抢救，可以由你开始抢救，可以由你开始心肺复苏全员培训心肺复苏全员培训深圳市盐田区人民医院急诊科 提提 纲纲 学习目的学习目的救治流程救治流程注意事项注意事项 提提 纲纲 学习目的学习目的救治流程救治流程注意事项注意事项时间就是生命时间就是生命第一目击者非常重要第一目击者非常重要猝死猝死87.7%87.7%发生在院外，发生在院外，没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。猝死人员有猝死人员有猝死人员有猝死人员有35-40%35-40%35-40%35-40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。白金1分钟，黄金4分钟所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习学习 心肺复苏术心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR深圳经济特区公民救助行为保护条例 提提 纲纲 学习目的学习目的救治流程救治流程注意事项注意事项C-A-B-D0-1：判断环境是否安全：判断环境是否安全 当发现伤病员时，首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境。不要让自己成为第二个躺下的人！0-1：判断环境是否安全：判断环境是否安全 1、到患者耳朵旁大声呼唤：“喂，喂，您怎么了？喂，您醒醒！”同时同时拍打患者双肩2、患者无反应，捏其双肩0-2：判断意识：判断意识高声呼救：高声呼救： “ 病人没病人没有反应，快来人有反应，快来人! !救命啊救命啊!”!”手指向具体的人：手指向具体的人：“请请您拨打您拨打120120！”（表明身份，并指定（表明身份，并指定一人拨打，避免多人拨打或都没人拨打）一人拨打，避免多人拨打或都没人拨打）“有会救护的请来协助有会救护的请来协助我。我。”（心肺复苏很辛苦（心肺复苏很辛苦，有人帮忙有人帮忙交交替进行可以提高按压效果替进行可以提高按压效果）0-3：呼救：呼救0-4：摆正体位：摆正体位摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位快速判断心跳快速判断心跳非专业人员，可简单判断：没有呼吸或不能正非专业人员，可简单判断：没有呼吸或不能正常呼吸（频死喘息），则立即实施按压。常呼吸（频死喘息），则立即实施按压。严谨做法：脸部贴近鼻孔，感觉伤病员呼严谨做法：脸部贴近鼻孔，感觉伤病员呼吸，眼看胸部是否起伏（检查呼吸迹象）；手吸，眼看胸部是否起伏（检查呼吸迹象）；手指触摸颈动脉（检查心跳迹象），用时指触摸颈动脉（检查心跳迹象），用时510秒。秒。即一听二看三感觉。即一听二看三感觉。0-5：判断心跳：判断心跳第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段第一个第一个第一个第一个 CABDCABD （基础生命支持，基础生命支持，基础生命支持，基础生命支持，BLSBLS）公众普及）公众普及）公众普及）公众普及CC：胸外按压：胸外按压：胸外按压：胸外按压A A：气道开放：气道开放：气道开放：气道开放B B：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸D D：除颤：除颤：除颤：除颤 第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段第二个第二个第二个第二个ABCDABCD（ 高级生命支持，高级生命支持，高级生命支持，高级生命支持，ACLSACLS）专业人员普及）专业人员普及）专业人员普及）专业人员普及AA：气管插管：气管插管：气管插管：气管插管B B：正压通气：正压通气：正压通气：正压通气CC：心律血压药物：心律血压药物：心律血压药物：心律血压药物D D：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断 第三阶段（第三阶段（第三阶段（第三阶段（延续生命支持延续生命支持延续生命支持延续生命支持, ,脑保护）脑保护）脑保护）脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗心肺复苏核心心肺复苏核心C：胸外按压：胸外按压部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处 或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处 （双乳头连线的中点）（双乳头连线的中点）深度：胸骨凹陷深度：胸骨凹陷5-6cm5-6cm频率：频率：100-120100-120次次/ /分钟分钟 C：胸外按压：胸外按压C：胸外按压：胸外按压u左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手 食指上方。食指上方。食指上方。食指上方。u将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放 于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈“一一一一 字型字型字型字型”重叠。重叠。重叠。重叠。u两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。手指脱离胸壁。手指脱离胸壁。手指脱离胸壁。A：开放气道：开放气道去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )A：开放气道：开放气道仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而因而不建议基础救助者采用不建议基础救助者采用。A（airway）开放气道）开放气道开放气道30次胸外按压：2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸B：人工呼吸：人工呼吸B：人工呼吸：人工呼吸要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手 婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。 幼儿幼儿：一手手掌下压。：一手手掌下压。 婴儿婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少厘米，婴儿至少厘米下压深度：幼儿至少厘米，婴儿至少厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。 D D （defibrillationdefibrillation）电击除颤）电击除颤AEDAEDAEDAED全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示 仅仅仅仅1 1 1 1次次次次单相单相单相单相360J360J360J360J或或或或双相双相双相双相200J200J200J200J电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤 电除颤后立即电除颤后立即电除颤后立即电除颤后立即CPRCPRCPRCPR 连续做连续做连续做连续做5 5 5 5组组组组 约约约约2 2分钟分钟 之后后再次判断心律之后后再次判断心律除颤成功随时间延误而降低 早期除颤（1分钟内）成功率97%每延误一分钟，存活率降低710% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止生命之救星生命之救星不同不同场合场合摆放摆放AED灭火器旁灭火器旁娱乐场所娱乐场所机场侯机处机场侯机处宴会厅宴会厅首都机场航站楼安放首都机场航站楼安放AED灭火器旁灭火器旁宴会厅宴会厅首都机场首都机场各个航站各个航站楼共安放楼共安放 AED74台台AED操作步骤（四步）操作步骤（四步）一开一开： 按下按钮，按下按钮，AED 自动自动开启。开启。二贴二贴： 撕开电极片包装，按图撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。示将电极片贴至患者胸部。三插三插：电源线电源线四除颤四除颤： 除颤器将自动进行分析的结果，通过语音除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下提示后按下除颤钮除颤。除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。 大家让开！我也让开了！大家让开！我也让开了！使用使用AED：安全第一！：安全第一！ 除颤器仅用于心脏骤停的病人。除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点，除颤前将氧气搬离营救地点， 以免引发火灾。以免引发火灾。 提提 纲纲 学习目的学习目的注意事项注意事项救治流程救治流程心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u手指碰到胸壁手指碰到胸壁n易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨 或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u定位不正确定位不正确n向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断 导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂。n向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折， 引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u按压用力方向不垂直按压用力方向不垂直n导致按压无效导致按压无效导致按压无效导致按压无效 或骨折或骨折或骨折或骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u肘部弯曲肘部弯曲n导致用力不够，按压导致用力不够，按压 深度达不到至少深度达不到至少5 5CMCM 。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u冲击式的按压、猛压n效果差而且容易效果差而且容易 发生骨折发生骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时抬手离开放松时抬手离开 胸骨定位点胸骨定位点n造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部 位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时未能使胸放松时未能使胸 部充分松驰部充分松驰n胸部仍承受压力，胸部仍承受压力， 使血液难以回到使血液难以回到 心脏心脏。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征面色由紫转红面色由紫转红脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等开始呻吟等20201616您就是天使您就是天使THANK!感谢聆听！感谢聆听！