气道梗阻的急救气道梗阻的急救气道梗阻的原因 中、老年人中、老年人中、老年人中、老年人l l进食时说话、进食时说话、l l体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓l l吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童婴幼儿童婴幼儿童婴幼儿童l l尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟, ,功能不功能不健全，健全，l l当口中唅物说话、哭笑、打闹当口中唅物说话、哭笑、打闹l l剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息导致窒息（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。 气道梗阻的表现处理方法对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽处理方法1.成人： (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法二海氏手法（一）成人救治法立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法、互救腹部冲击法仰卧位腹部冲击法互救胸部冲击法立位胸部冲击法操作方法仰卧位胸部冲击法操作方法海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：实施此法的正确步骤为：l l救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾l l救护员双手环抱病人腰部救护员双手环抱病人腰部l l救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方中线肚脐上方两横指处、剑突下方l l救护员另一手掌进我在握拳之手上救护员另一手掌进我在握拳之手上l l救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做次做5656次次l l每次推压动作要明显分开每次推压动作要明显分开处理方法2.儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法 （三）儿童救治法腹部冲击法操作方法与成人相同检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出，重复操作步骤13次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击处理方法3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法l l将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部l l用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次 （二）婴儿救治法背部叩击法救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击三、注意事项（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断（二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清字手势，意识清楚楚询问：询问：“是否有异物梗塞？是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能表明自己的身份，帮助病人表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法实施海氏手法,(方位方法方位方法)，直到异物排，直到异物排出出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧海氏法，冲击仰卧海氏法，冲击5次次连续操作连续操作46次次若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABC程序救治程序救治不不能能第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场初步检查，判断意识，询问并轻拍病人初步检查，判断意识，询问并轻拍病人病病 人人 无无 反反 应应高声呼救，求助他人，启动高声呼救，求助他人，启动EMS有起伏，观察呼吸、循环体征有起伏，观察呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸无呼吸，人工吹气无呼吸，人工吹气胸部有否起伏胸部有否起伏有呼吸，观察呼吸、循环有呼吸，观察呼吸、循环检查是否有大量出血并止血检查是否有大量出血并止血等候等候EMS人员人员无起伏，再次调整气道后，无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏人工吹气，胸部有无起伏有起伏，观察呼吸、循环体征有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，实施仰卧海氏冲击法无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续连续46次次检查口腔，用手取异物法取出检查口腔，用手取异物法取出五、气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即（一）成人气道梗阻救治图解救护人打开气道检查口腔异物判断呼吸若无呼吸口对口吹气2次胸部未见起伏胸部冲击部位定位脐上二横指腹部冲击5次检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物(二) 儿童气道异物梗塞救治图解打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 (三) 婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击4次 4、胸部快速冲击4次5、如异物已排出用小指将异物钩出 预防呼吸的异物堵塞避免吞咽过量或体积过大食物进食时避免谈话或大笑避免体内酒精浓度过高应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服