方法及注意事项使用方法：使用方法：干燥，隔湿基牙，选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周探针或专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方及根尖向移动。若遇牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸少量止血剂。62.基牙预备 1)切缘预备切缘预备: 1.52.0mm 金刚砂车针与牙轴成金刚砂车针与牙轴成90 上前牙预备与牙长轴上前牙预备与牙长轴45面向腭侧的小斜面面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行 2)预备定深沟预备定深沟: 唇侧切端部做唇侧切端部做23条与牙面平行的定深沟，颈缘做条与牙面平行的定深沟，颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作条与牙体长轴平行的定深沟作参照参照 73)唇侧及邻面的预备唇侧及邻面的预备唇面唇面:1.21.5mm 牙冠切牙冠切1/4向舌侧倾斜向舌侧倾斜1015为了美观金为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.50.8mm邻面邻面:切向聚合切向聚合25 ,上前牙上前牙1.82mm ,下前牙下前牙11.6mm 颈部颈部0.350.5mm肩台肩台84）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备 0.8-1.5mm 颈颈1/3保持保持25切向聚合的颈圈切向聚合的颈圈 舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6的聚合度，的聚合度， 舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。95)舌侧面预备舌侧面预备 预备出预备出0.81.0mm间隙的量间隙的量 注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位106) 唇侧切缘的再预备唇侧切缘的再预备 切切1/4向腭侧倾斜向腭侧倾斜1015，完成后注意使，完成后注意使 唇面光滑、平整唇面光滑、平整117)肩台预备要求及边缘形态修整肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度（牙体磨除厚度0.350.5mm） b.牙体条件允许：肩台牙体条件允许：肩台/斜面肩台斜面肩台 （肩台厚度一般（肩台厚度一般0.51.0mm）为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC 121)直角肩台直角肩台: 肩台与肩台与长轴呈直角呈直角,牙体磨切多牙体磨切多,适合适合对美美观要要 求高的人求高的人,边缘适合性稍差。适合性稍差。2)斜面肩台斜面肩台: 在肩台外在肩台外缘形成形成4560的的0.3mm小斜面提小斜面提 高了高了边缘适合性适合性,但不能形成但不能形成颈缘瓷。瓷。3)斜面形斜面形: 与牙与牙长轴135150的斜面的斜面, 磨切多磨切多,但密合性好。但密合性好。4)浅凹形浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形面呈斜坡移形过度度,边 缘适合性好。适合性好。5)浅凹浅凹-斜面形斜面形: 深浅凹的外深浅凹的外侧形成斜面没形成斜面没边缘密合性好密合性好, 但形成困但形成困难。肩肩台台形形式式133.牙体牙体预备与牙髓的关系与牙髓的关系 前牙唇侧的预备量在前牙唇侧的预备量在1.00mm是属于安全范围。是属于安全范围。 为了防止意外麻烦的发生没建议修复时要参照为了防止意外麻烦的发生没建议修复时要参照X 线片，患者的年龄和牙的形态，大致推测出牙髓线片，患者的年龄和牙的形态，大致推测出牙髓 的位置和唇侧厚度。这是必须十分小心谨慎的。的位置和唇侧厚度。这是必须十分小心谨慎的。14比色比色过程程 1. 邻牙、牙、对侧同名牙和同名牙和对颌牙，以及牙体牙，以及牙体预备前的前的 需要修复牙，患者的年需要修复牙，患者的年龄、性、性别 2.在自然光在自然光线条件下条件下 3.为得到得到较好的比色效果，比色好的比色效果，比色应近距离短近距离短时间完成完成 4.比色板稍稍湿比色板稍稍湿润后后进行比色行比色注意注意 患者方面患者方面 a.清除沉清除沉积在牙在牙齿上的烟斑和茶垢，上的烟斑和茶垢，创造中性造中性环境。境。 b.叮嘱病人擦去口叮嘱病人擦去口红或卸掉或卸掉浓妆。 c.身着身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。巾。15