生命历程中的身心发展1第一节 基本概念一、成长发展的基本概念1 1、成长（、成长（GrowthGrowth）：）：l-是是人人形形体体、生生理理上上的的改改变变，主主要要注注重重的的是是人体量的增加人体量的增加。l-可可以以用用量量化化的的指指标标测测量量：体体重重、身身高高、头头围、胸围、骨骼的密度、牙齿的生长等。围、胸围、骨骼的密度、牙齿的生长等。2增增量量性性增增长长：是是除除去去排排泄泄或或消消耗耗的的部部分后生理上得到的增长；分后生理上得到的增长；细细胞胞的的分分裂裂增增生生：是是机机体体细细胞胞数数量量的的增加；增加；细胞的增大：指机体细胞体积的改变；细胞的增大：指机体细胞体积的改变；更更新新：是是机机体体为为维维持持正正常常的的功功能能而而进进行的新陈代谢。行的新陈代谢。32 2发发展展 (Development) (Development) 是是人人的的生生命命过过程程中中一一种种有有顺顺序序的的、可可以以预预测测的的功功能能及及技技巧巧的演变过程的演变过程, ,不容易用量化方法测量。不容易用量化方法测量。3 3发发展展任任务务（Developmental Developmental tasktask） 是是个个体体在在生生命命的的某某一一时时期期时时社社会会规规范范或或标标准准要要求他完成的任务。求他完成的任务。44 4成熟成熟 (Maturation)(Maturation)1 1）狭狭义义：人人体体生生理理上上的的改改变变过过程程，它它一一般般受个体遗传基因的影响。受个体遗传基因的影响。2 2）广广义义：指指人人类类在在能能力力上上的的增增进进或或老老化化过过程程，是是成成长长及及发发展展的的综综合合结结果果，包包括括生生理理、心理、社会文化等多方面的改变。心理、社会文化等多方面的改变。5社会学家认为，人类心理成熟的标志为：社会学家认为，人类心理成熟的标志为： 从从 到到l依赖依赖-自治自治l被动被动-主动主动l主观主观-客观客观l无知无知-有见识有见识l能力弱能力弱-能力强能力强l责任少责任少-责任多责任多l兴趣狭少兴趣狭少-兴趣广泛兴趣广泛l自私自私-无私无私l自我排斥自我排斥-自我接受自我接受l注重细节注重细节-注重总体注重总体l思维浮浅思维浮浅-思维深远思维深远l模仿模仿-独创独创l冲动冲动-理智理智65 5年龄年龄 衡量成长与发展阶段性指标衡量成长与发展阶段性指标1)1)时时序序年年龄龄（chronological chronological ageage）: : 指指个个体自出生之日起计算的年龄体自出生之日起计算的年龄2)2)发发展展年年龄龄（developmental developmental ageage）代代表表身身心心发发展展程程度度，包包括括生生理理年年龄龄、心心理理年年龄龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄。社会年龄、精神年龄、道德年龄。7二、成长与发展的基本内容 1 1生生理理性性（physiologicalphysiological）体体格格的的增增长长及及改改变变，身身体体各各个个组组织织器器官官的的发发育育及功能的完善。及功能的完善。 2 2认认知知性性（cognitivecognitive）获获得得知知识识及及解解决决问问题题的的能能力力随随时时间间的的推推移移而而发发生生变变化的过程及现象。化的过程及现象。83 3情情感感性性（emotionalemotional）情情感感发发展展是是人人在在对对客客观观事事物物认认识识过过程程中中判判断断其其能能否否满满足足需要而产生的。需要而产生的。4 4社社会会性性（socialsocial）是是人人在在社社会会交交往往过过程程中中所所发发展展的的与与他他人人、群群体体及及社社会会相相互互作作用的能力。用的能力。9 5 5精精神神性性（spiritualspiritual）人人在在成成长长及及发发展展过过程程中中所所产产生生的的对对个个人人的的生生命命意意义义及及生生存价值的认识。存价值的认识。 6 6道道德德性性（moralmoral） 人人在在遇遇到到利利益益冲冲突突时所体现出的是非观念、理想与情操。时所体现出的是非观念、理想与情操。10三、影响成长发展的因素 1 1遗传遗传 2 2环境环境: :家庭、学校、社会家庭、学校、社会 3 3性别性别 4 4健康状况健康状况 5 5社会文化因素社会文化因素 116 6关关键键期期（critical critical periodperiod）指指个个体体成成长长中中的的某某一一阶阶段段，其其成成熟熟程程度度恰恰好好适适合合某某种种行为的发展行为的发展7 7自自我我因因素素 自自我我意意识识及及独独立立行行为为形形成成两两岁岁左右左右8 8季节季节129 9内分泌内分泌 1010营养状况营养状况1111其他因素其他因素 如内环境稳定、个人动机、如内环境稳定、个人动机、学习及社会化过程等。学习及社会化过程等。13四、成长发展的规律及原则1、成长发展具有一定的规律性，以一定的顺序、成长发展具有一定的规律性，以一定的顺序、可预测的方式进行可预测的方式进行2、成长发展是一个连续过程、成长发展是一个连续过程3、成长发展依照一定的模式进行、成长发展依照一定的模式进行4、各种系统及组织器官的发育不平衡、各种系统及组织器官的发育不平衡5、成长发展的个体差异、成长发展的个体差异6、在每一阶段的成长发展过程中，个体必须有、在每一阶段的成长发展过程中，个体必须有执行本阶段的成长及发展任务的能力执行本阶段的成长及发展任务的能力14第二节 成长发展的理论研究概况一、一、各心理学派的研究各心理学派的研究1 1、行行为为学学派派：行行为为是是刺刺激激与与反反应应联联结结结结果果。偏偏重重于学习、动机、社会行为及异常行为的研究。于学习、动机、社会行为及异常行为的研究。2 2、精精神神分分析析学学派派：偏偏重重于于人人格格发发展展、动动机机与与遗遗忘忘、行为异常及心理治疗方面的研究与应用。行为异常及心理治疗方面的研究与应用。153 3、人人本本主主义义学学派派：以以人人性性本本善善、天天赋赋、潜潜力力的的概概念念，解解释释在在正正常常环环境境中中，个个体体自自我我实实现现的的心心理理历历程程。偏偏重重与与学学习习、动机、人格发展及咨询等研究动机、人格发展及咨询等研究。164 4、认认知知学学派派：对对信信息息处处理理行行为为的的解解释释，认认识识论论偏偏重重于于学学习习、智智力力发发展展及及情情绪绪、心心理治疗等方面的研究。理治疗等方面的研究。5 5、生生理理心心理理学学派派：主主要要研研究究心心理理的的生生理理基基础础，偏偏重重于于学学习习，心心身身发发展展、情情绪绪等等方方面的研究与应用。面的研究与应用。17三、有关理论l佛罗依德的性心理发展理论佛罗依德的性心理发展理论l艾瑞克森的心理社会发展理论艾瑞克森的心理社会发展理论l皮亚杰的智力发展理论皮亚杰的智力发展理论l科尔伯格的道德发展理论科尔伯格的道德发展理论l哈威格斯特的活动理论哈威格斯特的活动理论l吉塞尔的家庭影响学说吉塞尔的家庭影响学说l海维霍斯特的发展任务学说海维霍斯特的发展任务学说l黑德的自然发展学说黑德的自然发展学说18第三节 佛罗依德的性心理发展学说一、简介： 佛罗依德（佛罗依德（Sigmund Freud,1856-1939Sigmund Freud,1856-1939）奥奥地地利利著著名名的的精精神神病病科科医医生生，“现现代代心心理理之父之父”，精神分析学派的创始人。，精神分析学派的创始人。佛洛伊德佛洛伊德19l潜意识理论（无意识理论）潜意识理论（无意识理论）l人格结构学说人格结构学说l性心理学说性心理学说l释梦学说释梦学说20二、潜意识理论（无意识理论）潜意识理论（无意识理论）theory of unconsciousnessl潜意识潜意识: unconsciousnessl前意识前意识:preconsciousnessl意识意识: consciousness21 1、意识（consciousness） 指指个个人人应应用用感感觉觉、知知觉觉、思思考考、记记忆忆等等心心理理活活动动，人人对对自自己己身身心心状状态态及及环环境境中中的的人及事物变化的综合觉察与认识人及事物变化的综合觉察与认识。222 2、前意识（、前意识（preconsciousnesspreconsciousness） 介介于于潜潜意意识识与与意意识识之之间间，潜潜意意识识中中所所压压抑抑的的欲欲望望及及冲冲动动，浮浮到到意意识识层层前前，先先经前意识。经前意识。3 3、潜意识（、潜意识（unconsciousnessunconsciousness） 潜潜隐隐于于意意识识层层下下的的感感情情、欲欲望望、恐恐惧惧等复杂的经验，个人对此完全无意识等复杂的经验，个人对此完全无意识。23意识结构示意图意识结构示意图意识意识前意识前意识潜意识潜意识2425潜意识理论潜意识理论中心思想1 1、人的本能是追求生存、自卫及享乐、人的本能是追求生存、自卫及享乐2 2、刺激人活动的原动力为性本能、刺激人活动的原动力为性本能（libidolibido），），原动力或原欲力。原动力或原欲力。3 3、人的一切活动为满足性本能，但条件及、人的一切活动为满足性本能，但条件及环境不允许人的欲望任意去满足。环境不允许人的欲望任意去满足。264 4、人人的的本本能能压压抑抑后后，会会以以潜潜意意识识的的方方式式来来表表现现，从从而而形形成成了了性性压压抑抑后后的的精精神神疾疾患患或变态心理。或变态心理。5 5、成成年年期期甚甚至至老老年年期期后后出出现现的的许许多多严严重重的的心心理理问问题题，都都可可能能源源于于儿儿童童期期的的人人格格发发展障碍。展障碍。27三、人格结构学说三、人格结构学说theory of personality structurel本我本我: id-principle of plesure 生存本能生存本能-libido 死亡本能死亡本能-death instinctl自我自我: ego-principle of realityl超我超我: superegoprinciple of perfect28生的本能（生的本能（life instinctlife instinct） 是个体求生活动的内在力量。是个体求生活动的内在力量。死的本能（死的本能（death instinctdeath instinct） 攻击及破坏的原始欲望及冲动攻击及破坏的原始欲望及冲动。29人格结构示意图人格结构示意图原我原我自我自我超我超我30四、四、性心理学说性心理学说l口欲期口欲期: oral stagel肛欲期肛欲期: anal stagel性器期性器期: phallic stagel潜伏期潜伏期: latent stagel两性期两性期: genital stage31l前三期有性感区（前三期有性感区（erogenous zoneerogenous zone）l六六岁岁前前的的原原我我需需求求依依靠靠这这些些部部位位来来满满足足，是人格发展的最关键时期。是人格发展的最关键时期。l如如过过分分纵纵欲欲或或限限制制 发发展展迟迟滞滞固结固结321 1、口欲期（、口欲期（oral stage 0-1oral stage 0-1岁）岁）l原欲由口腔活动而满足原欲由口腔活动而满足l固固 结结 会会 产产 生生 口口 腔腔 性性 格格 （ oral oral charactercharacter）l行行为为表表现现为为：与与口口腔腔有有关关的的异异常常行行为为，及及相相应应的的性性格格异异常常如如过过度度依依赖赖，悲悲观观或或乐观，嫉妒，猜疑，洁癖等。乐观，嫉妒，猜疑，洁癖等。332 2、肛欲期、肛欲期（anal stage 1-3anal stage 1-3）l性本能集中与直肠及肛门，性本能集中与直肠及肛门，l固结，会产生肛门性格固结，会产生肛门性格 （oral characteroral character）l行为表现为冷酷、顽固、刚愎吝啬等。行为表现为冷酷、顽固、刚愎吝啬等。343 3、性蕾期（、性蕾期（phallic stage 3-6phallic stage 3-6岁）岁）l性本能集中于生殖器性本能集中于生殖器l以父母中的异性为性爱对象以父母中的异性为性爱对象l恋父情结（恋父情结（Electra complexElectra complex），），恋母情结恋母情结（Oedipus complexOedipus complex）l如情结未化解，如情结未化解， 会出现道德问题，性别认同会出现道德问题，性别认同困难。困难。354 4、潜伏期、潜伏期（latent stage 7-latent stage 7-青春期）青春期）l性本能呈潜伏状态性本能呈潜伏状态l男女团体活动呈分离状态男女团体活动呈分离状态l固结会产生人格发展不全或强迫人格。固结会产生人格发展不全或强迫人格。365 5、生殖期（、生殖期（genital stagegenital stage，青春期以后）青春期以后）l性本能又回到生殖器性本能又回到生殖器l性需求转移到异性伙伴性需求转移到异性伙伴l固结会产生功能障碍或病态心理。固结会产生功能障碍或病态心理。37性蕾期肛欲期口欲期潜伏期生殖期佛罗依德人格发展示意图38五、释梦学说五、释梦学说l当事人所陈述的梦，只是一种象征性的表当事人所陈述的梦，只是一种象征性的表达，象征之后，隐藏着另外的意义。达，象征之后，隐藏着另外的意义。l当事人所陈述的一切梦的内容称为梦境。当事人所陈述的一切梦的内容称为梦境。l当事人醒来以后，他所陈述的来自意识层当事人醒来以后，他所陈述的来自意识层面的显梦，实际上是伪装以后的潜意识层面的显梦，实际上是伪装以后的潜意识层面的隐梦。面的隐梦。l梦的功能一是使欲望满足，二是充当睡眠梦的功能一是使欲望满足，二是充当睡眠守护者，使睡眠充足。守护者，使睡眠充足。39l显显性性梦梦境境（manifest manifest contextcontext）所所能能记记忆的梦，属于意识范围。忆的梦，属于意识范围。l隐隐性性梦梦境境（latent latent contextcontext）梦梦境境深深处处不不为为当当事事人人所所了了解解的的部部分分，梦梦境境的的真真面面目目，属属于于潜潜意意识识层层，其其中中所所有有的的欲欲念念、动动机机等等， 在在意意识识放放松松之之际际，以以伪伪装装的的方方式式从从梦梦中中泄泄露露，形形成成为为当当事事人人所所不不知知的潜性梦境。的潜性梦境。40佛罗依德精神分析学说示意图人格动力人格发展精神分析疗法本我自我超我自由联想梦的解析其它人格结构41四、性心理发展理论在护理学中的应用 1.1.帮帮助助护护士士了了解解身身心心发发展展过过程程，特特别别是是健健康人格形成过程中的心理需求。康人格形成过程中的心理需求。2.2.按照不同的性心理发展时期提供护理，按照不同的性心理发展时期提供护理，以保证服务对象健全人格的形成。以保证服务对象健全人格的形成。42第三节 艾瑞克森的心理社会发展学说一、艾瑞克森简介一、艾瑞克森简介l艾瑞克艾瑞克森森Erikson,Erik.(1902-1979)Erikson,Erik.(1902-1979)l美国哈佛大学心理学教授。美国哈佛大学心理学教授。43二、心理社会发展学说中心思想1 1、注注重重人人格格发发展展及及影影响响人人格格发发展展的的社社会会力力量。量。2 2、人人格格各各部部分分是是在在不不同同的的发发展展时时期期形形成成的的，个个体体通通过过所所有有的的发发展展阶阶段段，形形成成一一个个完完整的个体。整的个体。2 2、人人格格发发展展分分八八期期，任任何何一一期期的的发发展展，与与前一期密切相关，为后期打下基础。前一期密切相关，为后期打下基础。444 4、人生的每个时期，都有一个危机与、人生的每个时期，都有一个危机与转机的关键（转机的关键（developmental crisis developmental crisis ），），即每期的特定问题。即每期的特定问题。l困难未解决困难未解决-危机存在危机存在-人格人格发展障碍。发展障碍。l困难解决困难解决-危机化解危机化解-人格发人格发展顺利。展顺利。45三、发展时期1 1、婴婴儿儿期期（0-10-1岁岁）信信任任对对不不信信任任（trust trust verses mistrustverses mistrust） l希望的美德希望的美德l主要问题：陌生人焦虑主要问题：陌生人焦虑l发展顺利：对人信任，有安全感发展顺利：对人信任，有安全感l发展障碍：与人交往焦虑不安，自我意识增强。发展障碍：与人交往焦虑不安，自我意识增强。462 2、幼幼儿儿期期（1-31-3岁岁）自自主主对对羞羞愧愧怀怀疑疑（autonomy verses shame and doubtautonomy verses shame and doubt）l意志的美德意志的美德l发展顺利：有自我控制感，行动有信心发展顺利：有自我控制感，行动有信心l发展障碍：自我怀疑，行为缩头缩脑发展障碍：自我怀疑，行为缩头缩脑473 3、 学学 龄龄 前前 期期 （ 3-63-6岁岁 ） 主主 动动 对对 内内 疚疚（initiative verses guiltinitiative verses guilt）l目的的美德目的的美德l发发展展顺顺利利：生生活活有有目目的的、方方向向，独独立立进进取。取。l发展障碍：畏惧退缩，无自我价值感。发展障碍：畏惧退缩，无自我价值感。484 4、 学学 龄龄 期期 （ 6-126-12岁岁 ） 勤勤 奋奋 对对 自自 卑卑（industry verses inferiorityindustry verses inferiority）l能力的美德能力的美德l发发展展顺顺利利：有有求求学学，待待人人处处世世的的基基本本能能力力l发展障碍：缺乏基本能力，充满失败感。发展障碍：缺乏基本能力，充满失败感。495 5、青青春春期期（12-2012-20岁岁）自自我我统统一一对对角角色色混混乱乱（identity verses role confusionidentity verses role confusion）l忠诚的美德忠诚的美德l发展顺利：人格统一，有自己的目标发展顺利：人格统一，有自己的目标l发展障碍：人格混乱，生活无目标。发展障碍：人格混乱，生活无目标。l自自我我统统一一（ego ego identityidentity）人人格格上上自自我我一一致的感觉致的感觉50l统一状态（统一状态（identity statusidentity status）：）：-定定向向型型统统一一（identity identity achievementachievement）危危机机化化解解，了了解解自自我我需需要要，朝着自己的目标而努力。朝着自己的目标而努力。-未未 定定 向向 型型 统统 一一 （ identity identity moratoriummoratorium）发发展展危危机机未未化化解解而而自自我我追追寻者寻者-迷迷失失型型统统一一（identity identity confusionconfusion）发展危机无法化解而陷入困境者发展危机无法化解而陷入困境者-早早闭闭型型统统一一（identity identity foreclosureforeclosure）自自己己无无主主见见，一一切切由由家家长长决定者决定者516 6、 青青 年年 期期 （ 20-3520-35岁岁 ） 亲亲 密密 对对 孤孤 独独（intimacy verses isolationintimacy verses isolation）l爱的美德爱的美德l发展顺利：成功的感情及事业基础发展顺利：成功的感情及事业基础l发发展展障障碍碍：孤孤独独寂寂寞寞，无无法法与与人人亲亲密密相相处，逃避社交生活处，逃避社交生活527 7、中中年年期期（35-6535-65岁岁）精精力力充充沛沛对对颓颓废废迟迟滞滞（generativitygenerativity verses stagnation verses stagnation）l关心的美德关心的美德l发发展展顺顺利利：热热爱爱家家庭庭，事事业业有有成成，培培育育后代后代l发展障碍：自我放纵，不顾未来发展障碍：自我放纵，不顾未来538 8、老老年年期期（6565岁岁以以上上）完完美美无无憾憾对对悲悲观观绝绝望望（integrity verses despairintegrity verses despair）l智慧的美德智慧的美德l发展顺利：心平气和，安享晚年发展顺利：心平气和，安享晚年l发展障碍：悔恨往事，自我放纵发展障碍：悔恨往事，自我放纵54艾瑞克森的社会心理发展阶段示意图艾瑞克森的社会心理发展阶段示意图婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期青年期青年期中年期中年期老年期老年期信任对不信任信任对不信任自主对自主对羞愧羞愧怀疑怀疑主动对内疚主动对内疚勤奋对自卑勤奋对自卑自我统一对角色混乱自我统一对角色混乱亲密对孤独亲密对孤独精力充沛对颓废迟滞精力充沛对颓废迟滞完美无憾对悲观绝望完美无憾对悲观绝望55四、在护理学中的应用 1.1.帮帮助助护护士士了了解解不不同同年年龄龄阶阶段段的的人人社社会会心心理理发发展展的的特特点点，心心理理发发展展的的危危机机及及转转机机的的关关键键，预预防防人人格格发发展展障障碍碍或或心心理理危危机机，促促进进健健康康人人格的发展。格的发展。2.2.帮帮助助护护士士明明确确不不同同年年龄龄阶阶段段人人的的心心理理需需求求及及人人格格与与行行为为特特点点，根根据据不不同同阶阶段段的的社社会会心心理理发展特点来提供护理。发展特点来提供护理。56第五节 科尔伯格的道德发展理论一、科尔伯格简介一、科尔伯格简介l Lawrence KohlbergLawrence Kohlberg（1927-19871927-1987）l 美国哈佛大学著名的社会学教授美国哈佛大学著名的社会学教授l 1010年对年对7272名名10-1610-16岁的男孩的研究岁的男孩的研究l 19691969年发表了其理论年发表了其理论l 1010年进行验证年进行验证l 道德发展文集（道德发展哲学、道德发展心道德发展文集（道德发展哲学、道德发展心理学、道德发展与道德教育理学、道德发展与道德教育）57二、中心思想：二、中心思想：1 1、人初生没有道德判断标准，后天养育熏、人初生没有道德判断标准，后天养育熏陶而成。陶而成。2 2、道德认知是对是非、善恶行为准则及其、道德认知是对是非、善恶行为准则及其执行意义的认识。执行意义的认识。 3 3、道德判断是人类道德的重要成分，是道、道德判断是人类道德的重要成分，是道德情感、意志及行为的前提。德情感、意志及行为的前提。584 4、道德发展的动力是个体与社会的相互作用。、道德发展的动力是个体与社会的相互作用。5 5、道德发展是由年龄的增加而逐渐学到的是非、道德发展是由年龄的增加而逐渐学到的是非判断标准，包括判断标准，包括“知知”、“行行”道德。道德。6 6、按照道德判断标准将人的道德发展分为、按照道德判断标准将人的道德发展分为6 6期，期，每期具有不同的道德判断标准。每期具有不同的道德判断标准。7 7、道德发展具有不变的顺序性、结构的整体性、道德发展具有不变的顺序性、结构的整体性及层次的整合性。及层次的整合性。59三、发展阶段三、发展阶段（一）道德成规前期（一）道德成规前期（preconventionalpreconventional stage 4-9stage 4-9岁）道德他律期岁）道德他律期1 1、特点、特点（1 1）认为道德规则是绝对不变的真理）认为道德规则是绝对不变的真理（2 2）为避免处罚或得到奖励而遵守制度。）为避免处罚或得到奖励而遵守制度。602、阶段、阶段（1 1）处罚顺从阶段（）处罚顺从阶段（punishment and punishment and obedience orientation),4-6obedience orientation),4-6岁岁l为避免受到惩罚而完全服从权威或规范为避免受到惩罚而完全服从权威或规范l自我为中心，不考虑他人利益自我为中心，不考虑他人利益l完全按照行为后果来判断是非完全按照行为后果来判断是非61（2 2）满足自身需要阶段）满足自身需要阶段(instrumental (instrumental relativist orientation),6-9relativist orientation),6-9岁岁l行动为满足自己的利益及需要行动为满足自己的利益及需要l具有个人主义及工具交易的目的具有个人主义及工具交易的目的l在满足自身需要的基础上，也承认他人在满足自身需要的基础上，也承认他人的权利。的权利。 62（二）习俗道德期（二）习俗道德期（conventional stageconventional stage，9-129-12岁）岁）道德循规期道德循规期1 1、特点、特点l道德观念开始形成道德观念开始形成l行为动机主要为符合父母、家庭及社会行为动机主要为符合父母、家庭及社会的需要的需要l能遵守社会道德及法规。能遵守社会道德及法规。632、阶段、阶段（3 3）人际协调阶段（）人际协调阶段（good-boygood-boy，nice-nice-girl orientationgirl orientation）9-109-10岁岁l是非判断的动机是与人为善是非判断的动机是与人为善l具有相互性的人际期望具有相互性的人际期望l不能考虑普遍性的社会问题不能考虑普遍性的社会问题64（4 4）遵从法规阶段）遵从法规阶段（law and order law and order orientationorientation）10-1210-12岁岁l具有社会制度的概念，判断是非具有初具有社会制度的概念，判断是非具有初步的法制观念步的法制观念l根据制度来考虑人际关系，尊重法律权根据制度来考虑人际关系，尊重法律权威。威。l履行个人所承担的责任，守法履行个人所承担的责任，守法65（三）后习俗道德期（三）后习俗道德期（postconventionalpostconventional stage12stage12岁以上岁以上）道德自律期道德自律期1 1、特点、特点l能全面的自我约束能全面的自我约束l有个人需要、团体利益道德观念及原则有个人需要、团体利益道德观念及原则l面对道德判断时，凭良心及个人价值观念判断面对道德判断时，凭良心及个人价值观念判断l个人生存的目的不仅能满足社会的需要，而且个人生存的目的不仅能满足社会的需要，而且具有个人的良心及社会道德观。具有个人的良心及社会道德观。l超习俗的独立思维判断。在符合大众利益的基超习俗的独立思维判断。在符合大众利益的基础上寻求更适当的社会规范。础上寻求更适当的社会规范。662 2、分期、分期（5 5）法制观念阶段（）法制观念阶段（socialsocial contract contract legalistic orientationlegalistic orientation） l尊重法规性：出于个人的良心及道德尊重法规性：出于个人的良心及道德l整体目标性：相信法律是为大多数人的整体目标性：相信法律是为大多数人的利益而制定的，所以大家都应该遵守利益而制定的，所以大家都应该遵守l社会责任性：认为人生的目标就是要负社会责任性：认为人生的目标就是要负社会责任，保证大多数人的利益。社会责任，保证大多数人的利益。67（6 6）普遍道德原则阶段）普遍道德原则阶段（universal universal ethical principleethical principle）l道德判断的一致性及普遍性的独特观念道德判断的一致性及普遍性的独特观念l信念的基础是人性的尊严、真理、正义、信念的基础是人性的尊严、真理、正义、人权、个人的良心及道德理想人权、个人的良心及道德理想l凭自己良知判断是非凭自己良知判断是非68l追求平等、博爱的人生原则追求平等、博爱的人生原则l个人的痛苦及面对的社会不公正是个人的痛苦及面对的社会不公正是无法避免无法避免l人必须以自己高尚的道德标准及行人必须以自己高尚的道德标准及行为为他人作出榜样为为他人作出榜样 69道德成规期道德成规后期处罚顺从满足自身需要人际协调遵从法规法制观念普遍道德原则道德成规前期道德成规前期科尔伯格道德发展示意图科尔伯格道德发展示意图70四、科尔伯格道德发展理论在护理中应用四、科尔伯格道德发展理论在护理中应用1 1、促进儿童的道德发展、促进儿童的道德发展2 2、教育儿童形成良好的道德观念、教育儿童形成良好的道德观念71第六节 皮亚杰智力发展学说一、皮亚杰简介一、皮亚杰简介l皮亚杰皮亚杰（Jean PiagetJean Piaget，1896-19801896-1980）l瑞士心理学家，发生认识论的创始人瑞士心理学家，发生认识论的创始人l知觉、思考、动作、解决问题等活动中，知觉、思考、动作、解决问题等活动中，了解了解1212岁以前儿童的智力发展的性质及形式岁以前儿童的智力发展的性质及形式72认知发展认知发展(cognitive development)(cognitive development)l广义包括个体成长中的知觉、想象、理广义包括个体成长中的知觉、想象、理解、记忆、思考、判断等方面复杂行为的解、记忆、思考、判断等方面复杂行为的发展。发展。l狭义指个体在成长过程中的智力发展狭义指个体在成长过程中的智力发展。73二、中心思想二、中心思想1 1、基模基模(schema)(schema)：原有的认知结构原有的认知结构(cognitive (cognitive structure),structure),具有整体性、转化性及自调性具有整体性、转化性及自调性。2 2、儿童智力发展的动力是自身。、儿童智力发展的动力是自身。3 3、智力发展的动力是失衡，因失衡而产生智力、智力发展的动力是失衡，因失衡而产生智力发展的需求，因而出现智力发展。发展的需求，因而出现智力发展。4 4、认知结构的扩大与改变，是个体智能发展的认知结构的扩大与改变，是个体智能发展的过程。过程。744 4、同同化化(assimilation) (assimilation) ：当当个个体体面面临临一一个个刺刺激激情情境境或或困困难难情情境境时时，企企图图用用自自己己原原有有的的认认知知结构来解决所遇到的新问题结构来解决所遇到的新问题 。5 5、顺顺应应(accommodation) (accommodation) ：个个体体必必须须改改变变或或扩扩大原有的的认知结构，以适应新的情境大原有的的认知结构，以适应新的情境 。75三、发展阶段三、发展阶段（一）感觉运动（一）感觉运动期（期（sensorimotorsensorimotor stage stage 0-20-2岁）岁）1 1、特点：、特点：（1 1）儿童通过感知与外界发挥相互作用）儿童通过感知与外界发挥相互作用（2 2）智力进步的体现：反射行为）智力进步的体现：反射行为信号功能信号功能（3 3）建立物体永恒的概念）建立物体永恒的概念762 2、分期、分期（1 1）反射练习阶段（）反射练习阶段（reflective activity reflective activity 0 0 1 1个月）个月）l以自发运动及反射动作为基础以自发运动及反射动作为基础l调节自己的反应以适应客观环境调节自己的反应以适应客观环境77（2 2）初级循环反应阶段（）初级循环反应阶段（primary primary circular reactions 2circular reactions 2 4 4个月）个月）l将过去分离的反射行为整合在一起将过去分离的反射行为整合在一起l形成物体的概念，将自己与他人分开形成物体的概念，将自己与他人分开l不自觉的产生一些重复性动作不自觉的产生一些重复性动作l所重复的行为与身体感觉相连，对外部所重复的行为与身体感觉相连，对外部环境不感兴趣环境不感兴趣78（3 3）二级循环反应阶段（）二级循环反应阶段（secondary secondary circular reaction 5circular reaction 5 8 8个月）个月）l注意力逐渐由自己的行为转到超出自己注意力逐渐由自己的行为转到超出自己身体之外的行为身体之外的行为l婴儿对自身的动作及动作结果之间因果婴儿对自身的动作及动作结果之间因果关系初步理解关系初步理解79（4 4）二级反应协调阶段）二级反应协调阶段（coordination coordination of secondary schemata and their of secondary schemata and their application to new situation 9application to new situation 9 1212个月）个月）l协调两个或更多的二级循环反应协调两个或更多的二级循环反应l动作具有明显的目的性动作具有明显的目的性l具有了物体永恒的概念具有了物体永恒的概念l达不到目标时能初步思考为什么达不到目标时能初步思考为什么80（5 5）三级循环反应阶段）三级循环反应阶段(tertiary (tertiary circular reaction 13circular reaction 13 1818个月个月) )l儿童有意调整自己的行为，以正误尝试儿童有意调整自己的行为，以正误尝试法来解决问题法来解决问题l导向探索：主动实验而发现新方法导向探索：主动实验而发现新方法l能区分自我及周围的环境能区分自我及周围的环境81（6 6）表象思维开始阶段）表象思维开始阶段（sensorisensori-motor stage -motor stage 1919 2424个月）个月）l感觉运动向行为智能过渡的时期感觉运动向行为智能过渡的时期l具有心理表征的能力，对自己的行为及外在的具有心理表征的能力，对自己的行为及外在的事物进行内部表征进行心理的内化事物进行内部表征进行心理的内化l能将事物具体化能将事物具体化l有一定的思维能力有一定的思维能力l有一定的自我概念有一定的自我概念l逐步理解及建立了时间、空间等概念逐步理解及建立了时间、空间等概念l解决问题时，经过思维及简单的计划，不盲目解决问题时，经过思维及简单的计划，不盲目尝试。尝试。82（二）前运思期（二）前运思期（preoperational stage 2-7preoperational stage 2-7岁）岁）1 1、特点、特点l思维的象征性、表象性符号思维的象征性、表象性符号l感知的局限性及直觉性思维感知的局限性及直觉性思维 l语言的使用语言的使用l自我为中心：三山现象自我为中心：三山现象l泛灵论泛灵论l延迟模仿能力延迟模仿能力l梦是外部事物梦是外部事物832 2、分期、分期1 1）概念形成前期）概念形成前期（pre-pre-conceptionalconceptional stage 2 stage 2 4 4岁）：岁）：l应用思维形成概念及形象应用思维形成概念及形象l但无法表达物体或人物间的逻辑关系。但无法表达物体或人物间的逻辑关系。2 2）直觉思维阶段）直觉思维阶段（intuitive thought 4intuitive thought 4 7 7岁）：岁）：l逐渐形成有关时间、地点及人物的概念逐渐形成有关时间、地点及人物的概念l能分别自上而下或自下而上的次序能分别自上而下或自下而上的次序l能了解事物的因果关系能了解事物的因果关系l开始做数序、加减等简单的数学运算开始做数序、加减等简单的数学运算84前前运思期实验运思期实验图图 CDABDBCA85（三）具体运思期（三）具体运思期（concrete operational concrete operational stage 7-11 stage 7-11 岁）岁）（1 1）具有心理操作的能力）具有心理操作的能力（2 2）思维符号性及逻辑性开始）思维符号性及逻辑性开始（3 3）思考方式的组织性及稳定性）思考方式的组织性及稳定性（4 4）思维仍然具有零散性及孤立性，不能将逻辑思维结）思维仍然具有零散性及孤立性，不能将逻辑思维结合成各种可能的变换形式，缺乏抽象性。合成各种可能的变换形式，缺乏抽象性。（5 5）在面对某些数学、物理及社会等问题时仍需具体事）在面对某些数学、物理及社会等问题时仍需具体事物的帮助物的帮助（6）保留：指概念的保留，物体的形状虽有改变，而对）保留：指概念的保留，物体的形状虽有改变，而对该物体所形成的质与量的概念，仍然保留未变。该物体所形成的质与量的概念，仍然保留未变。86（四）形式运思期（四）形式运思期（formal formal perationalperational stage 10-12 stage 10-12 岁）岁）1 1、特点、特点l抽象及逻辑思维形式抽象及逻辑思维形式l思维能力开始接近成人的水平思维能力开始接近成人的水平l从具体思维转向抽象思维从具体思维转向抽象思维l具有综合性的思维能力、逻辑推理能力具有综合性的思维能力、逻辑推理能力及决策能力。及决策能力。l开始思考如社会存在、公正、真理、及开始思考如社会存在、公正、真理、及道德等抽象问题道德等抽象问题l迷恋科学幻想迷恋科学幻想87皮亚杰认知发展理论图示皮亚杰认知发展理论图示感觉运动期思维的萌芽前运思期具体运思期形式运思期抽象逻辑思维初步逻辑思维象征及直觉思维88四、认知发展理论在护理学中的应用四、认知发展理论在护理学中的应用（1 1）认认识识及及了了解解不不同同年年龄龄阶阶段段的的儿儿童童认认知知、思思维维、解解决决问问题题、沟沟通通的的特特点点及及方方法法，提供护理提供护理（2 2）根根据据不不同同的的年年龄龄阶阶段段的的认认知知发发展展特特点点，促进儿童的智力发展促进儿童的智力发展89参考文献参考文献l陈力主编，医学心理学，北京：北京大学医学出陈力主编，医学心理学，北京：北京大学医学出版社，版社，2003年。年。l叶浩生主编，心理学理论，福建：福建教育出版叶浩生主编，心理学理论，福建：福建教育出版社，社，2000年。年。l崔光成、邱鸿钟主编，心理治疗学，北京：北京崔光成、邱鸿钟主编，心理治疗学，北京：北京科学技术出版社，科学技术出版社，2003年。年。l杨眉主编，健康人格心理学，北京：首都经济贸杨眉主编，健康人格心理学，北京：首都经济贸易大学出版社，易大学出版社，2004年。年。l李中莹主编，李中莹主编，NLP简快心理疗法，北京：世界图简快心理疗法，北京：世界图书出版公司，书出版公司，2003年。年。9091