艾滋病艾滋病的口腔表征 艾滋病艾滋病AIDS l艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），由人免疫缺陷病毒（），由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染所）感染所致。此病为致命性疾患，患者一旦染上致。此病为致命性疾患，患者一旦染上HIV后，约后，约3个月内机体可产小相应的抗个月内机体可产小相应的抗体，到出现明显症状约体，到出现明显症状约35年左右。其年左右。其死亡率几乎可达死亡率几乎可达100。约半数患者其存。约半数患者其存活期仅一年半左右，至今尚无理想的治活期仅一年半左右，至今尚无理想的治疗方法。疗方法。l1.与与HIV感染密切相关的口腔病变感染密切相关的口腔病变l(1)白色念珠菌病白色念珠菌病l(2)毛状黏膜白斑毛状黏膜白斑l(3)牙周病牙周病l(4)卡波济肉瘤卡波济肉瘤l(5)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (一一)世界卫生组织世界卫生组织HIV感染口腔感染口腔表征的分类表征的分类l1.与与HIV感染密切相感染密切相关的口腔病变关的口腔病变l(1)白色念珠菌病白色念珠菌病(2)毛状黏膜白斑毛状黏膜白斑(3)牙周病牙周病(4)卡波济肉瘤卡波济肉瘤(5)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤l2.与与HIV感染有关的感染有关的口腔病变口腔病变l(1)非特异性口腔溃疡非特异性口腔溃疡l(2)涎腺病涎腺病l(3)血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜l(4)病毒感染病毒感染l(5)坏死溃疡性口炎坏死溃疡性口炎l3.可见于可见于HIV感染感染的口腔病变的口腔病变l(1)细菌感染细菌感染l(2)上皮血管瘤病上皮血管瘤病l(3)猫抓病猫抓病l(4)药物反应药物反应l(5)其它真菌感染其它真菌感染l(6)神经性损害神经性损害l(7)复发性口疮复发性口疮l(8)病毒感染病毒感染(二二)世界卫生组织世界卫生组织HIV感染口腔感染口腔表征的诊断标准表征的诊断标准l1.白色念珠菌病白色念珠菌病l是是AIDS的主要早期的主要早期表现之一。表现之一。l红斑型红斑型为红色病变为红色病变区，无可能除去的白区，无可能除去的白色斑点或斑块。色斑点或斑块。l增生型增生型为坚固而致为坚固而致密的白色斑块或针头密的白色斑块或针头大小的小结节，附着大小的小结节，附着于红色病变区。于红色病变区。l伪膜型伪膜型为白色或黄为白色或黄色可除去的斑点或斑色可除去的斑点或斑块。块。l口角唇炎型口角唇炎型在口角在口角出现鲜红色的裂沟。出现鲜红色的裂沟。2.牙周病牙周病l龈炎（龈炎（HIV-gingivitis）l牙龈线形红斑牙龈线形红斑l龈缘呈一条火红色带龈缘呈一条火红色带或口腔无其他异常而或口腔无其他异常而牙龈呈局灶性肿。l牙周炎（牙周炎（HIV-periodontitis）l为牙周软组织丧失及不规为牙周软组织丧失及不规则骨破坏，可有明显的疼则骨破坏，可有明显的疼痛。（早期）牙周炎软组痛。（早期）牙周炎软组织损害呈火山口样。织损害呈火山口样。坏死性龈炎（坏死性龈炎（坏死性龈炎（坏死性龈炎（HIVHIVnecrotizing gingivitisnecrotizing gingivitis）l为局限的或普遍的溃为局限的或普遍的溃疡形成，牙间乳头破疡形成，牙间乳头破坏，并伴有纤维蛋白坏，并伴有纤维蛋白性坏死。性坏死。3.毛状黏膜白斑毛状黏膜白斑l是是HIV感染者的主要表现感染者的主要表现之一之一.l其发生可能与其发生可能与EB病毒及病毒及白色念珠菌感染有关白色念珠菌感染有关.l常见于舌侧缘，为白色斑常见于舌侧缘，为白色斑块块l肉眼观察为白色毛绒状表肉眼观察为白色毛绒状表现，或皱褶状，不易被擦现，或皱褶状，不易被擦掉掉l有时可有溃疡形成。有时可有溃疡形成。l早期不易被发现。早期不易被发现。4.卡波西肉瘤卡波西肉瘤 Kaposi sarcoma，KSl卡波西肉瘤是最常见的与卡波西肉瘤是最常见的与AIDS相关的肿相关的肿瘤，是瘤，是AIDS的主要病损之一。的主要病损之一。l约约20的的AIDS患者可在疾病的早期出现患者可在疾病的早期出现KS，其中半数以上的患者皆表现为口腔，其中半数以上的患者皆表现为口腔的损害。的损害。l腭腭部及牙龈是最常部及牙龈是最常见发病部位见发病部位.l典型表现是淡蓝或暗典型表现是淡蓝或暗红色斑红色斑(肿肿)块块l可出现结节甚至溃疡可出现结节甚至溃疡l可伴疼痛可伴疼痛l可采用化疗、放疗及可采用化疗、放疗及生物诱导疗法，也可生物诱导疗法，也可用激光治疗或手术切用激光治疗或手术切除。除。其它表现其它表现l单纯疱疹性口炎，单纯疱疹性口炎，唇疱疹，带状疱疹，唇疱疹，带状疱疹，水痘，湿疣，寻常水痘，湿疣，寻常疣，重型口疮等。疣，重型口疮等。