第一章第一章 心理诊断技能心理诊断技能（三级）李金德心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理 第二节第二节 初步诊断初步诊断 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第一节 初诊接待第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待 第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话 第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验 第四单元第四单元 一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估第五单元第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第一单元 如何进行初诊接待一、学习目标一、学习目标 学习与求助者的第一次接触学习与求助者的第一次接触心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序二、工作程序(一一)做好心理咨询前准备工作做好心理咨询前准备工作1.合理配置心理咨询场所：专业、保密、安静、舒适、有合理配置心理咨询场所：专业、保密、安静、舒适、有必要的设备。必要的设备。2.表现出咨询人员应有的表现出咨询人员应有的仪态：仪态：衣着整齐、坐姿端正、表衣着整齐、坐姿端正、表情平和情平和3.会谈保持正常社交距离：会谈保持正常社交距离：1.5米左右米左右4.注意语言和非语言交流技巧：目光的接触注意语言和非语言交流技巧：目光的接触心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (二二) )礼貌地接待方式和语言地接待方式和语言起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说“请进请进”“请请坐坐”简单合适的言语简单合适的言语“我很愿意向您提供心理学帮助我很愿意向您提供心理学帮助”“如果同意的话，请您填写这张表格如果同意的话，请您填写这张表格”等等心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(三三)间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问“您希望在哪方面得到我们的帮助？您希望在哪方面得到我们的帮助？”“您能把您的情况跟我说说吗？您能把您的情况跟我说说吗？”等等“您找我们有什么事，说吧！您找我们有什么事，说吧！”（直接逼问）（直接逼问）“出什么事啦，说吧！出什么事啦，说吧！”（直接逼问）（直接逼问）(四四)咨询结束后，咨询结束后，明确表明是否能提供帮助的态度是否能提供帮助的态度心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(五五)向求助者说明向求助者说明保密原则向求助者说明保密内容和保密例外向求助者说明保密内容和保密例外1.保密内容：求助者暴露的内容；与求助者接触的过程。保密内容：求助者暴露的内容；与求助者接触的过程。2.保密例外：求助者同意；司法机关要求；法律诉讼；虐保密例外：求助者同意；司法机关要求；法律诉讼；虐待等问题；求助者生命安全问题；传染疾病。泄密要控制待等问题；求助者生命安全问题；传染疾病。泄密要控制在最小范围内。在最小范围内。3.保密重要性：体现咨询师诚信；避免伤害求助者；使求保密重要性：体现咨询师诚信；避免伤害求助者；使求助者有安全感；利于建立良好的咨询关系。助者有安全感；利于建立良好的咨询关系。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(六六)在向求助者在向求助者说明心理咨询的性质。1.确保了解以下内容：什么是心理咨询；心理咨询如何进确保了解以下内容：什么是心理咨询；心理咨询如何进行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什么行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什么问题。问题。2.向求助者说明心理咨询师向求助者说明心理咨询师协助协助他们解决各类问题的过程。他们解决各类问题的过程。3.向求助者说明心理咨询是一个向求助者说明心理咨询是一个持续持续的过程。的过程。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (七七) )说明求助者的说明求助者的权利与义务1.权利：求助者有权权利：求助者有权选择心理咨询师选择心理咨询师以及确认他的职业资以及确认他的职业资格，有权知道格，有权知道收费标准收费标准，有权，有权中止中止咨询咨询2.义务：求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自义务：求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的己心理问题有关的真实信息；真实信息；要按共同商定的要按共同商定的时间表时间表进行进行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业作业，不试，不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。缴费。( (八八) )与求助者与求助者协商，确定咨询方式心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能相关知识(一一)社会交往中社会交往中第一印象的重要性1.对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。2.第一印象对确立咨询关系起到关键作用。第一印象对确立咨询关系起到关键作用。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(二二)危机的处理一旦发现有危害自身或他人的情况，须立即一旦发现有危害自身或他人的情况，须立即采取措施防止采取措施防止意外意外必要时应必要时应通知有关部门或家属通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴，但应将有关保密信息的暴露成都限制在最小范围内露成都限制在最小范围内在接受卫生、司法或公安局在接受卫生、司法或公安局机关询问机关询问时，不得作虚假的报时，不得作虚假的报告告心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(三三)心理问题心理问题的的表现形式分类表现形式分类P3P3表表1 1要要“铭记在心铭记在心”心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能注意事项(一一)避免紧张避免紧张情绪情绪：在接诊之前，可按出诊接待的操作步骤：在接诊之前，可按出诊接待的操作步骤进行练习进行练习(二二)语言语言表达清晰：表达清晰：语速把握适中，吐字清楚，避免使用方语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言；使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外言；使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。延。(三三)反复说明心理咨询中的反复说明心理咨询中的保密原则保密原则(四四)说明心理测量功能和咨询说明心理测量功能和咨询功能的有限性功能的有限性(五五)咨询时的咨询时的仪态：仪态：心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能110向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（解（）。（）。（3-200805多）多）A什么是心理咨询什么是心理咨询B咨询师临床水平咨询师临床水平C求助者权利义务求助者权利义务D心理咨询的过程心理咨询的过程心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能62、为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应、为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前（该在接诊前（）（）（3-200811单）单）A、深入了解并记录求助者的人格特点、深入了解并记录求助者的人格特点B、掌握并能够熟练使用各种理论方法、掌握并能够熟练使用各种理论方法C、熟练掌握初诊接待的各项操作步骤、熟练掌握初诊接待的各项操作步骤D、熟练掌握各种临床心理测验的使用、熟练掌握各种临床心理测验的使用心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能38.对确立咨询关系起关键作用的因素是（对确立咨询关系起关键作用的因素是（）。（）。（3-201005单）单）（A）第一印象）第一印象（B）声明权利）声明权利（C）承诺保密）承诺保密（D）心理测验）心理测验心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能40.心理咨询师和求助者之间的人际关系距离应属于（心理咨询师和求助者之间的人际关系距离应属于（）。（）。（3-201005单）单）（A）公众距离）公众距离（B）社交距离）社交距离（C）个人距离）个人距离（D）亲密距离）亲密距离心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能58.初诊接待中的语言表达应注意（初诊接待中的语言表达应注意（）。（）。（3-201005单）单）（A）语速适中）语速适中（B）不用术语）不用术语（C）语速缓慢）语速缓慢（D）不可重复）不可重复心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能94.心理咨询工作中（心理咨询工作中（）。（）。（3-201005多）多）（A）应该向求助者说明保密原则）应该向求助者说明保密原则（B）要在任何情况下都做到保密）要在任何情况下都做到保密（C）应该对求助者全部资料保密）应该对求助者全部资料保密（D）如果泄密将会承担法律责任）如果泄密将会承担法律责任心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能122.初诊接待时，心理咨询师应该（初诊接待时，心理咨询师应该（）。（）。（3-201005多）多）（A）态度平和诚恳）态度平和诚恳（B）表现谦逊随和）表现谦逊随和（C）使用礼貌语言）使用礼貌语言（D）尽量有求必应）尽量有求必应心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能62、心理咨询师初诊接待时的态度应该是、心理咨询师初诊接待时的态度应该是()。（。（3-201011单）单）(A)平和诚恳平和诚恳(B)体贴关怀体贴关怀(C)细致周到细致周到(D)立场鲜明立场鲜明心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能69、保护求助者的隐私有利于向求助者表达、保护求助者的隐私有利于向求助者表达()。（。（3-201011单）单）(A)理解理解(B)真诚真诚(C)尊重尊重(D)共情共情心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能110、心理咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情、心理咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，心理咨询师应该况时，心理咨询师应该()。（。（3-201011多）多）(A)迅速逃离迅速逃离(B)在必要时通知有关部门在必要时通知有关部门(C)绝对保密绝对保密(D)在必要时通知他的家属在必要时通知他的家属心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能120、在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下、在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能（不能（）。（）。（3-201105多）多）（A）仔细地观察）仔细地观察（B）录音）录音（C）详细地笔录）详细地笔录（D）录像）录像心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能45、配备心理咨询室的设备时应遵循的重要原则是、配备心理咨询室的设备时应遵循的重要原则是()。（3-201111单）单）(A)尽量齐备尽量齐备(B)设施要先进设施要先进(C)尽量简单尽量简单(D)无干扰作用无干扰作用心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能74、心理咨询师初诊接待时的工作主要是（、心理咨询师初诊接待时的工作主要是（）（）（3-201111单）单）（A）提供释放压力的空间）提供释放压力的空间（B）体贴关怀）体贴关怀（C）协助求助者自我成长）协助求助者自我成长（D）积极关注）积极关注心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能98、需要心理咨询师保密的内容包括（、需要心理咨询师保密的内容包括（）（）（3-201111多）多）(A)双方的权利和义务双方的权利和义务（B）咨询中求助者所暴露的内容）咨询中求助者所暴露的内容(C)心理咨询最终效果心理咨询最终效果（D）咨询中与求助者的接触过程）咨询中与求助者的接触过程心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第二单元 摄入性谈话( (一一) )确定谈话的目标、内容与范围确定谈话的目标、内容与范围( (二二) )确定提问方式确定提问方式 ( (三三) )倾听倾听( (四四) )控制谈话方向控制谈话方向( (五五) )对谈话内容归类对谈话内容归类( (六六) )结束谈话结束谈话心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序（一）确定会谈的（一）确定会谈的目标、内容和范围目标、内容和范围参照点参照点：（：（1-41-4）1 1求助者主动提出求助者主动提出的求助内容。的求助内容。 2 2心理咨询师在初诊接待中心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点观察到的疑点。 3 3依据依据心理测评结果的初步分析心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相发现问题，去了解与此相关的各类问题。关的各类问题。 4 4上级心理咨询师上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。为进一步诊断而下达的谈话目标。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（二）确定（二）确定提问方式提问方式1.1.一般情况下，应使用一般情况下，应使用开放式提问开放式提问，不使用封闭式提问。，不使用封闭式提问。2.2.特特殊殊情情况况下下，可可使使用用半半开开放放式式提提问问( (或或称称为为限限制制性性开开放放式提问式提问) )。3.3.有时为了确证某种现象是否存在也可用有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问封闭式提问。4.4.到到底底用用哪哪种种提提问问方方式式：依依据据谈谈话话目目标标、收收集集资资料料的的性性质质和内容来确定的。和内容来确定的。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）（三）倾听倾听全神贯注全神贯注地、倾心地听。地、倾心地听。 不能随便打断不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。 不单是听，还要不单是听，还要注意思考注意思考，要及时而迅速地判断求助者的，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。谈话是否合乎常理，是否合逻辑。在听的过程中要及时地把握关键点在听的过程中要及时地把握关键点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（四）会谈（四）会谈内容和方向的控制内容和方向的控制（控制会谈和转换话题的技巧（控制会谈和转换话题的技巧很多）很多）1.1.释义：释义：最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的话最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解释完后，立即顺便提出另一个问题。重复一下并做解释，解释完后，立即顺便提出另一个问题。2.2.中断：中断：3.3.情感反射：情感反射：有意识的激一下患者。初次会谈尽量不使用有意识的激一下患者。初次会谈尽量不使用4.4.引导：引导：由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（五）对会谈（五）对会谈内容归类内容归类除非得到求助者同意，一般不能做笔录，录音和录像。除非得到求助者同意，一般不能做笔录，录音和录像。简单记录：简单记录：1 1个个人人成成长长、发发展展中中的的问问题题( (经经受受的的挫挫折折或或不不良良行行为为等等) )；2 2现现实实生生活活状状况况；3 3婚婚姻姻状状况况；4 4人人际际关关系系中中的的问问题题；5 5身身体体方方面面的的主主观观感感觉觉( (主主观观症症状状) )；6 6情情绪绪体体验验、生活态度生活态度；7 7其他。其他。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（六）（六）结束结束会谈会谈必须必须申明申明和和承诺承诺的话：（的话：（阅读阅读P7P7上部）上部）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能相关知识（一）会谈法简介（一）会谈法简介会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一。会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一。20世纪世纪20年代，临床心理学家把这种方法定义为：一种有年代，临床心理学家把这种方法定义为：一种有目的的交谈。目的的交谈。有人称它为有人称它为“伟大的艺术伟大的艺术”。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能1.1.会谈中会谈中听比说更重要听比说更重要会谈包括听和说两个部分，善于听比说更重要会谈包括听和说两个部分，善于听比说更重要开始接触，寒暄是必要的，但一旦进入会谈，只能用有效开始接触，寒暄是必要的，但一旦进入会谈，只能用有效的倾听将会谈持续下去。的倾听将会谈持续下去。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能2.2.态度态度非评判性态度非评判性态度会谈时只能持一种非评判性态度。会谈时只能持一种非评判性态度。表达表达“理解理解”是态度中最是态度中最中性化的和非批判性的中性化的和非批判性的心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能3.3.区分和鉴别区分和鉴别对会谈内容作区分和鉴别对会谈内容作区分和鉴别对患者的谈话内容首先要做对患者的谈话内容首先要做程度上的区别程度上的区别。区分情绪区分情绪( (或想法或想法) )与行为与行为对决定咨询措施是重要的。对决定咨询措施是重要的。对谈话内容的对谈话内容的真伪进行鉴别真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的，不能完全按患者谈的 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能4.4.会谈法的种类会谈法的种类 (1)(1)摄入性会谈；摄入性会谈；收集求助者各方面资料。收集求助者各方面资料。 (2)(2)鉴别性会谈：鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。别测验。(3)(3)治疗性会谈；治疗性会谈；针对心理问题和行为问题所进行的谈话。针对心理问题和行为问题所进行的谈话。(4)(4)咨询性会谈；咨询性会谈；谈话涉及的往往是健康人的某些问题。谈话涉及的往往是健康人的某些问题。(5)(5)危机性会谈；危机性会谈；应急性谈话。当患者或当事人发生意外应急性谈话。当患者或当事人发生意外时；遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤。时；遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能5.最常用的最常用的“摄入法摄入法”是是病史采集法病史采集法桑德伯格（桑德伯格（SundbergSundberg）制订的病史采集提纲：）制订的病史采集提纲：(1)(1)身份身份资料资料(2)(2)来就诊的来就诊的原因原因和对治疗服务的和对治疗服务的期望期望。(3)(3)现在及现在及近期的状况近期的状况(4)(4)对家庭的看法对家庭的看法心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(5)(5)早早年年回回忆忆：对对能能记记清清的的最最早早发发生生的的事事情情以以及及周周围围情情节节的回忆。的回忆。(6)(6)出出生生和和成成长长：包包括括会会走走路路和和会会说说话话的的时时间间。与与其其他他多多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。(7)(7)健康及健康及身体状况身体状况(8)(8)教育教育及培训及培训(9)(9)工工作作记记录录：对对工工作作的的态态度度，是是否否改改变变过过职职业业，理理由由如如何。何。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(10)(10)娱乐娱乐(11)(11)性性欲欲的的发发展展：第第一一次次意意识识到到性性问问题题、各各种种性性活活动动、对对自己近期性生活的看法。自己近期性生活的看法。(12)(12)婚婚姻姻及及家家庭庭资资料料：家家庭庭中中发发生生的的重重要要事事件件与与原原因因、家家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。(13)(13)社社会会基基础础：交交际际网网和和社社交交的的兴兴趣趣所所在在，与与自自己己交交谈谈次次数数最最多多的人的人心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(14)(14)自自我我描描述述：包包括括长长处处或或优优点点、短短处处或或弱弱点点、想想象象力力、创造性、价值观、理想。创造性、价值观、理想。(15)(15)生生活活的的转转折折点点和和选选择择：生生活活中中曾曾有有过过什什么么变变化化和和你你作作出出的的最最重重要要的的决决定定如如何何：现现在在对对它它们们的的回回忆忆( (以以一一件件事事为为例例) )和评价。和评价。(16)(16)对对未未来来的的看看法法：明明年年，在在五五年年至至十十年年里里，这这些些事事情情发发生的必要条件生的必要条件(17)(17)求助者求助者附加附加的任何材料。的任何材料。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能6.6.除了病史采集，还要了解除了病史采集，还要了解精神和行为特点精神和行为特点(1)(1)外表和行为（如外表和行为（如是否神经质）是否神经质） (2)(2)交谈过程中的交谈过程中的语言特点语言特点（如语速）（如语速） (3)(3)思维内容思维内容（如幻想）（如幻想）(4)(4)认知过程及功能认知过程及功能（如能否集中注意力）（如能否集中注意力）(5)(5)情绪情绪（如焦虑）（如焦虑）(6)(6)灵感与判断灵感与判断（如判断是否准确）（如判断是否准确）。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能5.5.怎样提问题怎样提问题 p12 p12提问过多提问过多的原因的原因: :心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解。乏基本理解。不善于掌握语言交流的技巧。（最有帮助的办法是把封闭不善于掌握语言交流的技巧。（最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问）式提问变为开放式提问）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能不恰当的问题不恰当的问题所带来的消极作用所带来的消极作用 (1)(1)造成依赖。造成依赖。(2)(2)责任转移。责任转移。(3)(3)减少当事人的自我探索。减少当事人的自我探索。(4)(4)产生不准确的信息。产生不准确的信息。(5)(5)当事人可因处在被当事人可因处在被“审问审问”地位而产生防卫心理和行地位而产生防卫心理和行为。为。(6)(6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能除了掌握提问的频率和数量，还应对给类问题的性质以及除了掌握提问的频率和数量，还应对给类问题的性质以及可能造成的后果有所了解。凯利可能造成的后果有所了解。凯利(G.Keily)(G.Keily)临床交谈临床交谈提问提问性质性质归类归类 P12 P12(1)“(1)“为什么为什么”的问题。有强烈的暗示性，暗示当事的问题。有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的可以改为人的行为或情绪是错误的可以改为“怎样怎样”和和“什么什么”的的形式形式 (2(2) )多重选择性多重选择性问题。实质是封闭式提问。例如问题。实质是封闭式提问。例如“你有什你有什么感觉，是沮丧还是生气？么感觉，是沮丧还是生气？” ” 。(3)(3)多重问题多重问题连珠式提问连珠式提问 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能(4)(4)修饰性反问修饰性反问。常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是什么样子？是什么样子？”(5)(5)责备性问题责备性问题。 (6)(6)解释性问题解释性问题。咨询师表达自己对问题的看法和理解，。咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索而非推动求助者去自我探索心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能6 6会谈内容的选择会谈内容的选择原则原则 P12 P12(1)(1)可接受：适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。可接受：适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。(2)(2)有有效效：对对患患者者的的病病因因有有直直接接或或间间接接的的针针对对性性；对对患患者者的的个个性性发发展展或或矫矫正正起起关关键键作作用用；对对深深入入探探索索患患者者的的深深层层病病因有意义；对患者症状的鉴别诊断有意义。因有意义；对患者症状的鉴别诊断有意义。(3)(3)积极：对改变患者的态度有积极作用。积极：对改变患者的态度有积极作用。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能四、注意事项( (一一) ) 必须保持必须保持态度中性态度中性。( (二二) ) 避免提问失误避免提问失误。( (三三) )除提问和引导之外，除提问和引导之外，不讲题外话不讲题外话。( (四四) )不不能能用用指指责责、批批判判性性语语言言阻阻止止或或扭扭转转求求助助者者的的谈谈话话内内容。容。( (五五) )在摄入性谈话后，在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论不应给出绝对性的结论。( (六六) )结结束束语语要要诚诚恳恳、客客气气，不不能能用用生生硬硬的的话话做做结结束束话话，以以免引起求助者的误解。免引起求助者的误解。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能62与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（）。（）。（3-200805单）单）A积极积极B非评判性非评判性C顺从顺从D有指导性有指导性心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能63了解求助者各方面情况的会谈是（了解求助者各方面情况的会谈是（）会谈。）会谈。（3-200805单）单）A摄入性摄入性B治疗性治疗性C鉴别性鉴别性D咨询性咨询性心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能64心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索，这是（助者的自我探索，这是（）提问。（）提问。（3-200805单）单）A表达性表达性B解释性解释性C修饰性修饰性D责备性责备性心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能111控制会谈和转换话题的技巧包括（控制会谈和转换话题的技巧包括（）。（）。（3-200805多）多）A释义释义B使用情感的反射作用使用情感的反射作用C中断中断D使用是非鲜明的质颖使用是非鲜明的质颖心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能112选择会谈内容的原则包括（选择会谈内容的原则包括（）。（）。（3-200805多）多）A应该能适合咨询师专业水平应该能适合咨询师专业水平B应该能符合求助者接受能力应该能符合求助者接受能力C对病因有直接或间接针对性对病因有直接或间接针对性D必要时讨论精神分裂症症状必要时讨论精神分裂症症状心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能63、摄入性会谈中，通常使用封闭式提问的目的是（、摄入性会谈中，通常使用封闭式提问的目的是（）（3-200811单）单）A、为了尽可能体现咨询师情绪、为了尽可能体现咨询师情绪B、为了尽可能诱发求助者情绪、为了尽可能诱发求助者情绪C、为求助者进行首次心理咨询、为求助者进行首次心理咨询D、为了确证某种现象是否存在、为了确证某种现象是否存在心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能64、20世纪世纪20年代，临床心理学家将会谈法定义为（年代，临床心理学家将会谈法定义为（）（）（3-200811单）单）A、有目的的交谈、有目的的交谈B、有结构的交谈、有结构的交谈C、有理论的交谈、有理论的交谈D、有价值的交谈、有价值的交谈心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能65、选择会谈的内容时，应该使之适合（、选择会谈的内容时，应该使之适合（）（）（3-200811单）单）A、咨询师的职业兴趣、咨询师的职业兴趣B、咨询师的理论水平、咨询师的理论水平C、求助者的心理强度、求助者的心理强度D、求助者的接受能力、求助者的接受能力心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能38会谈中使用情感的反射时应该注意尽量（会谈中使用情感的反射时应该注意尽量（）。）。（3-200905单）单）A不要体现咨询师情绪不要体现咨询师情绪B不要刺激求助者情绪不要刺激求助者情绪C不在初次会谈中使用不在初次会谈中使用D不在后续治疗中使用不在后续治疗中使用心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能58有效实施会谈法的关键是心理咨询师能否（有效实施会谈法的关键是心理咨询师能否（）。）。（3-200905单）单）A以心理测验为依据评判临床观察结果以心理测验为依据评判临床观察结果B以临床观察结果为依据收集相关数据以临床观察结果为依据收集相关数据C正确把握求助者的精神状态和行为特点正确把握求助者的精神状态和行为特点D深入了解和掌握各种心理治疗理论的要点深入了解和掌握各种心理治疗理论的要点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能94会谈中不恰当的提问方式包括（会谈中不恰当的提问方式包括（）。（）。（3-200905多）多）A修饰性反问修饰性反问B责备性问题责备性问题C敢于尝试敢于尝试D严于律己严于律己心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能120在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能（不能（）。（）。（3-200905多）多）A仔细地观察仔细地观察B录音录音C详细地笔录详细地笔录D录像录像心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能38、以如何选择职业为主题的会谈是（）（、以如何选择职业为主题的会谈是（）（3-200911单）单）（A）治疗性会谈）治疗性会谈（B）咨询性会谈）咨询性会谈（C）危机性会谈）危机性会谈（D）矫正性会谈）矫正性会谈心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能120、心理咨询师在会谈中，除了要注意提问的数量和频、心理咨询师在会谈中，除了要注意提问的数量和频率，还应该（）（率，还应该（）（3-200911多）多）（A）了解所提问题的性质）了解所提问题的性质（B）体现咨询的独特风格）体现咨询的独特风格（C）清楚提问可能的后果）清楚提问可能的后果（D）展现自己的人格魅力）展现自己的人格魅力心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能39.使用多重问题可能使求助者（使用多重问题可能使求助者（）。（）。（3-201005单）单）（A）不知所措）不知所措（B）遗漏细节）遗漏细节（C）过度关注）过度关注（D）思路清晰）思路清晰心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能63、摄入性会谈的主要目的是、摄入性会谈的主要目的是()。（。（3-201011单）单）(A)心理治疗心理治疗(B)鉴别诊断鉴别诊断(C)病因分析病因分析(D)收集资料收集资料心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能64、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使()。（。（3-201011单）单）(A)求助者产生依赖求助者产生依赖(B)会谈陷入僵局会谈陷入僵局(C)心理咨询师失态心理咨询师失态(D)会谈次数增加会谈次数增加心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能70、与暗示性高的求助者进行交谈时，心理咨询师的语言、与暗示性高的求助者进行交谈时，心理咨询师的语言应该更加应该更加()。（。（3-201011单）单）(A)明确坚定明确坚定(B)诚实恳切诚实恳切(C)同情关切同情关切(D)理解鼓励理解鼓励心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能111、会谈时的注意事项包括、会谈时的注意事项包括()。（。（3-201011多）多）(A)态度中性态度中性(A)应做绝对性的结论应做绝对性的结论(C)态度谦和态度谦和(D)结束语要诚恳客气结束语要诚恳客气心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能38、会谈中使用情感的反射时应该注意尽量（、会谈中使用情感的反射时应该注意尽量（）。）。（3-201105单）单）（A）不要体现咨询师情绪）不要体现咨询师情绪（B）不要刺激求助者情绪）不要刺激求助者情绪（C）不在初次会谈中使用）不在初次会谈中使用（D）不在后继治疗中使用）不在后继治疗中使用心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能94、会谈中不恰当的提问方式包括（、会谈中不恰当的提问方式包括（）。（）。（3-201105多）多）（A）修饰性反问（）修饰性反问（B）责备性问）责备性问题题（C）解释性问题（）解释性问题（D）封闭式提）封闭式提问问心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能75、在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（、在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）（）（3-201111单）单）（A）求助者产生依赖）求助者产生依赖（B）会谈陷入僵局）会谈陷入僵局（C）心理咨询师失态）心理咨询师失态（D）会谈次数增加）会谈次数增加心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能100、选择与求助者的谈话方式时，应当考虑求助者自身、选择与求助者的谈话方式时，应当考虑求助者自身因素包括（因素包括（）（）（3-201111多）多）(A)年龄特征年龄特征（B）性格特征）性格特征(C)文化特征文化特征（D）外貌特征）外貌特征心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能118、在摄入性会谈中，当会谈目标中有一个以上内容时，、在摄入性会谈中，当会谈目标中有一个以上内容时，心理咨询师应该心理咨询师应该()（3-201111多）多）(A)分清主次分清主次(B)只处理最重要问题只处理最重要问题(C)寻求督导寻求督导(D)分别处理依次提问分别处理依次提问心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第三单元 正确使用心理测验一、学习目标一、学习目标 学习正确使用心理测验学习正确使用心理测验心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序( (一一) )说明选用量表对确诊的意义，说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意征得求助者同意。( (二二) )依据心理问题依据心理问题选择恰当的心理测验选择恰当的心理测验项目。项目。( (三三) )测测量量结结果果如如果果与与临临床床观观察察、会会谈谈法法的的结结论论相相左左，不不可可轻轻信信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能三、相关知识1 1、选择测评量表，应有、选择测评量表，应有针对性针对性。 2 2、为为了了确确定定非非情情景景性性症症状状的的性性质质，应应启启用用人人格格问问卷卷，以以便便探索症状的人格因素探索症状的人格因素。 3 3、为为寻寻找找早早期期原原因因，可可选选用用病病因因探探索索性性量量表表（如如SCL-SCL-9090）。 4 4、为排除其他疾病如精神疾病，而使用、为排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPIMMPI等量表等量表。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能四、注意事项( (一一) )不不乱乱用用心心理理测测验验。目目的的不不明明确确，依依据据不不充充分分地地随随意意使使用用。单单纯纯依依据据心心理理测测验验结结果果，不不与与临临床床表表现现相相对对照照，片片面面地地给给出出诊诊断断和和制制定定矫矫治治措措施施。未未查查明明某某种种心心理理测测验验自自身身可可靠靠性性( (信信度度、效效度度) )以以及及常常模模的的时时限限便便在在临临床床上上使使用用。在在诊诊断断目目的的以以外外使使用用心心理理测测验验。不不按按程程序序要要求求和和操操作作规规定定实实施施心心理理测测验验。超超出出某某种种心心理理测测验验自自身身功功能能，主主观观地地对对心心理理测测验验数数据据和和结结果果进进行行解解释释。使使用用盗盗版版软软件件实实施施心理测验。心理测验。将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。( (二二) )不不使使用用“地地毯毯式式轰轰炸炸”方方式式实实施施心心理理测测验验。其其一一，在在不不理理解解各各种种心心理理测测验验本本身身独独有有的的功功能能，对对临临床床表表现现尚尚未未形形成成印印象象时时，便便将将各各种种测测验验工工具具一一齐齐实实施施，以以求求从从中中寻寻求求可可能能的的临临床床线线索索；其其二二只只为为了了经经济济效效益益而而大大量量地地、目目的的性性不不强地使用心理测验。强地使用心理测验。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能39、心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用（、心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用（）。（）。（3-201105单）单）（A）态度量表（）态度量表（B）人格问卷）人格问卷（C）智力量表（）智力量表（D）焦虑量表）焦虑量表心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第四单元 一般临床资料整理与评估一、学习目标一、学习目标学会对临床资料进行整理学会对临床资料进行整理心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序（一）按提纲整理归纳（一）按提纲整理归纳一般资料一般资料人口学资料人口学资料生活状况生活状况婚姻家庭婚姻家庭工作记录工作记录社会交往社会交往娱乐活动娱乐活动自我描述自我描述个人内在世界的重要特点个人内在世界的重要特点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能1.1.人口学资料人口学资料（1 1）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期（2 2）职业、收入、经济状况、受教育状况）职业、收入、经济状况、受教育状况（3 3）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）（4 4）住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况）住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能2.2.求助者生活状况求助者生活状况（1 1）居住条件）居住条件（2 2）日常活动内容、活动场所）日常活动内容、活动场所（3 3）生活方式和习惯）生活方式和习惯（4 4）近期生活方式有无重大改变）近期生活方式有无重大改变心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能3.3.婚姻家庭婚姻家庭（1 1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意（2 2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素化因素（3 3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，自己在家）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，自己在家庭中所起的作用庭中所起的作用（4 4）家庭事件及原因，有无道德、文化因素）家庭事件及原因，有无道德、文化因素心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能4 4、工作工作记录记录（1 1）工作的态度、兴趣、满意程度）工作的态度、兴趣、满意程度（2 2）职业的变化情况及理由）职业的变化情况及理由心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能5 5、社会交往社会交往（1 1）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容（2 2）与自己交往最多、最亲密的人有几个）与自己交往最多、最亲密的人有几个（3 3）能互相帮助的人数）能互相帮助的人数（4 4）举例说明社交中的相互影响）举例说明社交中的相互影响（5 5）社交中相互在道德和法律方面的责任感）社交中相互在道德和法律方面的责任感（6 6）参加集体活动的兴趣如何）参加集体活动的兴趣如何心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能6 6、娱乐活动娱乐活动（1 1）最令求助者感到愉快的活动）最令求助者感到愉快的活动（2 2）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能7 7、自我自我描述描述（1 1）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小小（2 2）描述缺点时的特点）描述缺点时的特点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能8 8、求助者、求助者内在世界内在世界的重要特点的重要特点（1 1）想象力）想象力（2 2）创造力）创造力（3 3）价值观）价值观（4 4）理想（已付诸行动的理想）理想（已付诸行动的理想）（5 5）对未来的看）对未来的看心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (二二) )按提纲，整理按提纲，整理个人成长史个人成长史资料资料1.1.婴幼儿期婴幼儿期围产期、出生时的情况围产期、出生时的情况, ,包括母亲身体状况、服药情况、是包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产否顺产心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能2.2.童年生活童年生活（1 1）生长、发育状况）生长、发育状况（2 2）有无特殊事件，对当时的记忆）有无特殊事件，对当时的记忆（3 3）既往疾病史）既往疾病史（4 4）家庭环境）家庭环境（5 5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能3.3.少年期少年期生活生活（1 1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；（2 2）最值得骄傲和羞耻之事；）最值得骄傲和羞耻之事；（3 3）性萌动时的体验和对待；）性萌动时的体验和对待；（4 4）有无严重疾病发生；）有无严重疾病发生；（5 5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；（6 6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能4.4.青年期青年期（1 1）青年期最崇拜的人是谁）青年期最崇拜的人是谁（2 2）爱情生活状况）爱情生活状况（3 3）最喜欢读的书）最喜欢读的书（4 4）学习或升学有无挫折）学习或升学有无挫折（5 5）就业有无挫折）就业有无挫折（6 6）婚姻有无挫折）婚姻有无挫折（7 7）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）5.5.个人成长中的重大转化个人成长中的重大转化以及现在对它的评价以及现在对它的评价心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (三三) )按提纲整理求助者按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交目前精神、身体和社会工作与社会交往状态往状态（以双向情感障碍来访者为例）（以双向情感障碍来访者为例）精神精神状态状态（1 1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（知）（知）（2 2）情绪、情感表现）情绪、情感表现（情）（情）（3 3）意志行为（自控能力、言行一致星等）意志行为（自控能力、言行一致星等）（意）（意）（4 4）人格完整性、相对稳定性）人格完整性、相对稳定性（人格）（人格）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能身体身体状态状态（1 1）有无躯体异常感觉）有无躯体异常感觉（2 2）近期体检报告）近期体检报告社会社会工作工作与社会与社会交往交往（1 1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）（2 2）社会交往状况（接触是否良好）社会交往状况（接触是否良好）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能精神状态精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（状态好时思维活跃，记忆好，状态不好时思维迟缓，注意不集中）（2）情绪一直不能保持平稳，时好时坏，大概两三个月波动一次。（3）意志行为。呈波动状态，有时增强，有时减退（4）人格完整性受损，个性特征两三个月波动一次身体状态身体状态（1）胃口差，头昏，浑身不舒服，觉得很累。睡眠不好，早醒（2）体检：B超、心电图、脑电图、头颅CT等，均未发现任何问题社会工作与社会交往社会工作与社会交往（1）工作动机及考勤状况：不想上班，不想做事（2）社会交往状况：不愿与人交往，甚至朋友的电话都不想接。 案例案例 一例双向情感障碍来访者一例双向情感障碍来访者心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（四）对（四）对资料来源的可靠性资料来源的可靠性加以说明加以说明（指来访者本人以外获得的资料）（指来访者本人以外获得的资料）1.1.非非专专业业人人员员提提供供的的资资料料: :亲亲友友或或中中介介人人员员的的资资料料，不不能能按按专专业业要要求求来来评评价价; ;应应首首先先判判断断其其真真实实程程度度并并给给以以附附加加说说明后，方可使用明后，方可使用2.2.专专业业人人员员提提供供的的资资料料: :诊诊断断性性的的结结论论是是否否可可靠靠; ;结结论论性性资资料应进一步核实，在整理资料时，才能被视为可用资料料应进一步核实，在整理资料时，才能被视为可用资料心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（五）（五）按资料的性质进行分类整理按资料的性质进行分类整理P18P18表表按照资料性质再加以整理，这样，可能使心理咨询师更容按照资料性质再加以整理，这样，可能使心理咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能四、相关知识（一）对临床资料的解释（一）对临床资料的解释1.1.首先对资料进行归类：首先对资料进行归类：当事人当事人个体个体方面的情况；方面的情况；有有关当事人的关当事人的环境环境条件；条件；他人他人对当事人的评价对当事人的评价2.2.解释按照以下思路：解释按照以下思路：（1 1）注重行为观察，在现象和原因间建立联系）注重行为观察，在现象和原因间建立联系（2 2）找出偏离正常行为考虑问题）找出偏离正常行为考虑问题（3 3）抓住）抓住“显眼和突出显眼和突出”事件加以解释，并对其他的归事件加以解释，并对其他的归类。类。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件可靠性问题解决办法是验证。可靠性问题解决办法是验证。1.1.补充提问补充提问2.2.使用心理测验使用心理测验3.3.比较同一问题的不同来源比较同一问题的不同来源心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）给临床资料赋予意义（三）给临床资料赋予意义1.1.就事论事：（服药自杀）就事论事：（服药自杀）2.2.寻找相关：（与自杀可能有关的信息）寻找相关：（与自杀可能有关的信息）3.3.分析迹象：（把事实作为一种结果，作为一种症状，而分析迹象：（把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因进一步去寻找原因 p19心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（四）影响资料可靠性的可能因素（四）影响资料可靠性的可能因素1.暗示暗示2.早期印象早期印象3.求助者的处境和人格特点求助者的处境和人格特点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（五）（五）职业倾向职业倾向对理解资料的影响对理解资料的影响非专业人士：自然角度看问题非专业人士：自然角度看问题病理学观点：求助者病理学观点：求助者有病有病行为主义教育工作者：学习、行为和认知障碍。行为主义教育工作者：学习、行为和认知障碍。生物学取向：从生物学取向：从成长发育角度成长发育角度看问题。看问题。生态学的观点生态学的观点：与环境失去平衡。：与环境失去平衡。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能66、心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向、心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向关系，应该（关系，应该（）（）（3-200811单）单）A、按临床资料的性质分类整理、按临床资料的性质分类整理B、按临床症状的性质分类整理、按临床症状的性质分类整理C、根据需要编制分类整理程序、根据需要编制分类整理程序D、根据需要使用恰当的分类表、根据需要使用恰当的分类表心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能36、心理咨询中，对于资料综合评估的主要内容不包括（、心理咨询中，对于资料综合评估的主要内容不包括（）（）（3-200911单）单）（A）将主诉、临床症状、心理测评结果进行分析比较）将主诉、临床症状、心理测评结果进行分析比较（B）对主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释）对主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释（C）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断（D）确定临床症状在症状分类中的位置）确定临床症状在症状分类中的位置心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能58、在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人、在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料（）（的资料（）（3-200911单）单）（A）进行可靠性验证，并做必要的说明）进行可靠性验证，并做必要的说明（B）直接使用，并作为重要的参开依据）直接使用，并作为重要的参开依据（C）先行筛选，避免对求助者构成伤害）先行筛选，避免对求助者构成伤害（D）注意排序，不对求助者形成暗示）注意排序，不对求助者形成暗示心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能94、解释、归纳和验证临床资料时，应该重点分析（）、解释、归纳和验证临床资料时，应该重点分析（）（3-200911多）多）（A）其他人对求助者的评价）其他人对求助者的评价（B）咨询师对求助者的）咨询师对求助者的评价评价（C）求助者所处的环境条件）求助者所处的环境条件（D）求助者个体方面情）求助者个体方面情况况心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能59.提出心理评估报告时，需要对临床资料进行核实，一提出心理评估报告时，需要对临床资料进行核实，一般使用的方法是（般使用的方法是（）。（）。（3-201005单）单）（A）个案法）个案法（B）测验法）测验法（C）实验法）实验法（D）调查法）调查法心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能78.不论从哪个方面入手归纳和解释资料，都应具备的先不论从哪个方面入手归纳和解释资料，都应具备的先决条件是（决条件是（）。（）。（3-201005单）单）（A）保证资料可靠）保证资料可靠（B）遵守保密原则）遵守保密原则（C）注意第一印象）注意第一印象（D）慎选谈话方式）慎选谈话方式心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能93.心理咨询中搜集资料的主要途径包括（心理咨询中搜集资料的主要途径包括（）。（）。（3-201005多）多）（A）摄入性谈话与记录）摄入性谈话与记录（B）观察与记录）观察与记录（C）实验室记录）实验室记录（D）心理测量、问卷调查记录）心理测量、问卷调查记录心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能123.一般临床资料的整理与评估工作程序包括（一般临床资料的整理与评估工作程序包括（）。）。（3-201005多）多）（A）分析资料来源的可靠性）分析资料来源的可靠性（B）分析资料可靠性）分析资料可靠性（C）对资料按性质分类整理）对资料按性质分类整理（D）归纳一般性资料）归纳一般性资料心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能65、归纳和解释临床资料的先决条件是、归纳和解释临床资料的先决条件是()。（。（3-201011单）单）(A)资料的可靠性资料的可靠性(B)恰当的咨询理念恰当的咨询理念(C)良好咨询关系良好咨询关系(D)丰富的咨询经验丰富的咨询经验心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能112、收集求助者临床资料的途径包括、收集求助者临床资料的途径包括()。（。（3-201011多）多）(A)家属报告家属报告(B)临床观察临床观察(C)心理测验心理测验(D)病因分析病因分析心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能113、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析的工作程序包括析的工作程序包括()。（。（3-201011多）多）(A)分析引发求助者心理问题的各种原因分析引发求助者心理问题的各种原因(B)对一些含混的临床表现进行鉴别诊断对一些含混的临床表现进行鉴别诊断(C)选择有效测评工具对求助者的问题进行量化选择有效测评工具对求助者的问题进行量化(D)使用许义新的三标准分析求助者问题的性质使用许义新的三标准分析求助者问题的性质心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能46、解释临床资料的先决条件是、解释临床资料的先决条件是()。（。（3-201111单）单）(A)资料的可靠性资料的可靠性(B)心理咨询师恰当的理念心理咨询师恰当的理念（C）咨询关系良好）咨询关系良好（D）心理咨询师丰富的经验）心理咨询师丰富的经验心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能99、收集求助者临床资料的途径包括（、收集求助者临床资料的途径包括（）（）（3-201111多）多）(A)家属报告家属报告（B）临床观察）临床观察(C)心理测验心理测验（D）作品分析）作品分析心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第五单元 了解求助者的既往史、寻找有价值的资料一、学习目标一、学习目标二、工作程序二、工作程序 ( (一一) )询问求助者以往询问求助者以往是否去过医疗机构是否去过医疗机构，详细阅读就诊的，详细阅读就诊的病历和有关资料。病历和有关资料。 ( (二二) )询问求助者以往询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构是否去过其他心理咨询机构，其咨询，其咨询( (或治疗或治疗) )过程如何。过程如何。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能三、相关知识( (一一) )当时咨询师的当时咨询师的诊断及治疗，疗效诊断及治疗，疗效如何。如何。 ( (二二) )分析当时分析当时去医院就诊的原因去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。以及二者的关系如何。 ( (三三) )求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询( (或治疗或治疗) )效果不好效果不好而来。有可能是诊断不正确。而来。有可能是诊断不正确。对以往的诊断及咨询对以往的诊断及咨询( (或治疗或治疗) )过程做详过程做详细地了解细地了解，即使对权威机构的诊断也不要盲从。，即使对权威机构的诊断也不要盲从。 ( (四四) )有有的的求求助助者者原原来来确确实实患患有有精精神神病病，但但这这次次的的问问题题并并不不是是原原来来的的精精神神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。( (五五) )还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而反而加重加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。者继续造成伤害。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能107了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（）。）。（3-200905多）多）A评论以往心理咨询过程中出现的失误评论以往心理咨询过程中出现的失误B对求助者的病因进行直接或间接介绍对求助者的病因进行直接或间接介绍C详细阅读以往的就医病历和有关资料详细阅读以往的就医病历和有关资料D详细询问是否去过其他心理咨询机构详细询问是否去过其他心理咨询机构心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能107、了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（、了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（）。（）。（3-201105多）多）（A）评论以往心理咨询过程中出现的失误）评论以往心理咨询过程中出现的失误（B）对求助者的病因进行直接或间接介绍）对求助者的病因进行直接或间接介绍（C）详细阅读以往的就医病历和有关资料）详细阅读以往的就医病历和有关资料（D）详细询问是否去过其他心理咨询机构）详细询问是否去过其他心理咨询机构心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第二节 初步诊断第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二单元第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围第第三三单单元元 对对求求助助者者形形成成初初步步印印象象，对对求求助助者者一一般般心心理理健健康康水平进行分析水平进行分析 第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断第五单元第五单元 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断第六单元第六单元 提出心理评估报告提出心理评估报告心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、学习目标一、学习目标学学习习将将各各种种方方式式获获取取的的临临床床资资料料相相互互对对照照印印证证和和比比较较，确定资料的真实可靠性确定资料的真实可靠性；将将各各种种资资料料进进行行纵纵向向和和横横向向比比较较，抽抽象象概概括括出出牵牵动动各各种种因素的关键点因素的关键点。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序（一）按表（一）按表（p23p23）分类分类填写全部临床资料填写全部临床资料(1)(1)资料横向比较，验证一致性：由资料横向比较，验证一致性：由主诉、家属报告、摄入主诉、家属报告、摄入会谈、临床观察、心理测验会谈、临床观察、心理测验等收集的资料进行比较等收集的资料进行比较(2)(2)资料纵向比较，验证可靠性：由资料纵向比较，验证可靠性：由不同时间收集到的资料不同时间收集到的资料进行比较进行比较(3)(3)临床症状与相关因素之间的联系：临床症状与相关因素之间的联系：因果关系因果关系或横向影响或横向影响关系的分析和说明关系的分析和说明心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（二二）按按先先后后次次序序列列出出临临床床表表现现，再再列列出出收收集集到到的的各各类类与与临临床有关的资料床有关的资料，进行对比和分析。，进行对比和分析。（三）（三）找到引起心理问题的关键点找到引起心理问题的关键点，内涵有二（见后面案例），内涵有二（见后面案例）(1)(1)该该因因素素是是多多数数临临床床表表现现的的原原因因或或者者与与多多数数临临床床表表现现有有内内在联系在联系。(2)(2)该因素在个体发展中该因素在个体发展中持久地存在持久地存在着并随着生活环境的变着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能三、相关知识对临床诊断来说，对临床诊断来说，找关键点找关键点或或关键因素关键因素是最基本的也是最是最基本的也是最重要的技能。重要的技能。举例说明：举例说明：6 6项临床表现项临床表现 P23 P23 自卑感是关键点（问题）自卑感是关键点（问题）7 7项相关资料项相关资料 P23 P23 其中其中1 1、2 2项是造成自卑的关键因素项是造成自卑的关键因素即：即：歧视性乳名歧视性乳名- -儿童期同伴的取笑儿童期同伴的取笑- -弱而不均衡高级神经弱而不均衡高级神经类型（人格）类型（人格）= = 全部心理问题的关键全部心理问题的关键心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第二单元第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析分析一、学习目标一、学习目标依据观察、会谈和心理测验结果，形成初步临床印象 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序( (一一) )使用使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理对求助者心理健康水平进行衡量。健康水平进行衡量。( (二二) )选择有效测评工具对选择有效测评工具对求助者问题进行量化的系统评估。求助者问题进行量化的系统评估。( (三三) )对某些含混的临床表现进行对某些含混的临床表现进行鉴别诊断鉴别诊断，初步区分出：一，初步区分出：一般心理问题；严重心理问题；神经症性心理问题。般心理问题；严重心理问题；神经症性心理问题。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能三、相关知识( (一一) )关于关于心理诊断（概念）心理诊断（概念）最早出现在罗夏的心理诊断一书中。提出这一概念时最早出现在罗夏的心理诊断一书中。提出这一概念时专用于专用于精神病学领域精神病学领域。临床心理学临床心理学中为了心理咨询与治疗的目的对心理问题、心中为了心理咨询与治疗的目的对心理问题、心理障碍和其边缘状态所进行的定性区分和判断才是理障碍和其边缘状态所进行的定性区分和判断才是以心理以心理测评结果为依据测评结果为依据的。的。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）心理诊断的（三）心理诊断的科学性科学性1.1.任何任何单项测定均应有常模，信度和效度单项测定均应有常模，信度和效度；2.2.诊诊断断不不能能根根据据一一个个单单项项测测定定而而得得出出，是是对对多多项项测测定定进进行行综综合分析合分析的结果；的结果；3.3.依据依据心理学各基础学科所验证了的规律心理学各基础学科所验证了的规律4.4.心理诊断心理诊断应接受临床实践的检验应接受临床实践的检验；心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（四）（四）心理诊断目标心理诊断目标1.1.一般心理学的研究目标：一般心理学的研究目标：寻求人类总体或各种群体的寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律；共同心理特征与规律；某些心理特征在人群中的分布某些心理特征在人群中的分布情况。情况。2.2.心理诊断目标心理诊断目标以个体为目标，探寻以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置；某一个体在群体中的位置；确定确定个体行为与常模偏离的程度个体行为与常模偏离的程度和距离。和距离。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（五）心理诊断在临床心理学中的（五）心理诊断在临床心理学中的重要性重要性1.1.对求助者的对求助者的智力、情绪和个性智力、情绪和个性有一定的了解；对他的有一定的了解；对他的个个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了有一定了解；对他的解；对他的心理问题或障碍的形成发展；严重程度以及对心理问题或障碍的形成发展；严重程度以及对其他心理活动的影响其他心理活动的影响有一个确切地判断；选择最恰当的治有一个确切地判断；选择最恰当的治疗方法和疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案制定符合求助者实际情况的治疗方案2.2.心理诊断不仅是结果，也是决策过程，贯穿整个咨询。心理诊断不仅是结果，也是决策过程，贯穿整个咨询。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能113对求助者形成初步印象的内容包括（对求助者形成初步印象的内容包括（）。）。（3-200805多）多）A对心理问题严重程度形成大致判断对心理问题严重程度形成大致判断B对可能采取的干预措施的初步设计对可能采取的干预措施的初步设计C对引发问题的深层原因的初步分析对引发问题的深层原因的初步分析D对心理问题的类型形成大致的诊断对心理问题的类型形成大致的诊断心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能111、对求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源于、对求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源于（）（）（3-200811多）多）A、临床观察、临床观察B、会谈过程、会谈过程C、理论分析、理论分析D、心理测验、心理测验心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能109.对求助者形成初步印象的工作程序包括（对求助者形成初步印象的工作程序包括（）。）。（3-201005多）多）（A）对求助者心理健康水平进行衡量）对求助者心理健康水平进行衡量（B）对求助者心理问题的原因作解释）对求助者心理问题的原因作解释（C）对求助者的问题进行量化的评估）对求助者的问题进行量化的评估（D）对某些含混的临床表现作出鉴别）对某些含混的临床表现作出鉴别心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能四、注意事项( (一一) )心理诊断中，避免心理诊断中，避免“贴标签贴标签”，应以现实的临床表现为，应以现实的临床表现为依据。依据。( (二二) )对难以确诊的案例，力争通过会诊解决问题。对难以确诊的案例，力争通过会诊解决问题。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第三单元第三单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、学习目标一、学习目标判定求助者的问题是否属于心理咨询工作范围心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序( (一一) )掌握判断正常与异常心理活动的三项原则掌握判断正常与异常心理活动的三项原则( (二二) )求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性( (三三) )从求助者的从求助者的“求医行为求医行为”来判断神经症或重性精神病来判断神经症或重性精神病( (四四) )从求助者对从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度来分析程度来分析( (五五) )不属于心理咨询范围问题的处理不属于心理咨询范围问题的处理心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序二、工作程序( (一一) )掌握判断掌握判断正常与异常三原则正常与异常三原则1.1.主观客观世界统一性：主观客观世界统一性：“自知力自知力”2.2.精神活动的内在协调一致性精神活动的内在协调一致性3.3.个性的相对稳定性个性的相对稳定性心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (二二) )求助者具有求助者具有典型意义的某些特异行为表现典型意义的某些特异行为表现进行定性进行定性 例如：周期性例如：周期性双相情感障碍双相情感障碍；幻觉和妄想症状幻觉和妄想症状心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）确定工作范围（三）确定工作范围1.明确自己的胜任力。明确自己的胜任力。2.理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。重心理问题和部分神经症性问题。3.对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。他们很少主动求助，单但却常常出现。工作。他们很少主动求助，单但却常常出现。4.慎重对待神经症性问题求助者和确诊神经症求助者。慎重对待神经症性问题求助者和确诊神经症求助者。5.综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能相关知识（一）（一）案例：案例：典型症状的诊断价值典型症状的诊断价值案例案例1-61-6：p29 p29 反复数十遍反复数十遍（强迫）（强迫）案例案例1-71-7：p29 p29 情绪忽冷忽热以前也有过情绪忽冷忽热以前也有过（双相）（双相）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）（三）案例：案例：通过求医行为判断是否通过求医行为判断是否缺自知力缺自知力案例案例1-81-8：p30 p30 为什么带我到这里来为什么带我到这里来（迫害妄想）（迫害妄想）案例案例1-91-9：p30 p30 你们也不会相信我的话你们也不会相信我的话（钟情妄想）（钟情妄想）案案例例1-101-10：p31 p31 第第一一次次傲傲慢慢和和不不屑屑一一顾顾（一一般般心心理理问问题题，故不求医）故不求医）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）（三）案例：案例：对症状是否自知对症状是否自知案例案例1-111-11：p32 p32 对视恐怖对视恐怖（恐怖症，有自知）（恐怖症，有自知）案例案例1-121-12：p32 p32 不敢开煤气阀门不敢开煤气阀门（强迫，有自知）（强迫，有自知）案例案例1-131-13：p33 p33 钟情、被害妄想钟情、被害妄想（精神病，无自知）（精神病，无自知）案例案例1-141-14：p33 p33 诊断不明诊断不明（应属人格问题，部分自知）（应属人格问题，部分自知）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (四四) )不属于心理咨询范围不属于心理咨询范围问题的处理问题的处理 p34 p34因因为为有有些些问问题题即即使使和和心心理理有有关关也也不不是是心心理理咨咨询询所所能能解解决决的的，有有些些问问题题心心理理咨咨询询可可能能只只是是部部分分地地起起作作用用。对对此此心心理理咨咨询询师要有自知之明，不能包揽一切。师要有自知之明，不能包揽一切。 案案例例1-15: 1-15: p34 p34 为为在在美美女女儿儿“易易性性癖癖”咨咨询询（需需要要劝劝说说其其接受现实）接受现实） 案例案例1-16: p34 1-16: p34 同性恋者求性伴同性恋者求性伴（建议找性专家）（建议找性专家）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能110、重性精神病的早期症状可能不典型，为了避免误诊，、重性精神病的早期症状可能不典型，为了避免误诊，心理咨询师应该（心理咨询师应该（）（）（3-200811多）多）A、全面综合分析各项资料、全面综合分析各项资料B、适时地请求会诊或转诊、适时地请求会诊或转诊C、征得求助者家属的配合、征得求助者家属的配合D、尽量委婉地拒绝求助者、尽量委婉地拒绝求助者心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能79重性精神病患者（重性精神病患者（）。（）。（3-200905单）单）A通常主动求医通常主动求医B很少主动求医很少主动求医C一般无须陪伴一般无须陪伴D没有固定模式没有固定模式心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能79.精神活动内在一致的重要作用是（精神活动内在一致的重要作用是（）。（）。（3-201005单）单）（A）使得人格稳定）使得人格稳定（B）使自知力完整）使自知力完整（C）保证对方客观世界的反映准确和有效）保证对方客观世界的反映准确和有效（D）保证心理活动与客观世界的一致性）保证心理活动与客观世界的一致性心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能95.心理诊断中应该（心理诊断中应该（）。（）。（3-201005多）多）（A）注意避免）注意避免“贴标签贴标签”（B）注重现实临床表现）注重现实临床表现（C）选择恰当的干预性措施）选择恰当的干预性措施（D）通过会诊解决疑难问题）通过会诊解决疑难问题心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能66、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题称为问题称为()。（。（3-201011单）单）(A)关键问题关键问题(B)主要病因主要病因(C)主导症状主导症状(D)近期目标近期目标心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能59、心理咨询师在心理诊断中为了避免、心理咨询师在心理诊断中为了避免“贴标签贴标签”，应该，应该以（以（）为依据。（）为依据。（3-201105单）单）（A）现实的临床表现）现实的临床表现（B）成熟的治疗理论）成熟的治疗理论（C）丰富的临床经验）丰富的临床经验（D）异常行为的原因）异常行为的原因心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能79、重性精神病患者（、重性精神病患者（）。（）。（3-201105单）单）（A）通常主动求医（）通常主动求医（B）很少主动求医）很少主动求医（C）一般无须陪伴（）一般无须陪伴（D）没有固定模式）没有固定模式心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能47、确定健康心理咨询的工作范围时，心理咨询师首先要、确定健康心理咨询的工作范围时，心理咨询师首先要()。（。（3-201111单）单）(A)明确自己的胜任力明确自己的胜任力(B)完成鉴别诊断完成鉴别诊断(C)对临床症状进行量化对临床症状进行量化(D)做出初步诊断做出初步诊断心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能6、心理诊断是（、心理诊断是（）（）（3-201111单）单）（A）获取各种临床资料的过程）获取各种临床资料的过程（B）全面心理评估）全面心理评估（C）心理治疗之前的决策过程）心理治疗之前的决策过程（D）临床资料分析）临床资料分析心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能119、心理咨询师若要对确诊为神经症的求助者进行心理、心理咨询师若要对确诊为神经症的求助者进行心理治疗，应该（治疗，应该（）（）（3-201111多）多）(A)分析求助者心理冲突的类型及特点分析求助者心理冲突的类型及特点(B)接受相关培训并获得相应的治疗资质接受相关培训并获得相应的治疗资质(C)必要时寻求相关会诊或转介相关专家必要时寻求相关会诊或转介相关专家(D)使用神经症简易评定法分析问题性质使用神经症简易评定法分析问题性质心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能121、心理咨询工作范围包括、心理咨询工作范围包括()（3-201111多）多）(A)改善睡眠质量改善睡眠质量（B）如何争取加薪）如何争取加薪(C)工作缺乏成就感工作缺乏成就感（D）总是担心身体健康）总是担心身体健康心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第四单元 一般心理问题的诊断一、学习目标一、学习目标通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。精神病性问题相鉴别。3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。4.分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功能影响程度。能影响程度。6.形成初步诊断。形成初步诊断。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能一般心理问题特点( (一一) )把把握握主主导导症症状状：主主导导症症状状即即是是指指那那些些使使求求助助者者感感到到痛痛苦苦而而迫迫切切需需要要解解决决的的问问题题( (即即异异常常心心理理行行为为表表现现) )。有有些些主主导导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。( (二二) )掌掌握握一一一一般般般般心心心心理理理理问问问问题题题题的的的的特特特特点点点点：一一般般心心理理问问题题是是指指在在近近期期发发生生的的，内内容容尚尚未未泛泛化化，反反应应强强度度不不太太强强烈烈的的情情绪绪问问题题，常常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能复习：心理不健康的第一类型复习：心理不健康的第一类型一般心理问题一般心理问题由由于于现现实实生生活活、工工作作压压力力、处处事事失失误误等等因因素素而而产产生生内内心心冲突，并因此而体验到不良情绪；冲突，并因此而体验到不良情绪；不不良良情情绪绪不不间间断断地地持持续续满满一一个个月月，或或不不良良情情绪绪间间断断地地持持续两个月续两个月仍不能自行化解；仍不能自行化解；不不良良情情绪绪反反应应仍仍在在相相当当程程度度的的理理智智控控制制下下，始始终终能能保保持持行行为为不不失失常常态态，基基本本维维持持正正常常生生活活、学学习习、社社会会交交往往，但效率有所下降；但效率有所下降；自始至终，不良情绪的激发因素仅仅自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件局限于最初事件；心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能复习：心理不健康的第一类型一般心理问题1.1.综合描述综合描述“一般心理问题一般心理问题”，给出如下定义：，给出如下定义：是是由由现现实实因因素素激激发发、持持续续时时间间较较短短、情情绪绪反反应应能能在在理理智智控控制制之之下下、不不严严重重破破坏坏社社会会功功能能、情情绪绪反反应应尚尚未未泛泛化化的的心心理理不健康状态。不健康状态。2.2.从四个维度出发区分和鉴别从四个维度出发区分和鉴别 “ “心理问题心理问题”（1 1）刺激的性质）刺激的性质（2 2）反应的持续时间）反应的持续时间（3 3）反应的强度）反应的强度（4 4）反应是否泛化）反应是否泛化心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能案例：一般心理问题 p38p38案例案例1 1 有原因，近期，有自知等有原因，近期，有自知等 一般心理问题一般心理问题案例案例2 2 同上同上 一般心理问题一般心理问题案例案例3-7 3-7 同上同上 一般心理问题一般心理问题案例案例8 8 正常的心理应激反应（符合一般心理问题）正常的心理应激反应（符合一般心理问题） 某女性，某女性，5454岁，某单位领导。丈夫于两个月前，因车祸去世。现在痛苦、悔恨，因当岁，某单位领导。丈夫于两个月前，因车祸去世。现在痛苦、悔恨，因当时家中有事，就打电话要他提前赶回来，而遭遇不幸。现在不能上班，并有失眠、头时家中有事，就打电话要他提前赶回来，而遭遇不幸。现在不能上班，并有失眠、头晕等症状，但能料理自己的生活，也能正常接待同事来访，其下属劝其接受心理咨询。晕等症状，但能料理自己的生活，也能正常接待同事来访，其下属劝其接受心理咨询。本人认为，这一突然发生的事故实在不能让人接受，何况还与自己有关，如果是劝别本人认为，这一突然发生的事故实在不能让人接受，何况还与自己有关，如果是劝别人，自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身上，要说服自己就不那么容易了。人，自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身上，要说服自己就不那么容易了。感谢同事们的好意。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。感谢同事们的好意。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（三）（心理不健康的第三类型）（三）（心理不健康的第三类型）神经症性的心理问题神经症性的心理问题（课本中通过（课本中通过案例案例9-129-12，显示各种，显示各种“边缘状态边缘状态”）案例案例9 “9 “心理疾病边缘心理疾病边缘”，类似妄想（妻子身上有射线），但可试行心理治疗，类似妄想（妻子身上有射线），但可试行心理治疗案例案例10 “10 “精神病边缘状态精神病边缘状态”，类幻觉（闻到脚上怪味），可心理治疗，但要防止转，类幻觉（闻到脚上怪味），可心理治疗，但要防止转化为精神病化为精神病案例案例11 11 强迫症，但与应激刺激有关，属于强迫症，但与应激刺激有关，属于“边缘状态边缘状态”，案例案例12 “12 “疑病症疑病症”，但有，但有“迫害妄想（投毒）迫害妄想（投毒）”基调，属于基调，属于精神疾病边缘精神疾病边缘心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能补充：神经症性心理问题诊断依据1 1引起的心理冲突引起的心理冲突与现实处境没有什么关系与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，涉及生活中不太重要的事情，无道德色无道德色彩（核心条件）彩（核心条件）。2 2痛苦的情绪体验持续时间为痛苦的情绪体验持续时间为2 2个月，未超过个月，未超过3 3个月个月。3 3精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响有一定程度的影响。4 4心理冲突的心理冲突的内容泛化内容泛化。5 5案例案例虽有神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的虽有神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准诊断标准，故考虑神经症性心理问题。，故考虑神经症性心理问题。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能女，女，3232岁，大学毕业，汉族，已婚，某公司职员。岁，大学毕业，汉族，已婚，某公司职员。两个半月前，公司组织听关于两个半月前，公司组织听关于妇科保健的讲座妇科保健的讲座，其中的一节讲如何早期发现自己是否患，其中的一节讲如何早期发现自己是否患有乳腺癌，并讲到早期发现早期治疗的重要性。回到家后我当晚就在洗澡后，按照白天有乳腺癌，并讲到早期发现早期治疗的重要性。回到家后我当晚就在洗澡后，按照白天听课的方法进行自我检查，结果好像感到左侧的乳房上有小包块，当时怀疑自己是否有听课的方法进行自我检查，结果好像感到左侧的乳房上有小包块，当时怀疑自己是否有乳腺癌，又反复检查几次，结果发现没有包块。乳腺癌，又反复检查几次，结果发现没有包块。第二天晚上，洗澡的时候又忍不住去检第二天晚上，洗澡的时候又忍不住去检查。就这样，每天晚上都要检查几次，否则就睡不着查。就这样，每天晚上都要检查几次，否则就睡不着。入睡比较困难，睡眠质量下降。入睡比较困难，睡眠质量下降。上班时不能集中精神，反应减慢，感觉非常疲劳，食欲下降，工作效率下降。上班时不能集中精神，反应减慢，感觉非常疲劳，食欲下降，工作效率下降。补充：神经症性心理问题案例一则心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能上周我每天都去医院，要求医生给与检查并给予明确诊断。上周我每天都去医院，要求医生给与检查并给予明确诊断。经过医生体检和辅助检查，经过医生体检和辅助检查，如：如：B B超、超、CTCT、脑电图检查，没有发现任何异常、脑电图检查，没有发现任何异常，当时感觉稍微轻松一些，逐渐打消可，当时感觉稍微轻松一些，逐渐打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反复检查，自己明知没有必要，可就是控能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反复检查，自己明知没有必要，可就是控制不了。制不了。现在现在凡是听到某人罹患某种疾病，就会往自己身上想凡是听到某人罹患某种疾病，就会往自己身上想，然后反复检查。最近几天发展，然后反复检查。最近几天发展到对家里的安全不放心，出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由到对家里的安全不放心，出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由于反复检查，所以有时上班要迟到。与朋友交往减少，担心自己在大家面前不自然。于反复检查，所以有时上班要迟到。与朋友交往减少，担心自己在大家面前不自然。 神经症性心理问题心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能112、一般心理问题的特点（、一般心理问题的特点（）（）（3-200811多）多）A、内容泛化、内容泛化B、近期发生、近期发生C、反应不强、反应不强D、原因明确、原因明确心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能59心理咨询师在心理诊断中为避免心理咨询师在心理诊断中为避免“贴标签贴标签”，应该以，应该以（）依据。（）依据。（3-200905单）单）A现实的临床表现现实的临床表现B成熟的治疗理论成熟的治疗理论C丰富的临床经验丰富的临床经验D异常行为的原因异常行为的原因心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能78、临床诊断最基本的技能是（）（、临床诊断最基本的技能是（）（3-200911单）单）（A）建立和维护恰当的咨询关系）建立和维护恰当的咨询关系（B）熟悉各阶段工作程序和方法）熟悉各阶段工作程序和方法（C）寻找引发临床表现的关键点）寻找引发临床表现的关键点（D）掌握好诊断要点和鉴别要点）掌握好诊断要点和鉴别要点心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第五单元 严重心理问题的诊断一、学习目标一、学习目标 学会对严重心理问题的诊断学会对严重心理问题的诊断心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能二、工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。精神病性问题相鉴别。3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。4.分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功能影响程度。能影响程度。6.形成初步诊断。形成初步诊断。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能复习：心理不健康的第二类型严重心理问题原因较强烈、对个体威胁较大的现实刺激。从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能复习：心理不健康的第二类型严重心理问题综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：由由相相对对强强烈烈的的现现实实因因素素激激发发、初初始始情情绪绪反反应应剧剧烈烈、持持续续时时间间长长久久、内内容容充充分分泛泛化化的的心心理理不不健健康康状状态态、有有时时伴伴有有某某一一方面的人格缺陷方面的人格缺陷。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能四、注意事项四、注意事项( (一一) )健健康康心心理理咨咨询询的的心心理理诊诊断断，力力求求与与典典型型的的神神经经衰衰弱弱、神神经症相鉴别经症相鉴别。( (二二) )心理冲突的性质，有鉴别诊断意义心理冲突的性质，有鉴别诊断意义。( (三三) )通常情况下，对青年人来说，通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激件，大致都属于高强度刺激。 心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能59、对求助者做出严重心理问题诊断前，应该分析求助者、对求助者做出严重心理问题诊断前，应该分析求助者（）（）（3-200911单）单）（A）是否有严重精神病家族史）是否有严重精神病家族史（B）是否有器官性病变作基础）是否有器官性病变作基础（C）其症状能否用心理学理论来解释）其症状能否用心理学理论来解释（D）其症状能否被心理咨询师所理解）其症状能否被心理咨询师所理解心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能第六单元第六单元 提出心理评估报告提出心理评估报告 一、学习目标一、学习目标 综合初诊材料，对求助者的综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因问题性质、程度及可能的原因作出评估作出评估心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能工作程序( (一一) )临床资料的核实临床资料的核实（调查求助者的父母、朋友、同事等（调查求助者的父母、朋友、同事等) )。( (二二) )评估心理、生理及社会功能状态评估心理、生理及社会功能状态（现象学诊断）（现象学诊断）应满足上节第四单元中所列提纲中第应满足上节第四单元中所列提纲中第( (三三) )项：项： 精神精神（知情意人格）（知情意人格） 身体身体（躯体异常和检查）（躯体异常和检查） 社会工作与社会交往社会工作与社会交往（工作、交往）（工作、交往）所所谓谓评评估估就就是是确确定定求求助助者者心心理理、生生理理及及社社会会功功能能的的哪哪方方面面出出了了问问题题，表表现现程程度度如如何何，引引发发问问题题的的关关键键点点和和原原因因是是什什么。么。心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能( (三三) )分析心理问题的原因分析心理问题的原因（原因诊断）（原因诊断）( (四四) )写写出出分分析析评评估估报报告告（综综合合以以上上三三项项的的内内容容，确确定定求求助者心理问题的性质及产生的原因）助者心理问题的性质及产生的原因）心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能三、相关知识三、相关知识通过案例，说明评估过程及其结果通过案例，说明评估过程及其结果：（一）案例（一）案例 p46-51 p46-51心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能（二）对该案例的心理评估（从摄入会谈中获得）（二）对该案例的心理评估（从摄入会谈中获得）1.1.需要解决的问题：对母亲有一种报复心理而痛苦需要解决的问题：对母亲有一种报复心理而痛苦2.2.自我体验、行为表现：自我体验、行为表现：（自叙和观察）（自叙和观察）（1 1）- -（8 8）p50p503.3.问题严重程度：中等程度问题严重程度：中等程度4.4.相关资料相关资料（自我回忆）（自我回忆）（1 1）- -（7 7）p51p515.5.资料的可靠性：可靠资料的可靠性：可靠（有自知力；与母亲印证）（有自知力；与母亲印证）6.6.心理问题的关键点：心理问题的关键点： 表层：对同学和母亲的表层：对同学和母亲的“还回来还回来” 实质：幼年自尊心受伤害，形成情结实质：幼年自尊心受伤害，形成情结7.7.问题的性质：一般心理问题问题的性质：一般心理问题（按三项原则）（按三项原则）9.9.原因分析：幼时自尊受损原因分析：幼时自尊受损对同学对同学“碰一下碰一下”还回来还回来转移到母亲转移到母亲心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能113、心理评估要求心理咨询师确定求助者在（、心理评估要求心理咨询师确定求助者在（）方面）方面的问题（的问题（3-200811多）多）A、生理、生理B、社会功能、社会功能C、心理、心理D、健康知识、健康知识心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能67、提出心理评估报告的工作程序包括、提出心理评估报告的工作程序包括()。（。（3-201011单）单）(A)临床资料的核实临床资料的核实(B)鉴别诊断鉴别诊断(C)临床症状的量化临床症状的量化(D)初步诊断初步诊断心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能谢谢！心理咨询师三级心理咨询师三级- -心理诊断技能心理诊断技能